喉乳头状瘤显微外科疗法

本文报告了喉乳头状微外科２３例，其中１７例喉内显微手术切除，３例经喉裂开术切除肿瘤，３例显微手术后病理为癌变，１例施行了半喉切除，另２例行放射治疗。着重讨论了喉乳头状瘤的早期诊断、以及喉内显微手术的优越性和手术方法。     

小儿喉乳头状瘤的护理要点

喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,小儿喉乳头状瘤(ｌａｒｙｎｅａｌｐａｐｉｌｌｏｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ)80%发病于7岁以前,多集中于4岁以下。小儿喉乳头状瘤最易发生于声带上,呈菜花状向喉前庭或声门下腔蔓延,重者累及整个喉部,还可向下蔓延,侵犯气管、支气管乃至肺实质。患者初始出现声嘶,继之失声,重者有呼吸困难。对于小儿喉乳头状瘤目前无特效疗法,最常用的方法是手术治疗,即在直接喉镜下进行喉乳头状瘤摘除术,若患儿有呼吸困难宜先行气管切开术。由于此病发病年龄低,容易复发,极易引起呼吸困难而危及生命,因此加强对患儿护理和…     

HPV与喉乳头状瘤及喉癌研究进展

近年来,由于基因工程技术的发展,人们已经可以直接从分子水平上对肿瘤的病毒病因机制进行研究,现已发现人类乳头状瘤病毒(Human PapillomaVirus,HPV) 作为致瘤病毒的一种与呼吸道和生殖道肿瘤密切相关。对于喉乳头状瘤和喉癌,研究发现肿瘤组织中亦具有HPV感染存在,说明HPV与喉肿瘤的发生具有一定联系,为阐明HPV与喉乳头状瘤及喉癌的关系,本文特将这方面研究进展综述如下。     

小儿喉乳头状瘤的护理

我院于1999-08～2005-10共收治小儿喉乳头状瘤18例，护理体会如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男7例，女11例，年龄1．5～8岁，其中4岁以下12例，占62．5％；病程1个月～7a，平均3．5a。主要症状为：吸气性呼吸困难8例，不明原因的声音嘶哑6例，声音嘶哑伴进奶、水发呛2例；3例就诊时已于外院因吸气性呼吸困难行气管切开；体检：病变均为多发性，位于喉内各个部位，平均3处，好发部位依次为；     

二氧化碳激光喉乳头状瘤切除术的临床研究

目的探讨二氧化碳（CO2）激光切除喉乳头状瘤的临床疗效,分析其复发的临床相关因素。方法回顾分析2003年2月一2010年10月喉乳头状瘤患者102例,分为未成人组70例及成人组32例,均采用全身麻醉下支撑显微喉镜CO2激光切除病变。观察记录两组患者的病变及复发部位、复发时间、术后声带粘连发生情况、恶变情况等。结果所有患者随访1～8年,发生声带粘连11例,均为前联合有病变者,占前联合病变者27．5％。发生恶变4例,均发生在成人组,成人组恶变率12．5％。术后复发41例,76例次,其中复发5次者2例,复发4次者4例,3次者3例,2次者9例,1次者23例。未成人组与成人组复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人组及成人组内单发病变与多发病变间复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人单发病变组与成人单发病变组间复发率差异无统计学意义（P〉0．05）;未成人多发病变组与成人多发病变组间复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人组与成人组首次复发时间均发生在术后12个月内,尤其集中在术后6个月内;单发病变和多发病变患者复发部位分别以前联合病变（2／3,66．7％）及声门下病变（5／6,83．3％）为第一位。结论支撑显微喉镜CO2激光喉乳头状瘤切除术,安全、有效、微创,是目前喉乳头状瘤治疗中的首选外科方法,但仍有需改进的地方。     

小儿喉乳头状瘤的临床特征与治疗

目的 :分析探讨小儿喉乳头状瘤 (JLP)的临床特征及治疗方法。方法 :对 8例小儿喉乳头状瘤的临床资料分析并复习相关文献。结果 :该病的常见症状是声嘶及呼吸困难。发病年龄越小 ,越易复发。喉乳头状瘤与尖锐湿疣的致病因子均是乳头状瘤病毒 (HPV )。结论 :以手术摘除为主 ,结合免疫疗法 ,尽量避免气管切开。     

成人喉乳头状瘤癌变15例临床分析

目的探讨成人喉乳头状瘤癌变的病因、临床特征、病理特点及治疗效果。方法对本院1987～2000年收治的15例成人喉乳头状瘤癌变病例的临床术资料进行回顾性分析。结果所有患者均得到手术治疗及术后放疗。喉裂开及喉部分切除术3例中,1例术后2年死于复发及远处转移。半喉切除术6例中,2例术后分别于18个月、3年死于复发及远处转移。全喉切除术6例,其中3例亦于术后1～2年死于远处转移。5年生存率60％。结论临床早期诊断及时治疗甚为重要,反复活检是术前确诊的重要方法,彻底的手术切除是治疗的重要手段。     

喉异物误诊为喉乳头状瘤1例

1病例报告 男．10岁。以渐进性声嘶2个月余．剧烈活动后有轻度呼吸困难3d就诊。查：患儿一般状态良好，安静时无呼吸困难，神清合作。间接喉镜下见：右声带近前联合处见广基红色肿物，欠光滑。疑为喉乳头状瘤。于全麻直达喉镜下行手术切除。术中见肿物较脆，易出血，其中包裹一纤细的草杆，长约0．5cm。术后病理证实为炎性肉芽。追问病史，2个月余前，孩子在玩耍时，互相之间扬草，误人咽部，当时有呛咳，出现声嘶未加注意．此后声嘶日益加重。     

小儿喉乳头状瘤气管切开术后的护理

小儿喉乳头状瘤多发于8岁以下的儿童,它的病程缓慢.开始于进行性声嘶,发展至呼吸困难,喉阻塞。它的特点是多发性,生长快.易复发。患儿多因反复多次手术至喉狭窄或因喉乳头状瘤过多阻塞气道造成呼吸困难而行气管     

喉乳头状瘤误诊1例分析

对喉乳头状瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,57岁。主因声嘶16a,加重半个月而入院。患者缘于16a前无明显诱因出现声嘶,不伴咳嗽、发热,近半月声嘶加重,伴呼吸困难而来我院就诊。     

喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤疗效分析

目的分析喉显微镜下应用CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效。方法对41例喉乳头状瘤患者的资料运用生存分析的方法进行回顾性研究,按手术方法不同分为实验组与对照组进行随访。结果认为两组的生存曲线位置不同具有统计学意义,实验组效果较好。结论喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤可以较好的延长复发时间,但不能完全控制其复发,可以研究结合其他方法综合治疗,以期更好的疗效。     

喉乳头状瘤综合治疗的临床观察

目的 探讨喉头状瘤的综合治疗。方法 对15例喉乳头柱瘤住院病人行Nd:YAG激光治疗加三氯醋酸涂布及干扰素肌肉注射的临床观察。结果 综合治疗有减少复发可能性或复发时间延长，病灶单个复发且缩小。结论 Nd：YAG激光治疗加三氯醋酸涂布及干扰素肌肉注射对减少喉乳头瘤复发有一定的临床意义。     

青少年型喉乳头状瘤的临床行为和组织病理学关系

目的：分析青少年型喉乳头状瘤的临床所见及其与组织病理特征的关系。方法：观察10例小儿叫做乳头状瘤和4例尖锐湿疣的组织病理特征,联合其临床所见,进行对照分析。结果：叫做乳头状瘤和尖装饰品湿疣均为乳头状增生,镜下均以上皮组织增生为主要特征,棘细胞增生增厚,有异型性,叫做乳头瘤可见凹空细胞（koilocyte)单个或小灶或片状分布,并多分布于棘层,而形态与叫做乳头状瘤凹空细胞基本一致的尖锐湿疣的凹空细胞可达基底层甚至全层,结论：叫做乳头状瘤标本有凹空细胞的病儿父母多有性病史,且多次复发病历的标本中多见这一改变。     

幼年喉乳头状瘤与产妇阴道尖锐湿疣关系的探讨

１９９０年１月～１９９８年９月广东省人民医院五官科收治的幼儿喉乳头状瘤３５例,年龄均在１０岁以内。我们注意到这种疾病的发生近年有增多的趋势,本文３５例均为阴道顺产的小儿;而近年我院产科收治的妊娠期合并阴道尖锐湿疣并以选择性剖宫产结束分娩共有５例产妇,...     

小儿喉乳头状瘤气管切开术后护理

复发性呼吸道喉乳头状瘤是指广泛散在性分布于呼吸道的良性上皮增生,是婴幼儿及青少年常见的良性肿瘤。临床表现为无痛性声音嘶哑,随着肿瘤逐渐性增大可导致上呼吸道阻塞,造成呼吸困难而行气管切开^[1]。我科1995~2010年收治20例喉乳头状瘤患儿,其中行气管切开8例。现将气管切开术后护理介绍如下。     

鼻内镜下电动吸切器联合半导体激光治疗复发性喉乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下电动吸切削器联合半导体激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤的疗效.方法 对28例患儿经鼻内镜下微型电动吸切器吸切复发性喉乳头状瘤后,再行半导体激光汽化、凝固.结果 28例儿童复发性喉乳头状瘤,15例(53.57%)治愈,9例(32.14%)有效,4例(14.29%)无效.结论 鼻内镜下电动吸切器联合半导体激光治疗儿童喉乳头状瘤时,具有视野清晰、微创、有效且便于教学及观摩的优点,值得推广.     

支撑显微喉镜下二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合

目的总结支撑显微喉镜下行二氧化碳(CO2)激光手术治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合方法。方法对8例采用支撑显微喉镜下行激光CO2治疗的小儿喉乳头状瘤的手术配合要点进行分析和总结。结果 8例患者术程顺利,手术时间30-40min,平均35min;住院时间3-7d,平均5d;无1例出现并发症。结论完善的术前准备、熟练的术中配合、严格的无菌操作以及安全防范措施是手术成功的重要保证。     

喉乳头状瘤患儿及家长心理卫生状况的调查分析

目的为了解喉乳头状瘤患儿及其家长个性及心理健康状况,明确他们现存的或潜在的护理问题,指导临床制定确实有效的护理措施,为喉乳头状瘤的心理干预治疗提供理论依据。方法采用艾森克个性问卷(EPQ)及症状自评量表(SCL-90),对80例患儿及其家长个性心理进行调查,并与正常儿童及其家长的心理状况进行比较。结果喉乳头状瘤患儿P、E得分低于正常儿童(P<0.05),N、L得分高于正常儿童(P<0.05);其SCL-90评定结果中,除强迫、精神病外,躯体化症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执得分均明显高于正常儿童组(P<0.05),而患儿家长SCL-90各项因子得分均高于正常成人对照组(P<0.05)。结论喉乳头状瘤患儿具有内向,情绪不稳定的个性倾向,家长有内向、神经质个性倾向,心理上均存在明显的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等方面症状。     

小儿喉乳头状瘤气管切开术的护理

总结了13例喉乳头状瘤患儿气管切开术的护理。包括术前进行针对性的心理护理，做好术前准备及病情观察；术后护理重点保持呼吸道通畅，做好气管套管的护理，仔细观察并发症，加强出院指导。认为做好小儿喉乳头状瘤气管切开术的护理是促进患儿康复的关键。     

激光治疗鼻息肉和鼻乳头状瘤

１鼻息肉鼻息肉为一常见鼻病,好发于双侧筛窦,单侧者较少。发生于上颌窦的息肉多经自然孔发展到后鼻孔,称为上颌窦后鼻孔息肉。其病因较复杂,学说甚多,仍无定论。但现在多趋于多因素病因学,即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性...