哺乳期乳腺脓肿患者经超声引导下细针穿刺冲洗术后回乳的影响因素分析

目的探讨采用超声引导下细针穿刺冲洗术治疗乳腺脓肿的效果,分析影响治疗后患者回乳的相关因素。 方法回顾性分析2016年1～12月北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心应用超声引导下细针穿刺冲洗术治疗的799例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料。从患者穿刺次数、产后时间、是否使用抗生素和脓肿位置等方面,采用χ²检验进行单因素分析,采用非条件Logistic回归模型分析各因素与回乳的关系。 结果799例患者中有753例通过超声引导下细针穿刺冲洗术治愈,治愈率为94.2%(753/799)。治疗后回乳的患者有75例,回乳率为9.4%(75/799)。单因素分析显示,回乳与产后时间,抗生素的使用,穿刺次数和脓肿位置有关(χ²＝7.159、7.794、39.394、21.243,P＝0.007、0.005和P<0.001)。Logistic回归分析显示,穿刺次数(OR＝6.442,95% CI：1.851～22.420,P＝0.003,)和中央区脓肿(OR＝2.643,95% CI：1.480～4.721,P＝0.001)是导致回乳的危险因素,而产后时间长是回乳的保护因素(OR＝0.540,95% CI：0.315～0.927,P＝0.025)。 结论超声引导下细针穿刺冲洗术治疗哺乳期乳腺脓肿的治愈率高,回乳率低,具有良好的临床应用价值。产后42 d内发病、穿刺次数多和中央区脓肿更容易导致患者回乳。     

不同引流方法治疗哺乳期乳腺脓肿的效果对比

目的分析不同引流方法治疗哺乳期乳腺脓肿的效果。 方法回顾性分析湖北医药学院附属东风医院2014年1月至2016年10月收治的108例哺乳期乳腺脓肿患者资料。根据治疗方法，将患者分为穿刺引流组(32例)、小切口引流组(39例)和切开引流组(37例)。对比分析3种方法对哺乳期乳腺脓肿患者的治疗效果。3组间疼痛评分、换药次数及脓肿愈合时间的比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验，治愈率和复发率的比较采用χ²检验。 结果穿刺引流组疼痛评分为(1.5±0.7)分，明显低于小切口引流组的(6.9±1.4)分及切开引流组的(6.0±1.4)分(P均<0.05)；穿刺引流组脓肿愈合时间为(6.6±1.7) d，明显短于小切口引流组的(15.7±3.6)d及切开引流组的(14.6±3.2) d (P均<0.05)；穿刺引流组换药次数为(3.2±0.6)次，也明显少于小切口引流组的(13.8±2.9)次及切开引流组的(12.9±3.0)次(P均<0.05)；但是，3组间治愈率差异无统计学意义(χ²＝2.638，P＝0.244)。穿刺引流组复发2例，小切口引流组复发2例，切开引流组未见复发病例，3组比较，差异也无统计学意义(χ²＝2.293，P＝0.456)。 结论穿刺引流、小切口引流治疗对哺乳期乳腺脓肿的安全性较高，效果更加显著，但传统切开引流治疗仍有其临床价值。     

乳腺脓肿穿刺冲洗治疗37例体会

1992年8月至2007年2月，笔者采用脓腔穿刺冲洗的方法治疗乳腺脓肿37例，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 37例均为女性，年龄18～47岁，平均年龄31岁。33例有生育哺乳史，4例为未婚未育女子。病程7～18d，平均9．5d。脓肿直径最小1．8cm，最大达8cm。多数患者病初有发热史；少数有畏寒发热，9例患者起病以来有同侧腋下淋巴结肿大。8例患者起病以来均未作过治疗，29例曾作过抗炎治疗。     

超声引导穿刺活检对乳腺肿物的诊断价值

目的:探讨超声引导下穿刺活检（ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB）对乳腺肿物的诊断价值。方法:收集2014年1月至2014年12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院门诊及住院期间进行超声引导下穿刺活检的乳腺肿物患者的病理诊断结果,并与其术后病理结果进行一致性分析,并将超声下病灶≤2 cm的单独列出,检验其一致性。结果:总体上,US-CNB病理诊断结果与术后病理诊断结果的一致率为96.8%,一致性极好,乳腺病灶≤2 cm的比例为54.5%,一致率为95.7%,较总体一致率相差不大,而在一致性方面极高。结论:US-CNB技术作为术前诊断方法之一,对超声下乳腺较小病灶具有较好的诊断价值。     

超声引导乳腺微创立体旋切系统治疗乳腺纤维腺瘤

目的：验证超声引导监控乳腺微创立体旋切系统（Mammotome）治疗乳腺纤维腺瘤技术的可行性.方法：应用AlokaSSD-4000高频超声显像仪引导监控,使用Mammotome对50例最大径线为0.8～2.7cm的瘤体行乳腺微创手术.结果：50例乳腺纤维瘤被完全切除,超声引导监控清晰,瘤体切除完全.经过7～19个月随访,未见复发.结论：Mammotome治疗乳腺纤维腺瘤技术安全可靠、创伤小、美容效果好;超声监控实时方便,定位准确,利于手术进行.     

无引流微创旋切术治疗坏死型乳腺脓肿的临床研究

目的探讨真空辅助微创旋切术后不放置引流管治疗坏死型乳腺脓肿的临床效果。 方法依据纳入、排除标准,选取北京市海淀区妇幼保健院2015年1月至2018年7月收治的73例哺乳期坏死型乳腺脓肿患者进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为研究组(35例)和对照组(38例)。研究组采用真空辅助微创旋切术治疗,术后不放置引流管;对照组采用脓肿置管冲洗引流术治疗。比较2组间治疗指标(术后住院时间、复诊次数)、并发症(乳瘘)及预后(回乳、复发)的差异。偏态分布的计量资料用M(P₂₅～P₇₅)表示。术后住院时间、复诊次数的比较采用Mann-Whitney U检验;回乳率、复发率及乳瘘发生率的比较采用χ²检验及Fisher确切概率检验。 结果研究组与对照组患者术后住院时间分别为5.0(3.0～7.0) d和10.5(8.0～13.3) d,复诊次数分别为3.0(2.0～6.0)次和7.5(3.0～10.0)次,乳瘘发生率分别为2.9%(1/35)和21.1%(8/38),组间比较,差异均有统计学意义(Z＝－5.704,P<0.001;Z＝－3.626,P<0.001;P＝0.029),而回乳率、复发率比较,差异均无统计学意义[回乳率：20.0%(7/35)比39.5%(15/38),χ²＝3.282, P＝0.070;复发率：8.6%(3/35)比7.9%(3/38),P＝1.000]。 结论对于脓腔内充满坏死组织的复杂乳腺脓肿,真空辅助微创旋切术后不放置引流管,患者不需特殊护理,术后住院时间短,复诊次数少,可提高母亲患病期间的生活质量。     

超声引导定位切除乳腺隐匿病灶28例分析

28例40处女性乳腺隐匿性病灶,经超声引导下行体表标记定位和美蓝染色定位手术切除,并对两种定位方法所需手术时间进行比较.全部病灶均被准确切除,平均手术时间35min.两种定位方法手术时间无显著性差异(P＞0.05).     

超声引导乳腺微创立体旋切系统治疗乳腺纤维腺瘤

目的:验证超声引导监控乳腺微创立体旋切系统(Mammotome)治疗乳腺纤维腺瘤技术的可行性。方法:应用AlokaSSD4000高频超声显像仪引导监控,使用Mammotome对50例最大径线为0.8～2.7cm的瘤体行乳腺微创手术。结果:50例乳腺纤维瘤被完全切除,超声引导监控清晰,瘤体切除完全。经过7～19个月随访,未见复发。结论:Mammotome治疗乳腺纤维腺瘤技术安全可靠、创伤小、美容效果好;超声监控实时方便,定位准确,利于手术进行。     

超声引导下脓肿穿刺术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床分析

目的探讨采用超声引导下脓肿穿刺术治疗哺乳期乳腺脓肿的效果,分析影响治愈所需穿刺次数的因素。方法回顾性分析2014年5~10月北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心应用超声引导下穿刺冲洗术治疗的108例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料。根据治愈乳腺脓肿所需的穿刺次数,将患者分为≤5次和5次2组。从患者年龄、产后时间、病程、发热与否、是否使用抗生素、脓肿位置、脓肿数量、脓肿最大径、首次穿刺脓液量、首次穿刺脓液性状及是否回乳等方面,采用χ~2检验进行单因素分析,将有意义的数据应用逐步Logistic回归方法进行统计学分析。结果在108例患者中,除3例因穿刺效果不佳而中转手术外,其余105例均获治愈,治愈率为97.2%(105/108)。随访1个月,复发1例,复发率约为1.0%(1/105)。在105例患者中,治愈脓肿所需穿刺次数≤5次者共78例(占74.3%),5次者27例(占25.7%)。单因素分析显示,脓肿位置、脓肿最大径及首次穿刺脓液量与治愈脓肿所需的穿刺次数有关(χ~2=4.396、3.993、16.646,P=0.036、0.046和P0.001)。Logistic回归分析显示,首次穿刺脓液量是穿刺次数的独立影响因素(OR=15.665,95%CI:3.423~71.697,P0.001)。结论应用超声引导下脓肿穿刺术治疗哺乳期乳腺脓肿的方法值得推广。根据首次穿刺的脓液量或许可以预测治愈哺乳期乳腺脓肿所需要的穿刺次数。     

乳腺脓肿合并乳腺良性肿瘤四例

急性化脓性乳腺炎是产后N-％期妇女的常见疾病,初产妇多见,其原因多与产后乳汁淤积有关。乳腺良性肿瘤的存在也会导致哺乳期局部乳汁淤积,以至于容易发生乳腺炎甚至形成脓肿。目前有关两病并发的报道很少,其诊断和治疗没有明确的资料可供参考。本院于2006年至2009年5月收治乳腺脓肿合并良性肿瘤4例,现报道如下。     

不同外科方法治疗哺乳期乳腺脓肿

乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病，以初产妇多见，传统的治疗方法为切开引流，切口愈合时间长，痛苦大，而且愈合后在乳房遗留下明显瘢痕，影响外观，多数患者需要回乳，影响母乳喂养。为了提高母乳喂养率，满足患者对乳房外形美观的追求，笔者对哺乳期乳腺脓肿不同治疗方法进行了初步探讨，现报道如下。     

超声引导下穿刺灌洗治疗哺乳期乳腺脓肿的临床应用价值

目的探讨超声引导下穿刺灌洗术在治疗哺乳期乳腺脓肿中的临床应用价值。方法回顾分析2012年5月至2015年10月成都市妇女儿童中心医院收治的99例脓腔≥2个的哺乳期乳腺脓肿患者临床资料,其中超声引导下脓肿穿刺灌洗组51例,脓肿切开置管引流(切开引流组)48例。比较2组患者的穿刺/换药次数、住院时间、住院费用、回乳率和乳瘘发生率,其中,组间穿刺/换药次数比较采用t检验,住院时间和住院费用呈偏态分布,且方差不齐,因此用M(P_(25)~P_(75))表示,组间比较采用秩和检验,率的比较采用χ~2检验。结果穿刺灌洗组患者穿刺/换药次数、住院时间和住院费用均低于切开引流组[(2.1±1.0)次比(4.1±1.0)次,t=-10.003,P0.001;7(6~8)d比10(8~12)d,Z=-6.026,P0.001;3 808.0(3 381.7~4 328.1)元比5 824.9(4 937.1~8 329.0)元,Z=-6.872,P0.001]。穿刺灌洗组患者回乳率和乳瘘发生率也均低于切开引流组[58.8%(30/51)比95.8%(46/48),χ~2=18.991,P0.001;0比37.5%(18/48),χ~2=23.375,P0.001]。结论超声引导下穿刺灌洗术具有操作次数少、住院时间短、住院费用低、回乳率和乳瘘发生率低等优点,在哺乳期乳腺脓肿的治疗中较脓肿切开引流术具有明显的优势,在临床上具有很好的应用价值。     

乳腺超声检查新技术的临床应用进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗乳腺癌，是提高患者生存和预后，降低死亡率的关键。现有的乳腺辅助检查包括红外线、超声多普勒、钼靶X线及MRI等，其中高频彩色多普勒因其安全性高、操作简便、无放射性、费用经济及可重复性，在乳腺检查的过程中，可以根据乳腺组织不同成分的声学特性产生不同的反射及散射图像，得到层次丰富的解剖和病理细节，已成为中国乳腺疾病筛查的首选方法，在乳腺肿瘤的早期发现、乳腺肿块性质判定及介入性诊断穿刺过程中发挥重要作用。     

直肠腔内超声引导下对直肠病变穿刺活组织检查89例

目的探讨直肠腔内超声引导下穿刺活组织检查直肠病变的临床应用价值。方法总结了89例直肠病变在腔内超声引导下穿刺的超声表现、病理结果、并发症等。结果89例病例全部取材成功，其中有97．8％的病例取得了明确的病理结果，并发症表现为轻微的疼痛和少量出血，仅有1例疼痛明显给予镇痛治疗。结论直肠腔内超声引导下穿刺活检直肠病变是一种准确、安全、有效的方法。     

超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的临床价值.方法 对47例经彩超、钼靶或MRI诊断为乳腺肿块者,采用14 G或16 G穿刺针超声引导下经皮穿刺活检,统计活检组织病理学诊断结果,计算穿刺活检阳性率.所有标本均行病理组织学检查,其中39例进行免疫组化检查,16例采用FISH法检测HER-2基因.结果 47例患者取材47次,取材成功率100％,病理检查结果示,浸润性癌43例,乳腺良性病变4例.HER-2基因检测结果9例阳性,4例阴性,3例不确定.结论 对于超声所能显示的乳腺肿块,超声引导下经皮粗针穿刺活检术是一种操作简单、安全、创伤轻、诊断准确有效的临床诊断方法.     

超声引导下穿刺活检对BI-RADS分级4A至4C乳腺肿物诊断的价值

  目的  探讨超声引导下穿刺活检（ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB）在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值。  方法  选取2015年3月至2015年10月355例就诊天津医科大学肿瘤医院经乳腺超声检查结果为BI-RADS分级4A~4C的单发肿物患者资料,入选患者均行US-CNB,并与术后病理结果对照。  结果  355例乳腺肿物患者的US-CNB病理结果中235例恶性肿物的术后病理均为乳腺癌,120例良性肿物患者中41例术后病理为乳腺癌。US-CNB在BI-RADS分级4A~4C患者中诊断乳腺癌的特异度均为100%,灵敏度分别为62.50%、82.46%、89.73%,准确率分别为84.62%、87.01%、90.74%。41例US-CNB假阴性患者的术后病理为14例导管内癌、5例导管内乳头状癌、3例黏液腺癌、19例浸润性导管癌。  结论  US-CNB对BI-RADS分级4B~4C乳腺肿物的定性诊断是一种安全、可靠且较为准确的检查方法,但对于4A患者灵敏度较低,需慎重选择并结合钼靶、MRI等检查。超声诊断提示导管内乳头状肿瘤,不建议行US-CNB。      

超声引导下射频消融治疗乳腺良性肿瘤

近年来,射频消融（radiofrequency ablation）技术成功地用于治疗肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肾上腺癌、肾腺癌、腹膜后肿瘤以及骨肿瘤（骨转移癌）等实体肿瘤,并取得了良好的效果[1],但国内外用射频消融治疗乳腺良性肿瘤的报道较少,本文总结了本院应用射频消融术的经验,探讨超声引导下射频消融治疗乳腺良性肿瘤的可行性.     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术170例

目的 探讨彩色多普勒超声引导经皮经肝胆道穿刺置管引流术(PTCD)在恶性肿瘤所致阻塞性黄疸中的临床价值及操作方法.方法 恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者170例,在超声引导下行PTCD.结果 168例置管引流成功,成功率98%.1周后168例黄疸明显减退,减退率100%.结论 超声引导PTCD是对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸患者术前减黄及姑息性治疗的有效方法,定位准确,成功率高,是安全、有效的胆道减压方法,其操作方法 值得深入探讨和掌握.     

B超引导下乳腺隐匿性病灶定位切除分析

[目的]探讨B超发现乳腺隐匿性病灶定位切除的方法.[方法]选取2000年9月至2004年9月的377例B超发现有乳腺隐匿性病灶的患者进行研究.其中103例分别选择在B超引导下乳腺定位针穿刺金属丝定位切除(A组33例)或体表定位切除(B组70例),比较两组只行区段切除病例的术后美容效果.[结果]103例中乳腺癌11例,发现率为10.68%.10例乳腺癌行全乳切除,1例行保乳术.另1例重度不典型增生和1例导管内乳头状瘤病也行全乳切除术.只行区段切除者91例其中A组30例(包括1例保乳术),B组61例,术后3个月的美容效果评价结果美容效果良好者A组29例(96.67%),B组42例(70.49%).两组差异有显著性(P＜0.001).[结论]B超引导下乳腺定位针穿刺金属丝定位切除,操作简便,定位准确可靠,有利于保证病变的切除和减少不必要的乳腺损害,为乳腺隐匿性病灶的准确诊断创造了条件.     

超声引导下空芯针穿刺快速冰冻病理检查在乳腺肿块诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下空芯针穿刺快速冰冻病理检查在乳腺肿块诊断中的应用价值。 方法选取2017年9月至2018年2月在解放军福州总医院普通外科确诊为乳腺肿块需行空芯针穿刺活组织检查(CNB)的51例患者进行前瞻性研究。以术后病理组织学诊断结果为金标准,采用Kappa一致性检验评价CNB快速冰冻病理诊断的准确性。 结果CNB快速冰冻病理检查到癌细胞者35例,术后病理诊断均为恶性;未见癌细胞者16例,术后病理诊断：4例为恶性,12例为良性。CNB快速冰冻病理诊断的假阴性率为10.3%(4/39),准确率为92.2%(47/51),敏感度为89.7%(35/39),特异度为12/12,假阳性率为0(0/12),阳性预测值为100%(35/35),阴性预测值为12/16,阴性似然比为0.103,Youden指数为0.897。CNB快速冰冻病理诊断与术后病理诊断差别无统计学意义(χ²＝2.250,P＝0.125)。进一步行Kappa一致性检验,结果显示CNB快速冰冻病理诊断与术后病理诊断之间具有很好的一致性(Kappa＝0.805,P<0.001)。年龄分组、肿块位置、X线检查及肿块直径对CNB快速冰冻病理诊断准确率没有影响(P均>0.050;χ²＝3.074,P＝0.266);弹性成像≥4分者,其CNB快速冰冻病理诊断准确率明显高于<4分者[100%(37/37)比10/14,P＝0.004];彩色超声BI-RADS分级对CNB快速冰冻病理诊断准确率有影响(χ²＝15.432,P<0.001),其中,BI-RADS分级≥4级者CNB快速冰冻病理诊断准确率明显高于无法分级者[100%(36/36)比1/4,P<0.017]。弹性成像评分≥4分者CNB快速冰冻病理诊断准确率是<4分者的10.57倍;彩色超声可明确BI-RADS分级者,其CNB快速冰冻病理诊断准确率是无法分级患者的35.25倍。 结论CNB快速冰冻病理检查可以作为诊断乳腺肿块性质的方法,具有微创、快速的优点,但存在一定的假阴性错误,且阴性预测值也不高,如结果为阴性,需进一步行肿块活组织检查确诊其性质。弹性成像评分及彩色超声BI-RADS分级结果是CNB快速冰冻病理诊断准确率的影响因素。