食管裂孔疝误诊分析

l病日报告例1：女，20岁，因间断性呕吐4年、停经1年来诊。4年前无明显诱因，饭后0．5～1．oh呕吐，吐物为胃内容物。非喷射性呕吐，无恶心先兆，呕吐后不感轻松，无项强。近1年症状加重，食后10～20min即呕吐。曾反复多次入院治疗，均诊为神经性呕吐。近因呕吐、消瘦、贫血、乏力、停经再次就医诊治。查体：一般状态差，贫血貌，上腹压痛（抖），Hb609／L。电视透视：见货门及食道下段出现逆蠕动，钡剂呈蘑菇状返流。诊为：食管裂孔血（滑动型）。行剖腹探查术，术中见责门在隔上，裂孔较大而松弛。行食管裂孔修补、胃底折缝术。术后25天…     

食管裂孔疝的内镜诊断价值

以往食管裂孔疝的诊断主要依靠Ｘ线检查，目前在国外用内镜诊断食管裂孔疝已成常规。本文对我院１９９３年１月～１９９７年８月经内镜诊断的５２例滑动型食管裂孔疝的镜下特点进行分析，并与Ｘ线造影表现进行对比，旨在探讨内镜对该病的诊断价值。１临床资料１．１一般资...     

食管裂孔疝的内镜诊断

目的 探讨内镜在食管裂孔疝诊断中的应用价值.方法 对160例经内镜诊断的食管裂孔疝患者的镜下特征进行分析.结果 食管裂孔疝内镜下的主要特征是贲门口明显扩大、松弛呈开放状140例(87.5％),胃底黏膜松弛,His角变钝或消失115例(71.9％),齿状线上移明显138例(86.3％),齿状线至食管裂孔压迹的距离为2.5～9.5 cm,根据食管下端粘膜的严重程度不同分为轻度58例,中度60例,重度11例.结论 内镜检查作为食管裂孔疝的诊断方法,具有直观、可靠、方便的价值特点.     

食管裂孔疝误诊16例分析

收集记录完整的食管裂孔疝 18例 ,首诊确诊者仅 2例 ,16例误诊为其他疾病。这 16例误诊病例中 15例经上消化道造影 ,14例经胃镜检查 ,2例经手术探查确诊 ,其中属滑动型 11例 ,食管旁型 2例 ,混合性 3例。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁 ,病程 4h～ 0 .5 a之内 2例 ,1～ 2 a6例 ,7a1例 ,12 a1例。临床表现为剑突下、上腹部疼痛者 11例 ,胸骨后疼痛 6例 ,反酸、呕吐 5例 ,心前区痛 3例 ,胸闷及束带感 3例 ,吞咽不畅或异物感 3例 ,胸骨后烧灼感 2例 ,呕血 1例 ,黑便 1例 ,心电图 T波异常 1例。本组病例被初诊…     

幼儿食管裂孔疝的X线诊断

目的探讨婴幼儿食管裂孔疝的钡餐造影及胸片、ＣＴ检查的诊断。方法１９９５年１月至１９９９年９月间经钡餐检查或ＣＴ确诊的３６例患儿,１５例患经手术治疗。结果巨大型疝６例,占１６．６７％;中型疝８例,占２２．２２％;小型疝１５例,占４１．６７％;柱型疝７例,占１９．４４％。结论胸片上可发现巨大型疝和中型疝,钡餐造影可确诊小型疝和柱型疝,但要掌握造影技术要领。     

食管裂孔疝的内镜诊断及鉴别

目的提高内镜对食管裂孔疝的认识,探讨内镜诊断的依据及鉴别方法。方法对122例经内镜诊断的食管裂孔疝病人的镜下特征进行分析。结果食管裂孔疝的主要特征是胃囊上出现膈裂孔压迹。食管旁型病人Z线至门齿的距离无缩短;滑动型病人的Z线至门齿距离较正常人为短(P<0.01)。结论胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据,正确判断食管胃交界部位是其与Barrett食管的鉴别要点。     

食管裂孔疝的胃镜诊断价值

目的：探讨胃镜对食管裂孔疝的临床诊断价值。方法：全部病例用盐酸利多卡因胶浆麻醉咽部，经Olym-pusXQ30纤维胃镜检查。结果：126例病人胃镜初步诊断为食管裂孔疝，均做钡餐透视，X线诊断与胃镜诊断符合者102例，诊断符合率80．9％。结论：胃镜下可以更直观、清晰的观察该病的几项特点，胃镜诊断该病有一定的价值。     

CT在食管裂孔疝伴食管炎鉴别诊断中的意义

目的：评价CT在食管裂孔疝伴食管炎与食管下段癌鉴别诊断中的意义。方法：搜集整理了26例经食道钡透或胃镜诊断为食管裂孔疝的多层螺旋CT资料，进行分析比较。结论：CT在诊断食管旁疝伴食管炎中优于食道钡透。     

乍看症状心绞痛胃镜钡透裂孔疝——1例食管裂孔疝误诊为心绞痛的教训

患者,男,32岁。患者8年前因患头痛自行到药店购索米痛片治疗,服药后头痛症状消失。2～3日后前额右发际处、双上肢内侧肘关节处及右下肢大腿内侧痛痒,出椭圆形紫红色斑疹,形如鸽蛋大,境界清楚。未诊治,自用氟轻松软膏外涂1周后瘙痒消失,红斑消退,皮损处遗留色素沉着。此后8年内,每当因头痛自服索米痛片后,均在原发皮疹处出现紫斑,随着发作次数增多,皮损遗留铅灰色沉着斑经久不退。3年前在外院诊治未能明确病因。1年前到常州市某医院皮肤科检查,疑为血液病,建议做有关项目检查,被患者拒绝。本次为第15次复发到本所就诊,笔者疑为药物疹,询问病…     

胃镜下食管裂孔疝的诊断

目的：分析内镜下诊断食管裂孔疝63例患者镜下的特点，并与X线造影结果进行对比，探讨内镜对该病的诊断价值。并且研讨食管裂孔疝与反流性食管炎的密切关系。方法：总结63例患者的临床表现、内镜检查所见，食管炎分级、病理检查及X线造影检查结果，内镜诊断的符合率，食管裂孔疝并发食管炎的百分率。结果：内镜下诊断食管裂孔疝的63例患者，经X线造影确诊60例，符合率为95．24％，并发食管炎56例，并发率90．5％。结论：食管裂孔疝与内镜下诊断和食管炎的发生有密切关系，X线造影检查具有很高符合率。     

食管裂孔疝的临床表现

食管裂孔疝(简称 HH)为一常见疾病.关于 HH 表现的多样性和复杂性临床医师常常没有足够的认识,误诊为其它疾患。同时又忽略了 X 线造影检查.现就其临床表现综合文献复习如下.一、胃灼热或烧心:胃灼热或烧心是 HH 患者之主要症状。烧心患者行上消化道造影检查常证实有 HH 存在.目前就本病来看,大部分烧心患者属子由膈食管膜松弛诸因素所致的滑动型 HH,由于酸性食管返流而表现出不同程度的返流性食管炎现象。一些材料显示:食管消化性狭窄是不良     

X射线检查对食管裂孔疝的诊断价值

目的探讨X射线检查对食管裂孔疝（hiatushernia,HH）的诊断价值。方法回顾性分析52例HH患者X射线征象。结果本组可恢复性食管裂孔疝36例（69．23％）,不可恢复性食管裂孔疝共16例（30．77％）;膈上疝囊征37例（71．15％）,食管胃环征34例（65．38％）,疝囊内出现胃黏膜皱襞33例（63．64％）。结论熟练掌握食管裂孔疝的X射线征象及可疑征象,并根据临床综合判断,能及时确诊病情。     

B超诊断食管裂孔疝1例

患者,男,63岁。以右侧胸腔积液收入院。常规超声检查:右侧胸腔见大片无回声区,内有条状光带分隔,左侧胸腔未见积液之无回声区。腹部超声检查见肝左叶后方之正常食管腹段显示不清,膈肌上方(心脏后方)见液-气回声,大小为4.0cm×2.2cm,边     

老年人食管裂孔疝的影像学诊断

目的 探讨老年人食管裂孔疝的影像学特点。方法 搜集自1999年7月至2004年7月经常规胸片、胃肠钡餐或CT诊断为食管裂孔疝的老年患者共22例，分析食管裂孔疝在三种检查方法上的影像表现。结果 胸片检查22例。确诊7例(31．8％)：钡餐检查14例，阳性13例(92．8％)；CT检查11例，均为阳性(100％)。可复性食管裂孔疝10例(45．5％)，不可复性12例(54．5％)；后者包括短食管型5例，食管旁疝2例，混合型5例。结论 老年人食管裂孔疝的临床表现多种多样，并发症多，常易误诊．胸片对不可复性食管裂孔疝有相当高的检出率；消化道钡餐检查诊断分型准确，阳性率高。应作为本病首选检查方法：CT可作为可疑病例较好的补充检查方法。     

小儿先天性食管裂孔疝1例

患儿男 ,4岁 ,主因呕血 2天就诊。呕吐物为胃内容物 ,伴柏油便。无发热、咳嗽 ,无腹痛、腹泻。胸部正位Ｘ线片显示右下肺野片状致密影 ,右侧膈肌显示不清 ,随后ＣＴ检查显示胃泡及脾脏自扩大的食管裂孔突入右侧胸腔 ,右肺明显受压。左侧膈下脾床内空虚 (如图 )。上消化道造影显     

滑动型食管裂孔疝的B超诊断

对滑动型食管裂孔疝的诊断往往均以X线钡餐检查,甚至纤维胃镜检查确诊,近两年来我们利用B超检查诊断该病,发现具有独特的声像图意义。特搜集1999年1月-2001年1月资料较全且行X线钡餐检查证实的13例总结探讨如下。