去带可控盲升结肠膀胱术(附20例报告)

自１９９５年１０月以来，对２０例膀胱癌患者施行根治性膀胱切除后，采用多处切断结肠带的方法建成去带盲升结肠可控膀胱术进行尿流改道。随访５～２４个月，均获得良好的可控，尿动力学显示贮尿囊容量达４００～７５０ｍｌ，贮尿囊内最大压力为３０～７３ｃｍＨ２Ｏ，４～７小时导尿一次，患者血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－、ＨＣＯ－３、Ｃｒ均在正常范围内。结果表明：本术式可以达到应用去管重建原理建成的可控膀胱目的，即大容量、低内压、高顺应性、高调节性，具有操作简单、易行及并发症少的优点     

去带盲升结肠可控膀胱术后贮尿囊结石

目的:探讨去带盲升结肠可控膀胱术后贮尿囊结石的发生原因与对应措施.方法:对去带盲升结肠可控膀胱术后患者105例随访14～94个月,平均43.5个月,对相关临床资料进行回顾性分析.结果:贮尿囊结石发生率6.7%(7/105),6例手术治愈,其中2例行经皮穿刺膀胱镜下气压导弹道碎石,4例行贮尿囊切开取石,术后随访未见复发.结论:去带盲升结肠可控膀胱术后贮尿囊结石的发生多与症状性泌尿系感染相关,规律、充分的贮尿囊冲洗及定时清洁导尿对于预防贮尿囊结石有重要作用;选择性地采取经皮穿刺膀胱镜下碎石术或贮尿囊切开取石术,均可取得理想治疗效果.     

去带盲结肠可控膀胱术

目的　改进膀胱癌患者膀胱全切后贮尿和排尿问题。　方法　对 2 3例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控膀胱术。　结果　 2 2例术后随访 3～ 30个月 ,3个月后贮尿囊容量 45 0～ 6 0 0ml,平均 5 5 0ml,平均内压 (14± 8)cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,贮尿囊造影未见输尿管返流 ,IVU示上尿路无积水和输尿管狭窄 ,排尿控制良好 ,插管容易。　结论　去带盲结肠可控膀胱术是一种较为理想的尿流改道方法 ,具有较好的应用价值。     

改良去带盲结肠可控膀胱术

目的：评价改良去带盲结肠可控膀胱术的临床价值。方法：对8例膀胱癌患者施行全膀胱切除和改良去带盲结肠可控膀胱术。结果：随访3－41个月，均获得良好的疗效。贮尿囊容量为260－700ml，贮尿囊内最大压力为0.981-2.940kPa，每3－6h导尿1次，血清电解质和肾功能正常。结论：本术式可以获得大容量、低内压的贮尿囊，具有可控效果好、操作简单和并发症少等优点。     

去带可控盲结肠膀胱术的疗效观察（附30例报告）

目的 评价去带可控盲结肠膀胱术的疗效。方法 采用膀胱全切去带可控盲结肠膀胱术治疗膀胱癌30例。结果 30例随访8－40个月。1年后贮尿囊容量360－580ml,贮尿囊内最大压力19．5－78．5cmH2O。白天完全可控28例,可控率93％;夜间完全可控27例,可控率90％。贮尿囊造影及IVU显示单侧输尿管狭窄并肾脏轻度积水1例,无输尿管返流。血清电解质及肾功能正常。结论 去带可控盲结肠膀胱术操作简单,并发症少,疗效可靠,是一种较理想的尿流改道方法。     

阑尾输出道去带盲升结肠可控膀胱术

<正>自2000年1月至2006年6月,本院对23例膀胱癌全膀胱切除患者行阑尾输出道去带盲升结肠可控膀胱术,疗效满意。报告如下。     

去结肠带盲升结肠可控性膀胱术(附6例报告)

1994年10月至1995年12月,作者在动物实验基础上设计切除结肠带的可控性膀胱治疗膀胱癌全膀胱切除患者应用6例,最长随访一年二个月。术中切除结肠带前、后贮尿袋腔内压力测定显示:相同容积时去带处理后压力仪为术前的一半,压力相同时去带处理后密积可达术前的6至8倍。术后三个月随访贮尿袋容积可达300ml,最大达450ml,平均压力为13mmHg。本组并发症少,术式方法简便,可靠,符合贮尿袋低张力条件,不失为一种有效的可控性膀胱术。     

去带盲结肠可控性膀胱术18例报告

1996年 6月～ 1999年 6月 ,对 18例膀胱癌患者于根治性全膀胱切除后施行了去带盲结肠可控性膀胱术 ,并对手术方法作了改进。效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 18例。男 13例 ,女 5例。年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 8.3岁。膀胱肿瘤多发性 12例 ,复发性 3例 ,浸润性 3例。病理检查均为移行细胞癌 ,Ｇ13例 ,Ｇ2 11例 ,Ｇ3 4例。Ｔ11例 ,Ｔ212例 ,Ｔ3 5例。合并单侧肾输尿管积水4例 ,良性前列腺增生 6例 ,高血压冠心病 5例 ,肺心病 3例 ,糖尿病 2例。手术方法　硬膜外麻醉或全麻。取平卧位 ,臀部垫高。探查无肝脏转移 ,先施行根治性全膀胱切除、…     

原位阑尾作输出道的可控回结肠膀胱术后远期并发症

目的 探讨可控性回结肠膀胱术后远期并发症及其处理方法。方法 膀胱癌患者30例，行回结肠可控膀胱阑尾原位腹壁造口术并进行长期随访观察。随访时间108～126个月，平均118个月。结果 本组远期并发症包括：贮尿囊容量过大5例，贮尿囊内结石形成6例，插管导尿困难4例，输尿管梗阻3例，贮尿囊内出血1例，高氯性酸中毒1例。针对发生的并发症作出相应处理，症状均得到控制。结论 可控性回结肠膀胱阑尾原位腹壁造口术远期疗效可靠，但并发症发生率仍较高，有待进一步完善。     

去带盲升结肠可控膀胱术临床研究

目的建立一种操作简单、并发症少、较理想的可控性尿流改道术. 方法对26例膀胱癌等肿瘤患者行根治性膀胱切除术后,游离截取15～20 cm盲升结肠,间隔0.5～1.0 cm切断结肠带,建成去带盲升结肠可控膀胱并开口于脐部. 结果随访2～51个月,可控效果好,并发症少,术后6个月3～6 h放尿1次,每次尿量为350～600 ml.尿动力学显示最大充盈压为(59±24) cmH2O,输出道最大闭合压为(104±34) cmH2O. 结论去带盲升结肠可控膀胱术是一种比较理想的可控膀胱术.     

可控性膀胱术后远期并发症及其防治

为探讨可控性膀胱术后晚期并发症的防治办法，分析了２５例术后的随访结果。１９８８年５月至１９９４年６月，我院共施行了膀胱全切除可控性膀胱术２６例，其中２５例随访了１～７年，随访期间发现的晚期并发症有：贮尿囊过度扩张８例，贮尿囊结石３例，尿失禁２例，导尿困难３例，肾盂输尿管轻度扩张３例，轻度高氯性酸中毒３例，腹泻１例。通过对这些并发症的处理及原因分析，我们认为贮尿囊过度扩张是贮尿囊结石、感染和代谢紊乱的原因之一，缩窄末段回肠式输出道控尿良好，并发症少，明显优于套叠乳头式输出道；抗返流输尿管吻合及低压贮尿囊是保护肾功能的关键。     

不同术式可控膀胱的尿动力学分析

自１９９２年以来，对三种术式２９例可控膀胱术后１、３及６个月分别行尿动力学检查，结果表明三种术式术后６个月均能达到高容、低压，可控、无输尿管返流。平均充盈容量＞４７０ｍｌ，平均充盈囊内压＜１．９７ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ），且术后随着时间的延长和增加容量训练，贮尿囊容量逐渐增大、囊内压逐渐降低。此外，术后尿动力学监控对明确溢尿原因和输尿管返流有重要意义。     

回结肠代膀胱术18例临床分析

目的 简化手术方法,提高全膀胱切除术患者的生存质量。方法 对18例膀胱癌患者施行根治性膀胱切除术后,采用全部剔除网膜结肠带及前结肠带和多处切断结肠环状肌的方法,建成低压储尿袋,行回结肠膀胱术。结果 随访6－20个月,18例患者白天完全可控,夜间完全可控13例,溢尿3例。膀胱容量为410－520ml,最大充盈压为39－60cmH2O,剩余尿15－46ml,最大尿流率12－28ml/s。无输尿管狭窄或返流。结论 回结肠膀胱术操作简单,并发症少,储尿囊压力低,控制排尿满意。     

可控性膀胱术与回肠新膀胱术(附68例报告)

目的　评价不同术式可控性膀胱术及回肠新膀胱术的疗效。　方法　对 6 8例膀胱全切除术后患者采用 4种可控性尿流改道及回肠新膀胱术式 ,术后对患者控尿、导 (排 )尿 ,贮尿囊容积、内压 ,影像学及血生化资料进行比较。　结果　回肠套叠式输出道 3例中有 2例部分脱套致术后尿失禁 ,需再次手术 ;缩窄末端回肠式输出道 44例控尿均良好 ,除 1例插管困难外余均能用 16～ 2 0F尿管自行导尿。去管折叠式贮尿囊 39例 ,其中回肠贮尿囊 3例、结肠 2 2例、回结肠 14例 ,能达到低压贮尿囊要求 ,但早期有 8例发生贮尿囊过度扩张 ,容量 1470～ 16 5 0ml;去带结肠贮尿囊 8例 ,容量 430～6 0 0ml,充盈压 30～ 45cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,有蠕动波 ,术后早期有 2例尿漏。回肠新膀胱2 1例 ,容量 35 0～ 46 0ml,充盈压 12～ 2 0cmH2 O ,日间尿失禁 1例 ,夜间尿失禁 2例 ,其余无尿失禁。　结论　盲升结肠 30cm剖开对折成形可控性膀胱可满足低压贮尿囊要求 ,去带结肠贮尿囊由于易发生术后尿漏或粘连 ,内压较高 ,不够理想。缩窄末段回肠式输出道控尿效果好、内腔大、插管顺利、并发症少 ,明显优于回肠套叠输出道。回肠新膀胱术贮尿排尿功能良好 ,术后生活质量高 ,但应严格选择手术适应证。     

去带盲结肠可控膀胱术20例报告

目的简化手术操作,探索去带盲结肠可控膀胱的应用价值。方法１９９５年１０月～１９９７年１２月,采用去带盲结肠可控膀胱术治疗全膀胱切除患者２０例。结果２０例平均随访１７７个月,完全可控１９例,可控率９５％。出院时贮尿囊容量为２５０～３５０ｍｌ,１年后为４００～７００ｍｌ。无输尿管返流,肾功稳定。结论去带盲结肠可控膀胱术操作简单、并发症少、疗效确实,是一种较好的尿流改道方式     

回结肠代膀胱术临床分析(附25例报告)

目的　探讨回结肠代膀胱术的临床疗效。　方法　对 2 5例膀胱肿瘤患者膀胱全切除术后 ,应用末段回肠及盲升结肠作贮尿囊行正位膀胱重建术。　结果　 2 5例中获随访 2 2例 ,随访时间 6～ 3 4个月 ,平均 19.5个月。患者一般于术后 3周自主可控性排尿 ,日间排尿可控率 91% ,1年夜间尿失禁 2 6%。术后 6个月尿动力学检查膀胱容量 (3 86± 75)ml(2 90～ 550ml)、最大尿流率 (12 .5±2 .2 )ml/s、剩余尿量 (2 6± 11)ml ,充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压。输尿管返流 2例 ,无尿道狭窄、输尿管狭窄 ,无高氯性酸中毒 ,肾功能正常。 1例术后 8个月发生肿瘤多处转移 ,余 2 1例无瘤存活。　结论　回结肠代膀胱术具有膀胱容量大、内压低 ,正位排尿 ,可控性好 ,并发症少等优点 ,患者易于接受 ,是一种较理想的尿流改道方式