尿毒症患者甲状旁腺切除术的护理

总结13例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术的护理。护理重点为术前做好心理护理、安全护理及准备工作;术后严密监测血清钙、磷及甲状旁腺素水平,加强低钙血症、创口出血、感染等并发症的观察与护理。12例患者术后血清钙、磷及甲状旁腺素水平下降,1例因术前未发现有异位甲状旁腺,术后甲状旁腺素无明显变化;13例患者骨痛、皮肤瘙痒等症状均明显缓解。     

31例甲状旁腺腺瘤患者的围手术期护理

总结31例甲状旁腺腺瘤患者行腺瘤切除术的护理。术前加强高钙血症性甲状旁腺危象的观察及护理、骨病护理,术后重点观察有无出血、低钙抽搐及神经损伤症状,采取相应护理措施,同时重视饮食调整。术后无1例出现出血和喉返神经损伤;1例血清甲状旁腺素高达95．4pg／ml,余均无复发迹象。     

甲状旁腺全切除术治疗终末期肾脏病合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的效果

目的总结甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗终末期肾脏病(ESRD)合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的过程及疗效,为外科治疗难治性SHPT提供参考。方法回顾性分析西安医学院第一附属医院收治的13例行TPTX治疗的ESRD合并难治性SHPT患者的临床资料,比较患者术前与术后的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)及临床症状发生情况。结果13例患者术后无一例死亡和喉返神经损伤,7例(53.85%)发生低钙血症,1例(7.69%)术后出现甲状旁腺功能减退。术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月,患者的血钙、血磷及iPTH水平均较术前明显降低(P<0.05)。术后1、3、6个月,存在骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠症状的患者占比均明显低于术前(P<0.05)。结论TPTX是治疗继发于ESRD的难治性SHPT有效、安全的方法。     

维持性腹膜透析病人甲状旁腺全切加自体种植术后急性并发症的护理

总结3例维持性腹膜透析病人甲状旁腺全切加自体种植术后急性并发症的观察和护理。认为护理的关键是严密监测血清钙及甲状旁腺素水平,警惕电解质紊乱,加强低钙血症、高钙透析、营养不良等并发症的观察和护理,做好颈部切口及引流管的护理、用药护理和基础护理,及早发现并有效控制并发症。3例病人术后临床症状均得到明显改善,甲状旁腺素、血清钙和磷明显下降,顺利度过围术期。     

24例甲状旁腺全切除自体前臂移植术患者的护理

总结尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除自体前臂移植术患者手术前后的护理。术前做好病情的评估与护理、协助做好患者的术前准备;术后加强低钙血症、出血、呼吸困难等并发症的预防与护理、前臂切口及移植物的监测及护理、及时进行健康教育与随访。术后24例患者骨痛、皮肤瘙痒症状均明显改善,顺利出院。     

快速测定甲状旁腺素在甲状旁腺腺瘤手术中的应用18例分析

目的 观察术中快速测定甲状旁腺素在甲状旁腺腺瘤小切口切除术中作用.方法 选择到辽阳市中心医院就诊的患者18例,在定位诊断的基础上进行小切口切除术,并在术中测定甲状旁腺素,观察其手术前、中、后水平的变化,以排除漏诊和误诊现象的出现.结果 18例患者术后均证实为单发腺瘤.结论 术中快速测定甲状旁腺素技术应用于甲状旁腺腺瘤切除术中能够减少漏诊、误诊现象.     

继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathy—roidism,SHPT）在慢性肾功能衰竭患者中十分常见,以甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（parathyglandhormone,PTH）、甲状旁腺增生和钙、磷代谢紊乱为特征,可导致骨痛、皮肤瘙痒、多发性骨折、转移性钙化、肾性贫血等,严重影响患者的生活质量及生存率。     

甲状旁腺切除治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的 观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）患者皮肤瘙痒的治疗效果.方法 选取30例SHPT伴皮肤瘙痒患者,手术切除甲状旁腺,于手术前及手术1个月后分别进行皮肤瘙痒评分,观察皮肤瘙痒改善情况,比较手术前及手术1个月后血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2 MG）水平、皮肤瘙痒评分的变化.结果 与手术前比较,甲状旁腺切除1个月后,患者血iPTH、血磷、钙磷乘积、血钙水平均明显下降（tiPTH=-9.790,P=0.000;tp=-10.501,P=0.000;tca×p=-11.140,P=0.000,tca=-6.285,P=0.000）;手术前后β2-MG比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术后有29例患者皮肤瘙痒症状减轻,治疗有效率达96.7％,皮肤瘙瘁评分由27.2±12.0下降至5.2±8.4（t=-9.584,P=-0.000）.结论 甲状旁腺切除能有效改善尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的皮肤瘙痒症状.     

部分甲状旁腺组织植入前臂术后血钙监护

目的探讨甲状旁腺全切除加部分组织前臂植入术后护理要点,为今后制订甲状旁腺全切除加部分组织前臂植入术后护理计划提供依据.方法术前制订详细的护理计划尤其是对血钙浓度监测和钙的补充方法(静脉、口服和饮食)等.术后严格按计划实施护理措施.结果本组4例患者切口愈合均为I/甲,平均3d拔除负压球,无1例因护理措施不当引起低血钙及其他术后并发症.结论甲状旁腺全切除加部分组织前臂植入术后护理要点是血钙浓度的监测和准确补钙,在甲状旁腺素(PTH)值的监测中要注意采血时方法、时间和部位的准确性,以便对甲状旁腺移植存活的判断.     

25例甲状旁腺全切加前臂自体移植患者的围手术期护理

总结25例因继发性甲状旁腺功能亢进接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术患者的护理要点, 整个围手术期采用医护一体化模式,重点关注以下护理要点：围手术期内环境管理,血管通路的护理,术中标本管理,麻醉及复苏室护理管理,采血管理,术后低钙血症的处理及护理,感染及出血的预防及护理,前臂切口护理及移植物监测。与术前相比,术后的全段甲状旁腺激素水平、钙、磷水平均明显下降（P<0.01）;术后患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠症状明显改善。     

1例甲状旁腺癌患者高钙危象并发急性胰腺炎的围手术期护理

目的 总结1例甲状旁腺癌患者高钙危象并发急性胰腺炎的围手术期护理体会.方法 对1例甲状旁腺癌患者术前做好心理护理,及时处理高钙危象及其并发的急性胰腺炎,预防骨折;术后密切观察有无出血、低钙血症、神经损伤,及时处理低钙血症,给予饮食指导.结果 经术前护理,甲状旁腺癌患者的高钙危象及急性胰腺炎症状缓解,患者能积极配合手术治疗;术后无出血、无喉上神经损伤,低钙血症经补钙处理后好转.结论 对甲状旁腺癌患者围手术期的严密病情观察和精心护理,能有效提高患者的治疗效果.     

甲状旁腺全切除在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症中的应用

目的探讨在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症的治疗中采用甲状旁腺全切除术的评价。方法回顾分析8例慢性肾病合并甲状旁腺功能亢进症的患者行甲状旁腺全切除加自体甲状旁腺移植术的临床资料、手术方式及经验。结果 8例患者无围手术期死亡,未发生切口感染、出血、血肿等并发症,术后骨痛、皮肤瘙痒、骨代谢异常减轻或消失,失眠、燥热、肌无力、不安腿症状30d内迅速缓解,术后3个月检测甲状旁腺素(iPTH)明显下降,半年后摄X线片无骨质疏松症。结论甲状旁腺全切除加前臂自体甲状旁腺移植术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全、可行、疗效满意的手术方式。     

甲状旁腺切除加自体移植术治疗维持性透析病人继发甲状旁腺功能亢进症的护理

报告21例采用甲状旁腺切除+自体移植术治疗维持性透析病人发生继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的护理。术前做好心理护理,指导颈过伸体位训练,指导病人遵医嘱按时按量服用磷结合剂,术后重点加强对骨饥饿综合征、低钙血症、伤口出血和术后感染的预防和护理。     

一例甲状旁腺癌患者行甲状旁腺全切术的护理

<正>甲状旁腺癌是一种少见的内分泌恶性肿瘤,起源于甲状旁腺的实质细胞,90%以上的患者表现为原发性甲状旁腺功能亢进,临床表现为高血钙而引起的消化道症状,高甲状旁腺素血症,颈部肿块等。术前诊断困难,确诊有赖于术后组织病理学检查,外科手术是首选的治疗方法,持续且严重的低钙血症是成功切除肿瘤的标志。因此,此类患者应特别注意观察血钙的变化。我科于2012年8月收治1例甲状旁腺癌合并甲状旁腺功能亢进症的患者,现将护理报告如下。     

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加自体移植术的围手术期护理

目的：探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除加自体移植术的围手术期护理方法.方法：回顾分析38例尿毒症继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺切除加自体移植术患者临床资料,总结护理经验.结果：本组患者均顺利手术,术后骨痛、皮肤瘙痒症状缓解36例.31例术后1～3d发生口唇、手足麻木,3例伴四肢抽搐.本组无血肿、声音嘶哑并发症,术后血磷及甲状旁腺水平明显减低.结论：围手术期精心护理可提高手术的安全性,减少术后并发症的发生.     

甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价

目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）患者行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者（平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁）。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化（血清钙、磷和碱性磷酸酶）结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除＋自体移植11例;甲状旁腺全切除48例。手术成功率96.6%（86/89）。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高,达73%（65/89）,均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH（P〈0.001）、血清磷（P〈0.001）血清钙（P〈0.001）和血清ALP（P〈0.001）水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升〉100pg/ml,9例SHPT复发（33.3%）,其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。     

终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除患者的围手术期护理

目的 总结终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者行甲状旁腺切除术的护理要点,为该类患者护理提供实践经验。方法 选择2019年5月—2022年3月对本院收治的12例SHPT患者（8例甲状腺乳头状癌,4例甲状腺腺瘤）,在多学科的参与下制定治疗与手术方案,并实施甲状旁腺切除术,护理人员配合做好围手术期护理工作。结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间90～175min,平均（117.5±23.40）min。术后10例发生低钙血症,1例发生喉返神经损伤,3例术后D-二聚体升高（有血栓的风险）,1例发生继发性甲状旁腺功能亢进症持续;经治疗护理,术后3～10d出院11例,死亡1例。结论 术前控制或改善SHPT并发症,重视心理护理;术后做好并发症的观察及处理等工作,其是保证患者顺利度过围手术期的重要措施。     

高钙透析在血液透析患者甲状旁腺切除术后的应用

目的观察并发甲状旁腺功能亢进的血液透析患者,行甲状旁腺切除术后,使用不同钙离子浓度的透析液,对术后低钙血症的治疗效果。方法将29例行甲状旁腺切除术的患者分为两组,分别使用钙浓度1.5 mmol/L透析液和高钙透析液,治疗过程中监测患者的血钙、血磷、甲状旁腺素、血清白蛋白变化。结果使用高钙透析液较使用钙浓度1.5 mmol/L透析液,能更快的纠正术后出现的严重低钙血症,但对血磷的升高影响更小,对甲状旁腺素的影响两者比较差异无统计学意义。结论对甲状旁腺切除术后的血液透析患者,若存在严重的低钙血症,在血液透析治疗中可使用高钙透析液,但不推荐长期使用,可能增加转移性钙化的风险,若治疗过程中出现顽固性高血压应停用高钙透析液。     

甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

【目的】探讨甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。【方法】回顾性分析2019年7月至2020年8月在本院接受血液透析及手术治疗(甲状旁腺全切+自体移植术)的21例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。收集患者术前及术后不同阶段(1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月)的血常规及生化检测结果(包括血红蛋白、游离钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等),临床症状(骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等)以及治疗方案,并进行统计学分析。【结果】与术前比较,所有患者术后血钙、血磷、iPTH、ALP均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠情况等症状均得到不同程度的缓解,术后患者血压较术前控制更为良好,维持靶目标血红蛋白水平所需的促红素剂量明显减少。【结论】甲状旁腺全切加自体移植术能显著改善血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的钙磷代谢紊乱及肾性贫血,降低患者的血压、甲状旁腺激素以及碱性磷酸酶水平,并能有效缓解患者的骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等临床症状。     

甲状旁腺机能亢进症患者围手术期的血钙监测及护理对策

目的探讨甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)患者围手术期血钙和甲状旁腺素的监测方法及护理对策。方法回顾分析1996-2005年12月10例甲旁亢围手术期血清钙和甲状旁腺素(PTH)监测以及治疗护理结果。结果除1例因病灶不明仅行探查未手术外,余9例恢复满意。结论围手术期及时监测血钙及PTH,术前合理降钙措施及低钙饮食,术后及时静脉补钙及高钙饮食,患者可顺利渡过围手术期。