CT平扫能否准确诊断脑静脉窦血栓?

目的脑静脉窦血栓(CVST)临床表现多样,急诊准确诊断仍有一定困难,而CT平扫是急诊首选的影像检查,本研究探讨是否能通过CT平扫对CVST作出准确诊断。方法 35例CVST病例为病例组,另40例行急诊CT扫描的非CVST病例为对照组。两组按年龄和性别匹配。两位放射科医生双盲的共同判别全部图像,另一医生测量CT值并总结病史和症状。采用独立样本t检验评价CT值在这两组中有无差异。使用ROC曲线来分析CT值在诊断该疾病中的最佳诊断界值。以CT诊断界值为变量A,特殊病史(如系统性红斑狼疮、肾病、白血病、妊娠等)为变量B,症状(头痛和/或抽搐)为变量C,静脉回流障碍CT表现(头皮肿胀和/或静脉性梗死)作为变量D,采用诊断性试验分析法得出各个特征的灵敏度、特异度及可靠性,根据结果给每个指标计分(1~3分),计算各个病例的诊断总分,并进行统计学分析(卡方检验或Fisher精确检验)。结果病例组CT值显著高于对照组,且经检验差异具有统计学意义(P<0.001),CT值的最佳诊断界值是68 HU(约登指数为0.886)。静脉窦区的CT值(变量A)是其中最佳单独预测因素(敏感性93%),其次是静脉回流障碍CT表现(变量D)(敏感性77%),而其他两个变量在两组间无显著性差异。根据可靠性检验的结果 ,变量A计为3分,变量D为2分,变量B和C均为1分。总分大于等于5分,病例诊断CVST是准确的,诊断敏感性为88.6%、特异性100%、可靠性94.7%。结论结合病史、症状以及CT平扫征象,颅脑CT平扫能较准确地诊断静脉窦血栓。     

脑静脉及静脉窦血栓形成影像学诊断现状与进展

脑静脉血栓形成（CVT）是脑血管病的少见类型,临床表现缺乏特异性,易漏诊而常延误治疗。近年来,影像学新技术的出现使CVT的早期诊断率明显提高。本文就CVT的影像学诊断现状及进展进行综述。     

脑静脉窦及脑静脉血栓CT平扫表现及影像学诊断策略

目的：分析脑静脉窦/脑静脉血栓形成（CVST/CVT）CT平扫的影像学表现特征，以便提高CT平扫对CVST/CVT的早期认识，优化诊断方法，减少误诊。材料与方法：搜集拟诊为CVST/CVT病例25例的平扫及部分增强病例，经与MR与DSA等对照。重点回顾会诊前后血栓本身的CT平扫的直接征象及间接征象并进行对照，比较两者的结果。结果：CT平扫初诊血栓的直接征象的阳性率为13/25，阴性率为12/25，其中假阳性3例，假阴性8例。会诊后血栓阳性征象为21/25，阴性率为4/25，经统计学分析两者差别有显著性。而脑实质改变，会诊前检查的阳性率为20/25，阴性为5/20，而会诊后影像学阳性率为21/25，阴性为4/25，经统计学分析两者的差别无显著性。同时分析了CT平扫误诊原因及正确进行影像学检查的策略。结论：CVST/CVT CT初次平扫，大多都有血栓的直接征象及间接征象，正确认识这些征象，可以提示CVST/CVT的存在，并推荐立即行CTV检查来证实CT平扫的初步意见。     

螺旋CT平扫诊断急性输尿管结石的价值

目的:探讨螺旋CT平扫对急性输尿管结石的诊断价值。方法:对20例急性输尿管结石患者的螺旋CT平扫及三维立体重建图像表现进行分析。结果:输尿管结石在螺旋CT平扫表现为高密度影及继发性改变如肾盂输尿管扩张、软组织轮缘征、肾周间隙改变。三维立体重建成像更好显示结石的大小、形态、位置。结论:螺旋CT平扫诊断急性输尿管结石优于常规检查,是一种非常可靠、迅速、无创伤的有效检查方法。     

CT在诊断脑静脉窦血栓形成中的价值

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是缺血性脑血管病的一种特殊类型,发病率低,临床症状及体征缺乏特异性,单靠临床症状和体征诊断较为困难。CT扫描是目前检查神经系统疾病最常用的方法之一,且常作为器质性病变的首选方法,尤其是在颅脑疾病。正确地评价CT在诊断脑静脉窦血栓形成中的作用,有益于脑静脉窦血栓形成的检查方法的优化和早期诊断。因此,我们从2002年10月至2006年10月河北医科大学第二医院收治的脑静脉窦血栓形成的患者中筛选CT资料完整的36例进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料脑静脉窦血栓形成患者36例,男…     

肺动脉血栓CT值的测量对于诊断及鉴别急性肺栓塞的意义

目的探讨多层螺旋CT扫描在诊断和鉴别急性肺栓塞时,肺动脉血栓CT值的测量是否具有临床意义。方法回顾性分析我院2004年1月-2005年10月期间临床诊断急、慢性肺栓塞患者56例(全部患者均有完整的临床、实验室及影像资料)。其中女23例,男33例。平均年龄(62.9±15.3)岁。CT扫描机为GE16层螺旋CT,1.25mm探测器。由两位放射科医师采用盲法阅读CT图像,评价血栓形态,并对血栓的CT值进行测量。结果56例肺栓塞中急性37例,慢性19例。急性血栓CT值为15.9~70Hu,平均值(36.35±17.61)Hu;慢性肺栓塞肺动脉血栓CT值为33~169Hu,平均值为(71.94±37.95)Hu。两者存在显著性差异(P=0.004)。结论对肺动脉血栓CT值进行测量,可以帮助诊断急性肺栓塞。     

双源CT双能量胸部虚拟平扫的应用价值

目的通过对比胸部常规平扫与双源CT双能量虚拟平扫(VNC),探讨VNC临床应用的可行性。方法对155例怀疑胸部疾病的患者行常规CT平扫和双能CT增强扫描,后处理得到VNC图像,对VNC和常规平扫平均CT值、SNR、图像质量、病灶显示情况、辐射剂量等方面进行比较。结果肺动脉干处平均CT值VNC高于常规平扫(P<0.05),而左心室及脊柱后方肌肉处差异均无统计学意义(P均>0.05)。VNC ROI选在肺动脉干、左心室、脊柱后方肌肉的图像SNR均高于常规平扫(P<0.05)。VNC图像质量与常规平扫比较差异无统计学意义(P>0.05)。VNC的病灶显示情况类似,除部分钙化灶(6/21)及腔静脉旁小淋巴结(3/37)在VNC未见显示外,其余病变均可显示。VNC有效剂量稍高于常规平扫(P<0.05)。结论双能量胸部增强扫描一次扫描可获得增强图像和VNC图像,VNC图像在不影响图像质量及病灶检出的情况下降低了辐射剂量,具有潜在的临床应用价值。     

脑静脉窦血栓形成的CT、MRI诊断

目的:探讨CT、MRI及MRV对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值。材料与方法:回顾性分析15例脑静脉窦血栓形成的头颅CT、MRI及MRV表现。结果:所有患者均行头颅CT和MRI平扫,其中5例行CT增强扫描,3例行MRI增强扫描,11例行MRV检查。CT平扫显示静脉窦密度增高,急性7例(7/9),亚急性3例(3/6);MRI平扫显示13例静脉窦内有异常信号,CT及MRI增强扫描均见"空三角征"或"充盈缺损征",11例MRV均表现为受累静脉窦不显影或充盈缺损。结论:头颅CT是诊断急性CVST的重要方法;MRI对亚急性CVST具有更高敏感度与特异性;MRV可快速、无创地评价CVST。     

CT对急性胰腺炎的诊断价值分析

目的分析急性胰腺炎的CT表现，进一步提高急性胰腺炎的CT诊断水平，对临床急性胰腺炎的治疗提供可靠的影像依据。方法10例急性胰腺炎患者均为临床高度怀疑者，均行B超检查和血尿淀粉酶测定及CT检查。结果2例胰腺弥漫性肿大，其中1例女性患者发现胆囊增大。1例有胰管扩张。出血坏死性胰腺炎5例。吉氏筋膜增厚7例，其中3例肾周脂肪密度增高。胰外液潴留即蜂窝织炎5例，1例胃壁增厚。其中1例向下蔓延至左侧结肠旁沟直至盆腔，合并胰腺脓肿1例。10例均在2个月后来我院复查，形成假囊肿的有2例。结论CT对急性胰腺炎的诊断率高，对临床治疗有重要的指导作用。     

CT平扫在急、慢性阑尾炎中的诊断价值

[目的]探讨CT平扫在急、慢性阑尾炎中的诊断价值.[方法]回顾性分析28例临床可疑急、慢性阑尾炎并经CT平扫检查患者资料,分析其诊断准确率、特异性与敏感性等.[结果]CT检查示28例患者中有24例诊断为急、慢性阑尾炎,与病理对照漏诊4例急性阑尾炎,误诊2例,其中1例附件囊肿CT诊断为阑尾脓肿,1例小肠管壁增粗CT诊断为急性阑尾炎,敏感性为85％(22/26),特异性为50％(1/2),准确性为82％(23/28),阳性预测值为92％(22/24),阴性预测值为25％(1/4).CT平扫分级与病理分级Kappa=0.0625.[结论]CT平扫诊断急、慢性阑尾炎敏感性、准确性较好,特异性及阴性预测值较低,提示CT平扫对于发现急、慢性阑尾炎是一种较好的手段,但对于急、慢性阑尾炎分级作用较差.     

16层螺旋CT静脉血管成像对脑静脉窦血栓形成诊断价值的初步探讨

目的 探讨16层螺旋CT静脉血管成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值.方法 回顾分析6例诊断为脑静脉窦血栓病例的16层螺旋CT表现特点.结果 2例可见高密度索条征,2例可见脑组织水肿、局灶性静脉性梗塞,2例脑室扩大,1例脑室缩小,1例脑血循环时间延长.6例均可见Delta征,CT静脉血管成像三维重建均可见静脉窦内充盈缺损.结论 16层螺旋CT静脉血管成像是诊断脑静脉窦血栓形成的可靠、有效的检查方法.     

CT静脉血管成像诊断下肢深静脉血栓的应用进展

下肢深静脉血栓是在下肢深静脉内血液发生凝固、形成血栓的一种临床常见疾病.传统的静脉造影术和多普勒超声是以往临床常用的诊断下肢深静脉血栓的检查方法.近年来,随着MSCT的临床普及,CT静脉血管成像已成为诊断下肢深静脉血栓的有效方法.本文就CT血管成像技术在下肢深静脉血栓的临床诊断和评估方面的应用进展做一综述.     

双源CT一站式扫描诊断急性肺栓塞与深静脉血栓

目的 评价双源CT(DSCT)一站式扫描对急性肺栓塞(PE)及深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法 采用DSCT对56例临床疑诊急性PE患者先行肺动脉成像(CTPA),间隔120~180 s后再行深静脉成像(CTV)。利用MPR和MIP观察PE和DVT分布情况。56例中,12例于CTPA检查发现PE后接受DSA检查。以血管节段为单位,记录双源CT和DSA对PE和DVT的诊断结果,并与DSA检查结果进行比较。结果 12例PE患者中发现DVT 11例,CTPA对肺段及亚段动脉PE的检出率明显高于DSA(χ²=8.34、92.65,P均<0.01),对肺叶动脉及以上级别血管PE的检出率与DSA差异无统计学意义(P均>0.05)。CTV对DVT的检出率与DSA相比差异无统计学意义(χ²=0.667,P=0.414)。以DSA为金标准,CTV评价DVT的敏感度、特异度、准确率分别为92.16%(47/51)、96.49%(55/57)、94.44%(102/108)。结论 双源CT一站式扫描可同时准确地诊断急性PE及DVT。     

脑静脉窦血栓形成的CT与MRI

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的CT与MRI表现特点。方法：回顾分析35例CVST患者的头颅CT、MRI及MRV表现。结果：15例血栓位于上矢状窦，8例位于下矢状窦和直窦，7例累及横窦-乙状窦，5例为多窦受累，7例患者伴有皮质引流静脉及脑深部大静脉受累；10例急性病例，CT见直接和/或间接征象；MRI示32例典型病例表现为脑静脉窦内正常流空效应消失，代之以异常等信号或高信号影，MRV示受累静脉窦全程或节段性闭塞。结论：对急性CVST，头颅CT是一种简单、有效的诊断方法；而对于亚急性和慢性者，常规MRI及MRV的表现具有特征性，其是诊断CVST可靠的手段。     

Stenting for acute cerebral venous sinus thrombosis in the superior sagittal sinus

Endovascular treatment for superior sagittal sinus (SSS) thrombosis is not always successful because of difficult access and long thrombus lesions. We report the first two cases of patients with acute cerebral venous sinus thrombosis at the SSS that was not recanalized by anticoagulation, mechanical thrombectomy, or thrombolysis, but was successfully treated by stent placement. Case 1 was a 37-year-old woman with bilateral subdural hematomas. Digital subtraction angiography showed obstruction of the sinus from the SSS to the right transverse sinus. Recanalization was achieved by selective thrombolysis using urokinase followed by balloon angioplasty, but re-occlusion occurred on the next day of treatment. Repeated endovascular treatment including balloon angioplasty, thrombus aspiration and thrombolysis using recombinant tissue plasminogen activator failed to achieve recanalization. We thus placed intracranial stents in the SSS, which did achieve recanalization. Case 2 was a 69-year-old woman with a small infarction in the left parietal lobe. Digital subtraction angiography showed sinus obliteration from the SSS to the bilateral transverse sinuses. Recanalization was not achieved by balloon angioplasty, thrombus aspiration and selective thrombolysis. We thus placed intracranial stents in the SSS, which did achieve recanalization. Postoperative course was uneventful in both cases and venous sinus patency was confirmed by venography >1.5 years after treatment. When conventional endovascular strategies have been unsuccessful, placement of intracranial stents, which can easily gain access to the distal part of the SSS as compared with carotid stents, may be a useful treatment option for the acute sinus thrombosis in this region.     

脑静脉(窦)血栓形成的影像学特点

目的:探讨脑静脉(窦)血栓形成(CVST)的影像学表现。方法:回顾性分析61例CVST患者的头颅CT、MRI、磁共振静脉血管造影(MRV)及数字减影血管造影(DSA)表现。结果:分别有61、49及59例患者行头颅CT、MRI及DSA检查。6例(6/7)急性患者,CT存在直接和间接征象,而11例(11/13)亚急性与33例(33/41)慢性患者CT无异常。急性与慢性患者MRI主要表现为静脉窦内T1低信号、T2高信号,亚急性期主要是T1、T2高信号。随着病程延长,静脉性脑梗死发生率下降(3/6,5/11,6/32),但空蝶鞍的机率增加(0,1/11,10/32)。8例行MRV检查的患者,均发现静脉(窦)充盈缺损或中断。MRI结合MRV技术可对行MRI检查的49例患者中的35例进行确诊,但11例慢性与3例亚急性患者,CT、MRI(V)均未发现异常,行DSA检查才得以确诊。结论:对急性CVST而言,头颅CT是一种简单、有效的诊断方法;而对亚急性与慢性患者,MRI具有更高敏感度与特异性;MRV可快速、无创地诊断CVST。如果头颅CT、MRI、MRV仍不能明确诊断,应尽快行DSA检查,尤其是皮层静脉以及深静脉血栓形成患者。     

CT肺动脉成像联合下肢静脉成像评估肺动脉栓塞与下肢深静脉血栓的相关性

目的探讨应用CT肺动脉成像(CTPA)联合下肢静脉成像(CTV)技术,分析肺动脉栓塞(PE)与下肢深静脉血栓(DVT)关系的价值.方法 回顾性分析374例因怀疑下肢深静脉血栓而接受CTPA联合下肢CTV检查的患者资料,分别评估左下肢、右下肢、双下肢DVT并发PE的风险,分析PE与下肢DVT的相关性.结果 共检出下肢DVT 288例,PE 155例;下肢DVT合并PE共145例.共检出DVT病变血管321条,左下肢DVT的发生率(211/321,65.73%)明显高于右下肢(110/321,34.27%),差异有统计学意义(χ²=71.783,P<0.001).50.35%(145/288)的下肢DVT患者合并PE,左下肢、右下肢、双下肢DVT合并PE患者分别占44.38%(79/178)、58.44%(45/77)、63.64%(21/33),差异有统计学意义(χ²=6.883,P=0.032).93.55%(145/155)的PE患者合并下肢DVT,PE合并左下肢、右下肢、双下肢DVT的患者分别占50.97%(79/155)、29.03%(45/155)、13.55%(21/155),差异无统计学意义(χ²=13.025,P>0.05).PE与DVT呈正相关(r=0.8).结论 PE的发生与下肢DVT呈正相关,应用CTPA联合下肢CTV诊断下肢DVT可同时判断是否合并PE,有利于及时合理治疗,减低PE病死率.     

纵隔原发性内胚窦瘤CT表现

目的 探讨纵隔原发性内胚窦瘤的CT表现。方法 回顾性分析9例经病理证实的纵隔原发性内胚窦瘤患者的CT及临床资料,对9例均行CT平扫及增强扫描。结果 全部患者均为前纵隔单发实性肿块,最大直径为7.5~17.7 cm,CT显示肿瘤均为类圆形,平扫密度不均匀,增强扫描不均匀明显强化,中央见坏死无强化区,4例动脉期可见自周边向中心的不规则条状及网状血管影,5例周边部呈不规则厚壁环状明显强化;7例侵犯邻近胸膜,2例侵犯前胸壁;4例合并中量胸腔积液,1例合并心包积液;2例见肺内转移,1例肺门淋巴结转移。结论 纵隔原发性内胚窦瘤具有相对特征性的CT表现。