温病卫气营血的血液流变学实验观察——附53例临床病例分析

本文观察了53例温病患者卫气营血各阶段的体温、白细胞总数及中性白细胞、血液流变学诸指标情况,结果表明温病各阶段上述指标都有相应的变化,且符合卫气营血的传变规律。从而认为,上述指标可作为中医温病卫气营血辨证分型的参考标准。     

冠心病中医辨证与血清C反应蛋白的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者C反应蛋白(CRP)水平变化的意义及与中医辨证分型的关系,为证的客观化研究提供依据.方法: 对观察组90例冠心病患者按中医辨证分型为瘀阻脉络证、痰热壅塞证、阴寒凝结证、心气不足证、心肾阴虚证、心肾阳微证;30例健康人作为对照组,分别检测血清CRP水平,并作出相关性分析.结果:冠心病组CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05).冠心病各证型组CRP水平瘀阻脉络组>痰热壅塞组>阴寒凝结组>心肾阳微组>心肾阴虚组>心气不足组.结论:血清CRP含量检测可作为判断冠心病病情发展的一个监测指标,CRP水平与冠心病中医证型有相关性, CRP可作为冠心病中医辨证分型的客观指标.     

脓毒症患者卫气营血辨证与TNF-α、IL-10及APACHE Ⅱ评分的相关性研究

目的探讨脓毒症患者卫气营血辨证分型与血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10水平、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性与规律性。方法纳入60例脓毒症患者,按照中医卫气营血辨证分型,分为气分证组、营分证组和血分证组。入组24 h内抽取静脉血标本,测定血清TNF-α、IL-10水平;同时进行APACHEⅡ评分,研究其相关性与规律性。结果血分证组APACHEⅡ评分、TNF-α水平均较气分证组、营分证组有明显差异(P0.05或P0.01),而气分证组与营分证组间差异无统计学意义(P0.05)。3组组间IL-10水平差异不明显(P0.05)。气分证、营分证、血分证3组脓毒症患APACHEⅡ评分与TNF-α水平呈正相关关系(r=0.83,P0.01),与IL-10水平无相关关系(r=0.10,P=0.44)。结论各证型脓毒症患者的APACHEⅡ评分与其血清TNF-α水平呈正相关;中医卫气营血辨证有助于判断病情与体内炎症反应程度。     

肺间质纤维化卫气营血辨证与呼吸功能评估

目的:明确肺间质纤维化证候学特征和探讨肺间质纤维化的证候分型与呼吸功能的相关性。方法:根据肺间质纤维化证候学演进规律,借鉴温病学派卫气营血辨证体系,制订肺间质纤维化卫分证、气分证、营分证、血分证的证候辨证依据。同时测定肺功能指标和动脉血气分析指标,评估呼吸功能损害的严重程度。将两者进行对比分析。结果:卫分、气分证候的呼吸功能与营分、血分的呼吸功能是肺间质纤维化由浅入深的两个层次,而卫分、气分证候间,呼吸功能不当有显著的差别,营分、血分证候间,亦然。     

第五讲 温病的辨证(上)

<正> 1、何谓卫气营血辨证?卫气营血辨证在临床上有何意义?应用卫气营血对温病的各种症状进行归纳、分析,进而指导治疗的理论,就是卫气营血辨证。卫气营血辨证的临床意义主要有:①卫气营血是温病过程中所表现的四类不同证候的概括,又标志着温病病变过程中四个不同而又相互联系的四个阶段。温邪入侵,引起人体卫气营血功能失调和实质损害,温病依据其病理变化、临床表现分为卫分证、气分证、营血证、血分证。这四类证候各具不同特征,卫分证是温病的初期,气分证是温病的中期,营分证是温病的深重期,血分证是温病的最深重阶段。②概括温病的传变过程,标明温病发展变化的一般规律。温病的传变大致有两种形式:一是由表入里,如病发于表的多由卫分传入气分,进而深入营分或血分;一是由里达外,如病发于里的     

冠心病不稳定型心绞痛患者冠状动脉Gensini积分与中医证候的相关性研究

目的观察冠心病不稳定型心绞痛患者中医证型与冠状动脉Gensini积分之间的联系,寻求疾病辨证分型的客观化指标。方法对212例冠心病不稳定型心绞痛患者进行临床调查,整理中医分型和冠状动脉造影检查结果,按中医虚实辨证及血瘀辨证分型,同时用Gensini积分的形式来表达冠状动脉病变程度,并且分析中医证候与冠状动脉Gensini积分二者之间的关系。结果 Gensini积分平均值呈现实证(53.45±50.3)虚实夹杂证(50.19±50.76)虚证(47.44±43.53)的趋势。血瘀证积分为(52.82±51.14)分,非血瘀证组为(47.24±41.26)分。结论冠状动脉Gensini积分与中医虚实辨证及血瘀证之间存在相关性,中医证型在Gensini积分表达上实证虚实夹杂证虚证;血瘀证高于非血瘀证,对冠状动脉病变程度判断有极大的指导意义。     

《温病学》关于"卫气营血辨证"表述中存在的问题

关于“卫气营血辨证”的表述，自有《温病学》教材以来就存在着与叶天士《温热论》原文相悖之处。高等医药院校教材《温病学》（以第五版、六版教材为例）指出：“卫气营血辨证理论是清代温病学家叶天士创立的。叶氏根据温病病机演变的规律性，病程发展的阶段性，以及自己的实践观察，结合《内经》及前辈医家有关营卫气血的论述，将其引申发挥，形成了卫气营血辨证理论。卫气营血辨证对温病的病理变化及证候类型进行了高度概括，以指导温病的治疗。”继而分别论述了卫分证、气分证、营分证、血分证的概念和临床特点：     

脑利钠肽与中医证型及NYHA分级的相关性研究

目的:研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心功能分级之间的关系,以及BNP作为心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性。方法:正常对照组140例,心力衰竭组339例(包括59例治疗前后),根据NYHA分级和中医辨证分型进行分组,并测定血浆BNP水平,采用SPSS10.0统计软件,分析其间的相关性。结果:心力衰竭患者的血浆BNP水平显著高于正常组,与中医证型和NYHA分级显著相关。不同NYHA分级之间以及不同中医证型之间,血浆BNP水平不同,有统计学差异,其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高,经治疗心功能改善后,则显著下降。结论:血浆BNP水平是反应心功能的敏感且特异的指标,可以作为心力衰竭中医辨证分型客观化的指标。     

维吾尔族闭经患者不同中医证型血清性激素水平的变化

目的探讨维吾尔族闭经患者不同中医证型与性激素的相关性,并探索其中医辨证的客观化指标。方法收集86例维吾尔族闭经患者,辨证为肾气亏虚证(18例)、气血虚弱证(17例)、阴虚血燥证(16例)、气滞血瘀证(20例)、痰湿阻滞证(15例),检测性激素,并做相关分析比较。结果气滞血瘀证组雌二醇(E2)水平明显高于其他5种证型组(P均<0.05);气血虚弱证组孕酮(P)水平明显低于其他各种证型组(P均<0.05);痰湿阻滞证组睾酮(T)水平明显高于其他证型组(P均<0.05)。结论E2、P和T水平在5个中医证型中变化不同,可以作为辨证分型的客观指标。     

血液透析合并钙磷代谢紊乱患者中医证型与血清炎症因子的关系

目的:分析血液透析合并钙磷代谢紊乱患者中医证型与血清炎症因子的关系。方法:选取2020年1月～2020年9月我院收治的117例血液透析合并钙磷代谢紊乱患者作为观察组,另选取同时期我院进行体检的30例健康志愿者为对照组,比较两组微炎症指标[血清C反应蛋白(CRP)]、钙磷代谢指标[钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)]水平,分析观察组CRP与Ca、P、PTH水平之间的相关性,将观察组分为不同的中医辨证分型亚组,比较不同的中医辨证分型亚组之间CRP水平。结果:观察组血清CRP、P、PTH水平均明显高于对照组,Ca水平明显低于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,血液透析合并钙磷代谢紊乱患者CRP与Ca、PTH水平均有显著相关性(P0.05),CRP与P水平没有相关性(P0.05)。阴阳两虚证与气阴两虚证的CRP水平明显高于其余三种中医辨证分型,并且阴阳两虚证CRP水平明显高于其余四种中医辨证分型(P0.05)。结论:血液透析合并钙磷代谢紊乱患者以脾肾气虚证较为多见,患者血清炎症因子CRP水平明显升高,且钙磷代谢紊乱与患者机体炎症状态相关,微炎症状态在阴阳两虚证与气阴两虚证中表现较为显著。     

温病卫气营血证候热与厥变化的研究

通过107例温病卫气营血证候患者四肢五腧穴的温度测定,结果表明温病患者穴温比值卫分证>气分证>营分证>血分证,再次证实了温病卫、气、营、血证候演变而加深。比值作为厥的客观指标,为判断温病的预后及疗效提供了实验依据。     

高脂血症辨证分型与血脂指标的相关性研究

目的 :探讨高脂血症的辨证分型与血脂指标的相关性。方法 :对 32 0例高脂血症患者进行中医辨证分型 ,其中脾肾阳虚证 32例 ,肝肾阴虚证 36例 ,阴虚阳亢证 1 2 0例 ,气滞络瘀证90例 ,痰浊阻遏症 42例。全部进行了血脂全套检查 ,并与血脂各脂质成份进行对照分析 ,探讨其相关性。结果 :脾肾阳虚证 HDL - ch表现为单相降低 ;痰浊阻遏证表现为 TC、TG双相升高 ;肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、气滞络瘀证表现为 TG单相升高 ,TC在正常或临界水平。结果 :高脂血症脂质成份与中医辨证分型之间存在着一定的相关性 ,提示血脂脂质成份可以考虑作为中医辨证分型客观化的现代检测指标群之一     

老年永久性房颤患者中医辨证分型与客观指标关联性研究

目的:探讨老年永久性房颤患者中医辨证分型与凝血、心超、血脂等客观指标之间的关联性,为老年房颤辨证分型客观化提供依据。方法:将我院住院的145例老年永久性房颤患者,按中医辨证分为心阳虚衰证、气阴两虚证、心肾阳虚证、心脉瘀阻证、痰浊阻滞证五种证型。观察不同证型患者的血脂、凝血功能、心脏超声波检测指标,分析各证型与客观化指标之间的联系及证候特点。结果:145例老年房颤患者的中医证型分布按比例大小依次为心阳虚衰证、气阴两虚证、心脉瘀阻证、痰浊阻滞证,心肾阳虚证。心阳虚衰证的左心房内径、左室舒张期内径、左室收缩期内径增大,与其它4组证型比较,差异有统计学意义(P0.05)。心阳虚衰证组的EF值、FS值较其他各组减低,与气阴两虚组及痰浊阻滞组比较差异有统计学意义(P0.05),心脉瘀阻证的DDT有升高,与其它各证型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。痰浊阻滞证的TG、CH、LDL有升高,与其他各证型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年永久性房颤患者中医辨证分型以本虚为主,心阳虚衰证较常见,心阳虚衰证多伴有左房内径增大,左室射血分数减低,心功能低下等表现,痰浊阻滞证多伴有血脂代谢方面的异常,心脉瘀阻证患者体内多呈高凝状态,老年永久性房颤患者中医辨证分型与客观化指标之间有一定的关联性。     

高脂血症辨证分型与血脂指标的相关性研究

目的：探讨高脂血症的辨证分型与血脂指标的相关性。方法：对320例高脂血症患者进行中医辨证分型。其中脾肾阳虚证32例,肝肾阴虚证36例,阴虚阳亢证120例,气滞络瘀证90例,痰浊阻遏症42例,全部进行了血脂全套检查,并与血脂各脂质成份进行对照分析,探讨其相关性。结果：脾肾阳虚证HDL－ch表现为单相降低;痰浊阻下表现为TC,TG双相升高;肝肾阴虚证,阴虚阳亢证,气滞络瘀证表现为TG单相升高,TC在正常或临界水平,结果：高脂血症脂质成份与中医辨证分型之间存在着一定的相关性,提示血脂脂质成份可以考虑作为中医辨证分型客观化的现代检测指标群之一。     

2型糖尿病中医辨证分型与血糖及胰岛素、C肽相关性研究

目的:通过现代医学检查手段探讨2型糖尿病与中医辨证分型之间的相关性。方法:对120例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,并检测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肤等,分析以上指标与中医辨证分型间的相关性。结果:血糖、糖化血红蛋白在各证型间有递增之势;餐后2h胰岛素、C肽以瘀血内阻型为低,与阴虚燥热型、气阴两虚型、湿热内蕴型相比有统计学意义。结论:2型糖尿病中医辨证分型与上述检测指标有一定相关性,但不能仅根据某些检洲指标进行中医证型的客观化研究。     

慢性心力衰竭患者左室射血分数与中医证型关系的研究

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者左室射血分数(LVEF)与不同中医证型间的相关性,探讨LVEF、B型钠尿肽(BNP)作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法对117例CHF患者(CHF组)进行中医辨证分型,另外选取健康体检者23例作为对照组,均进行心脏彩超检查测定LVEF,并同时抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,对结果进行统计学分析。结果 CHF组LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。LVEF与中医证型间存在负相关关系(r=-0.679,P<0.001),LVEF按照中医辨证分型加重程度逐级递减。CHF组BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.813,P<0.001)。BNP水平与中医证型间存在正相关性(r=0.773,P<0.001),BNP水平按中医辨证分型加重程度逐级递增。结论 CHF患者心功能指标LVEF、BNP水平与中医证型有相关性,可作为CHF中医辨证分型的客观化指标。     

女性冠心病的心率变异性与中医证型的相关性研究

目的探讨女性冠心病患者的心率变异性(HRV)与中医证型的相关性,为今后中医辨证分型提供客观化及量化依据。方法 选取我院就诊的冠心病女性患者143例,对其进行分型,并采用时域分析法收集各个类型中患者心率变异性(HRV)各指标,并二者之间的相关分析。结果在SDNN各证型中,气虚血瘀、心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚要比其他证型下降较明显,具有明显性差异(P0.05),SDNNI、RMSSD、PNN50三个变量间差异也较为不齐(P0.05)。结论心率变异性(HRV)的变化可在一定程度上反映冠心病中医辩证分型的演变,可为临床辨证施治提供客观化的参考依据。     

高脂血症中医辨证分型与血液流变学指标的相关性研究

目的 :为了探讨高脂血症中医辨证分型与血液流变学指标的相关性。方法 :对 3 2 0例高脂血症患者进行中医辨证 ,并与血液流变学各指标进行对照分析 ,探讨其相关性。结果 :血浆粘度 (PV)超过正常范围幅度 ,但脾肾阳虚证组低于其它 4组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;还原粘度 (RV) :痰浊阻遏证组最低 ,脾肾阳虚证组最高 ,分别与其他 3组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ;红细胞刚性指数 (IR) :痰浊阻遏证组低于其他 4组 ,气滞络瘀证组高于其他 4组 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。表明高脂血症辨证分型与血液流变学部分指标之间存有着一定的相关性。结论 :血液流变学可以考虑作为中医辨证分型客观化的现代检测指标群之一。     

120例2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗及有关因素的分析研究

目的:通过现代医学检查手段探讨其与中医辨证分型之间的相关性。方法:对120例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,并测量身高、体重,检测胰岛素、血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇等,分析以上指标与中医辨证分型间的相关性。结果:身高在各证型之间无统计学意义,体重、体重指数及血糖在各证型间呈逐渐增高之势;甘油三脂在各证型之间无统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇在各证型之间呈逐渐降低之势。结论:2型糖尿病中医辨证分型与上述指标有一定相关性,但不能仅根据某些检测指标而进行中医证型的客观化研究。     

尿微量白蛋白联合肾脏超声在糖尿病肾病中医辨证分型中的应用

目的:观察尿微量白蛋白联合肾脏超声与糖尿病肾病中医辨证分型的相关性,为糖尿病肾病中医辨证客观化提供依据。方法:根据中医证型将135例糖尿病肾病患者分为4组,分别测定每组患者尿微量白蛋白、肾体积、肾段间叶动脉收缩期峰值血流速度(VS),并计算阻力指数(RI)。结果:阴虚燥热证患者的尿微量白蛋白、肾体积、VS、RI与其余3组比较,差异有统计学意义(P0.05);阴阳两虚证患者的尿微量白蛋白、VS、RI与其余3组比较,差异有统计学意义(P0.05);气阴两虚证患者RI与脾肾气虚证比较,差异有统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白与VS相关性良好(r=-0.613,P0.05)。结论:尿微量白蛋白联合肾脏超声中VS可作为糖尿病肾病中医辨证分型的客观化指标。