老年人肺炎并多器官衰竭一例报告

患者,男性,77岁。于1989年12月24日9∶50时入院。患者于十天前出差北京,因受凉出现咳嗽咳痰。一周后返回,阵发性咳嗽、加重并咳少许白色泡沫痰。23日晚出现轻度胸闷不适,无胸痛、气急、不发热。体检体温36.5℃、脉搏92次/分、血压88/58mmHg,     

急性二尖瓣腱索断裂1例

1　病例介绍患者男性 ,6 3岁 ,因发现血压升高 4年 ,突发性气促、咳嗽 1ｄ。于 2 0 0 1- 0 4 - 0 2急诊入院。病例特点 :患者 4年前开始出现头晕 ,多次测血压均高于正常 ,诊为“高血压病” ,血压最高达 2 9 3/14 7ｋＰａ(2 2 0 /110ｍｍＨｇ) ,平时服“开博通”等药物 ,血压控制在 17 3/10 7ｋＰａ(130 /80ｍｍＨｇ)左右。入院前 1ｄ患者无诱因突然出现气急、咳嗽 ,咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛、无发热、无头晕、黑朦或发作性意识丧失 ,在上海长征医院急救科就诊 ,给予“西地兰”、“氨茶碱”等药物后 ,症状稍缓解收入心内科。否认糖尿病、…     

左肺巨大肉瘤样癌一例

临床资料　患者女性 ,6 7岁。因“胸闷 ,气急 ,伴左胸阵发性隐痛 6个月”入院。气急呈进行性加重 ,近半月不能活动 ,无发热、咳嗽和痰血 ,曾在其它医院诊断“左侧包裹性胸膜炎” ,胸穿抽出少许咖啡色液体 ,为渗出液 ,未找到癌细胞。入院体检 :体温 37℃ ,血压 14 0 /80mmHg(1mm     

临床病理讨论——血性心包积液、右房肿块

病史摘要患者女,35岁,工人,住院号295812。于入院前1周起自觉乏力,外院B型超声提示肝肿大。近4天症状加重并出现心悸、胸闷、气急、夜间呼吸困难、纳呆、腹胀但无     

肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男，58岁。因发热伴咳嗽、咳痰4d入院。入院前4d受凉后发热，体温最高达40．3℃，伴轻微咳嗽、咳痰，痰液呈白色，无血丝；偶有气急、胸闷、盗汗，但无胸痛、心悸、咯血。曾服用头孢曲松和阿米卡星3d，体温未下降，且症状无明显改善，遂转入我院。入院体检：体温40．8℃，呼吸23次／min，心率89次／min，血压110／70mmHg(1mmHg     

疑难病例析评 第47例 羊水栓塞—心脏骤停—多器官功能衰竭

病历摘要患者 ,女 ,4 1岁 ,孕 3产 2 ,停经 38+ 5周 ,入院待产。患者停经 4 0余天有早孕反应 ,孕 10周自行消失 ,孕 18周感觉有胎动直至入院 ,孕 35周门诊定期产科检查。停经后无头晕、胸闷、心慌。阴道无明显不规则出血及流液。无全身皮肤瘙痒 ,无尿急、尿痛。白带量中 ,色白 ,无异味。大小便正常。产前无过敏史 ,无心血管疾病史 ,无急产病史。入院检查 :体温 36 5℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸18次 /min ,血压 10 5 /6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,身高 16 0cm ,体重 6 5Kg。心肺正常 ,心率 78次 /min ,心律整齐。心电图正常。产科检查 :宫高…     

刺五加注射液致过敏性休克1例报告

刺五加注射液致过敏性休克1例报告如下。1病例介绍患者,女,60岁。入院诊断为慢性肾功能不全,BUN13.49mmol/L,Cr287μmol/L,既往有肾结石史。未用其它药物情况下,首次给予5%GS100ml+刺五加注射液(黑龙江完达山制药厂,批号200038)60ml,iv gtt,滴入20ml时患者突感胸闷、气急、呼吸不畅。检查:神志清楚,面色苍白,全身无皮疹,双肺无干湿性罗音,HR98次/min,律齐,心音有力,R24次/min,BP132/70mmHg,立即停药,上述症状缓解。14d后再次给予刺五加注射液(厂商批号同上)60ml+5%GS100ml,iv gtt时,患者又出现气急、心悸、胸闷。检查:BP0mmHg,口唇…     

以急性心包填塞为首发症状的白血病一例

患者男19岁，因气急20d，胸痛10d入住心内科，入院时胸闷气急明显，伴随低热，盗汗、咳嗽等症状。体检：血压：90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸24次/分，体温37.5℃，神清，气促，浅表淋巴结未及肿大。心界明显向左下扩大，心尖博弥散，听诊心音低钝，未闻及明显杂音。右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，肝脏肋下4cm。     

鲁登巴赫综合征1例

患者女,41岁.1980年在当地医院查体时发现有心脏杂音,近10年来反复出现胸闷气急,活动耐量逐渐减低,3年前间断出现双下肢水肿,不规则服用利尿剂.因胸闷气急再发2004年2月入我院,无风湿热史,查体:血压90/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率65次/min,体重39.5kg,平卧位,心源性恶液质,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张.双肺呼吸音清.未及心前区震颤,右侧心浊音界扩大,心律绝对不齐,心尖区第一心音亢进,舒张期Ⅳ/6杂音,三尖瓣区收缩期Ⅲ/6杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,固定分裂.腹软,肝颈静脉回流征( ),双下肢轻度水肿.胸片示心胸比0.73.右房、右室增大,肺动脉段突出明显,双肺门影增宽,双上肺静脉呈鹿角样改变,肺纹理增多.心电图示房颤伴缓慢心室律、右束支传导阻滞.     

围生期心肌病剖宫产麻醉管理一例报告

<正>患者女,32岁,因"停经39+1周,胸闷7 d,加重3 d,见红1 d"于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检,入院前7 d无明显诱因出现胸闷、憋气,入院前3 d加重,不能平卧,伴头晕。入院前1 d前见红,就诊于外院。产科超声:孕36+4周。BP 130/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 104次/min;肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)91.25 ng/ml,肌钙蛋白I(Troponin I, TnI)10.051 ng/ml;心脏彩超示左心增大,左室后壁运动幅度减低,射血分数(ejection fraction, EF)35%。后转入我院急诊,查BP 142/98 mmHg,HR 100次/min,     

咳嗽、气急、胸腔及心包腔积液

1　病史摘要患者男性,53岁。因咳嗽、气急1周,加重2d,于2000年10月21日9:40入院。患者平素体健,1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,气急,当时未加注意,后气急明显加重。曾用环丙沙星、青霉素等治疗,无明显疗效;后改用速尿等进行利尿。入院时胸透检查示:左侧胸腔中等量积液,血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),心电图示:窦性心动过速(窦速),胸片示:双胸腔积液,以左侧为主,双下肺炎症。患者发病至今无进行性消瘦、咳血、发热及下肢浮肿出现。曾有左胸疼痛,目前已消失,门诊查血白细胞(WBC)10.3×109/L,中性0.817。患者平时无夜间阵发性呼吸困难,本次无粉…     

顿服大剂量普罗帕酮致嗜睡、唇舌麻木一例

患者女,64岁。因突发胸闷、心悸0．5 h至我院急诊,心电图示心房颤动,心室率约150次/min。患者30年前因风湿性心脏病、单纯二尖瓣狭窄行二尖瓣闭式分离术。术后至今无活动后胸闷、气急,偶有阵发性心悸病史,我院及外院心电图均示心房颤动,可自行或静脉注射普罗帕酮好转。入院后心脏彩超示左房内径46．5 mm,左室舒张、收缩末期内径均属正常范围,二尖瓣开放轻度受限,瓣口面     

二尖瓣置换术中严重输血反应1例抢救体会

体外循环下行二尖瓣置换术是胸外科常见手术 ,但术中发生严重输血变态反应则较为少见。我院在实施 1例二尖瓣置换术中出现严重的输血变态反应 ,术中抢救成功。现将术中抢救配合过程和经验报告如下。1　病历报告患者男 ,5 0岁。活动后心悸气急 4个月余入院 ,确诊为风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣狭窄、关闭不全、心功能 4级。术前基础血压 16 /10ｋＰａ ,心率 6 8～ 85 /ｍｉｎ。患者既往无血制品使用史 ,无药物过敏史。查心电图示房颤 ,肝肾功能、电解质正常 ,血型Ｏ型 ,Ｒｈ( ) ,备血 15 0 0ｍｌ。术前行营养心肌、强心、利尿治疗 1周。在全身…     

反复胸闷、气急、猝死(第45例)

1 病史摘要 患者,女,47岁,因反复胸闷、气急5年余,加重3周入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、气急,活动后加剧,休息后好转,无明显胸痛、心悸症状,B超示肝硬化,脾肿大,腹水,后者为渗出性,细菌培养(-),TB-DNA(-),亦未找到肿瘤细胞。胃镜示食管胃底静脉曲张,予地高辛、呋塞米、螺内酯、卡托普利处理,腹水引流5000ml后缓解。入院前3个月又出现胸闷、气急症状,且不断加重,夜间不能平卧,伴有咳嗽、咳泡沫痰,腹围进行性增大,为进一步诊治于2001年     

急性心肌梗死不典型表现1例分析

1病史资料患者,女,85岁,因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐1 d于2012年3月13日入我院。患者于前日晚上始感脐周疼痛,阵发性,伴腹泻,解水样便十余次,少许黏胨,有恶心、呕吐数次,未治。13日症状未缓解于14:30入院。发病后患者无胸闷气急,无发热咳嗽,精神食纳差。既往有高血压史十余年,服药不详。查:血压165/90mmHg,意识清,口唇不发绀,二肺(-),心界稍大,心率     

丹红注射液致头痛1例

患者,男,79岁。主因咳嗽、咯痰1周,伴胸闷4 d于2010年3月30日入院。既往有高血压、冠心病、脑梗死等病史,常用硝酸酯类药物治疗,否认药物过敏史及头痛病史。入院查体：BP 140/100 mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率73次/min,律齐、无杂音,神经系统检查未见明显异常。     

临床病理讨论 第35例 发热、胸闷、气急

病史摘要 男,33岁,农民,因间歇性发热伴胸闷气急2月余于1985年12月26日入院。患者于1985年10月下旬劳累后感胸闷气急,休息稍好转,10月28日起突发高热40℃,胸闷气急加重并有胸痛、咳嗽、咯痰带血,于30日住某院,诊断为“先天性二叶主动脉瓣畸形并钙化,亚急性细菌性心内膜炎(SBE),急性左心衰竭。给予青霉素800万U/d,3周,1200万U/d,1周,同时给强心利尿,体温波动在38℃     

妊娠并发膈疝2例

患者女,24岁,妊娠36 周,突发胸痛、胸闷1周入院.患者1周前,无明显诱因突然出现左下胸部疼痛不适,呈持续性钝痛,伴胸闷.外院就诊,胸片提示:左侧胸腔积液.予胸穿抽液并抗炎治疗,效果差,遂转我院.查体:T:36.5℃,R:28次/min,Bp:97.5/67.5 mmHg,神清,端坐位.左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩浊,呼吸音消失;右肺呼吸音粗,无干湿罗音.宫底剑突下4横指.     

142例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣修复成形术的手术经验

目的　分析、总结 14 2例行二尖瓣修复成形术的二尖瓣关闭不全患者的临床疗效。方法　 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,连续对 14 2例二尖瓣关闭不全患者行修复成形术 ,男 88例 ,女 5 4例 ,平均年龄为 (38.5± 7.8)岁。病因诊断 :二尖瓣腱索断裂 74例 ,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂 36例 ,冠心病二尖瓣乳头肌功能不全15例 ,二尖瓣瓣环扩大 11例 ,感染性心内膜炎伴二尖瓣穿孔 4例 ,扩张型心肌病伴二尖瓣关闭不全 2例 ;7例患者合并非风湿性主动脉瓣病变。手术在体外循环、中低温下施行 ,采用瓣叶切除缝合、瓣环成形、穿孔修补、腱索转移、edgetoedge技术及人工腱索成形技术 ,术中以食道超声监测成形效果。 结果　死亡 2例 ,1例术后第 6天死于脑出血 ,另 1例术后第 5天死于多器官功能衰竭。 5例患者术中转为瓣膜置换手术 ;其余患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流。在平均为 (34.5± 4 .8)个月的随访中 ,有 2例二尖瓣返流加剧至中度而行二尖瓣置换手术。其余患者二尖瓣返流未见加剧 ,心功能恢复良好。结论　选择适当的患者、运用合理的瓣膜成形技术 ,二尖瓣关闭不全患者行瓣膜成形术可取得满意的疗效。     

右冠状动脉异常开口病变介入治疗一例

患者男，66岁，因反复胸闷1年，加重伴气急1周于2002年11月1日入院。有吸烟史40年，高血压病史20年，最高血压为160／105mmHg(1mmHg=0．133Kpa)；NYHA心功能Ⅲ级。查体：血压120／75mmHg，两肺闻及哮鸣音，心界不大，心率：76次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。空腹血糖：4．6mmol／L，血清