门奇断流术治疗门脉高压症体会

肝硬化合并门脉高压症、脾肿大、食道胃底静脉曲张是我国的一种常见疾病,病人常因难以控制的食道胃底曲张静脉破裂大出血而死亡.外科手术是控制大出血的最有效的手段,手术种类包括门体分流术和门奇断流术2种主要类型,其中门奇断流术因为对肝脏的影响较小而且止血效果可靠被广泛应用.总结我院1998年2月至2007年12月间收治的42例门静脉高压症接受门奇断流术加脾切除术的临床资料,报告如下.     

脾切除加改良联合门奇断流术治疗门脉高压症伴出血30例

分析30例门脉高压症伴出血行脾切除加改良联合门奇断流术（Sugiura)的手术方法及预后。认为脾切除加改良联合门奇断流，止血彻底，预防和减少了肝昏迷，同时预防了食管静脉曲张的再现，是治疗该病的合适的术式，特别适用于急诊手术。     

贲门周围血管离断并胃底全层环形缝扎术治疗门静脉高压症出血的体会

我院自1994年以来,采用贲门周围血管离断并胃底全层环形缝扎术治疗门静脉高压症出血病人62例,均获得满意疗效,现报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组共62例,其中男48例、女14例,年龄28～56岁,平均40.8岁,肝外型门静脉高压症2例,其余60例均为肝炎后肝硬化。第一次出血54例,复发出血8例。根据child分级,肝功能A级42     

脾切除加改良联合门奇断流术治疗门脉高压症伴出血30例

分析30例门脉高压症伴出血行脾切除加改良联合门奇断流术(Sugiura)的手术方法及预后.认为脾切除加改良联合门奇断流,止血彻底,预防和减少了肝昏迷,同时预防了食管静脉曲张的再现,是治疗该病的合适的术式,特别适用于急诊手术.     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

门奇断流术联合肠腔分流术治疗门脉高压症

肝硬变门脉高压症在我国是常见病，治疗方法是选择分流术还是断流术，意见仍不一致［１］。我们应用贲门周围血管离断术（门奇断流术）联合肠腔静脉侧侧分流术（以下简称联合术）治疗肝硬变门脉高压症，取得了满意的临床效果，现总结报告如下。１　临床资料与方法１．１　一般资料１９８３年１月～１９９６年８月我院共手术治疗门脉高压症２５５例，其中行断流术１９２例，分流术２８例，自１９９５年３月始择期施行联合术共３５例为本文研究对象。其中男２１例，女１４例，年龄１４～５６岁，平均（３６－２±１０－８）岁。均经临床表现、…     

选择性门奇断流加贲门周围腹膜化治疗食管胃底曲张静脉出血21例

采用选择性门奇断流加贲门周围腹膜化治疗食管胃底曲张静脉出血２１例。手术方法为脾切除和仅切断进入胃和食管的出血性门静脉分支，对食管、胃外的门奇交通支予以保护，断流后利用胃底部包绕贲门和食管下段，使贲门周围腹膜化以阻止新生血管重新长入和避免再出血。经３个月至３．５ａ随访，仅１例再出血，无肝性脑病发生，患者的生活质量明显提高。结果提示该方法是治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉出血的一种较好的措施。     

胃肠吻合器在门奇断流术治疗门脉高压症中的应用

目的 探讨胃肠吻合器在联合门奇断流术治疗门脉高压症中的应用价值.方法 对本院1996年到2001年期间采用门奇断流术联合/不联合胃肠吻合器治疗的150例门脉高压症患者进行回顾性总结和随访,比较两组术后5年内再出血发生率、食管下段及胃底静脉曲张消失率以及治疗并发症发生情况.结果 150例门脉高压症患者中,接受门奇断流术联合胃肠吻合器治疗组40例,单纯门奇断流术治疗组110例.两组5年随访率分别为87.5%(35/40)和88.2%(97/110).两组术后再出血率分别为5.71%(2/35)和55.67%(54/97),两组比较差异有统计学意义(x2=26.278,P＜0.0001);两组食管下段及胃底静脉曲张消失率分别为82.86%(29/35)和9.28%(9/97),两组比较差异有统计学意义(x2=67.922,P＜0.0001).35例门奇断流术联合胃肠吻合器治疗组患者中有1例出现轻度吻合口狭窄,无吻合口瘘及吻合口出血等并发症发生.结论 门奇断流术联合胃肠吻合器食管下段切割术治疗门脉高压症能有效地预防、减少术后食管、胃底曲张静脉再出血,止血效果较单纯门奇断流术好.     

急诊门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结急诊门奇断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年7月—2012年6月采用急诊门奇断流术治疗的48例门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料。结果本组48例患者中,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭与急性肝功能衰竭,余46例均顺利出院。并发症包括再出血、切口感染或裂开、肺部感染等,经对症处理后均治愈,无术后顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症发生;随访率81.3%(39/48),随访期间发生再出血3例,均经非手术治疗后治愈,2例死于肝功能衰竭。结论门奇断流术止血效果确切、创伤较小、并发症少,且操作相对简便,容易掌握,可作为基层医疗单位治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血理想的外科术式广泛推广。     

门奇静脉断流术治疗门静脉高压症48例报告

目的探讨断流术治疗门静脉高压症的疗效。方法对2004年10月～2009年10月我院普外科做的48例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后肠系膜上动脉血栓形成2.1%,膈下感染2.1%,肝性脑病2.1%,无食管吻合口瘘,复发上消化道出血6.3%,手术死亡4.2%。结论断流术止血效果较好,是治疗门静脉高压症的一种有效术式。     

联合断流术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症致命并发症，防止出血是门脉高压症外科治疗的主要目的。目前，手术方法众多，各家意见不一。我院外科自1993年10月至2000年10月采用经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术(简称联合断流术)治疗门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血118例，取得较满意疗效，现报告如下。……     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症的围手术期护理

目的：探讨对门奇断流术治疗门脉高压症患者的观察和护理。方法：对2004年至2009年我科救治24例门脉高压症患者的观察护理进行分析。结果：通过对手术患者准确及时的观察和护理,促进患者早日康复。结论：做好并发症的观察及术前术后的护理,是保证手术治疗效果的重要手段。     

门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血的体会

我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月急诊行断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血 2 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 2例 ,男性 16例 ,女性 6例。年龄最小 2 6岁 ,最大 62岁 ,平均年龄 45 .6岁。全组均有呕血、黑便史 ,出血量 70 0～ 15 0 0ml。均由内科行保守治疗 ,无效后转入我科。肝功能按Child分级 ,B级 12例 ,C级 10例。术前均有胃镜及X线钡餐检查 ,证实食管胃底静脉曲张。1.2　手术方法　 (1) 16例经腹行脾切除加贲门周围血管离断术 (Hassab)手术 :脾切除 ,近侧半胃周围血管及贲门上10cm长食…     

门奇断流术治疗食管胃底曲张静脉大出血32例

采用门奇断流术治疗胃底食管下段曲张静脉破裂大出血３２例，其中急诊手术１０例，治愈８例，死亡２例；择期手术２２例均治愈。结果表明门奇断流术是治疗食管下段胃底曲张静脉破裂大出血的首选术式。手术时机的选择与病情严重有关。     

2种改良门奇静脉断流术治疗门静脉高压症上消化道出血效果的比较

目的：对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床疗效。方法：回顾性分析因门静脉高压症上消化道出血行门奇静脉断流术治疗的151例患者,其中行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术患者122例（胃底环扎组）,行贲门周围血管离断术加应用吻合器食下
段横断术患者29例（食管横断组）。对2组患者术前和术后肝功能变化、腹水、肝性脑病、消化道出血、腹腔内血、消化道瘘发生率等围手术期并发症以及远期再出血发生率进行对比分析。结果：与胃底环扎组比较,行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术对患者肝脏功能及营养状态影响较为明显,住院时间长、术后消化道瘘发生率高P<0.05）。在术后远期再出血情况的对比分析中,食管横断组患者其远期再出血（因曲张静脉破裂再出血及因胃黏膜病变再出血）的发生率为30.0%（15.0%,15.0%）,高于胃底环扎组患者的8.5%（4.9%,3.6%）。结论：与贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术比较,贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术具有对患者肝脏功能打击小,术后并发症少,住院时间短,能有效控制远期再出血的发生率,且操作简单、易于掌握等优点。
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门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血50例

目的 观察急诊门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB）的近、远期疗效.方法 对急诊断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB） 50例进行回顾性分析.结果 急诊手术50例,有6例（12%）因再出血、肺部感染、腹腔感染和多器官功能衰竭（MOF）死亡,其余均得到有效止血,近期疗效满意,术后无肝性脑病.30例获得随访,随访时间1-10年,再出血13例（43%）,再出血时间大多发生在术后5年以后.5年生存率70.%,10年生存率46%.结论 掌握肝硬化门脉高压症上消化道大出血适应证采取急诊门奇断流手术能达到满意的止血效果.     

脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例疗效分析

我院自1993-2004年采用脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例，现报告如下。     

脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理

门静脉高压症是由于门静脉血流受阻、血液淤滞,导致门静脉压力增高的一组病理综合征。门静脉高压症外科治疗的目的是防止急性食管、胃底曲张静脉破裂引起上消化道出血。对无黄疸、无明显腹水患者,应积极争取手术,以防再出血和并发肝性脑病,从而提高病人的生活和生存质量。     

断流术治疗门静脉高压症68例疗效分析

目的总结采用断流术治疗门静脉高压的经验和体会。方法采用断流术治疗门静脉高压者68例。其中60例为肝炎后肝硬化,3例酒精性肝硬化,5例特发性门静脉高压症。择期手术42例,预防性手术12例,急诊手术14例。结果止血效果明显,未发生严重并发症,无住院死亡病例。结论断流术对门静脉高压症曲张静脉出血疗效满意。即时止血率高,再出血率、肝性脑病等并发症较少。特别是脾切除加贲门周围血管离断是首选,但应做到完全彻底的断流。     

急诊门奇断流治疗门脉高压并上消化道大出血94例体会

目的:探讨门奇断流治疗门脉高压并上消化道大出血的临床疗效.方法:患者在抗休克条件下急诊行脾切除、胃底贲门周围血管离断术(PD).结果:94例手术全部成功.住院时间11～23 d,平均16 d.术后病人恢复顺利,24～74 h排气,平均52 h.手术切口愈合情况良好,13例出现并发症,2例死亡.结论:门奇断流治疗门脉高压...