11例重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭治疗分析

随着对急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)诊断水平的提高,抢救成功率逐步提高。我院自１９９７年１月～１９９９年１０月共收治ＡＯＰＰ１１４例,其中重度ＡＯＰＰ２５例,发生呼吸衰竭１１例,死亡５例,病死率为４５%,其中应用呼吸机抢救并发呼吸衰竭者１１例。临床资料一、一般资料本组重度ＡＯＰＰ２５例,男９例,女１６例,年龄为２２～５６岁,平均年龄３６．５岁,服甲胺磷２１例,氧化乐果１例,三唑磷１例,乐果２例,剂量为３０ｍｌ～２５０ｍｌ,均符合急性有机磷重度中毒的诊断标准〔１〕,服毒到入院时间为２０分钟～３．５小时,其中１１例发生…     

气管切开与呼吸机械通气抢救有机磷农药中毒致呼吸肌麻？…

目的：探讨气管切开与呼吸机机械通气抢救重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹的疗效。方法：对６例重度ＡＯＰＰ致呼吸麻痹患者在综合治疗基础上，及时予气管切开，并使用全能呼吸机机械通气。结果：治愈５例，死亡１例，抢救成功率达８３．３％。结论：对重度ＡＯＰＰ患者及时气管切开，并使用全能呼吸机机械通气，抢救效果良好。     

气管切开与呼吸机机械通气抢救有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹6例

目的：探讨气管切开与呼吸机机械通气抢救重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹的疗效。方法：对６例重度ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹患者在综合治疗基础上，及时予气管切开，并使用全能呼吸机机械通气。结果：治愈５例，死亡１例。抢救成功率达８３．３％。结论：对重度ＡＯＰＰ患者及时行气管切开，并使用全能呼吸机机械通气，抢救效果良好。     

急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶活性动态监测及其意义

１９９７年８月以来,我们测定４９例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）患者全血、血浆及红细胞胆碱酯酶（ＣｈＥ）活性的变化情况,报告如下。１资料与方法１．１病例：急性ＡＯＰＰ患者４９例中男１８例,女３１例;年龄１４～６９岁,平均（２８．５±１５．２）岁。其中...     

急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸衰竭诊治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征的研究日益受到人们的重视 ,而迟发性呼吸衰竭是这一症群中病死率极高的危象 ,发生率逐渐增多 ,现尚无特效药治疗。我院１９９６年１月～２０００年３月共收治ＡＯＰＰ患者２１３例 ,其中发生迟发性呼吸衰竭１１例 ,报告分析如下。１临床资料１．１一般资料男４例 ,女７例 ,年龄６～７２岁 ,平均３２．６岁。１１例经消化道途径中毒 ,均为重度中毒。中毒农药种类 :甲胺磷４例 ,氧化乐果３例 ,敌敌畏２例 ,乐果和１６０５各１例。服毒量２０～２５０ｍｌ。服毒至发生迟发性呼吸衰竭时间 :中毒后第…     

大黄对有农药中毒并发胃肠功能衰竭的研究

目的：研究大黄对有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）合并胃肠功能衰竭的治疗作用。方法：采用昆明种小白鼠进行动物实验,分为２ 个治疗组及中毒组,观察小鼠中毒出现的时间和死亡时间。临床观察２６４例ＡＯＰＰ患者,其中２０４ 例作为治疗研究,６０例作为对照研究,观察大黄对出血胃粘膜止血和恢复胃肠蠕动的疗效。结果：动物实验２ 个治疗组与中毒组间中毒出现时间均有显著性差异〔（５．４±０．７）ｍ ｉｎ、（４．９±０．３）ｍ ｉｎ 比（１．２±０．３）ｍ ｉｎ,Ｐ 均＜ ０．０１〕;３ 组间死亡时间比较差异也极显著〔（４８．６±７．５）ｍ ｉｎ、（４２．７±０．６）ｍ ｉｎ 比（７．５±１．２）ｍ ｉｎ,Ｐ均＜ ０．０１〕。临床观察治疗组与对照组间缓解腹胀、恢复胃肠蠕动有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）,止血及预防再出血有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。结论：ＡＯＰＰ时在内科综合治疗情况下采用口服大黄,能有效地防治ＡＯＰＰ并发胃肠功能衰竭,恢复胃肠蠕动,并可以改变中毒的自然演变过程。     

急性有机磷农药中毒61例急诊抢救报告

笔者自１９８９年７月至１９９５年８月先后救治６１例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）患者,全部病例抢救成功。１临床资料在６１例ＡＯＰＰ患者中;男１２例,女４９例;年龄１９～４９岁,其中敌敌畏中毒５２例,乐果中毒７例,氧化乐果中毒２例。均为口服中毒,服毒量５０～３５０ｍｌ,服毒至就诊时间１０～５０分钟。诊断：根据病人和家属口述及临床表现以及化验结果明确诊断。６１例患者中,轻度中毒１３例,中度中毒３７例,重度中毒１１例。治疗：①洗胃。②联合用药。洗胃后给予药物治疗：Ａ抗胆碱剂阿托品,Ｂ胆碱脂酶复能剂：解…     

全血置换疗法抢救重度有机磷中毒38例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救目前临床上仍以传统方法治疗为主 ,即应用阿托品辅以胆碱酯酶 (ｃｈＥ)复能剂及综合治疗。在此基础上 ,我院根据基层医院条件 ,从 1997～ 1999年应用全血置换疗法抢救重度ＡＯＰＰ患者 3 8例并与传统疗法治疗 3 6例 (对照组 )进行对比分析 ,报告结果如下。1　临床资料1 1　病例　 74例均为重度ＡＯＰＰ患者。中毒途径 :口服中毒73例 ,皮肤接触中毒 1例。按入院先后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 3 8例 ,其中男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 66岁 ,平均3 4 .5 6岁。对照组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 …     

加用纳洛酮救治急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的研究综合治疗同时加用纳洛酮（Ｎａｌｏｘｏｅｎ，ＮＬＸ）救治急性呼吸窘迫综合征（ＡＤＲＳ）的疗效。方法将我院同期ＡＤＲＳ患者随机分为综合治疗组（对照组，３１例），ＮＬＸ治疗组（３３例），于治疗前、治疗后４小时、１２小时、２４小时分别检测动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）水平。结果ＮＬＸ治疗组及对照组治疗后２４小时，ＰａＯ２值分别为１１．８６±０．６４ｋＰａ，９．１４±０．２６ｋＰａ；ＰａＯ２／ＦｉＯ２值分别为３６．６±１．４ｋＰａ，２２．４±１．７ｋＰａ。两组病死率分别为１８．２％，４５．１％，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论加用ＮＬＸ救治ＡＲＤＳ可快速纠正严重低氧血症，改善肺气体交换功能，明显降低病死率，是临床救治ＡＲＤＳ时一种安全、有效的方法     

纳洛酮对中重度急性有机磷中毒患者抗自由基作用

目的：探讨纳洛酮在急性有机磷中毒中的抗自由基机理。方法：２２例中重度ＡＯＰＰＫ哮发为两传统综合抢救基础上ＮＸ组给０．８ｍｇＮＸｇｅｑｈｅｙｎｉｙｉｇｇｔｍｘｇ ２０ｍｉｎ一次，直至病人症状缓解或清醒。２ｈ后分别观察临床症状并于治疗前及治疗后２ｈ分别测血浆β－内啡吠及丙二醛浓度。结果：ＮＸ组临床症状缓解及意识转清时间平均为０．５￣１ｈ，对照组为２￣３ｈ以上。２２例ＡＰＯＯ２β－ＥＰ及ＭＤＡ含量均下沉     

早期机械通气在基层有机磷农药中毒抢救中的意义

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)在基层医院是一种常见的中毒性疾病 ,其引起呼吸衰竭是ＡＯＰＰ的首要死亡原因 ,病死率较高。因此 ,在基层如何正确使用机械通气 (ＭＶ)在ＡＯＰＰ的救治中有十分重要的地位。现将我院１９９５年１月～２０００年１２月间２４３例ＡＯＰＰ救治中的ＭＶ使用情况作一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料２４３例中男８２例 ,女性１６１例。年龄１２～６８岁 ,平均 (２７．５±１３．８)岁。服药种类 :氧化乐果４３例 ,乐果５８例 ,甲胺磷８２例 ,敌敌畏１４例 ,敌百虫２３例 ,复合农药１１例 ,不明原因毒物但…     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

作者自１９９８年１０月～２０００年６月对４９例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）伴呼吸衰竭患者 ,采用机械通气治疗 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女３１例。年龄１４～７３岁 ,平均３７．７岁。均为口服中毒 ,毒物为甲胺磷１８例 ,乐果８例 ,氧化乐果１１例 ,１６０５中毒２例 ,敌敌畏中毒４例 ,马拉硫磷１例 ,混合性中毒３例 ,名称不详化验结果证实为有机磷中毒者２例。１．２治疗方法及结果所有患者均经口气管插管或气管切开 ,呼吸机机械通气 ,结合内科综合治疗 ,自主呼吸功能改善后 ,采用压力支持通气（ＰＳＶ…     

呼吸机治疗重度有机磷中毒急性呼吸衰竭抢救体会

自１９９５年１月至今 ,五年来我院共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)病人１８２例 ,其中急性呼吸衰竭３４例 ,死亡４例 ,现将抢救体会作一总结 ,报道如下。临床资料１、一般资料本组３４例中男１０例 ,女２４例。年龄１６～７６岁 ,平均５０．２岁。就诊时间１０ｍｉｎ～２ｈ不等。其中敌敌畏１０例、乐果５例、氧化乐果６例、甲胺磷４例、对硫磷２例、三唑磷２例、马拉硫磷２例、混合中毒３例。服毒量０．１ｋｇ～０．５ｋｇ,送至时昏迷、点头样呼吸 ,呼吸微弱１４例 ,呼吸停止１例。２、重度评判标准 (１)中度中毒的症状如头昏、头痛…     

血液灌流抢救有机磷农药中毒的观察及护理

血液灌流是目前抢救急性重症有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)的一种安全、有效的方法［１］。其适应症为①ＡＯＰＰ出现严重临床危状 ,合并心力衰竭、呼吸衰竭、深度昏迷者 ;②药物或毒物浓度已达致死量或估计毒素会被继续吸收者 ;③原有肝肾疾病 ,存在解毒障碍者［２］。我院自１９９６年１月至１９９９年１２月 ,采用血液灌流 (ＨＰ)或ＨＰ加血液透析(ＨＤ)结合传统方法治疗重症ＡＯＰＰ病人３２例 ,取得较好疗效 ,现将观察护理体会报告如下。临床资料一、一般资料本组３２例 ,男性１４例 ,女性１８例 ,年龄１６～６８岁 ,平均３６．６岁。全部…     

慢性阻塞性肺病高碳酸血症患者增强自主呼吸后的动脉血…

为了观察自主呼吸增强后通气和气体代谢变化对动脉血气的影响，对７例健康志愿乾和５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行体外膈肌起搏，对９例ＣＯＰＤ患者静脉滴注可拉明，另外９例口服阿米脱林。结果显示，综合通气和代谢两方面变化的指标ＶＡ％／ＶＣＯ％￥能预示ＰａＣＯ２变化趋势；全部受检中ＶＡ％ＶＣＯ２％〉１者２２例，除１例外ＰａＣＯ２均降低；而ＶＡ％／ＶＣＯ２％〈１的７例中ＰａＣｏ２增高５例，降低２例；健康     

急性髓细胞白血病M2b型AML1—ETO融合基因转录本的检测

急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）－Ｍ２ｂ患者约９０％有ｔ（８；２１）。已经证明它导致ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因。我们应用逆转录酶／聚合酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）检测了２２例ＡＭＬ－Ｍ２ｂ，其中ｔ（８；２１）阳性１６例，阴性２例，不能确定有无ｔ（８；２１）的４例，发现全部２２例患者均可检出ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因转录本。同时在５例ｔ（８；２１）阴性的ＡＭＬ中，包括Ｍ２ａ例，Ｍ3 １例，均未检出上述融合基因转录本     

急性有机磷农药中毒72小时后继续应用胆碱酯复能剂的研究

目的：探讨在急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）７２小时后继续使用解磷定（ＰＡＭ）和解磷注射液对胆碱酯酶（ＣｈＥ）活性及疗效的影响。方法：８３例中、重度ＡＯＰＰ患者随机分为对照组（４３例）和治疗组（４０例），无磁传统综合挽救基础上应用ＣｈＥ复能剂。对照组采用ＰＡＭ静滴，连用３日，解磷注射液即刻肌注；治疗组ＰＡＭ和解磷注射液均连用５￣７日；并用酶法测定ＣｈＥ活性。结果：治疗组和对照组治愈率分别为９７．５％     

中西医结合救治急性有机磷农药中毒的体会

中西医结合救治急性有机磷农药中毒的体会沈元良，洪良琪急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）是内科急症，居各类急性中毒之首。以病情急、中毒深、发展快、变化复杂为特征。我们对３０例ＡＯＰＰ患者采用中药番泻叶导泻，取得较好疗效，现总结如下。１病例与方法１．１病例：...     

老年糖尿病合并急性心肌梗塞48例分析

老年糖尿病合并急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)时 ,半数以上患者临床症状不典型 ,极易延误诊断与治疗。本文回顾分析４８例老年糖尿病合并ＡＭＩ患者的临床特点 ,以期进一步提高对本病的认识。临床资料１、一般资料４８例中男２６例 ,女２２例。年龄６０～８７岁 ,平均 (６８．８±９)岁 ,６０～７０岁患者最多 (８１．４ % )。４９例无糖尿病的老年ＡＭＩ患者作为对照组 ,其中男２９例 ,女２０例。年龄６０～８６岁 ,平均 (６６．８±７)岁。糖尿病诊断参照１９８５年ＷＨＯ诊断标准［１］。ＡＭＩ诊断参照１９９７年ＷＨＯ诊断标准［２］。所有病…     

纳洛酮治疗重度急性有机磷农药中毒致中毒性心肌病34例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉ ｓｏｎｉｎｇ,ＡＯＰＰ)在临床上比较常见 ,但ＡＯＰＰ引起心肌损害者 ,国内外报告者较少。由纳洛酮治疗流行性乙型脑炎昏迷和急性酒精中毒致心电图异常[1,2 ] ,均有较好疗效。我们将纳洛酮用于治疗ＡＯＰＰ致中毒性心肌病亦取得满意疗效 ,并对其机理进行探讨 ,总结报告如下。1　资料与方法1 1　选择 1999年 11月～ 2 0 0 0年 9月我们收治重度ＡＯＰＰ致中毒性心肌病患者 6 8例 ,均除外心脏原发疾患或其他疾病而致心电图 (ＥＣＧ)、肌酸激酶 (ＣＫ…