慢性乙型肝炎抗病毒治疗近况

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)目前仍以综合治疗为主。由于乙肝病毒的持续复制与肝损害密切相关 ,因此 ,抑制病毒复制是ＣＨＢ治疗的重点。现将ＣＨＢ抗病毒治疗的近况总结如下。1　干扰素[1 ]干扰素 (ＩＦＮ)有α ＩＦＮ、β ＩＦＮ和γ ＩＦＮ三种 ,分别由人体的白细胞、纤维母细胞和致敏淋巴细胞产生 ,以α ＩＦＮ作用最强 ,其作用机制在于阻断病毒繁殖和复制 ,但不能进入宿主细胞杀灭病毒 ,而是与细胞膜接触并在细胞内产生一种特殊的蛋白质 ,即抗病毒蛋白 ,后者可抑制病毒ｍＲＮＡ信息的传递 ,从而阻止病毒在细胞内繁殖。干扰素在病毒感染的细…     

慢性乙型肝炎抗病毒的治疗近况

<正> 我国是乙型肝炎高流行区,慢性乙型肝炎(CHB)目前仍以综合治疗为主。由于乙肝病毒的持续复制与肝损害密切相关,故抑制病毒复制是CHB治疗的重点。抗病毒治疗可以消除乙型肝炎病毒感染,促进肝脏损害恢复,防止肝硬化及肝癌的发生。现将抗病毒治疗近况总结如下。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状与新进展

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）是世界上第10大致死疾病,目前有超过3．5亿的人口感染,我国约有1．3亿,世界每年大约有120万人死于乙肝相关的慢性肝病,故乙肝病毒感染是危害公众健康的重大问题。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染可以致慢性肝炎,并可向肝硬化、肝癌、肝衰竭发展,其中肝硬化和原发性肝癌的发生与HBV的持续复制密切相关。病毒持续复制和机体免疫清除障碍是乙肝发病的两个基本要素,因此,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。本文就慢性乙肝抗病毒治疗的研究近况作一综述。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状

我国是乙型肝炎高发区。根据1992年-1995年全国血清流行病学调查发现，全国HBV感染率为57．63％，HBsAg携带率为9．75％，且易发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，部分患最终死于慢性乙型肝炎的相关性疾病，但迄今为止慢性乙型肝炎仍然没有满意的治疗方案。目前，对慢性乙型肝炎的治疗方法很多，包括抗病毒治疗、调节免疫治疗、保护肝细胞膜减少肝脏炎症治疗以及抗纤维化治疗等等，     

抗病毒联合免疫调节治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的研究抗病毒联合特异性免疫调节治疗慢性乙型肝炎的互补作用。方法患者随机分为特异性免疫、抗病毒联合治疗组与单用抗病毒治疗组,共治疗慢性乙型肝炎60例,观察ALT、AST、TBIL及病毒标志物的变化。结果特异性免疫与抗病毒联合治疗组的HBV DNA、HbeAg阴转率及抗Hbe阳转率较单用抗病毒治疗组高。两组HBV DNA阴转率分别为46.7%,30%;HBeAg阴转率分别为43.3%,26.6%(P0.05);抗HBe阳转率分别为23.3%,16.6%(P0.05);ALT的复常率各组间无显著差异性(P0.05)。结论特异性免疫与抗病毒联合治疗组治疗慢性乙型肝炎有较高的HBV DNA,HBeAg阴转率及抗Hbe的阳转率。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

我国是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的高发地区。全世界ＢＨＶ感染发病人数约 3 .5亿。而根据 1 992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 ,人群中ＨＢｓＡｇ阳性率平均为 9.75% ,约 1亿 2千万人 ,占世界ＨＢＶ感染人数的 1 /3。其中慢性乙型肝炎病人约 3千万人 ,有 1 0 %～ 3 0 %可发展为肝硬化。部分病人可进一步发展为肝癌。ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ双阳性的母亲 ,所生婴儿约95%可出现ＨＢｓＡｇ阳性。此类ＨＢｓＡｇ阳性的婴儿常为慢性及终身携带ＨＢＶ者。因此 ,ＨＢＶ感染在我国是一种严重危害人民健康的传染病。慢性乙型肝炎到目前为止治疗…     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗探讨

目的：探讨应用小剂量干扰素（IFN）联合阿昔洛韦（Acyclovir)、单用IFN、一般护肝治疗药物三种方法治疗慢性乙肝的疗效。方法：将选择的84例病人随机分为三组,联合组32例应用IFN lmu Acyclovir 0.75;单用组21例,应用IFN 3mn;护肝组31例,应用肝炎灵针4ml;疗程均为3个月。观察临床,ALT和病毒复制指标变化。结果：三组均能减轻或消除肝炎症状,改善肝功,ALT腹常率在治疗后2个月无明显差异。疗程结束后近期观察3个月,其HbeAg、HBVDNA阴转率及复发率,在联合组分别为46．2％、45．2％、6．7％,单用组分别为22．2％、28．6％、11．7％,护肝组分别为3．8％、3．2％、25．9％,有显差异。结论：小剂量干扰素联合阿昔洛韦治疗慢性乙肝具有与常规剂量干扰素同等的治疗效果。且副作用轻,治疗费用低。     

恩替卡韦联合抗病毒方治疗慢性乙型肝炎

目的观察恩替卡韦(ETV)与自拟抗病毒方联合用药治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法将60例CHB患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组单用ETV进行治疗,而治疗组在对照组用药基础上,加用抗病毒方进行治疗。两组均连续用药24周。药物的疗效通过ALT复常率、HBe Ag及HBV-DNA转阴率来评价。结果两组经治疗后,治疗组ALT复常率、血清HBe Ag及HBV-DNA转阴率分别为74.1%、15.7%、61.1%,与对照组66.2%、11.2%、58.5%相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ETV与抗病毒方联合治疗CHB疗效优于单纯ETV治疗,其临床应用价值较高,值得推广。     

儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗

儿童慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）应尽早进行积极合理的抗病毒治疗,努力阻断成年后的一系列进展性肝病;即使抗病毒治疗未能获得持久效应,也可能缓和以后病变的进展。本文对儿童HBV感染的流行病学特点、儿童慢乙肝治疗的必要性、抗病毒治疗的指征及药物选择等进行介绍。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）治疗方法不断更新,已有很大进展,抗病毒治疗是慢乙肝的根本治疗方法。文章将近期美国慢乙肝防治规范（指南）与亚太指南、中国指南等作比较,讨论慢乙肝的治疗指征。     

拉米夫定联合其他药物治疗慢性乙型肝炎的研究进展

文章从两方面综述拉米夫定与其他药物联合治疗慢性乙型肝炎，一方面与西药联合应用，另一方面与中药联合应用。拉米夫定与其他药物联合治疗的方法比拉米夫定单独治疗慢性乙型肝炎有效。联合疗法将成为治疗慢性乙型肝炎的趋势，其中重要的是中药复方制剂具有针对多靶位起效的优势，与拉米夫定联合应用可以缩短疗程和降低疾病复发率，可见中西药联合应用治疗慢性乙型肝炎有显著的优势及广阔的发展前景。     

疗尔健治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

目的　探讨疗尔健治疗慢性乙型肝炎疗效。方法　统计分析 12 0例慢性乙型肝炎病例 ,设立观察组与对照组 ,对其疗效进行x2 检验。结果　观察组显效率 91 6 6 % ,显著高于对照组 35 % (P <0 0 5 ) ,治疗结束后对照组易出现反跳现象 ,高达 48 33% ,而观察组无 1例出现。 (P <0 0 0 1)且观察组与对照组ALT平均复常时间分别为11 4± 3.5 6d ,2 1.2 0± 2 .1d ,ALT复常时间显著短于对照组 (P <0 0 5 )。结论　疗尔健治疗慢性乙型肝炎疗效高、疗程短、无反跳现象。     

拉米夫定联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的评价拉米夫定联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法将97例患者随机分为观察组(拉米米夫定联合白细胞介素2)和对照组(单用拉米夫定).拉米夫定疗程至少12个月.观察组联合白细胞介素2,时间为6个月.其中,观察组50例,对照组47例,观察期24个月.结果 6个月时,观察组与对照组ALT的复常率分别为82.0%和68.1%(P＞0.05);12个月时分别为90.0%和70.2%(P＜0.05).6个月时两组HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe的血清转换率和HBV DNA阴转率差异无显著性(P＞0.05);12个月时,两组HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe的血清转换率差异仍无显著性(P＞0.05),但观察组HBV DNA阴转率(92.0%)显著高于对照组(70.2%)(P＜0.05).至24个月时,观察组患者血清ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率均显著高于对照组患者(P均＜0.05).用药12个月、24个月时两组HBV YMDD阳性率相比差异均无显著性(P＞0.05).结论拉米夫定联合白细胞介素2治疗CHB安全有效,优于单用拉米夫定.     

经拉米夫定治疗后慢性乙肝患者停药变化的规律研究

目的拉米夫定（贺普丁）是一种核苷类似物,对于慢性乙肝患者的治疗已经显示其治疗的有效性;但尚缺乏拉米夫定治疗的慢性乙肝患者在撤药后的长期疗效观察.本文旨在研究其治疗慢性乙肝疗效稳定性及变化规律.方法所有病例均为1999年10月至2001年2月四川大学华西医院、四川省人民医院的门诊或住院患者.慢性乙肝患者治疗初均符合以下标准：HBsAg（＋）;HBeAg（＋）;80IU/L≤ALT≤600IU/L并经过拉米夫定100mg/d,口服,疗程1.0～1.5年.每3个月检测肝功能、乙肝病毒血清学标记物（HBVm）、血HBV DNA、血常规等.疗效判断：完全反应,HBV DNA转阴,ALT正常,HBeAg/抗HBeAg血清转换;部分反应,HBV DNA转阴,ALT正常,HBeAg/抗HBeAg未转换;复发,HBV DNA转阳,ALT异常,和/或HBeAg（＋）;无反应,HBV DNA（＋）,HBeAg（＋）,ALT/AST（↑）.血HBV DNA定量检测用AB5700定量PCR仪采用基于Taqman技术的荧光定量PCR系统.随访时间2年.结果纳入观察的慢性乙肝患者105例,完全反应15例,部分反应28例,无效62例.15例完全反应患者随访期间,5例出现复发,持续完全反应率降至 66.7% ;其中2例出现血清学转换,持续完全反应率稳定在80%,未观察到病情加重者.28例部分反应患者停药先后16例出现复发,其中5例患者出现病情加重;2例患者出现血清学转换,以后持续反应率稳定在50%.无效患者随访期间,无病情加重者,可以观察到自发的血清转换.女性比男性患者的疗效更为稳定（分别为78.9%,50%, P ＜0.05）.结论经过拉米夫定治疗有效的患者中,以完全反应患者的疗效为稳定;部分反应患者出现复发时间更早,并可能出现病情加重.慢性乙肝患者经拉米夫定治疗的有效患者中,女性比男性稳定.     

慢性乙型肝炎患者单核细胞来源树突状细胞Toll 样受体7的表达低下

目的:观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者单核细胞来源树突状细胞(monocyte-derived dendritic cells,moDC)的Toll样受体7(toll-like receptor 7,TLR7)表达,并分析在CHB患者moDC的表达特征及意义.方法:用羟乙基淀粉(HES)分离CHB及健康人外周血单个核细胞(PBMC),经重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、重组人白细胞介素4(rhIL-4)诱导培养DC,经流式细胞仪(FACS)用特异性单克隆抗体检测不同成熟阶段DC的TLR7表达,以及自体淋巴细胞混合培养后细胞内IFN-γ、IL-4表达水平.结果:①moDC的不同成熟阶段TLR7的表达水平不同;②与对照组比较,CHB患者的moDC不同成熟阶段TLR7的表达显著低下(P＜0.05);③moDC刺激自体淋巴细胞高表达IFN-γ,较少表达或不表达IL-4,呈现显著的Th1免疫应答.结论:CHB患者moDC的TLR7表达显著低下;moDC诱导自体淋巴细胞以Th1免疫应答反应为主.     

乙型肝炎大蛋白在慢性乙型肝炎抗病毒疗效评估中的意义

目的:评估血清乙型肝炎大蛋白(HBV-LP)在慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒疗效评估中的临床价值.方法:120例CHB患者经恩替卡韦治疗96周.分别于用药0、12、24、36、48、72和96周检测HBV-LP和HBV DNA.结果:CHB患者中治疗前HBV-LP与HBV DNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05),在抗病毒治疗中,HBV-LP与HBV DNA降低呈一致趋势(P<0.01),HBV-LP含量与HBV DNA拷贝数呈明显正相关关系(P<0.01).结论:血清HBV-LP检测为抗病毒疗效评估提供有效参考指标.     

慢性胃炎病因序贯性综合治疗效果观察

目的观察针对病因综合治疗慢性胃炎的效果。方法采用前瞻性队列研究法,将经胃镜和病理学检查确诊的慢性胃炎149例随机分成两组,治疗组79例先进行病因分析,再针对病因进行序贯治疗,部分病例结合中医辨证施治;对照组70例仅给予对症处理。两组疗程1~2周。疗程结束后4周重复胃镜及病理活检。随访18个月或至症状复发。结果失访7例(治疗组4例,对照组3例)。治疗组和对照组的治愈率分别为57.33%和4.48%,总有效率分别为94.67%和86.57%,18个月内复发率分别为21.33%和97.01%。两组的总有效率无显著性差异(P>0.05),治疗组的治愈率显著高于对照组(P<0.01),复发率则显著低于对照组(P<0.01),治疗组治疗后胃黏膜炎症程度及活动度均较对照组显著好转(P均<0.01)。结论慢性胃炎存在多重病因,对病因序贯综合治疗能有效清除胃内炎症或减轻慢性炎症,降低复发率。     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的效果分析

目的评价恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎（CHB）48周的疗效和安全性。方法187例CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（118例）予恩替卡韦0.5 mg,1次/d,口服,对照组（69例）予以拉米夫定100mg,1次/d,口服。结果治疗组治疗4周和8周时HBV DNA水平较治疗前显著下降,治疗12周,HBV DNA下降至检测水平以下（〈1×10^3拷贝/ml）比例为57.6%,显著优于对照组,表现出较高的抗病毒早期应答率;治疗24周和48周时,HBV DNA下降至检测水平以下（〈10^3拷贝/ml）比例为81.3%和92.3%,与对照组比较差异显著;48周时HBeAg阴转率为23.7%,肝功能复常率为98.3%,且无耐药患者出现。治疗过程中未发生与观察药物相关的严重不良反应。结论恩替卡韦能快速、强效地抑制乙肝病毒复制,安全性和耐受性良好。     

拉米夫定治疗102例慢性重度乙型肝炎近期疗效观察

目的探讨拉米夫定抗病毒治疗对慢性重度乙型肝炎预后的影响。方法将197例慢性重度乙肝患者随机分为治疗组和对照组,对照组接受综合护肝治疗措施,治疗组在此基础上,服用拉米夫定100mg/d,治疗8周。结果在治疗第8周,治疗组谷丙转氨酶、总胆红素及血清HBV DNA的下降水平明显优于对照组（P〈0.01）;凝血酶原活动度较治疗前显著升高,但以治疗组更为明显;在治疗组中,重型肝炎的发生率、病死率和并发症的发生率均显著低于对照组。结论拉米夫定能在短期内阻断部分慢性重度乙型肝炎进展,提高存活率,减少并发症发生率。