妊娠期突发性聋1例

<正>突发性聋是指72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的3个频率听力下降≥20 dB.该病在日本发病率为60.9/10万人[1],在美国发病率为27/10万人[2];中国台湾男性发病率为9.09/10万人,女性发病率为10.53/10万人;妊娠期妇女发病率为2.71/10万人[3].该病临床相对少见,延边大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科于2017年8月5日收治1例妊娠期突发性聋患者,现报告如下.1 临床资料患者     

ABR在突发性耳聋治疗前后的应用探讨

目的探讨突发性耳聋(SHL)治疗前后听性脑干反应的变化(ABR).方法应用ABR对30例SHL患者进行研究,并对部分病例在治疗后进行了随访.结果 ABR检测阳性率为100%,89%为内耳型(33/37耳),11%表现为混合型(4/37耳).表明本病主要损害外周段听神经.治疗后随访10例有6例病人随着临床症状好转,ABR波形及潜伏期均有不同程度改变.结论 ABR有助于病变定位及评价治疗效果,可全面反映听神经和脑干功能状况,对本病的诊断、治疗及预后评价有重要意义.     

自拟组方突聋灵治疗突发性耳聋效果观察

目的:观察自拟组方突聋灵治疗突发性耳聋(突聋)的临床治疗效果。方法:突聋58例分为两组,观察组给予突聋灵,静脉滴注低分子右旋糖酐加复方丹参;对照组静脉滴注低分子右旋糖酐加复方丹参,2周后观察听力改善情况。结果:总有效率观察组为71.43%(20/28),对照组为56.67%(17/30),组间比较差异有显著性(P<0.05),观察组疗效高于对照组。治疗中无不良反应。结论:自拟组方突聋灵为治疗突聋的安全有效药物,值得进一步研究。     

不同程度的阻断内耳供血对耳蜗微循环和耳蜗生理功能的影响

目的：观察不同程度的阻断豚鼠内耳供血对耳蜗微循环和耳蜗生理功能的影响。方法：手术压迫基底动脉的分支小脑前下、后下动脉、观察耳蜗餐侧壁微循环改变,测量脑干诱发电位（ＡＢＲ）幅度变化。结果：耳蜗血流轻、中度下降时ＡＢＲ幅度无明显变化。耳蜗血流重度下降时ＡＢＲ幅度下降;耳蜗供血下降对耳蜗外侧壁血管纹毛细血管血流影响大,当其血流停止后,耳蜗生理功能依赖于螺旋韧带血管血流。结论：耳蜗供血理明显大于一般情况下     

ABR在突发性耳聋治疗前后的应用探讨

目的：探讨突发性耳聋（SHL）治疗前后听性脑干反应的变化（ABR）。方法：应用ABR对30例SHL患者进行研究，并对部分病例在治疗后进行了随访。结果：ABR检测阳性率为100％，89％为内耳型（33／37耳），11％表现为混合型（4／37耳）。表明本病主要损害外周段听神经。治疗后随访10例有6例病人随着临床症状好转，ABR波形及潜伏期均有不同程度改变。结论：ABR有助于病变定位及评价治疗效果，可全面反映听神经和脑干功能状况，对本病的诊断、治疗及预后评价有重要意义。     

感音神经性聋听力学定位诊断研究

本文采用阈上听力测验,耳蜗电图脑干听觉诱发电位技术对感音神经性聋78例(101耳)进行病变定位诊断研究。结果为耳蜗性病变64耳(63.4％),蜗后性33耳(32.7％),耳蜗及蜗后联合病变4耳(3.96％)。耳鸣为多种声音混杂者蜗后病变可能性较大。阈上听力测验中TTDecay实用价值较大,蜗电图中CM波及其与AP波的关系在定位诊断中具有重要意义。     

鼠神经生长因子治疗中重度突发性聋的临床观察

目的评价鼠神经生长因子治疗中重度突发性聋的疗效和安全性。方法将隆昌县人民医院耳鼻咽喉科于2011年3月至2012年12月收治的106例中重度突发性聋患者用抽签法随机分为治疗组和对照组,每组各53例。治疗组在静脉滴注葛根素注射液、能量合剂和口服盐酸氟桂利嗪胶囊及阿司匹林肠溶片等常规药物治疗的基础上,再给予鼠神经生长因子治疗,对照组仅给予常规药物治疗。两组均治疗28 d后观察疗效。结果治疗组的总有效率为96.08%,对照组的总有效率为88.89%,两组总体疗效差异有统计学意义(P<0.05),临床观察中未发现有鼠神经生长因子的不良反应报告。经随访治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子治疗中重度突发性聋,值得在临床上推广应用。     

应用活脑灵治疗突发性聋的疗效观察

突发性聋为原因不明的特发性耳科急症，至今尚无特效的治疗方法，以往常用静滴低分子右旋糖研配合其它辅助药物治疗为主。活脑灵（Fonzylane）是作用于血管的一种血管舒张药，其显著的药理特性，可有效地增加末梢血管和脑部缺氧组织的营养供应量。为观察活脑灵对突发性聋的治疗效果，我们对确诊突发性聋的患者60例，随机分成A和B两组，分别采用活脑灵十低分于右旋糖研（观察组），低分子右旋糖研十复方丹参（对照组）进行治疗，现将观察结果报告如下。1材料与方法1．l病例选择与分组对听力突然下降，病程均在2周以内60例，所有患者都进行…     

微波治疗突发性聋的临床研究

目的 :研究微波治疗突聋的疗效。方法 :将突发性聋 94例、10 6耳随机分为单纯药物组和微波组。并观测微波组辐射前后颅内底血流及脑地形图的变化。结果 :微波组治愈率 37 1% ,显效率 4 0 % ,药物组治愈率 14 1% ,显效率 15 5 % ,2组差异有显著性 (P <0 0 5 )。微波辐射前后颅内底血流及脑地形图无差异性。采用WE 2 10 2A多功能微波机治疗突发性聋的最佳参数为输出功率 80～ 90W ,测温 4 0～ 4 1℃。剂量参照患者的主观感觉以耳温热量为度。结论 :微波治疗突发性聋的效果好于单纯的药物治疗 ,在药物治疗的基础上加微波辐射可取得更好的疗效     

耳鸣对突发性聋疗效的影响

目的 :探讨耳鸣对突发性聋疗效的影响。方法 :根据首发症状的不同将 133例突发性聋分为 2组 ,I组 90例 ,无耳鸣 ;Ⅱ组 4 3例 ,以耳鸣为首发症状。两组均用药物结合高压氧综合治疗。结果 :2组总有效率分别为 91.1%,79.1%。总无效率分别为 11.2 %,2 0 .9%。2组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :耳鸣对突发性聋的疗效无明显影响。     

烟酸治疗突发性聋32例临床观察

目的 :探讨烟酸治疗突发性聋的疗效。方法 :随机选择 32例患者采用烟酸治疗 (烟酸组 ) ,从静脉滴注 4 0mg开始 ,隔日递增 2 0mg至 2 0 0mg持续 4d ,每日 1次 ,2 0d为一疗程 ,同时低流量吸氧至输液结束后30min ;以使用复方丹参治疗 32例为对照组。结果 :烟酸组有效率为 80 % ,远高于对照组的 4 5 % ,差异有显著性 (P <0 .0 2 5 )。结论 :烟酸治疗突发性聋有效 ,安全 ,可靠 ,副作用不明显     

脑干听觉诱发电位对突发性耳聋的诊断和预后判断价值

目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）在诊断突发性耳聋（突聋）和判断预后中的价值。方法 选取58例突聋病例,共75例患耳,分别在治疗前、后及其后的5－6个月行BAEP检查。结果 客观听力不同程度损失,主波分化有4种情况：①Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波都能引出,各主波峰潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）在正常范围;②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波都能引出,各PL均延长,IPL正常;③Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波都能引出,IPL延长;④各主波有不等缺失。并且主波缺失越多,客观听力损失数越大。突聋组与正常组对照及治疗后与治疗前对照PL、客观听力损失值有显著性差异（P＜0.01）;治疗后与其后5－6个月对照均无显著性差异（P＞0.05）。中青年组与老年组对比,在PL和客观听力损失数治疗前后差值方面有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论 对于突聋的诊断和预后判断具有重要价值。     

氟桂利嗪治疗突发性聋31例的疗效观察

目的:探讨氟桂利嗪治疗突发性聋的疗效。方法:用氟桂利嗪治疗突发性聋31例,比较治疗前后听力的改善情况。结果:氟桂利嗪能改善大脑和内耳的微循环,氟桂利嗪治疗组有效率为74．2％。结论:氟桂利嗪能明显改善和提高突发性聋患者的听觉功能,可以作为治疗突发性聋的基本用药之一。     

突发性聋的综合治疗（附210例报告）

目的 :　探讨突发性聋的病因及治疗。方法 :回顾分析突发性聋 2 10例的病因及治疗方案。结果 :2 10例中 16 9例 (80 .4 8% )治愈 ,2 9例 (13.81% )好转 ,12例 (5 .17% )无效。结论 :突发性聋与上呼吸道感染、高血压、糖尿病、高血脂及血粘度增高有关。采用系统的治疗方案能提高治愈率     

突发性聋138例诊治体会

目的 :探讨突发性聋的病因、治疗及预后。方法 :分析 138例突发性聋的临床资料。结果 :138例中经综合治疗有效 10 8例 ,其中治愈 38例 ,显效 4 4例 ,有效 2 6例 ,总有效率为 75 % ,10 8例中发病时间在 1周内 6 5例 ,占 6 0 % ,4 0岁以下 36例 (男 2 2例 ) ,占 6 0 %。结论 :突发性聋的病因为病毒感染或内耳供血障碍或圆窗膜破裂等 ,宜采取综合治疗 ,预后与初诊听阈、年龄、性别、病程、有无眩晕、高低频音听阈差有关。     

核磁共振成像在突发性聋诊治中的应用

目的:探讨核磁共振成像(MRI)在诊治突发性聋的价值。方法:回顾分析2000~2005年21例2、1耳计算机X线断层摄影术检查无异常、经系统综合治疗1周后无好转,再行MRI检查的突发性聋患者的临床特点、听力学及治疗经过,并复习相关文献。结果:21例患者中,5例经MRI检查发现有病理性改变。结论:对于经系统治疗1周左右、效果欠佳的突发性聋患者,建议加做MRI。     

豚鼠耳蜗内基因治疗的安全性研究

目的　观察携带人神经营养素 3基因的腺病毒 (Ad NT3)导入豚鼠耳蜗内的安全性和NT3基因的表达以及导入手术对听觉功能的影响。方法　将 2 0只豚鼠随机分为 2组 ,经耳蜗底周鼓阶钻孔向外淋巴腔内导入目的基因 ,其中 10只导入Ad NT3,10只导入人工外淋巴液。导入前、导入后即刻及导入后 7d分别检测听觉脑干诱发电位。导入后 7d应用免疫组化方法观察Ad NT3在蜗内的转染。结果　Ad NT3导入前、导入后即刻、导入后 7dABR III波反应阈分别为 35dBSPL± 3 7dBSPL、4 0dBSPL± 2 5dBSPL和 35dBSPL± 3 0dBSPL ,10 0dBSPL短声下的ABR III波潜伏期分别为2 812ms± 0 0 87ms、2 793ms± 0 0 93ms和 2 82 2ms± 0 10 2ms。导入手术操作以及腺病毒导入对于耳蜗结构和听力无明显影响。应用免疫组化方法可以检测到耳蜗内NT3反应产物。结论　应用微量注射方法经鼓阶造孔将目的基因导入外淋巴腔对耳蜗形态及听觉功能无明显影响 ,耳蜗内局部实施基因治疗是安全可行的。     

高压氧配合西药治疗突发性聋疗效分析

目的 :探讨高压氧配合西药治疗突发性聋的疗效。方法 :用高压氧配合西药治疗突发性聋 4 1例、4 4耳 ,并与单纯应用西药治疗 4 2例、4 6耳比较。结果 :高压氧组总有效率为 81.82 % ,单纯西药治疗组总有效率为 5 4.35 %。结论 :高压氧配合西药治疗突发性聋 ,听力恢复快 ,效果明显优于单纯西药治疗