纤维支气管镜对气管、支气管内膜结核诊断与治疗的再评价

目的探讨纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核诊断、治疗中的价值。方法回顾性分析 83例气管、支气管内膜结核患者的纤维支气管镜的诊断与治疗。结果发现新生物样或肉芽样改变 38例 ( 4 5 .8% ) ,管腔狭窄或闭塞 30例 ( 36 .1% ) ,局部充血、水肿 15例( 18.1% )。经粘膜活检病理确诊 74例 ( 89.2 % ) ,刷检细菌学证实 9例 ( 10 .8% )。 6例予病变支气管内滴注或 (及 )支气管粘膜下注射抗结核药治疗。结论纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核的诊断治疗中具有重要地位 ;要建立支气管内“正常区”与“病变区”的相对概念及遵循“先正常后病变”的检查顺序     

氧氟沙星局部滴药治疗肺结核的临床研究

目的；观察氧氟沙星（ＯＦＬＸ）经纤维支气管镜（纤支镜）局部给药治疗肺结核的疗效。方法：１０７例肺结核给予分别由异烟肼（ＩＮＨ，Ｈ），对氨水杨酸（Ｐ），吡嗪酰胺（Ｚ），链霉素（Ｓ），乙胺乙醇（Ｅ），利福平（Ｒ），组成的２ＨＰＺＳ（Ｅ）／４ＨＲ方案，其中３２例加用经纤支镜局部滴氧氟沙星，为氧氟沙星组，另３５例经纤支镜加用异烟肼，为异烟肼组，其余３０例为对照组，结果：局部加药的两组在结核空洞闭合或缩小，     

支气管内膜结核210例支气管镜检查结果分析

目的 :探讨支气管镜检查在诊断支气管内膜结核的作用。方法 :对 2 10例支气管镜检查确诊支气管内膜结核。结果 :镜下见 :炎性浸润型 84例 ,溃疡或干酪坏死型 75例 ,肉芽增殖型 3 2例 ,瘢痕狭窄型 18例 ,1例表现正常。 117例做病理活体检查 ,确诊支气管内膜结核 5 5例 ,阳性率 47.0 % ,支气管刷检找抗酸杆菌 10 6例 ,阳性3 3例 ,阳性率 3 1 1% ,2 10例患者单纯查痰抗酸杆菌阳性 15 8例 ,阳性率 75 2 %。结论 :支气管内膜结核临床表现无特异性 ,侵犯病变广泛 ,变形性 ,常常是肉芽增殖、炎性浸润或狭窄同时存在。确诊主要依靠支气管镜检查     

支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄24例

目的 探讨经支气管镜冷冻治疗联合球囊扩张治疗支气管内膜结核导致的气道狭窄的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2009年1月～2012年1月收住院的首次确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者的临床资料,并结合相关资料对其治疗方法和疗效进行对比分析和评价.结果 经支气管镜黏膜活检术或刷片确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者行冷冻联合球囊扩张术的介入治疗,同时给予标准抗结核药物治疗1年,24例患者临床症状均明显缓解,介入治疗后气道内径均明显增宽,其中18例狭窄气道完全复张,6例部分复张(小于2/3),1个月后复查电子支气管镜,其中治愈8例,有效15例,无效1例.结论 支气管结核性狭窄应根据不同的病程和病变特点选择方案.球囊扩张术仍为瘢痕型支气管内膜结核的首选治疗手段,冷冻是肉芽增殖型支气管内膜结核比较理想的治疗方法,将两者结合治疗肉芽增殖型、瘢痕型支气管内膜结核所致的气道狭窄是通过临床研究后寻求到较为合理的治疗办法.     

支气管内膜结核72例误诊原因分析

我院自 1994～ 2 0 0 0年 6月共行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 1897例 ,确诊支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ) 72例 ,占 3 8% ,此 72例均存在误诊情况。ＥＢＴＢ误诊误治可致支气管狭窄甚至严重呼吸困难、肺不张和继发性肺炎 ,增加治疗难度。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例均经纤支镜活检病理和(或 )刷片、痰涂片找抗酸杆菌确诊为ＥＢＴＢ。男 35例 ,女 37例 ,男女之比 1∶1.0 6;年龄 12～ 76岁 ,平均 35岁 ,其中 <4 0岁者 5 8例 ,占 80 6%。1 2　临床表现　主要症状为咳嗽 (多为刺激性干咳 ) 5 0例 ,咯血或血丝痰 12…     

支气管内膜结核误诊为支气管哮喘

【病例】　女 ,2 1岁。因反复咳嗽 2个月就诊。曾在多家医院多次行X线胸片、胸部CT及心电图检查均未见异常 ,诊断为急性支气管炎 ,予抗感染并止咳、化痰治疗 ,效果差。来我院行肺功能检查发现患者呼吸道阻力明显增高 ,考虑支气管哮喘阻塞型通气功能障碍 ,即予平喘药并吸入糖皮质激素治疗。 10天后患者咳嗽症状明显加重 ,再次就诊。查体无阳性体征 ,肺部听诊未闻及哮鸣音。纤维支气管镜检查示 :气管、主支气管及各段支气管黏膜均可见多个黄白色小结节 ,局部有白苔样增厚及干酪样坏死物。活检病理证实为支气管内膜结核 ,予异烟肼、利福平、…     

胸片正常的支气管内膜结核18例临床分析

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核患者的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析18例胸片正常的支气管内膜结核患者的临床表现、诊断和治疗。结果症状主要包括：咳嗽（18例）,胸闷气促（11例）,发热（3例）,咯血（2例）,纤维支气管镜检查示炎症浸润型病变8例,增殖型病变5例,溃疡型病变2例,非特异性支气管炎型2例,狭窄闭塞型病变1例,均行黏膜活检和刷检,经黏膜活检病理确诊8例,刷检细菌学证实12例,两者联合确诊18例。全身抗结核化疗后症状缓解率达100％。结论纤维支气管镜在胸片正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位;全身抗结核化疗对胸片正常的支气管内膜结核疗效好。     

胸片正常的支气管内膜结核12例临床分析

目的 探讨胸片正常支气管内膜结核(EBTB)的临床特点及确诊手段.方法 分析12例经纤支镜(FB)确诊的胸片正常的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部CT、纤支镜检查结果.结果 全部病例均有咳嗽,发热4例,咯血或血丝痰3例.胸闷2例,消瘦2例.喘鸣l例,伴乏力、午后潮热、盗汗6例.血沉正常5例.结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验仅1例呈阳性.CT检查:3例未见明显异常,肺内结节2例,支气管不同程度受累6例.FB镜下异常者11例,均经活检或刷检涂片抗酸染色细菌学确诊.结论 EBTB缺乏特异性临床表现,痰检、CT、血沉、PPD试验已不能作为主要诊断手段,胸片正常的不明原因长期呼吸道症状存在者应及时行FB检查,以早期确诊.     

纤维支气管镜下支气管内膜结核形态改变的临床研究

目的回顾性地总结了支气管内膜结核病人纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态学表现。方法选择近5年来临床确诊的支气管内膜结核(EBTB)患者42例。其中男16例,女26例,对其纤支镜下形态改变进行归纳、分类。结果对所有研究对象纤支镜下形态学改变进行综合分析后归纳为以下7种类型:即干酪样坏死型6例、充血水肿型10例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型4例、粟粒型8例、溃疡型4例和非特异性支气管炎型6例。结论纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值。临床上出现反复咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛等症状2周以上,而痰菌检查阴性,怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查。     

抗结核药物对HBsAg阳性者肝功能影响30例分析

目前使用的有乙胺丁醇 (Ｅ)、异烟肼 (Ｈ)、利福平 (Ｒ)及吡嗪酰胺 (Ｚ) ,联合应用ＨＲＺ易引起肝功能损害 ,以ＨＢｓＡｇ阳性患者尤为明显。现就我院近年来收治的 30例ＨＢｓＡｇ阳性患者用抗结核药物引起肝功能损害的情况加以分析。1　临床资料本组 30例ＨＢＳＡｇ阳性结核病患者用抗结核药物前肝功能正常 ,用药过程中出现不同程度的肝功能损害。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 62岁 ,平均 36 5岁。初治结核 2 4例 ,复治结核 6例。患者的肝功能损害症状多发生在用药初 3个月 ,均在用药过程中出现 ,但也有无明显症状而出现肝功能异常者。主…     

经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核的临床与肺功能观察

目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)注入抗痨药治疗支气管内膜结核的疗效。方法 经纤支气管镜将抗痨药(异烟肼、链霉素或卡那霉素)注入病变的支气管内加全身化疗治疗支气管内膜结核与单纯全身化疗治疗病例对照。结果 镜下局部注药加全身化疗治疗组总有效率、肺完全复张率、病灶的吸收率及肺功能均比单纯化疗组疗效显著改善，两组有显著性的差异，毒副反应无显著性差异。结论 经纤支镜给药加全身化疗治疗支气管内膜结核疗效显著，能明显恢复肺功能。是支气管内膜结核的首选治疗手段。     

支气管内膜结核40例临床分析

支气管内膜结核是发生于气管和支气管黏膜或黏膜下层的结核病 ,可继发于活动性肺结核 ,特别是空洞型肺结核 ;也可肺内无明显结核病变 ,由于干酪样支气管淋巴结核破溃到气管及支气管黏膜所引起。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治并出院确诊 4 0例支气管内膜结核 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 0例均符合下列条件之一 :①痰检抗酸杆菌阳性。②经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查刷检痰阳性或黏膜活检确诊。1.2　一般资料　 4 0例中男 12例 (30 % ) ,女 2 8例 (70 % )。年龄 :2 1～ 6 5岁 ,平均 37.8岁 ,其中 6 0岁以上者…     

30例支气管内膜结核误诊分析

本文就我院从1995年至1996年经纤维支气管冲洗、刷片、活检确诊的30例支气管内膜结核临床误诊情况，结合文献就其误诊原因进行分析，并对纤维支气管镜检查在支气管内膜结核诊断中的价值进行探讨。     

支气管内膜结核33例诊疗分析

目的 探讨支气管内膜结核的诊疗方法.方法 33例支气管内膜结核经纤维支气管镜检查确诊,采用全身抗结核加经支气管镜镜下注入抗痨药物治疗,对上述情况进行临床分析.结果 经过综合治疗后显效17例,有效13例,无效3例,总有效率90.9％.结论 支气管镜检查和经气管镜局部治疗配合全身用药对支气管结核的诊断和治疗有重要意义.     

支气管内膜结核13例误诊分析

支气管内膜结核是发生在气管与支气管粘膜或粘膜下层的结核病。我院自1985年4月～1995年8月经纤维支气管镜(纤支镜)确诊为支气管内膜结核13例,检查前均误诊为肺部其它疾病,现总结如下。临床资料13例被误诊者,男8例,女5例,年龄17～42岁,平均年龄28.6岁,误诊时间14～92天,平均25.6天(以首次检查未诊断为该病作为误诊)。误诊为急性支气管炎6例、肺癌2例、支气管扩张症4例、先天性左肺不发育1例。除误诊为急性支气管炎的其中2例外,其它11例均行痰涂片及培养找抗酸杆菌3次以上,涂片阳性者仅1例,培养全部阴性,阳性率9%(1/11)。10例行结核菌素纯蛋…     

支气管镜诊断单纯性支气管内膜结核20例临床分析

目的探讨支气管镜对单纯性支气管内膜结核的诊断价值。方法回顾性分析该院1998年1月-2003年12月采用支气管镜检查确诊的20例单纯性支气管内膜结核患者的临床资料。结果临床表现缺乏特异性，20例单纯性支气管内膜结核均以慢性刺激性咳嗽为主，可伴咳痰、咯血、气短等。支气管镜下亦表现为非特异性。均经刷检加活检确诊。结论对慢性咳嗽经积极抗感染、解痉治疗无效的患者应考虑支气管内膜结核的可能，而支气管镜检查加刷检和活检是确诊这一疾病的重要手段。     

高龄支气管内膜结核患者临床特点分析

目的 探讨高龄支气管内膜结核患者的临床特点、确诊手段及治疗.方法 回顾性分析112例年龄70岁以上,经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线、胸部CT、纤维支气管镜镜下表现及治疗、预后情况.结果 高龄患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状,平均确诊时间9.2个月;痰集抗酸杆菌阳性仅14例(12.5％),纤维支气管镜刷检抗酸杆菌阳性51例(45.5％),内膜活检组织病理学检查为结核表现61例(54.5％),其中在组织中找到抗酸杆菌21例(34.4％);误诊为呼吸道感染27例(24.2％),误诊为肺癌19例(16.9％);绝大多数患者能够耐受规律的抗结核治疗,有32例还进行了经纤支镜局部注药治疗,预后较好.结论 高龄支气管内膜结核患者缺乏特异性临床表现,误诊率较高;纤维支气管镜下行常规刷检找抗酸杆菌及组织学活检阳性率高;绝大部分患者还应进行规律治疗.     

纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核疗效观察（附2例报告）

支气管内膜结核是气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病变，易导致支气管狭窄及肺不张。我院对近期发现的2例支气管内膜结核病人支气管镜下给药：异烟肼0．1 利福霉素0．125，并配以雾化吸人治疗，取得了满意效果，报告如下。     

支气管内膜结核的临床影像学误诊原因分析

目的:提高对支气管内膜结核影像学的认识,避免误诊。方法:分析30例确诊为支气管内膜结核患者的影像学表现及误诊情况。结果:30例病例中确诊支气管内膜结核患者12例;18例误诊为其他疾病:支气管扩张症6例,中央型肺癌并肺不张5例,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿3例,支气管肺炎2例,胸膜增厚并少量积液2例。结论:支气管内膜结核常被漏诊、误诊,除了本病临床特征和影像学表现缺乏特异性外,对本病认识不足也是原因之一。     

支气管内膜结核26例误诊分析

支气管内膜结核２６例误诊分析浙江省义乌市人民医院［３２２０００］斯小水支气管内膜结核并不少见，但能及时正确诊断的不多。我院自１９９０年１月～１９９６年４月确诊支气管内膜结核３６例，其中确诊前误诊２６例，误诊率７２．２％。现对误诊的２６例进行分析。临床...