胰腺CT血管造影检查中造影剂浓度对增强效果的影响

目的:应用2种不同浓度的非离子型碘造影剂进行CT血管造影(CTA),定量比较两者对腹主动脉、门静脉、正常胰腺或病变周围正常胰腺在动脉期、门静脉期的增强功效及局灶性病变与病变周围正常胰腺间的增强差异。方法:使用GELightSpeed16排多层螺旋CT(MSCT),对60例临床怀疑胰腺病变的患者行腹部CTA检查,30例应用典迈伦400(每1mL含400mg碘),30例应用典比乐300(每1mL含300mg碘),其中2例应用典迈伦400的患者因造影剂外溢被排除。增强CTA检查时,经肘静脉应用高压注射器注射90mL典迈伦400或120mL典比乐300,注射造影剂后用20mL生理盐水冲洗,注射速率为3.0mL/s。结果:典迈伦400组腹主动脉CT值为(350.54±78.31)HU、门静脉的CT值为(193.00±29.10)HU;典比乐300组腹主动脉及门静脉CT值分别为(251.50±34.78)HU、(152.30±20.30)HU,2组间比较差异有统计学意义(P≤0.001;P≤0.001)。典迈伦400组正常胰腺和病变周围正常胰腺在动脉期和门静脉期的CT值分别为(84.05±22.20)HU、(111.51±21.44)HU,典比乐300组分别为(74.24±15.05)HU、(93.10±13.27)HU,2组间比较差异有统计学意义(P≤0.001;P≤0.001)。典迈伦400组病变周围正常胰腺与局灶性病变在动脉期和门静脉期增强差异的CT值分别为(132.70±112.79)HU、(165.65±119.35)HU;典比乐300组分别为(106.12±62.06)HU、(132.00±58.51)HU,2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:典迈伦400在显示血管及胰腺的增强功效上有明显优势。     

多层螺旋CT在进展期胃癌、胃淋巴瘤鉴别诊断中的临床意义及影像特点分析

目的：探究多层螺旋CT在进展期胃癌、胃淋巴瘤鉴别诊断中的临床意义及影像特点。方法：回顾性选取2021年10月—2022年10月于成武县人民医院就诊的75例胃部病变患者为研究对象,所有患者均经病理组织学检查明确诊断,依据病理结果不同分为进展期胃癌组（40例）及胃淋巴瘤组（35例）,所有患者均行多层螺旋CT扫描。对比两组CT强化均值,并分析两组影像学特点及多层螺旋CT在进展期胃癌、胃淋巴瘤中的诊断价值。结果：进展期胃癌组动脉期均值（20.06±2.18）HU、门静脉期强化均值（40.68±4.59） HU均显著大于胃淋巴瘤组的（10.87±2.94）HU、（20.73±5.37）HU(P <0.01)。ROC曲线显示,二者联合在胃淋巴瘤与进展期胃癌中的诊断价值最高,AUC为0.870(95%CI:0.785～0.954),灵敏度为100.00%,特异度为91.40%;其次为门静脉期,CT强化均值AUC为0.790(95%CI:0.875～0.314),灵敏度为87.50%,特异度为31.40%;动脉期CT强化均值AUC为0.733(95%CI:0.620～0.847),灵敏度为82....     

CT双期扫描对节段性自身免疫性胰腺炎与胰腺癌及胰内分泌肿瘤的鉴别诊断价值

目的：研究节段性自身免疫性胰腺炎（Autoimmune pancreatitis,AIP）CT双期扫描的强化模式与胰腺癌及内分泌肿瘤（Pancreatic endocrine tumor,PECT）的差异,提高AIP的诊断水平。方法：收集9例节段性AIP患者、25例胰腺癌及16例PECT患者的CT平扫和双期动态增强资料以及25例性别、年龄与AIP相似的正常对照组,分析双期扫描3种病变的影像特点以及与正常胰腺的密度差异;测量4组的双期扫描平均CT值,分别比较AIP组与胰腺癌、PECT组的平均CT值差异,同时与正常对照组比较。结果：动脉期,在图像上,与同病例正常胰腺比较,9例AIP患者的病变胰腺均表现为相对低密度,25例胰腺癌患者呈明显低密度,16例PECT患者均呈高密度;AIP组、胰腺癌组、PECT组的平均CT值分别为72.7HU、49.2HU、115.6HU,正常组的平均CT值为93.4HU。门脉期,在图像上,与同病例正常胰腺比较,9例AIP患者的病变胰腺均为等或偏高密度,25例胰腺癌患者的病变胰腺均为明显低密度;16例PECT患者呈偏高密度;AIP组、胰腺癌组、PECT组的平均CT值分别为86.6HU、57.6HU、104.2HU,正常组的平均CT值为83.9HU。结论：AIP与胰腺癌、PECT的强化模式不同,不同时相,病变与正常胰腺的对比度不同,CT双期扫描在节段性AIP与胰腺癌、PECT鉴别诊断中有重要价值,通过CT双期扫描可作出AIP的倾向性诊断。     

多层螺旋CT对结核性和癌性腹腔积液的诊断价值

目的探讨结核性和癌性腹腔积液的多层螺旋CT影像特征及诊断价值。方法回顾性分析2012年5月至2014年8月行多层螺旋CT扫描的30例结核性和37例癌性腹腔积液的病例影像资料,观察内容包括:腹腔积液的分布、CT值、腹部实质和空腔脏器情况及腹膜、网膜变化和肠系膜血管异常、腹腔淋巴结情况以及腹液定量评估等。结果 (1)本组67例中,右肝周间隙积液35例(52.2%),左肝周间隙积液21例(31.3%),左侧结肠旁沟积液19例(28.4%),右侧结肠旁沟积液25例(37.3%),盆腔积液的50例(74.6%)。(2)两组腹腔积液量、CT值比较差异无统计学意义(P均>0.05),癌性组3例CT值大于20 HU,结核性组6例CT值大于20 HU。(3)壁腹膜不规则或结节状增厚、壁层腹膜均匀增厚的表现,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。而大网膜增厚粘连饼状融合、肠系膜小点状污垢样改变、腹腔淋巴结肿大、壁腹膜血管增粗的表现,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论多层螺旋CT对明确腹腔积液性质有重要的临床诊断价值。     

探讨合理化的多层螺旋CT肺动脉造影技术

目的观察多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)在不同扫描参数及呼吸模式下的肺动脉强化程度,探讨获得最佳图像质量的合理化技术。方法前瞻性选择90例接受MSCTPA检查的PE患者,将其随机均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别设定50、80、120HU作为监测阈值进行追踪触发扫描;将每组再随机均分为A、B两亚组,分别于平静呼吸状态下进行扫描或吸气后屏气进行扫描,比较肺动脉、肺静脉、主动脉强化CT值及不同组别MSCTPA的重建图像质量。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组肺动脉CT值分别为(488.12±17.21)HU、(344.53±10.43)HU、(181.95±24.13)HU(P<0.05);肺静脉CT值分别为(92.26±16.76)HU、(210.57±18.28)HU、(320.82±26.25)HU(P<0.05);主动脉CT值分别为(128.48±20.36)HU、(280.35±25.56)HU、(402.75±32.64)HU(P<0.05)。ⅠA、ⅠB亚组肺动脉干CT值分别为(502.28±9.34)HU、(474.94±11.78)HU(P=0.446);ⅡA、ⅡB组肺动脉干CT值分别为(352.47±8.16)HU、(336.38±6.46)HU(P=0.034);ⅢA、ⅢB组肺动脉干CT值分别为(197.32±7.34)HU、(165.78±24.67)HU(P=0.005)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各组图像质量评分均值分别为3.97、3.43、2.60分。结论 MSCTPA中,设定50HU为监测阈值,于平静呼吸下行追踪触发扫描,可获得最佳图像质量。     

螺旋CT双期增强扫描在早期胰腺癌诊断中的价值

目的研究螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在早期胰腺癌诊断中的价值。方法对21例早期胰腺癌患者行螺旋CT胰腺期及门脉期双期增强扫描,扫描时间分别为注射对比剂后35s和65s,对比剂用量1.5ml/kg,注射速度3ml/s。观察早期胰腺癌在两期的增强情况,对胰腺期、门脉期胰腺CT增强值以及肿瘤-胰腺增强差值采用均数±标准差(x±s)表示。结果肿瘤-胰腺对比胰腺期和门脉期分别为(45.16±18.23)HU和(23.15±12.44)HU(t=2.13,P<0.01)。结论对胰腺进行螺旋CT双期增强扫描,可分为胰腺期和门脉期,其中胰腺期能更加清晰地显示早期胰腺癌,有利于早期胰腺癌的诊断。     

螺旋CT低剂量扫描在诊断输尿管结石中临床应用

目的:研究探讨螺旋CT低剂量扫描在输尿管结石诊断中的临床应用价值。方法:选取我院收治的输尿管结石患者80例作为研究对象,对其实施螺旋CT扫描,分析不同扫描剂量下患者诊断结果的区别。结果:患者经不同剂量螺旋CT扫描均顺利进行,图像清晰,无伪影,共检出输尿管结石101枚。常规剂量组、低剂量Ⅰ组、低剂量Ⅱ组、低剂量Ⅲ组患者的平均CT值分别为(879.3±134.2)HU、(864.2±143.5)HU、(852.1±138.2)HU、(858.9±142.1)HU,比较无统计学差异(P0.05)。将不同剂量下螺旋CT诊断结果与与输尿管镜或者手术检查结果进行对照,其符合率分别为97.5%(78/80)、97.5%(78/80)、96.25%(77/80)、96.25%(77/80),比较也无统计学差异(P0.05)。结论:螺旋CT低剂量扫描应用于输尿管结石的诊断中不仅有极高的诊断准确率,而且能大大降低患者的辐射剂量,安全性提高,球管的使用寿命延长,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT与MRI扫描对胰腺癌和胰腺炎的鉴别诊断

目的 探讨多层螺旋CT与MRI扫描对胰腺癌和胰腺炎的鉴别诊断价值。方法 选择胰腺癌患者45例和胰腺炎患者60例,均给予多层螺旋CT与MRI扫描检测,以病理结果为金标准,比较多层螺旋CT、MRI、多层螺旋CT联合MRI鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎的准确率;比较胰腺癌与胰腺炎在动脉期、胰腺期、门脉期CT值;比较胰腺癌及胰腺炎影像学特征,包括胰腺体积增大、周围淋巴结肿大、病变侵犯至周围组织及大血管、病变内钙化、病变累及周围囊肿、胰胆管不规则扩张、动脉期强化。结果 经病理学检查,胰腺癌患者45例,胰腺炎患者60例;多层螺旋CT检查显示,胰腺癌34例,诊断准确率为75.56%,胰腺炎46例,诊断准确率为76.67%; MRI检查显示,胰腺癌35例,诊断准确率为77.78%,胰腺炎47例,诊断准确率为78.33%;多层螺旋CT联合MRI检查显示,胰腺癌44例,诊断准确率为97.78%,胰腺炎58例,诊断准确率为96.67%。多层螺旋CT联合MRI检查鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎准确率高于单一多层螺旋CT、MRI,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌患者动脉期、胰腺期、门脉期CT值较胰腺炎患者低,差异...     

Revolution CT灌注成像对肾上腺乏脂性腺瘤与肺癌肾上腺转移瘤的鉴别价值

目的:探讨Revolution CT灌注成像对肾上腺乏脂性腺瘤(简称腺瘤)与肺癌肾上腺转移瘤(简称转移瘤)的鉴别价值。方法:回顾性收集于我院接受肾上腺Revolution CT灌注扫描的患者资料,经手术病理证实的腺瘤(平扫CT值>10 HU)13例,经病理或影像随访证实的转移瘤7例共10个病灶。记录肿瘤的大小、平扫及增强扫描三期CT值;测量肿瘤的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TP)及表面通透性(PS)。比较腺瘤组与转移瘤组各参数值的差异,采用ROC曲线分析CT灌注参数鉴别两者的效能。结果:腺瘤组与转移瘤组的长径、短径、平扫CT值及增强扫描三期CT值差异无统计学意义(P均>0.05)。腺瘤组的BF及BV值均高于转移瘤组((66.32±50.33) mL/(100 g·min)与(34.21±34.99) mL/(100 g·min),(18.81±5.93) mL/100 g与(8.06±5.44) mL/100 g,P=0.005、0.001);MTT、TP及PS值差异无统计学意义(P均>0.05)。BF及BV值鉴别腺瘤与转移瘤的ROC曲线下面积分别为0.875和0.923,灵敏度及特异度分别为92.3%和75.0%、84.6%和100%。结论:常规CT检查对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和肺癌肾上腺转移瘤存在一定困难,使用BF、BV值鉴别两者可获得较高的诊断效能。     

多层螺旋CT增强扫描与HRCT在周围型小肺癌中的价值与影像学征象分析

目的研究并分析多层螺旋CT增强扫描与高分辨率计算机体层X线摄影术(HRCT)在周围型小肺癌中的价值与影像学征象。方法 2012年5月至2015年12月收治确诊的62例周围型小肺癌患者,采取随机数字表法将其分为增强组与高分辨率组,每组31例。其中强化组施以多层螺旋CT增强扫描,高分辨率组施以HRCT检查。观察比较两组患者的影像学征象。结果 HRCT组对胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、棘突征、细支气管气相、短毛刺征以及分叶征的检出概率均在一定程度上高于多层螺旋CT增强扫描组,但两者之间各征象的比较差异无统计学意义(P0.05)。所观察病例中,Ct值的增加幅度处于20~30 HU的患者例数为5例(16.13%),Ct值的增加幅度处于30~65 HU的患者例数为21例(67.74%),Ct值的增加幅度超过65 HU的患者例数为5例(9.68%)。结论在常规CT扫描的基础上,多层螺旋CT增强扫描与HRCT都属于对周围型小肺癌较可靠的诊断方法;其中HRCT对各影像学征象的检出略有优势,而螺旋CT增强扫描后周围型小肺癌Ct值增幅较为明显,具有参考价值。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。