剖宫产术中羊水栓塞抢救成功1例

患者，女，32岁，已婚，孕4产1，2007年3月12日因“孕40周，下腹胀痛1h”于14：00入院。入院时查体：T36．8℃，P78次，R20次，BP125／75mmHg（1mmHg=0．1333kPa），心肺无异常，腹隆，宫高32cm，腹围98cm，胎心音140次，有不规则宫缩。肛查：宫口未开，先露臀部，胎膜未破，骨盆内外测量无异常。     

产前及产后子痫并发HELLP综合征各一例

1 病例简介。患者1,29岁,G1P0,因停经39周,尿色变红2 d,不规律下腹痛伴少量阴道流血1 d,上腹部剧痛3 h于1999-04-24入院.患者于1个月前出现双下肢水肿,血压正常。既往无高血压、肝炎病史。入院查体：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，Bp180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，无贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点，心、肺检查未见异常，肝、脾未触及。宫高35cm，腹围105cm，胎心142次／min．先露为头，宫缩不规律，双下肢水肿（＋＋）。     

创伤性膈疝致巨大胆囊疝入1例

1病历报告 患者．男，44岁，14年前因右前胸部刀刺伤．行清创缝合，右侧胸穿排血1次（700m1）。9年前因腹痛在当地医院行剖腹探查，行膈修补术。10个月前胸部CT确诊为“右侧创伤性膈疝肝脏、肠管疝入”，于2005年11月15日收入我院。查体：T36．5℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。胸廓对称，右第5肋间胸骨旁4．0cm处可见3．0cm长创口瘢痕，右胸部语颤减弱，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音减弱，无肠呜音，上腹正中可见12cm长剖腹术后瘢痕。胸部CT示：右肺后部见团块状致密影，密度均匀，增强范围同肝脏，     

妊娠合并原发性干燥综合征、抗磷脂综合征并发肺栓塞一例

患者女，25岁，农民。因停经8个月余，右下肢肿胀伴疼痛半月，呼吸困难2d，于2005年11月3日入我院重症监护病房（ICU）。既往月经规律，末次月经2005年3月2日，孕期未进行产前检查。有口干、眼干病史2年，无关节痛、皮疹等。月经初潮14岁，周期4／30天，孕1未产。入院查体：体温36．8℃，脉搏120次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。颈静脉略充盈，肺动脉瓣区第二音亢进。右下肢肿胀、压痛，髌骨上缘10．0cm处周径比左侧增粗3．0cm，髌骨下缘15．0cm处周径比左侧增粗2．0cm。宫底脐上4．8cm，胎位臀位，胎心1400次／min，先露浮，骨盆腔正常，无宫缩。     

回盲部非霍奇金淋巴瘤一例误诊分析

患者男性，15岁。因右下腹疼痛10d，伴恶心、呕吐，于2008年8月17日入院。入院查体：体温36．4℃，脉搏72次／min，呼吸180次／min，血压110／90mn．1Hg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况可，心肺检查未见异常，右下腹麦氏点压痛、反跳痛均阳性，扪及一质硬包块，约15．0cm×10．0cm，边界清楚，移动度可，局部腹肌紧张。     

骨盆外伤—例心电图

【临床资料】患者,男性,37岁。因骨盆外伤40d．排尿困难23d／k．院。查体：血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）;心率82次／min;脉搏82次／min;呼吸18次／min。【临床诊断】（1）尿道狭窄;（2）急性尿潴留;（3）骨盆骨折;（4）右胫骨上段骨折、右膝关节内侧踝边缘骨折;（5）尿路感染。     

奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎80例临床观察

目的：观察和评价奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：将160例膝骨性关节炎患者随机分为奇正消痛贴膏试验组及麝香壮骨膏对照组,每组各80例,治疗1个疗程后对比两组治疗效果。结果：试验组有效率为96．25％,愈显率为51．25％;对照组有效率为88．75％,愈显率为23．75％。试验组愈显率明显高于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎疗效满意。     

血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例

患者女，23岁，农民。2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多（眩晕停）150片（25mg／片），1h后出现意识模糊至昏迷，于21：30时被急送我院急诊科。入院查体：体温35．0℃，脉搏126次／min，呼吸6～8次／min，血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，呼吸浅慢，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大、等圆、固定约6．5mm，对光反射消失，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音弱，心率126次／min，律齐，     

麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿物中的应用

目的：探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在切除乳腺良性肿物中的临床价值。方法：选择2007年3月-2007年9月本院本科室38例患者在B超引导下应用Mammotome微创旋切系统对57个乳腺病灶进行手术，病灶均为乳腺良性肿物。结果：所有肿物均完全切除，每个肿物的平均切除时间为18min，平均旋切次数9次，肿物长径平均（1．4±0．6）cm，皮肤切口0．4～0．5cm，1处（1／57，1．75％）局部出现轻度瘀斑。结论：B超引导下Mamnlotome微创旋切系统切除乳腺良性肿物，操作简易、准确、安全，损伤小，是一项值得推广的乳腺微创技术。     

肝错构瘤1例

患者,男,14岁。因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院。查体：T36．8℃,P82次／min,R19次／min,BP100／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及哕音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,肝区压痛（-）,脾未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿。实验室检查：血WBC6．2×10^9／L,N 0．50,RBC4．64×10^12。／L．Hb120g／L,PLT132×10^9／L。     

老年弥漫性恶性睾丸鞘膜间皮瘤1例

1 病历报告 患者，男,76岁,因右侧阴囊胀大3年余，以右侧睾丸鞘膜积液于2006年11月13日收入院。查体：T36．9℃，P104次／min．R20次／min,BP120／90mmHg。一般情况尚可，心率104次／min，心律规整，心前区未闻及病理性杂肯；右胸壁锁骨中线第2肋间有一处瘢痕。约3cm×2cm大小。右肺可闻及中、小水[第一段]     

布氏杆菌病无热期误诊为单纯关节滑膜炎一例

1病例介绍 患者,男,49岁,因右侧髋膝关节及脊柱疼痛8d入院。患者入院前10d曾经从事重体力劳动,随后出现右侧髋关节、膝关节及脊柱疼痛,以髋关节疼为主,疼痛呈锥刺性,无游走。无发热及头痛,无晨僵及肢体活动障碍。在家曾自服“布洛芬”,止痛效果欠佳,并感渐进性加重,遂疑“关节炎”加服阿莫西林治疗,无明显缓解。为明确诊断来骨外科就诊。查体：体温36.9℃,脉搏75次／min,呼吸18次／min,血压120／70mmHg。神志清,精神可。右下肢跛行步态。右侧髋关节压痛,“4”字试验阳性,应力试验阳性。余未见异常。辅助检查：（1）影像学检查。髋关节核磁共振未见明显异常。（2）实验室检查。类风湿因子RF38.4（正常值0～20）U／ml,C反应蛋白22.13（正常值0～8）mg／L。     

尿道断裂误诊1例

1病例介绍 患者，男，33岁。因挤压伤于2008年4月28日急诊入院。检查：T36℃，P120次／min，R30次／min，BP70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。下腹部及骨盆有明显压痛，尿道口有新鲜血液溢出。骨盆片示：双侧耻骨、坐骨骨折。腹部B超检查：膀胱显示不清，盆腔有少量积液。实验室检查血常规：Hb99g／L，WBC20．1×1帆，N0．75。入院后顺利插入双腔导尿管约25cm，不断有血尿引出。因病情危重未行尿道、膀胱造影。初步诊断为骨盆骨折、膀胱破裂合并休克。     

口服米非司酮终止早孕致过敏反应1例

1临床资料 患者,女,学生,20岁,孕0产0,停经42d．要求药物终止妊娠．妇科检查：子宫软,孕6wk大小;B超：宫内孕,孕6wk;尿HCG（＋）．于2009-01—10早空服米非司酮50mg,用药30min后出现恶心、胸闷、全身皮肤骚痒,继之出现荨麻疹样皮疹,立即返院就诊．查体：血压：90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,双肺未闻及干湿罗音,心率116次／min,脉细弱,躯干及四肢皮肤可见大小不等、散在的风团．考虑为米非司酮过敏,立即给予地塞米松10mg肌注,去甲肾上腺素0．5mg皮下注射,30min后胸闷、皮肤骚痒、荨麻疹等症状消失,测血压110／75mmHg,第2日行人工流产术,术后给予消炎以及缩宫剂．     

儿童卵巢卵黄囊瘤1例报告

1 病历报告 患者，女，10岁。因发现右下腹包块，伴阵发性腹痛2天入院。体格检查：体T37．20C，P84次／min，R20次／min，BP97／38mmHg，神志清，精神差，心肺正常。腹软，中下腹偏右侧可触及大小为10cm×10cm包块，质硬，表面可扪及多个结节，轻压痛，无反跳痛，腹水征阳性。AFP458ng／mL（正常值0～20ng／mL）。     

奇正消痛贴治疗骨关节炎的疗效观察

目的：观察奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎（OA）的临床效果。方法：将确诊为膝关节骨性关节炎的180例患者随机分成治疗组和对照组,每组90例,治疗组于患处贴用奇正消痛贴,1次／d,5d为1个疗程,持续15d。对照组口服双氯芬酸钠片,1片／d,饭前服用,5d为1个疗程,持续15d。观察两组的疗效。结果：全部病例至少随访1个月,治疗组总有效率为91．9％（125／136）,疗效明显优于对照组的78．0％（96／123）,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解疼痛等症状,改善关节功能。     

股静脉穿刺置管并发血管迷走反应1例

患者女。年龄34岁，因“颈后、右侧肢体僵硬1年，头晕、恶心4个月”入院。入院查体：体温：36．4℃、脉搏：80次／min、呼吸：15次／min、血压：110／65mmHg（1mmHg=0．1333kPa）、体重：63kg。头颅CT：梗阻性脑积水。余无异常。诊断：梗阻性脑积水。拟在气管内插管全麻下行脑室腹腔分流术。术前先行右侧股静脉穿刺置管，此时患者极为紧张，同时诉穿刺处疼痛，脉搏：105次／min、血压：160／105mmHg。穿刺过程不顺利，持续约20min，曾误穿动脉血管一次，终于穿刺出静脉血，置入导丝，扩皮时又使钢丝打折，导管不易置入。此时患者突然不语，大汗淋漓，脸色苍白，表情淡漠，监护仪显示心率降至52次／min，血压降至90／60mmHg，立即停止置管，行外周静脉套管针穿刺成功，立即给予阿托品0．5mg，快速给予10％葡萄糖注射液250ml。心率、血压逐渐上升，约10min心率、血压恢复正常，意识恢复。放弃股静脉置管，行常规全麻诱导插管，手术历时2．5h，患者正常苏醒，安返病房。术后随访3d无麻醉并发症。     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女，36岁，因颈部出现簇集成群的粟粒至绿豆大小红色丘疹于2006年1月21日入我院治疗。入科查体：体温38．5℃、脉搏78次／min、血压120／80mmHg，临床诊断为带状疱疹。入院后外用炉甘石洗剂局部治疗，并用穿琥宁注射液400mg加入0．09％氯化钠注射液250ml中，静脉滴注。约5min后，患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀，继而出现心悸、出汗、全身瘫软无力、意识丧失、血压下降（70．0／10mmHg）。立即停止输液，给予吸氧，肌肉注射异丙嗪25mg，地塞米松10mg，肾上腺素1ml静脉注射；用药10min后胸闷心慌消失，血压110／75mmHg，脉搏90次／min，     

茶碱致阵发性室上性心动过速1例

现将茶碱致阵发性室上性心动过速1例报道如下：1临床资料患者,男,68岁,因＂反复咳嗽、咳痰、喘息15余年,再发加重1周”收住入院，查体：T37.0℃，R21次／min，P90次／min，BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），未吸氧状态下口唇轻度发绀，桶状胸，肺气肿征（＋），双肺可闻及湿性哕音，HR90次／min，律齐，无杂音，腹（一）。诊断为：①慢性喘息型支气管炎急性发作期；     

高龄冠心病经皮冠脉介入治疗并发腹膜后血肿1例

患者，女，75岁。反复胸痛6年，加重15d入院。先后2次行冠状动脉造影术（CAG），曾行冠状动脉搭桥术（CABG）。既往有高血压病史。查体：血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），肥胖体型，口唇无紫绀，双肺无啰音，心界不大，心率82次／min，律规整，各瓣膜区未闻及杂音。心电图：窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF以及V4～6导联ST段下斜型下移0．1～0．15mV。心脏彩色超声：左心房内径40mm，左室射血分数0．42。入院后经右股动脉途径行CAG，分别于右冠状动脉、静脉桥支病变处各置入支架1枚，复查造影无残余狭窄。术后静脉肝素化20h拔管，继以低分子肝素40mg皮下注射，每12h 1次。拔管后约36h，患者出现右下肢（臀部及大腿屈侧）麻木、疼痛，并逐渐加重。术后4d患者下床时突然意识丧失、面色苍白，