严重脊柱畸形患者术前颅-股骨牵引的护理

目的总结严重脊柱畸形患者术前行颅-股骨牵引术期间的护理。方法对30例严重脊柱畸形患者术前行颅-股骨牵引期间实施的护理。结果通过对30例严重脊柱畸形患者术前进行精心的护理而未发生任何并发症,顺利施行了手术,并取得了良好的效果。结论严重脊柱畸形患者,术前加强心理护理,完善的术前准备,重点在牵引期间的护理和并发症的预防,肺功能训练,营养支持及唤醒实验等,严格控制了并发症的发生,为患者能顺利的接受手术打下了坚实的基础。     

手术治疗严重强直性脊柱炎畸形的临床研究

目的　探讨严重强直性脊柱炎畸形的手术治疗方案和意义。方法　对脊柱后凸畸形明显、伴发髋关节强直和椎管狭窄症的 4 2例病人进行手术治疗 ,选择合理的手术方式和手术顺序 ,手术方法包括一次性多平面全脊柱楔形截骨术、全髋关节置换术和椎管减压术。结果　随访 1～ 15年 ,脊柱后凸畸形改善 ,髋关节功能良好 ,脊髓压迫症状缓解 ,疗效满意。结论　严重强直性脊柱炎畸形手术治疗是有效和唯一的方法。     

“轻便头盆环”联合截骨术在重度脊柱畸形矫形中的应用

目的探讨"轻便头盆环"牵引联合截骨术在重度脊柱畸形治疗中的作用。方法分析我院2004年3月～2009年3月间手术前接受轻便头盆环牵引治疗后再行截骨矫形术的46例重度脊柱畸形患者的手术及随访情况。结果 40例获得随访,随访2～4年,术后身高、矢状面失衡、Cobb′s角均得到明显改善,术后平均Cobb′s角26.5°,平均矫正率为71.5%。截骨断端愈合良好,平均矫正率不丢失。结论头盆环牵引能持续、缓慢地拉直脊柱,使软组织得到逐渐延长蠕变松解,联合截骨术为重度脊柱畸形矫正奠定了成功的基础和安全保障。     

长海医院骨科成功救治一例脊柱严重畸形患者

长海医院骨科采用国际先进的三维矫形技术成功地为一例脊柱严重右侧凸患者实施了矫形手术，使１４岁的福建籍少年挺直了腰。少年患者许坤池因早产４个月，引起脊柱严重右侧凸，角度达８０度，患者呈明显剃刀背畸形，双肩不等高，椎体旋转Ⅳ度，身高仅１．０米，因心肺功能受损而虚弱不堪。长海骨科在著名脊柱外科专家侯铁胜教授带领下，根据患者身体发育条件差、脊柱畸形复杂并伴有先天性心脏病等严重情况，精心制定手术方案，采用术前牵引、进口Ｃ－Ｄ系统矫形内固定，结合术中自体血回输、术后精心护理等措施综合治疗，经过２０余天的努力…     

颅盆牵引治疗重度僵硬型脊柱侧凸的围手术期整体化护理

目的探讨颅盆牵引治疗重度僵硬型脊柱侧凸的围手术整体化护理。方法对24例重度僵硬型脊柱侧凸行颅盆牵引治疗患者围手术期护理进行总结。结果24例患者均无严重并发症出现,畸形矫正满意。结论采取有效的护理干预措施,可顺利完成牵引过程,按时进行三期矫形术。     

脊柱后凸畸形的发生机制、鉴别诊断和矫形术的最新研究进展

脊柱后凸畸形(Kyphosis of the spine)的各种发生机制及相关疾病的鉴别诊断,以指导临床选择恰当的手术时机、正确的脊椎截骨量以及合理的手术方式的选择。对我科2016年1月～2018年1月期间收治的24例脊柱后凸畸形患者明确诊断,所有患者均采取脊柱后凸畸形矫形术,主要是脊椎楔形截骨术,通过楔形截骨达到矫形目的,术后观察脊柱形态、活动度、疼痛等指标。其中,24例脊柱后凸畸形患者中,有5例通过保守治疗,脊柱后凸畸形症状得到有效缓解,有19例患者行脊柱后凸畸形矫形术,及脊柱前方垫高加后方闭合截骨术,患者术后恢复良好。总之,脊柱后凸畸形患者采取脊柱前方垫高加后方闭合截骨术,手术效果确切,术后定期随访,未出现疼痛、内固定断钉等并发症。     

儿童脊柱结核术后后凸畸形的形成及预防进展

儿童罹患脊柱结核行手术治疗后出现脊柱后凸畸形是其主要的可能并发症之一,后凸畸形可导致患儿形态改变、身材矮小,甚至导致迟发性的神经、脊髓损伤,严重影响儿童的生长发育。近年来,人们在应用不同手术方式(如单纯前路、后路、植骨融合、前后路联合手术等)治疗儿童脊柱结核过程中,观察到不同手术方式对后凸畸形形成有不同的影响。如何正确认识不同手术方式对后凸畸形形成的影响,进而采用更为理想的术式及方法来预防后凸畸形是研究的热点。     

后路全椎体切除并脊柱重建术治疗重度脊柱畸形的研究进展

全椎体切除术起源于脊椎截骨术,最早运用于脊柱肿瘤的治疗,20世纪末逐渐为脊柱矫形外科医师所接受并运用于治疗严重脊柱畸形。随着医疗技术的进步,手术器械的发展,经后路全椎体切除术(PVCR)治疗严重脊柱畸形的运用越发频繁。由此所伴发的对PVCR的具体手术操作,术后脊柱稳定性重建,相关手术并发症的处理及预防的研究也愈发广泛,其讨论也形成了一定的体系。     

严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义探讨

目的本文将对严重脊柱后凸畸形患者进行后路一期全椎体切除加重建手术治疗并记录治疗效果,以便探讨严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义,提高严重脊柱后凸畸形患者的生存质量。方法对所有严重脊柱后凸畸形患者进行充分的术前准备后,实施后路一期全椎体切除加重建手术,观察患者的治疗效果并进行分析讨论。结果所有严重脊柱后凸畸形患者进行后路一期全椎体切除加重建手术后均无伤口感染等并发症发生;经医学影像检查所有患者在术后后凸平均37度,矫正率达到64%。所有严重脊柱后凸畸形患者经后路一期全椎体切除加重建手术后随访一年,可见明显的骨性融合征象,且未见任何矫形丢失现象。结论后路一期全椎体切除加重建手术是治疗严重脊柱后凸畸形疾病,可使患者神经充分进行减压,是一种较为安全有效的手术方法,并且能够达到较为满意的治疗效果。     

后路杠杆力矫正法治疗重度僵硬脊柱侧凸畸形36例分析

目的分析后路杠杆力矫正法治疗重度僵硬的脊柱侧凸畸形治疗效果.方法选取我院2009年9月~2011年9月期间采用后路杠杆力矫正法治疗重度僵硬的脊柱侧凸畸形患者共36例,观察比较治疗前后脊柱侧凸Cobb’s角及身高变化.结果患者脊柱侧凸Cobb’s角由治疗前的(109.4±15.3)°减小至(33.2±10.3)°,矫正率69.5%.身高由治疗前131.8±13.4 cm增加至150.9±12.4 cm.(P<0.05).结论后路杠杆力矫正法治疗重度僵硬的脊柱侧弯畸形是一种安全有效的治疗方法,它弥补了常规前路松解-牵引-后路矫形手术牵引耗时长、并发症多的弊端.但其施行技术要求较高.     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗小儿胸椎结核18例

小儿脊柱结核比较常见。生长发育期的小儿脊柱一旦受结核感染,其受到的影响要比成人的严重。脊柱结核合并严重后突畸形不仅影响美观,更重要的可能会出现心肺功能不全,甚至脊髓受压而导致瘫痪。治疗这类患儿,不但要彻底清除结核病灶,而且还要同时纠正脊柱后突畸形和预防术后畸形     

腰椎间盘突出症无创与微创治疗的新进展

目的:腰椎间盘突出症是临床常见骨科疾病,临床上治疗方法主要包括三种:无创、微创与手术治疗。本文通过对近5年医学界对腰椎间盘突出症的无创与微创治疗的文献进行综述与分析,了解目前无创与微创治疗的临床研究与进展。方法:目前无创治疗方面治疗主要包括:卧床休息;药物疗法;针灸推拿;牵引术、综合疗法等。微创治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括以下几种:经皮穿刺椎间盘切除或汽化术;臭氧介入治疗;射频消融治疗;显微外科椎间盘切除术;显微内镜椎间盘切除术。现对腰椎间盘突出症无创、微创治疗两方面进行综述与分析。结果:微创治疗创伤小,不容易破坏脊柱稳定性。牵引治疗能调整脊柱生理曲度,纠正脊柱畸形,但不能减少髓核组织和降低椎间盘压力。微创经皮穿刺腰椎间盘汽化术治疗降低椎间盘压力,但不能纠正脊柱关节紊乱和畸形,调整脊柱生理曲度。结论:综合无创与微创技术在治疗腰椎间盘突出症的应用,两者均具有操作方便、创伤小、出血少、并发症少、对腰椎稳定性影响小等优点;随着医学科学的发展,无创与微创治疗的相互结合,取长补短,将是临床医学研究的新方向之一,用最小的代价解除患者的疼痛是我们的最终治疗目的。     

手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床进展

特发性脊柱侧凸是青少年较常见的疾病,其发病机制及发展过程尚不明确,且表现形式多种多样。对于轻度的畸形可以应用非手术方法进行治疗,目的是防止脊柱畸形进展,降低手术几率;而对于畸形较重、发展较快或非手术疗法治疗无效的青少年特发性脊柱侧凸,则要应用手术方法进行矫正,其目的在于矫正脊柱畸形,重建脊柱平衡。但如何在最大限度保留脊柱生长发育能力的前提下,进行有效的矫形;以及如何减少术中及术后并发症,避免失代偿及矫形效果丢失,一直是脊柱外科医生努力的目标和研究的热点。现回顾文献,对治疗青少年特发性脊柱侧凸的较常用的手术方法进行总结概括,并对历代的手术器械进行说明介绍。     

基于CT三维重建技术的严重僵硬脊柱侧后凸畸形患者头盆环牵引后肺功能的评估

极重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的外科治疗, 一直是脊柱外科领域的难题。此中心通过使用头盆环牵引(HPT)技术, 治疗了一系列极重度僵硬性脊柱侧后凸畸形, 这部分患者在治疗前通常合并严重的通气功能障碍, 通过一段时间的HPT治疗, 以及矫形手术治疗, 肺功能相关指标(PFTs)都有显著的改善, 本研究通过三维CT重建技术(3D-CT)对这部分患者的PFTs进行了评估。     

持续牵引二期皮片移植治疗烧伤后肢体严重瘢痕挛缩屈曲畸形25例

目的总结烧伤后上肢瘢痕屈曲挛缩畸形的临床治疗经验。方法整形手术分两步进行,一期先行瘢痕切除松解术,术中暂不行皮片移植术,先行持续关节牵引,使之回复至伸直位,二期再行皮片移植。结果本组病例通过瘢痕切除、牵引后再植皮,术后肢体功能恢复好。结论严重肢体瘢痕屈曲挛缩畸形可通过瘢痕切开挛缩松解、持续牵引、二期皮片移植治疗,达到满意的治疗效果。     

胸腰椎骨折脱位内固定术中手法复位185例

经椎弓根钉内固定系统治疗脊柱骨折和脱位后,常遗留椎体高度恢复不全、后凸畸形矫正不理想、前脱位和侧方移位校正不全等后遗症。1997年7月至2003年10月,作者治疗胸腰段脊柱骨折脱位185例,术中首先进行脊柱过伸牵引等手法复位,然后通过内固定器械进行进一步矫形复位,骨折脱位矫正效果良好,现报道如下。     

正畸和下颌骨牵引成骨术联合治疗半面短小症

半面短小症 (hemifacialmicrosomia)是严重的颜面发育畸形 ,以下颌和耳的畸形为特征 ,可伴有上颌骨、颧弓、蝶骨翼突、面神经和面部肌肉受累 ,临床上表现为面部不对称畸形。牵引成骨术 (distractionos teogenesis)是一项将骨切开后应用牵引装置缓慢牵引 ,使截骨间隙处逐渐形成新骨 ,从而达到骨骼延长目的的技术 ,以往主要应用于四肢骨 ,近年来已成功地用于治疗先天性下颌骨畸形 [1]。1998～2001年我们对5例半面短小症患者应用牵引成骨术 ,配合术前、术中、术后的正畸治疗 ,取得了比较满意的疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组5例中女…     

多途径治疗复杂脊柱畸形成果丰

南京鼓楼医院脊柱外科邱勇教授等，对严重复杂脊柱畸形采用不同术式治疗并进行技术创新，不仅取得良好的临床效果，还建立了中国最大的脊柱畸形临床资料库。该研究获得了2008年度江苏省科学技术进步奖一等奖。     

手术治疗严重脊柱角状后凸畸形临床疗效分析

目的:探讨后路全脊柱截骨(posterior vertebral column resection,PVCR)联合钛网植骨内固定治疗严重脊柱角状后凸畸形的短期临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年3月在本科收治的16例严重脊柱角状后凸畸形患者,所有患者均行后路全脊柱截骨联合钛网植骨内固定治疗。记录手术时间、术中出血量、脊柱矫形术前、术后、末次随访Cobb角、C7铅垂线距S1后上缘距离,脊髓Frankel变化。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间8~24个月,平均15.2个月。患者腰背部疼痛及畸形得到明显改善,无切口及椎体深部感染。1例患者出现少量胸腔积液,经治疗后吸收,术后无内固定松动、断裂,植骨融合效果好。3例患者因术中牵拉,神经根水肿,术后神经症状加重,但经脱水及神经营养治疗后,症状缓解。术中出血量1500~4000 m L,平均2360.6 m L,手术时间230~450 min,平均340.2 min。Cobb角术前83°~145°,平均110.3°;术后:16°~95°,平均41.3°,矫正率为59.6%;末次随访18~100°,平均44.6°,矫正丢失率为5.6%。C7铅垂线距S1后上缘距离术前-37~49 mm,平均31.2 mm,术后:-13~22 mm,平均11.2 mm,矫正率为:64.1%;末次随访:-11~21 mm,平均10.3 mm,矫正丢失率为8.1%。Frankel评分术前B级2例,C级4例,D级10例;末次随访B级0例,C例1例,D级2例,E级13例。结论:经后路全脊柱截骨联合钛网植骨内固定手术治疗严重脊柱角状后突畸形能明显矫正脊柱后突畸形、有效解除顶点区脊髓的压迫,促进神经功能恢复,是一种不错的临床治疗方法。但该手术时间长、出血多、手术技术难度大,应充分做好术前准备。     

后路脊柱融合术治疗青少年特发性脊柱侧凸的畸形相关并发症

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种发生于青春期累及脊柱三个平面的脊柱畸形,发病机制未明。后路脊柱融合术(PSF)是目前治疗AIS应用最广泛的术式,但其术后并发症也逐渐引起了人们的重视,其中,畸形相关并发症如adding-on现象、近端交界性后凸、远端交界处后凸、冠状位失衡和双肩不平衡是AIS术后最常见的并发症,了解这些并发症的定义、诊断标准、发生率、自然史、危险因素和预防措施对于制定AIS的手术策略至关重要。本文对近年来关于PSF治疗AIS出现畸形相关并发症的最新研究进展进行了概述。