自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进的相关治疗及效果观察

目的　探讨自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进的相关治疗效果.方法　选取２０１２年２月至２０１５年４月我院诊治的自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功 能亢进患者７８例,随机分成两组,观察组４０例,对照组３８例,观察组采用丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗,对照组采用单纯性丙硫氧嘧啶治疗,观察两组患者的 治疗效果.结果　两组在FT４指标水平、TSH 指标水平、TGAb指标水平、FT３指标水平以及TPOAb指标水平上低于对照组(P ＜０．０５),存在统计学意义.结论 　给予自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者进行丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗,能够在一定程度上提升血清中TSH 指标水平,使血清中FT４、FT３、 TGAb与TPOAb指标水平下降,治疗效果显著     

~（131）I治疗甲状腺功能亢进性心脏病176例临床疗效分析

目的评价131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效及其有效的治疗方法。方法对176例131I治疗后甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆的FT3、FT4、sTSH水平及治愈率等临床资料进行回顾性分析。结果甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者经131I治疗后3,6,12个月时血浆的FT3、FT4、sTSH水平与治疗前相比差异均有统计学意义（FT3、FT4,P〈0.01;sTSH,P〈0.05）;而治疗后3,6,12个月时血浆各项指标间的差异均不显着（P〉0.05）。经131I治疗后的176例甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者,甲状腺功能亢进性心脏病痊愈142例（80.7%）,有效率94.4%。甲状腺功能亢进性心脏病经131I治疗以后,随着甲亢的治愈,绝大多数甲状腺功能亢进性心脏病可以治愈或明显改善。结论 131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效好,治愈率高,方法简单,可作为治疗甲状腺功能亢进性心脏病的首选方法。     

丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察

目的观察丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月~2013年1月我院应用丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗的甲状腺功能亢进30例的临床资料(治疗组),并与单纯应用碳酸锂治疗的30例甲状腺功能亢进患者(对照组)的疗效进行对比分析。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(90.0%vs 70.0%,P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组患者的TT3、TT4、FT3、FT4均较治疗前明显降低,且治疗组TT3、TT4、FT3、FT4较对照组降低更显著,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进可以提高疗效,使甲状腺激素水平恢复正常,且安全性好,值得推广和应用。     

治疗分化型甲状腺癌淋巴结转移影响因素分析

目的　探讨１３１I治疗分化型甲状腺癌(DTC)淋巴结转移的影响因素.方法　回顾性分析２００９年６月至２０１４年６月在我院残余甲状腺完全去除,１３１I全身显像 或B超、X线、CT、PET显示有淋巴结转移的DTC患者８２例.通过单因素和多因素分析患者性别、年龄、病理类型、淋巴结大小、血清Tg水平、１３１I显像是否显示转移淋 巴结.结果　与１３１I治疗淋巴结转移疗效相关的影响因素包括１３１I显像是否显示转移淋巴结、淋巴结大小(P＝０．００９、０．００３),而性别、年龄、病理类型、血清Tg水平与１３１I 治疗淋巴结转移疗效无关(P均＞０．０５).结论　１３１I显像是否显示转移淋巴结、淋巴结大小是排除其他混杂因素后能独立影响１３１I治疗淋巴结转移疗效的确定性因素.     

131 I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效评价

目的评价131I在老年甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病治疗中的临床价值。方法 95例老年甲亢性心脏病患者行131I口服治疗并于131I治疗前、治疗后3、6个月及1年复查甲状腺功能。在治疗前及治疗后1年分别行门控心血池显像,以评价治疗效果。结果甲亢治愈率97.89%,阵发性房颤治愈率为100.00%,持续性房颤治愈率为84.00%。治疗前游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平分别与治疗后3、6、12个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前左室收缩及舒张功能参数与治疗1年后比较,差异有统计学意义(P<0.05),左心室收缩及舒张功能明显改善。结论老年甲亢性心脏病患者选择放射性131I治疗,是改善甲亢性心脏病的关键,能够有效控制FT3、FT4、TSH水平,改善老年甲亢性心脏病患者的心功能。     

血清甲状腺功能指标对妊娠结局的影响

目的:探讨血清甲状腺功能指标变化对妊娠结局的影响。方法:选取确诊为甲状腺功能异常的200例孕妇和同期待产的甲状腺功能正常的100例孕妇作为本次研究的观察组和对照组。根据甲状腺激素水平的高低其将观察组分为观察I组(甲状腺功能低下,100例)和观察II组(甲状腺功能亢进,100例)。比较各组孕妇妊娠期间的血清甲状腺激素水平及不良妊娠结果。结果:观察I组患者血清TSH显著高于观察II组和对照组,血清FT3、FT4、TT3和TT4显著低于观察II组和对照组(P<0.05);观察II组的血清TSH水平显著低于对照组,血清FT3、FT4、TT3和TT4显著高于对照组(P<0.05);观察I组、观察II组患者的出血率、早产率、流产率、胎儿窘迫症发生率、围生儿死亡率、呆小症发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺功能亢进和功能减退都会对妊娠结局造成不良影响,及早对甲状腺功能异常孕妇评估和治疗,可以改善妊娠结局。     

甲状腺功能亢进患者治疗前后血浆B型钠尿肽的改变及机制

目的:探讨甲亢不伴有明显心功能不全患者治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)的改变及机制。方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测66例甲状腺功能亢进患者治疗前及治疗4周后BNP水平,并分析BNP与血浆FT3、FT4的相关性,同时入选48例甲状腺功能正常患者作为对照组。结果:甲状腺功能亢进患者治疗前BNP水平显著高于对照组(P<0.01),经抗甲状腺药物治疗8周后,甲状腺功能亢进患者血浆BNP、FT3、FT4显著下降,BNP下降水平与FT3、FT4下降水平呈正相关。结论:在不伴有心功能不全甲状腺功能亢进患者中,BNP水平较对照组也明显增高,其机制与甲状腺激素对心肌的刺激作用有关,在抗甲亢治疗后,伴随着甲状腺激素的下降,BNP水平也逐渐恢复正常。     

131I治疗甲状腺功能亢进合并粒细胞减少症62例临床分析

目的：分析甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）合并粒细胞减少症采用131I治疗的临床效果。方法回顾2009年—2013年在我院治疗的甲亢合并粒细胞减少症患者62例,采用131I进行治疗。对比治疗前和治疗后3个月三碘甲状腺原氨酸（TT3）,甲状腺素（TT4）,促甲状腺激素（TSH）,白细胞（WBC）,中性粒细胞（NEUT＃）的变化。结果62例患者经131I治疗前和治疗后3个月血中TSH、TT3、TT4变化显著（P<0.01）,血中WBC,NEUT＃明显升高（P<0.01）。结论甲状腺功能亢进合并粒细胞减少用131I治疗是安全有效的,值得临床推广。     

32例甲状腺功能亢进性心脏病患者疗效分析

目的:分析甲状腺功能亢进性心脏病患者采用131I根治甲状腺功能亢进的治疗效果,以及甲状腺功能亢进根治对心脏病治疗的影响。方法:所有甲状腺功能亢进性心脏病患者,首先平稳控制甲状腺功能亢进症状及心脏疾病,平稳后进行131I根治甲状腺功能亢进,服131I后第12个月时评价每位患者的甲状腺功能亢进及心脏病治疗效果,比较甲状腺功能亢进治愈与甲状腺功能亢进未治愈患者心脏病的治疗效果。结果:甲状腺功能亢进一次性治愈28例,好转4例,无效0例,治愈者中有9例甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进治愈的患者中心脏病9例治愈,19例好转,甲状腺功能亢进未治愈的患者中心脏病3例好转,1例无效。结论:甲状腺功能亢进性性心脏病患者131I根治甲状腺功能亢进疗效好,甲状腺功能亢进治愈的患者心脏病的治疗效果优于甲状腺功能亢进未治愈的患者。     

131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床研究

目的:探讨131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床疗效,以及对机体免疫的影响.方法:40例诊断明确的患者采用131I治疗,观察记录患者治疗前后的症状和体征,以及比较甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、肝功能(TBIL、AST、ALT、γ-GT、A LP)和机体免疫功能(IL-2、CXCL-10)的变化情况.结果:经过治疗后,40例患者中显效23例、有效11例和无效6例,总有效率85.00%;治疗后,血清TBIL、AST、ALT、γ-GT及A LP IL-2、CXCL-10水平明显下降,血清FT3和FT4水平显著降低,而TSH显著上升,与治疗前比较,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害具有较好的临床效果,促进肝功能和免疫紊乱的恢复,值得临床推广应用.     

小剂量碘131联合甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能及血清CT、PTH、BGP的影响

目的:观察小剂量碘¹³¹联合甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能及血清CT、PTH、BGP的影响。方法:将纳入研究的104例甲状腺功能亢进（甲亢）患者随机分为观察组（54例）和对照组（50例）。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上给予小剂量碘¹³¹。治疗2个月,观察两组甲状腺功能（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）及骨代谢相关指标（CT、PTH、BGP）的变化。结果:（1）治疗后,两组TT3、TT4、FT3、FT4均较本组治疗前下降（P<0.05）,且观察组降幅更大,两组治疗后同期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组TSH治疗前后均无明显变化（P>0.05）。（2）治疗后,两组CT、BGP均较本组治疗前下降而PTH上升（P<0.05）,且观察组变化幅度更大,两组治疗后同期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:小剂量碘¹³¹联合甲巯咪唑可较快纠正甲亢患者甲状腺功能及骨代谢异常。     

高通量血液透析对尿毒症患者血浆毒素分子含量及机体微炎症状态的影响

目的:观察小剂量碘¹³¹联合甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能及血清CT、PTH、BGP的影响。方法:将纳入研究的104例甲状腺功能亢进（甲亢）患者随机分为观察组（54例）和对照组（50例）。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上给予小剂量碘¹³¹。治疗2个月,观察两组甲状腺功能（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）及骨代谢相关指标（CT、PTH、BGP）的变化。结果:（1）治疗后,两组TT3、TT4、FT3、FT4均较本组治疗前下降（P<0.05）,且观察组降幅更大,两组治疗后同期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组TSH治疗前后均无明显变化（P>0.05）。（2）治疗后,两组CT、BGP均较本组治疗前下降而PTH上升（P<0.05）,且观察组变化幅度更大,两组治疗后同期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:小剂量碘¹³¹联合甲巯咪唑可较快纠正甲亢患者甲状腺功能及骨代谢异常。     

甲状腺功能亢进性心脏病的临床治疗体会

目的总结甲状腺功能亢进性心脏病的临床治疗经验。方法回顾分析2007年8月至2011年8月期间我们收治48例甲亢性心脏病患者的临床资料,并加以分析。结果治疗12个月后,48例患者痊愈20例、缓解22例和无效6例,总有效率87.50%;治疗前患者FT3、FT4和STSH分别为（35.83±5.49）、（68.16±7.35）pmol/L和（0.24±0.11）mIU/mL,治疗12个月后分别为（6.15±1.54）、（22.38±6.31）pmol/L和（4.5±1.08）mIU/mL,FT3、FT4和STSH水平明显好转（P〈0.05）。结论有效控制甲状腺功能亢进的症状、积极改善血液黏稠度和心肌收缩力,有利于甲状腺功能亢进性心脏病的临床治疗。     

甲状腺功能亢进性心脏病患者^131I治疗后左室心功能的二维多普勒超 …

目的：观测＾１３１碘治疗后甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）患者二维多普勒超声心动图的变化。方法：运用多普勒超声心动图测定１１９例女性亢心患者＾１３１碘治疗前后的左室心功能参数。结果：与治疗前相比,＾１３１碘治疗后左室ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ、ＬＶＥＤＶ及ＨＲ降低（Ｐ〈０．０５）,ＳＶ及ＥＦ升高（Ｐ〈０．０１）;同时,ＰＶＥ、ＰＶＥ／ＰＶＡ及ＭＥＦ增加（Ｐ〈０．０１）,ＰＶＡ及ＣＥ／ＣＡ降低（Ｐ〈０．     

甲状腺功能亢进患者检测肝功能的临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进患者肝功能检测的临床意义.方法 选择我院治疗的56例甲状腺功能亢进患者和同期入院的50例健康体检者进行分组,分别采用全自动生化分析仪检测肝功能及甲状腺激素水平,比较甲状腺功能亢进患者与健康志愿者的肝功能指标水平及甲状腺激素水平差异.结果 甲状腺功能亢进患者的肝功能指标ALT、AST、ALP、GGT、TB、TP均显著高于健康对照组,P〈0.05;甲状腺功能亢进患者的T3、T4、FT3、FT4均显著高于健康对照组,而TSH显著低于健康对照组,P〈0.05.结论 肝功能检测在甲状腺功能亢进患者的诊断、治疗及观察疗效中起着重要作用.     

甲状腺功能亢进患者药物治疗后脂联素水平变化

目的探讨甲状腺功能亢进患者经抗甲状腺药物治疗前后脂联素的变化及相关因素。方法 97例甲状腺功能亢进患者经6个月抗甲状腺药物治疗后,观察甲状腺功能恢复正常的78例患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、血脂、脂联素水平和体重指数;对治疗前后血清脂联素与BMI、甲状腺激素、血脂、胰岛素抵抗指数等变量进行相关分析。结果治疗6个月后FT3、FT4、TSH恢复正常,BMI升高,HOMA-IR下降,血清脂联素水平下降。治疗前,血清脂联素与BMI、HOMA-IR呈负相关,与FT4、FT3呈正相关;治疗后,血清脂联素仍然与FT4、FT3呈正相关,与BMI呈负相关。控制BMI、性别、年龄等因素后的偏相关分析表明血清脂联素仍然与FT4呈正相关。结论甲亢患者血清脂联素升高,甲状腺功能正常后恢复正常,甲状腺激素水平影响脂联素水平。     

甲亢性肝病40例治疗体会

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可累及肝脏,引起肝肿大,肝损害,甚至肝硬化,称之为甲状腺功能亢进性肝病(简称甲亢性肝病).本组对40例甲亢性肝病患者的治疗情况进行分析.总结出治疗甲亢性肝病的几点体会.     

胺碘酮片对老年患者甲状腺功能和形态的影响

目的 结合尿碘水平探讨胺碘酮片对老年心律失常患者甲状腺功能及形态的影响.方法 选取70例老年心律失常患者,分为胺碘酮片治疗组和普罗帕酮片对照组,各35例.所有患者均于治疗前及治疗1、3、6个月后测定总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺抗过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGA）含量;同时于治疗前及治疗6个月后B超检查甲状腺形态及测定射血分数、尿碘含量.结果 治疗组治疗后尿碘水平明显高于治疗前（P〈0.05）,而且较之对照组治疗后亦明显升高（P〈0.05）.治疗组在治疗过程中出现亚临床甲状腺功能减退3例,亚临床甲状腺功能亢进1例;对照组出现亚临床甲状腺功能减退1例,两组患者甲状腺功能异常发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗前后甲状腺素水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组甲状腺B超检查异常2例,均为甲状腺小结节;对照组未发现甲状腺B超检查异常者.结论 胺碘酮片使用者体内碘含量明显高于普罗帕酮片使用者,甲状腺功能异常及甲状腺结节发生率也有所增高,但差异并无统计学意义,但也可能与本研究时间较短、样本量不大有关.     

老年甲状腺功能亢进性心脏病48例临床分析

目的 探讨我院收治的48例老年甲状腺功能亢进性心脏病患者的诊断和治疗方法.方法 选择收治的48例老年甲状腺功能亢进性心脏 病患者为研究对象,所有患者均经甲状腺功能检测TSH值低于参考范围的下限,FT3和/或 FT4高于参考范围的上限,心电图检查患者出现心脏一侧或 双侧增大、右心衰或全心衰、心律失常和心肌缺血等症状,根据甲状腺功能检测和心电图检查确诊为甲状腺功能亢进性心脏病,所有患者均给予口服丙 基硫氧嘧啶治疗,并根据患者病情给予对症治疗,在治疗前以及随访后检测FT3、FT4、TSH、LVEDD、LVESD、LVEF.结果 48例患者经过治疗后,FT3、FT4、TSH、LVEDD、LVESD、LVEF与治疗前比较具有显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义,心功能明显好转,经过治疗后总有效率为97.91%.结论 老年甲亢 性心脏病患者由于临床表现不典型,在诊断时容易误诊和漏诊,临床诊断时要详细询问病情,辅助实验室检查,确诊后积极给予有效地治疗,临床治疗效果较好.     

血清6种甲状腺激素测定在疾病诊断中的意义

目的探讨甲状腺疾病患者血清6种甲状腺激素（TH）含量水平变化与临床意义。方法应用放射免疫竞争技术检测243例甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、亚急性甲状腺炎患者血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺球蛋白（TG）含量。结果甲状腺功能亢进（甲亢）组TT3、TT4、FT3、FT4结果明显升高,TG结果降低,TSH结果正常;甲状腺功能低下（甲低）组TT3TT4、FT3、FT4结果明显降低,TG和TSH结果明显升高;亚急性甲状腺炎（亚甲炎）TT3、TT4、FT3、FT4轻度升高,TSH、TG结果正常。甲亢患者随治疗用药,总甲状腺素和游离甲状腺素下降,TG随病情好转开始回升至正常水平;甲低患者随治疗用药,总甲状腺素和游离甲状腺素上升,TG和TSH随疾病好转结果下降至正常水平,亚甲炎患者总甲状腺素和游离甲状腺素轻度升高,随某些致病因子消除而逐渐恢复。结论分别测定游离或总甲状腺素均能对甲状腺疾病提供诊断指针。组合测定总甲状腺素和游离甲状腺素含量可对单一型功能亢进或单一型功能低下患者提供诊断或鉴别诊断依据。