肺底积液18例的X线征象分析

肺底积液是胸膜炎的一个特殊Ｘ线征象[1] ,就是游离的胸腔积液先沉积于胸腔的底部 ,一般在肺底与横膈之间 ,使肺部略向上浮起[2 ] 。常规Ｘ线胸片立位、侧位、卧位检查结合动态Ｘ线电视透视检查是诊断肺底积液简单易行的有效方法。1　临床资料18例中 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均年龄 34岁。临床表现 :胸痛、胸闷、咳嗽、发热 ,腹痛等。其中胸痛 17例 ,胸闷 10例 ,咳嗽 16例 ,发热 18例 ,腹痛 8例。本文 18例均用 5 0 0ｍＡＸ线机摄胸直立后前位、侧位、仰卧位胸片 ,结合动态Ｘ线电视透视检查。2　Ｘ线征象Ｘ线平片 :胸直立…     

小儿难治性肺炎支原体肺炎78例临床分析

目的探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊断和治疗。方法回顾性分析78例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗情况。结果 78例小儿难治性肺炎支原体肺炎均以发热、咳嗽起病,热型多表现为稽留热,咳嗽呈阵发性干咳。血清特异性MP-IgM均为阳性,效价均>1∶160。X线胸片示大片高密度影58例,以右侧中、下肺野多见(17例为双侧,41例为单侧),12例为斑点或斑片状阴影,8例肺纹理增粗、紊乱,肺门周围模糊影;4例伴不同程度的胸腔积液。出现心肌损害8例,肝功能损害6例,脑损害3例;合并细菌感染12例,病毒感染4例。78例均给予大环内酯类抗生素治疗4周,46例加用地塞米松及丙种球蛋白治疗,发热及咳嗽症状改善快,合并其他病原体感染的给予敏感的抗生素及抗病毒治疗,有肺外并发症的给予相应的治疗。随访2个月,全部病例治愈,未见复发。结论虽然小儿难治性肺炎支原体肺炎病情严重且病程迁延,但经合理治疗均可痊愈。     

支原体致多脏器损害80例分析

肺炎支原体 (MP)感染常年均可发病 ,近年感染有增多趋势 ,我们于 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3对 80例 MP感染儿进行多脏器功能检测 ,发现肺、心、脑、肝、肾等各重要脏器均可有不同程度损害 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 42例 ,女 38例 ,年龄 8月龄～ 3岁 2 6例 ,～ 6岁 31例 ,～ 12岁 2 3例。发热 49例 ,多为弛张热。均有咳嗽 ,伴喘 10例 ,头痛、呕吐 10例。胸闷 16例。伴腹泻 2 0例。PCR法测 MP抗体均为阳性 ,最高达 1∶ 32 0 ,冷凝集试验最高达 1∶ 12 80。1.2　呼吸系统改变　大多患儿以咳嗽、发热就诊 ,咳嗽轻…     

胸膜间皮瘤超声诊断价值与探讨

我院１９９５～１９９７年Ｂ超诊断１０例胸膜间皮瘤,经病理得已证实,现分析如下。１临床资料１０例中,男７例,女３例;年龄３３～４５岁。主要症状为胸闷、胸痛、咳嗽和发热,病程３个月～１年。均做Ｘ线摄片表现为胸腔积液,胸膜肥厚,胸膜团块状阴影,包裹性积液,...     

肺吸虫性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的教训

胸腔积液就其性质而言 ,绝大多数为结核性胸腔积液 ,而寄生虫病引起的胸腔积液常常被临床医师忽视 ,导致误诊误治。我们曾遇到一例误诊误治的胸腔积液患者 ,报告如下。1　病历简介男 ,5 0岁。以干咳、右胸痛伴发热 1周入院。 1周来 ,右胸部针刺样疼痛 ,咳嗽无痰 ,体温 38～ 38.8℃ ,夜间盗汗 ,全身乏力 ,纳差。自服感冒药和消炎药无效。入院查体 :T38.5℃ ,BP130 /80 mm Hg(1k Pa=0 .1333 m m Hg) ,神志清楚 ,喜右侧卧 ,皮肤粘膜无出血点。右侧胸部肩胛下角线第 9后助以下叩诊浊音 ,呼吸音消失。左肺呼吸音清晰。心腹部检查无异常。 X线…     

小儿噬血细胞综合征误诊5例分析

对我院血液室1998～2004年小儿噬血细胞综合征误诊5例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女1例,年龄1～4岁,4例为1岁左右.发病季节以7～9月份多见.首发症状大多以咳嗽、发热开始,高热持续1～2周,38～41 ℃,热型不一而入院.个别有皮疹,扁桃体肿大,触诊肝、脾,浅表淋巴结发病早期大多轻度肿大,急性期明显增大;其中肝肿大位于右肋部3～7 cm.脾肿大位于左肋部1～3 cm,浅表淋巴结不同程度肿大,数目多少不一.有胸腔积液2例,有肾功损害、尿蛋白阳性、镜检见红白细胞、颗粒管型2例.     

肺底积液32例临床特点分析

肺底积液是胸腔积液的一种特殊类型 ,临床上并不少见 ,因体征及X线表现不典型 ,早期极易误漏诊。我院 1995年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治胸腔积液 4 2 0例 ,其中肺底积液 32例 ,占 7 6 2 %。分析特点如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄2 1～ 6 1岁。右侧肺底积液 2 4例 ,左侧 8例 ;渗出液 2 8例 ,漏出液 4例。1 2　临床表现　胸痛 2 9例 ,发热 2 3例 ,咳嗽、呼吸增快各 10例 ,盗汗、乏力 6例。 32例查体均未见胸腔积液体征。1 3　医技检查　血白细胞 (10 0～ 18 2 )× 10 9/L ,中性粒细胞 0 78～ 0 8…     

支原体肺炎32例误诊为肺结核

支原体肺炎是急性呼吸道感染的常见病 ,小儿多见 ,成人相对较少 ,且临床表现无特异性 ,易误诊。我院 1996～ 1999年共收治支原体肺炎 10 8例 ,其中 32例误诊为肺结核 ,误诊率 2 9 7%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 14岁 ,平均 2 5岁。1 2　临床表现　均急性起病 ,咳嗽 32例 ,多为干咳或有少许白色粘痰 ;午后低热 2 5例 ,体温波动在 37 4～ 38 0℃ ;痰中带血 8例 ,为鲜红色血丝 ;胸痛 12例 ;恶心、呕吐 8例。颈淋巴结大 3例 ,两上肺可闻湿罗音 4例。1 3　辅助检查　Ｘ线胸片示右…     

成人社区获得性支原体肺炎32例临床分析

目的探讨成人社区获得性支原体肺炎的临床特点。方法收集并分析2004年1月至2009年1月我院确诊的肺炎支原体肺炎32例患者的临床资料。结果支原体肺炎最常见症状有发热、顽固性咳嗽、咽痛伴有胸腔积液,另外还有皮疹、溶血性贫血等肺外损害。1例因明显接触感染。所有患者肝功能无损害,亦无电解质异常。发病初期周围血象中白细胞均<10×109/L。32例诊断肺炎,2例合并肺炎伴胸腔积液。血清特异性抗体阳性仍是诊断支原体感染的主要手段。结论支原体感染易引起肺炎,并可伴有肺外器官的损害。治疗应考虑支原体合并其他病原体混合感染。呼吸喹诺酮类及新大环内酯类抗菌药物是治疗支原体肺炎的一线药物。     

胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸

小儿脓胸传统采用胸腔穿刺抽液、单纯胸腔引流或开胸手术治疗 ,疗程较长且病死率高。 1993年以来 ,我们应用胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸 2 7例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中男 17例 ,女 10例 ,96 5 %来自农村。 3岁以下 6例 ,3～ 7岁 13例 ,8～ 15岁 8例。病程 3周以下 2 4例 ,4周以上 2例 ,6周以上 1例 ,左侧脓胸 16例 ,右侧脓胸 11例。发病前均有发热、咳嗽病史 ,有明显肺炎病史者 2 2例 ,外伤后脓胸 3例 ,原发性 2例 ,脓气胸 3例。Ｘ线胸片显示 :肺受压 <2 5 % 4例 ,2 5 %～ 40 % 10例 ,>40 % 13例。实…     

老年人胸腔积液常规纤维支气管镜检查结果分析

胸腔积液在呼吸内科较常见,并以结核性及恶性肿瘤最多见,但就临床表现、胸部Ｘ线、胸部ＣＴ及胸水常规等检查,有时也难以明确胸水的性质而延误治疗。本院自1996年以来收治50例60岁以上老年人胸腔积液患者,均经纤维支气管镜(纤支镜)检查,结果分析如下:1　临床资料1.1　对象选择经胸部Ｘ线、ＣＴ扫描、Ａ超及胸水实验室检查后确诊为胸腔积液50例,其中右侧32例,左侧18例。男38例,女12例,年龄60～82岁,平均68.5岁,50例患者视病情轻重全部进行了纤支镜检查。1.2　临床表现主要症状有咳嗽35例(70%),气促、胸闷43例(86%),胸痛27例(54%),咯血18例(36…     

小儿肺炎支原体感染肺外损害79例诊治分析

目的 分析肺炎支原体感染伴肺外损害的临床特点,探讨其诊断和治疗.方法 对79例肺炎支原体感染伴肺外损害患儿临床表现、实验室检查、治疗效果进行回顾性分析.结果 79例患儿均有发热、咳嗽,查肺炎支原体IgM抗体均为阳性.胸部X线检查:两肺纹理增粗模糊39例,支气管肺炎21例,肺部实变影19例.肺外损害:发热伴消化系统症状30例(37.9%),其中B超检查示肝肿大1例;心血管系统表现(心悸、胸闷、心肌酶增高)26例;血液系统损害13例,其中白细胞减少10例,轻度贫血2例,血小板减少1例;胸腔积液3例;伴皮肤损害3例;伴有神经系统症状者2例;伴有泌尿系统损害者2例.均给予阿奇霉素5～10 mg·kg-1·d-1,静脉滴注,对阿奇霉素耐药者给予红霉素静脉滴注,合并细菌感染者给予头孢类等抗生素.经过2～4周的治疗,79例患儿全部治愈,肺外并发症均消失,异常化验指标恢复正常.结论 支原体感染可致支原体肺炎,同时可致肺外多器官系统损害,临床应提高认识,早期诊断并早期应用大环内酯类抗生素规范治疗.     

支原体肺炎30例临床分析

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见病源之一,其感染后临床症状不典型,易误诊.近年来,小儿支原体肺炎报道增多.现将我院1993年1月～1994年12月经血清冷凝集抗体测定确诊为支原体肺炎30例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本院采用肺炎支原体抗体检测为非特异性冷凝集试验法,单份血清凝集抗体1:64以上为诊断标准.30例中,6岁以下12例,6～12岁18例,最小者7个月,男11例,女19例,女:男为1.7:1.1、2 临床表现1.21 症状体征:30例均有发热,39～40℃10例,38～38.9 ℃ 15例,37.6～37.9℃ 5例.住院前发热时间最短者1大,最长1例反复发热3个月.住院后平均热程9.4天.发热期间均有频繁咳嗽,食欲欠佳.鼻衄1例,血尿2例,皮疹2例,肝脏增大4例,肺     

肺炎支原体感染致小儿大叶肺炎21例临床分析

摘要：目的 探讨肺炎支原体感染致小儿大叶性肺炎（肺炎支原体肺炎）的临床特点、诊疗方法。方法 总结21例肺炎支原体感染致小儿大叶性肺炎的临床资料及治疗与转归。结果 本组病例以年长儿多见，3~5岁3例，5~10岁18例，临床表现为发热、咳嗽，肺部体征少，可伴有肺外并发症；21例胸部X线均呈单侧大叶性肺炎，1例以腹痛、腹泻为首发症状，1例并少量胸腔积液；肺炎支原体特异性抗体IgM（MP-IgM）测定均阳性；所有病例阿齐霉素治疗有效。结论：肺炎支原体感染致小儿大叶性肺炎在临床和X线表现上与细菌性肺炎不易区分，尤其与肺炎链球菌感染的大叶性肺炎难以区分，血清学检测MP—IgM为诊断的主要手段；大环内酯类抗生素是治疗的有效药物。     

胸腔内置管引流并羟基喜树碱灌注治疗恶性胸水32例分析

自 1996 - 0 9以来 ,我们采用自制的胸腔闭式引流并羟基喜树碱胸腔内灌注治疗恶性胸水 32例 ,疗效尚佳 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 7岁。其中肺腺癌 2 6例 ,肺鳞癌 4例 ,小细胞肺癌、恶性淋巴瘤各 1例。对照组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁 ,其中肺腺癌 2 4例 ,肺鳞癌 3例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌、胰腺癌各 1例 ,均经胸部 X线、B超、CT、细胞学或 /和组织学检查确诊 ,胸腔积液均经影像学证实 ,大量胸腔积液 38例 ,中等量胸腔积液 2 6例 ,积液…     

胸部CT呈大叶性肺炎改变合并胸腔积液的支原体肺炎临床分析

目的提高对小儿支原体肺炎呈大叶性肺炎改变合并胸腔积液的临床认识和诊治水平。方法对2008年3月至2011年3月期间56例确诊为支原体肺炎住院患儿胸部CT呈大叶性肺炎改变并胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果发病年龄多为学龄儿童6,～14岁36例（64.3%）,3～6岁16例（28.5%）,3岁以下4例（7.1%）,均有持续高热,咳嗽。高分辨胸部CT检查：46例（82.2%）单侧病变,其中右侧24例（58.67%）,左侧19例（41.33%）,大量胸腔积液4例,中等量胸腔积液15例,少量胸腔积液37例。胸片无提示胸腔积液20例（35.7%）,肺不张6例。结论对于支原体肺炎胸片呈大叶性改变者,应及早进行高分辨胸部CT检查,避免胸腔积液漏诊,利于早期诊断。治疗上除应用大环内酯类抗生素外,还应联合肾上腺皮质激素,以及纤维支气管镜灌洗治疗。     

心包积液八例误诊原因分析

临床上心包积液病人常因不能及时行超声心动图、心包穿刺等检查而误诊为其他疾病 ,且心包积液的病因诊断则更加困难。本文收集 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月我院收治的 8例误诊的心包积液病例 ,以探讨误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 0～ 70岁 ,平均 3 8岁。有冠心病病史和肺结核病史各 1例。1 2　临床表现　胸痛 2例 ,胸闷、气喘 8例 ,乏力 6例 ,咳嗽、咳痰及发热各 4例 ,双下肢水肿 3例。1 3　辅助检查　Ｘ线胸片示 2例心影中度增大 ,5例心影普遍增大 ,3例伴有左侧胸腔积液 ,1例伴有双侧胸腔积液 ,3例肺纹…     

小儿肺炎支原体感染20例分析

肺炎支原体 (MP)是小儿呼吸道感染的常见病原 ,它不仅能引起支原体肺炎 ,还可引起肺外并发症 ,我们将近年收治的2 0例 MP感染病例分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 12例 ,年龄 1.5～ 12岁 ,平均 6岁。血清或/和脑脊液 PCR检验支原体抗体 (MP- Ig M)阳性 ,确诊为 MP感染。具有以下表现中两项者认为有心脏损害 :1临床心功能不全表现。2心电图出现心律失常伴 ST- T变化。3心肌动度减弱、心脏扩大或心包积液。4心脏酶谱升高。具备脑脊液细胞数升高及脑电图异常 ,确诊为脑炎。 2 0例均有咳嗽及不同程度发热 ,t38.0～ 4 0 .0℃。心慌、…     

小儿支原体肺炎30例临床分析

我们近3年收治30例小儿支原体肺炎,分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男17例,女13例;年龄:2岁、3岁各1例;4～6岁6例;7～12岁22例;发病时间:11～2月20例,3～5月6例,9～10月4例。 1.2 主要症状及体征:症状:咳嗽30例;初为干咳,继之加重呈顽固性剧咳,甚至呈百日咳样咳嗽17例;阵咳10例;频繁单咳3例;伴咳痰15例;气急喘憋5例;发热28例;体温≥39℃16例;体温38～39℃10例;≤38℃2例;始终无发热2例。有头疼头晕10例;胸痛3例;呕吐8例;厌食15例;腹痛2     

双侧胸腔积液78例临床分析

临床上单侧胸腔积液常见,双侧胸腔积液相对少见。本文报告近5年我院内科诊治的78例双侧胸腔积液患者,就其病因、临床特点、鉴别诊断等分析探讨如下。1临床资料本组78例双侧胸腔积液患者,男40例,女38例,年龄17～82岁,平均46岁。气促58例(74.4%),咳嗽46例(59%),发热40例(51.3%),胸...