雌雄激素受体与原发性肝细胞癌

原发性肝癌主要是肝细胞癌(HCC)，患者以男性居多．第二军医大学肝胆外科研究所收集1982.1～1991．12月期间手术切除的HCC1000倒．全部经病理检查证实。其中男性899例(89．9％)．女性101例(10．1%)．男女之比为8．9：1。在国外伴有肝硬变的原发性肝癌患者男女之比高达11：1。我们统计了本院建院以来肝癌3017例．男女之比为6．24：1；男性感染HBV、患慢性肝病或饮酒多于女性．便不能完全解释上述差别。从病因及生物学行为方面均提示本病可能与性激素有关。70年代发现肝腺癌的发生与口服避孕药密切相关。在此之后，有许多学者报道用人工合成的雌、雄激素皆能诱发大鼠肝腺瘤及HCC。以上提示原发性肝癌，特别是HCC和性激素及其受体有关。     

肝细胞腺瘤的诊断及治疗

目的:探讨肝细胞腺瘤的诊断及外科治疗方法.方法:对1 100例行肝肿瘤切除术中13例肝细胞腺瘤患者的临床资料进行回顾分析.结果:肝细胞腺瘤发病率占同期肝肿瘤切除患者的1.18%,术前确诊2例,9例误诊为原发性肝癌,1例误诊为局灶性结节增生,1例误诊为肝海绵状皿管瘤,全部经外科手术切除.结论:肝细胞腺瘤误诊原因与其发病率低、缺乏典型的临床表现、生化检查指标和影像学特征有关,病理学检查是肝细胞腺瘤的确诊关键.手术切除是肝细胞腺瘤的主要外科治疗方法.     

5例肝细胞腺瘤的诊断和治疗

目的 探讨肝细胞腺瘤的诊断与外科治疗方法。方法 对５例肝细胞腺瘤患者进行回顾性分析。结果 术前行Ｂ超检查４例,行ＣＴ检查２例及行ＭＲＩ检查２例均未确诊。要前４例成人均误诊为原发性肝癌;１例幼儿为肝母细胞瘤。全部病均做了肝叶或联合肝段切除术。结论成人肝细胞腺瘤须与原发性肝癌相鉴别;幼儿肝细胞腺瘤须与肝母细胞相鉴别。肝细胞腺瘤误诊原因与其发病率低,缺乏典型的临床表现,生化检查指标和影像学特征有关。肝叶     

原发性肝细胞癌肝外转移与循环肿瘤细胞的关系

目的 研究原发性肝细胞癌肝外转移与外周血肝癌细胞的关系.方法 收集2005年10月至2006年12月收治的30例原发性肝细胞癌患者术前及手术结束时的外周血标本.并收集10名健康志愿者的外周血作为对照.采用免疫磁珠的方法,富集、分离肝癌患者术前、术后外周血中的癌细胞;随访观察术后患者肝外转移与外周血肝癌细胞的关系.结果 免疫磁珠技术可以富集分离到肝癌患者外周血中游离癌细胞,经甲胎蛋白免疫组化证实为肝细胞癌细胞.30例肝癌患者术前和术后外周血肝癌细胞阳性率分别是53.3%和83.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05);术前外周血肝癌细胞阳性与肝外转移发生密切相关;外周血癌肝细胞浓度低于1×10~3个/L者未发现肝外转移.结论 原发性肝细胞癌患者肝外转移与术前外周血肝癌细胞阳性率及肝癌细胞浓度有关.     

567例不同病理类型的原发性肝癌肝切除术后预后分析

目的 探讨不同病理类型的原发性肝癌患者行肝切除术后的生存状况及临床病理因素对生存的影响,为疾病的预后研究提供参考.方法 回顾性分析1997年1月至2008年12月青岛大学医学院附属医院收治的567例原发性肝癌肝切除术患者的临床资料.按照病理类型将患者分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌.分析3种病理类型的肝癌患者的生存情况及影响其预后的危险因素.多组比较采用方差分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,生存分析采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,生存情况比较采用Log-rank检验,单因素分析和COX回归模型分析影响患者预后的临床病理因素.结果 567例患者中经病理检查证实为肝细胞癌者占92.9％(527/567),胆管细胞癌者占4.6％ (26/567),混合型肝癌者占2.5％(14/567).肝细胞癌患者中位累积生存时间为48个月,明显长于胆管细胞癌患者的19个月和混合型肝癌患者的14个月,肝细胞癌患者累积生存情况明显优于胆管细胞癌和混合型肝癌患者(Log-rank值为4.354,8.847,P＜0.05);肝细胞癌患者中位无瘤生存时间为26个月,明显长于胆管细胞癌患者的9个月和混合型肝癌患者的9个月,肝细胞癌患者无瘤生存情况明显优于胆管癌细胞癌和混合型肝癌患者(Log-rank值为6.479,7.708,P＜0.05).肝细胞癌患者的1年肿瘤复发率为28.8％(152/527),显著低于胆管细胞癌患者的57.7％(15/26)和混合型肝癌患者的9/14(F=17.046,P＜0.05).胆管细胞癌患者未发现血管癌栓,但区域淋巴结转移率为19.2％(5/26),显著高于肝细胞癌患者的2.8％ (15/527),两者比较,差异有统计学意义(x2=19.082,P＜0.05).AFP、TNM分期、肿瘤直径、病灶数目、肿瘤侵犯肝被膜、卫星灶、区域淋巴结转移等是影响原发性肝癌患者肝切除术后总体生存的因素(x2 =8.648,118.786,59.548,7.639,13.200,43.842,15.540,P＜0.05);血管癌栓和Child-Pugh分级是影响肝细胞癌和混合型肝癌患者总体生存的因素(x2=70.446,6.230,P＜0.05).肝癌患者TNM分期、肿瘤直径、卫星灶、血管癌栓是影响3种病理类型肝癌肝切除术后预后的独立危险因素(RR=1.420,1.050,1.513,1.899,P＜0.05);TNM分期、肿瘤直径和血管癌栓是影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素(RR=1.432,1.888,1.052,P＜0.05);TNM分期和肿瘤直径是影响胆管细胞癌患者预后的独立危险因素(RR=1.473,1.503,P＜0.05).结论 虽然胆管细胞癌和混合型肝癌两种病理类型仅占原发性肝癌的少数,但与肝细胞癌患者比较,肝切除术后肿瘤早期复发率高,患者生存率低.     

miR-1228-5p在原发性肝细胞癌组织和血清中的表达及意义

目的:探讨mi R-1228-5p在原发性肝细胞癌组织和血清中的表达及意义。方法:采用mi RNA快速提取试剂盒分别抽取患者和健康体检者血清中的总mi RNA及患者肝癌组织和癌旁正常肝组织中的总mi RNA,采用实时荧光定量PCR检测总mi RNA中mi R-1228-5p的相对表达量;分析mi R-1228-5p的相对表达量与患者年龄、性别、家族史、肿瘤最大径和临床分期的相关性;此外,用ROC曲线下面积分析mi R-1228-5p在原发性肝细胞癌和健康人群中的诊断价值。结果:原发性肝细胞癌患者血清中mi R-1228-5P的表达量明显高于健康体检者(P0.05),并且mi R-1228-5P在原发性肝细胞癌组织中的表达量明显高于其癌旁正常肝组织(P0.05);mi R-1228-5p表达水平与患者的年龄、性别及家族史无关(P0.05),而与患者的肿瘤最大径和临床分期有关(P0.05);mi R-1228-5p鉴别原发性肝细胞癌与健康人群中的敏感度和特异度分别为71%和93%。结论:mi R-1228-5p在肝癌患者中的表达水平高于健康人群,且其在肝癌组织中的表达水平高于癌旁正常肝组织。mi R-1228-5p的表达水平与患者的肿瘤最大径和临床分期相关。此外,mi R-1228-5p具有诊断原发性肝细胞癌的潜在价值。     

肝脏良性肿瘤治疗的指征及其远期结果

除去肝血管瘤外 ,局灶性结节性增生 (FNH)和肝细胞腺瘤均是不常见的肝良性肿瘤 ,可经影像学和超声扫描检出。作者复习荷兰鹿特丹大学医院外科等单位于 1979～ 1999年收治的 2 0 8例肝脏良性肿瘤 ,其中74例行手术切除 ,另 134例随访观察 ,包括影像学检查 ,其目的在于了解其治疗指征及其远期结果。男女之比 ,FNH为 1∶ 7.5 ,腺瘤为 1∶ 7.3,血管瘤为 1∶ 2 .8。4 5例 (75 % ) FNH患者曾口服避孕药 137± 4 4个月 ,2 7例 (93% )肝腺瘤曾口服避孕药 14 4± 84个月。凡不能鉴别 FNH、肝腺瘤与肝癌者均行手术切除 ,计 2 4例 ,因腹部症状者而…     

原发性肝细胞癌Survivin,CyclinD1的表达及其临床意义

目的：探讨Survivin和CyclinD1在原发性肝细胞癌（HCC）组织中的表达及两者在肝癌发病机制中的作用和临床意义.方法：利用免疫组织化学SP法检测50例原发性肝癌组织、20例正常肝组织中Survivin和CyclinD1蛋白表达情况.结果：Survivin蛋白在肝癌中的阳性表达率为66.0%（33/50）,显著高于正常肝组织组（均为阳性表达）（P＜0.001）,阳性表达与肝癌的肝内转移和肝癌的多发性有关（P=0.019,P=0.030）.CyclinD1蛋白在肝癌中的阳性率为44.0%（22/50）,显著高于正常肝组织组（均为阴性表达）（P＜0.001）,阳性表达与肝癌的肝内转移和肝癌的分化程度有关（P=0.035,P=0.036）.Survivin的阳性表达与CyclinD1的阳性表达呈正相关（r=0.466,P＜0.001）.Survivin和CyclinD1的过表达均与患者术后＜3年生存期相关（P=0.018,P=0.013）.结论：Survivin与CyclinD1在肝细胞癌的发生及发展过程中起着不同程度的作用,联合检测Survivin与CyclinD1对判定原发性肝细胞癌预后可提供一定的依据.     

混合型肝癌的临床病理分析

原发性肝癌可分为来自肝细胞的肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC),来自肝内胆管上皮细胞的肝内胆管细胞癌(cholangiocarcinoma CC)以及同时含有肝细胞和肝内胆管上皮细胞的混合型肝癌(cHCC-CC).混合型肝癌临床较少见,大约占原发性肝癌的1.0%～3.5%.对其与肝细胞型和肝内胆管细胞型肝癌的联系及其在临床病理特征方面的报道亦甚少.     

原发性肝癌回肠转移瘤破裂穿孔1例报道

正原发性肝癌是指来源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,其转移方式较单一,通常发生在病程中后期。大多肝细胞癌表现出肝外转移,但肝外小肠的转移在临床很少见,多在出现梗阻或穿孔手术探查时发现。2017年1月我院收治1例原发性肝癌回肠转移瘤破裂穿孔患者,报道如下。1病例资料患者男性,45岁。2017年1月1日以"阵发性腹痛2 h伴里急后重"为主诉入院。患者饮食欠佳,     

原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康 ［1, 2, 3］。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（c...     

HtrA1丝氨酸蛋白酶在原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)中HtrA1丝氨酸蛋白酶(HtrA1 serine protease)的表达水平及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(Realtime-PCR)检测手术切除的肝细胞癌患者的肝癌组织标本及癌旁肝组织标本中HtrA1 mRNA的表达.结果 肝癌组织中HtrA1 mRNA值为1.2729±0.9911,癌旁组织中的HtrA1 mRNA值3.8667±2.8099,肝癌组织中 HtrA1 mRNA明显低于相应的癌旁肝组织中的表达(P=0.000).多因素Logistic回归分析显示HtrA1 mRNA表达,肝内外转移及包膜是影响肝癌静脉浸润的独立因素.结论 HtrA1在肝癌中的表达可望作为判断肝癌预后或转移复发的指标之一.     

姑息性放疗剂量不是肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的预后因素

目的研究原发性肝细胞肝癌伴门静脉癌栓接受外放疗患者的疗效和预后因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年11月期间在复旦大学附属中山医院放疗科进行外放射治疗的126例原发性肝细胞肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料。采用6MX或15MV光子,针对癌栓(部分包括肝内肿瘤)外照射,剂量30～60 Gy,中位剂量50 Gy,常规分割。生存分析采用单因素及COX回归多因素分析。结果多因素分析显示白蛋白水平、AFP、肝功能Child-Pugh分级、肝内肿瘤控制情况、淋巴结转移情况和放疗方法是独立的预后因素。放疗剂量与生存无显著性相关。结论在肝细胞肝癌患者中,外放疗治疗门静脉癌栓是安全而有效的。但是,姑息性放疗剂量不是肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者的预后因素。     

Survivin在原发性肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨Survivin在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其在肝癌发病机制中的作用和临床意义.方法 利用免疫组织化学S-P法检测50例原发性肝癌组织、20例正常肝组织中Survivin蛋白表达情况.结果 Survivin蛋白在肝癌中的阳性表达率为66.0%(33/50),显著高于正常肝组织组(均为阴性表达;P<0.001),阳性表达与肝癌的肝内转移和肝癌的多发性有关(P=0.019,P=0.030);Survivin的过表达与病人术后<3年生存期相关(P=0.018).结论 Survivin在肝细胞癌的发生及发展过程中起着不同程度的作用,检测Survivin对判定原发性肝细胞癌预后可提供一定的依据.     

肝癌肉瘤一例报告

肝原发恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤。肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌，通常包括肝细胞癌和胆管细胞癌；肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤，包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，较为少见。对原发性肝肉瘤世界文献报道仅百余例。据我国资料肝肉瘤约占肝原发恶性肿瘤的1．3％。原发于肝脏     

Ku80基因在人原发性肝癌组织中的表达及其生物学意义

目的 探讨Ku80基因在人原发性肝癌的表达及其表达水平与肝癌的生物学特征的关系.方法 采用免疫组织、细胞化学技术及Westem blot技术,检测40例在同济医院肝脏外科中心行手术切除的原发性肝细胞癌患者的肝癌组织及癌旁组织、肝癌细胞系HepG2细胞及正常肝细胞系L02细胞中Ku80的表达,分析Ku80表达水平与肝癌、肝癌的分化程度及转移特性的关系.结果 Ku80在肝癌组织中的表达明显低于在癌旁肝组织中的表达,分别为14.95%和43.78%,差异有统计学意义(P<0.01);Ku80在低分化肝和中、高分化肝癌组织中的表达率分别为16.05%和13.85%,差异无统计学意义(P>0.05);伴有门静脉癌栓和不伴有门静脉癌栓的肝癌组织中Ku80的表达率分别为14.81%和16.31%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Ku80基因在人原发性肝细胞癌组织中表达显著下调,表明Ku80表达下调与原发性肝细胞癌的发生密切相关,但与肝癌的分化程度、转移特征无明显相关.     

原发性肝癌的治疗

正肝癌是世界上常见的恶性消化道肿瘤之一,是目前我国第四位常见恶性肿瘤和第二位肿瘤致死病因[1]。原发性肝癌又主要包括肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型(HCC-ICC)三种,其中肝细胞癌约占90%以上,我们常说的肝癌绝大多数都是指肝细胞癌,因此本文后述中的"肝癌"指肝细胞癌。我国学者根据多年临床实践积累,     

肝癌手术切除的效果与经验

手术切除为肝癌治疗的首选方法 ,我院自 196 4年至 2 0 0 0年共手术切除肝癌 15 0 2例。现报道如下。资料与方法1.临床资料 :15 0 2例中 ,男 1310例 ,女 192例 ,男女之比为 7∶1,年龄从 18个月至 78岁 ,中位年龄 4 6岁。ＡＦＰ阳性 (≥ 4 0 0 μｇ/Ｌ ) 738例 (占4 9 1%)。手术和病理证实合并肝硬化占 78 6 %。肝癌最大径≤ 5ｃｍ的小肝癌有 4 2 1例 ,占 2 8 0 %。术后病理诊断为肝细胞癌 1391例 ,占 92 6 %,胆管细胞癌 4 3例 ,混合型 2 7例 ,其它 4 1例。2 .方法 :以非规则性肝切除术为主。术后复发再次肝切除术 5 1例。 4 2 1例小肝…     

肝移植术后肝细胞癌复发的管理策略

肝细胞癌是最常见的原发性肝癌,是全球医生和患者面临的重大健康挑战.肝移植是治疗具有潜在肝硬化和早期不可切除性肝细胞癌患者的最佳方案.1996年确立的米兰标准将早期肝癌定义为单个肿瘤≤5cm,或不超过3个肿瘤且均≤3cm,没有血管侵犯或肝外扩散的证据[1].米兰标准筛选出的患者在肝移植后的存活率与非恶性病患者相似,从而被...     

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓研究进展

<正>原发性肝细胞癌在我国的恶性肿瘤发生率排在第四位(29/10万),而死亡率仅次于肺癌。肝癌起病隐匿,大部分患者诊断时已属晚期,预后不甚理想,原发性肝癌合并门静脉癌栓是肝癌治疗的难点。PVTT可引起肿瘤细胞的肝内外播散和转移,还会引起或加重门静脉高压,严重的可导致肝功能衰竭和甚至死亡。如果不治疗,此类患者中位生存期仅为2-4个月[3]。本文对原发性肝癌并发门静脉癌形成的分