涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄分析

目的:比较涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄与单纯性用西药治疗脑血管狭窄的临床疗效。方法:选取我院近期收治的脑血管狭窄病患42例,随机分为观察组和对照组,对照组给予西药治疗,观察组在对照组的基础上加服中药汤剂,比较两组患者治疗前后CRP、PAR和Fib及中度以上脑血管狭窄的支数。结果:治疗后两组血清中CRP、PAR和Fib的浓度均较治疗前下降,血管狭窄数量也明显较治疗前减少,而且观察组血清中CRP、PAR和Fib浓度下降较对照组明显,差异具有统计学意义(P0.05),血管狭窄数量也明显比对照组减少的数量多,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄相比单纯性用西药治疗脑血管狭窄具有明显的疗效,值得临床推广应用。     

“清肠化湿方”及其联合气交灸辅助治疗大肠湿热型轻中度活动期溃疡性结肠炎疗效观察

目的：观察在常规西药治疗基础上加用清肠化湿方或清肠化湿方联合气交灸对大肠湿热型轻中度活动期溃疡性结肠炎（UC）患者临床疗效的影响。方法：将105例大肠湿热型轻中度活动期UC患者，随机分为西药对照组、中药治疗组和联合治疗组，每组35例。其中中药治疗组脱落3例，最终完成32例，另2组均无脱落病例。西药对照组予美沙拉秦缓释颗粒口服，中药治疗组在西药对照组治疗的基础上加服中药汤剂清肠化湿方，联合治疗组在中药治疗组治疗的基础上加用气交灸。3组疗程均为8周。观察并比较3组患者治疗前后腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等中医证候评分及外周血C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、粪钙卫蛋白（FC）等炎症指标变化情况；疗程结束后比较3组患者中医证候疗效。结果：治疗后联合治疗组、中药治疗组各项中医证候评分及CRP、ESR、FC等炎症指标均明显低于本组治疗前（P＜0.05），且明显低于同期西药对照组（P＜0.05）；治疗后联合治疗组CRP、FC水平明显低于中药治疗组（P＜0.05），其他指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合治疗组、中药治疗组中医证候总有效率明显高于西药对照组（P＜0.05）；联合治疗组、中药治疗组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规西药治疗基础上加用清肠化湿方或清肠化湿方联合气交灸均能显著缓解大肠湿热型轻中度活动期UC患者的临床症状，降低炎症反应，提高临床疗效，且清肠化湿方联合气交灸在降低炎症因子方面更具优势。     

健脾升清方治疗后循环缺血性眩晕的临床观察

目的：观察健脾升清方治疗气虚痰阻型后循环缺血性眩晕的疗效。方法：将237例后循环缺血性眩晕（气虚痰阻型）患者随机分为三组,西药组采用尼莫地平治疗,中药组采用健脾升清方治疗,中西药结合组使用健脾升清方和尼莫地平治疗。三组分别治疗21d,随访2个月,综合评价眩晕程度、生活质量及中医证候积分等多方面疗效。结果：三组患者治疗21d后在眩晕程度、中医证候积分及生活质量方面相比较,中西药结合组优于中药组、西药组,差异有显著性意义（P〈0.05）;西药组与中药组间没有显著差异（P〉0.05）。三个组别患者随访2个月眩晕程度、生活质量及中医证候积分改善程度相比,中药组和中西药结合组优于西药组,差异有显著意义（P〈0.05）;中药组和中西药结合组相比,差别无显著性意义（P〉0.05）。结论：健脾升清方配合尼莫地平治疗气虚痰阻型后循环缺血性眩晕疗效肯定。     

涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄80例临床观察

目的:观察涤痰逐瘀法联合西医药物治疗脑血管狭窄的临床效果。方法:将160例脑血管狭窄患者,随机分为观察组和对照组,每组80例,观察组采用中西医联合治疗,对照组仅给予西医药物治疗。观察3月后2组临床治疗效果,C-反应蛋白水平(CRP)、血小板聚集率(PAR)和纤维蛋白原水平(FIB)以及不良反应。结果:总有效率观察组80.00%,对照组63.75%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组CRP、PAR、FIB与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率观察组5.00%,对照组2.50%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:涤痰逐瘀法联合西医药物治疗脑血管狭窄临床效果显著,各项指标改善明显,且不良反应少,值得推广。     

益气化痰通络方联合针刺治疗气虚痰阻型脑梗死恢复期临床研究

目的：观察益气化痰通络方联合针刺治疗气虚痰阻型脑梗死恢复期患者的临床疗效、安全性及对 血清铁蛋白水平的影响。方法：选取气虚痰阻型脑梗死恢复期患者114 例，采用随机数字表法将患者分为2 组 各57 例，对照组给予西药基础治疗及康复治疗，治疗组在此基础上给予益气化痰通络方联合针刺治疗，疗程 为21 d。比较治疗前后2 组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、日常生活活动能力（ADL） 评分、 中医临床证候评分、血清铁蛋白（SF） 水平变化情况及不良事件情况。结果：临床疗效总有效率治疗组 77.36%，明显高于对照组54.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2 组NIHSS 评分均较治疗前降低，且治疗 组NIHSS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2 组ADL 评分均较治疗前升高，且治疗组ADL 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2 组中医临床证候评分均较治疗前降低，且治疗组中医临 床证候评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2 组血清SF 水平均较治疗前降低，且治疗组SF 水 平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，2 组血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能未见 明显异常。结论：益气化痰通络方联合针刺治疗能改善气虚痰阻型脑梗死恢复期患者的神经功能缺损程度、日 常生活活动能力、中医临床证候，降低患者SF 水平，无明显不良反应。     

中药"痰火方"对脑血管造影患者血Fib、CRP、PAgT的影响

目的 探讨中药"痰火方"对脑血管造影(digital subtraction angiography, DSA)患者血纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率(PAgT)的影响.方法 将77例接受DSA检查的患者随机分为治疗组37例,对照组40例.对照组于入院时给予常规治疗,治疗组在上述基础上于入院第2天留取静脉血标本后给予中药"痰火方",疗程5天.两组患者均在入院第2天及第6天(出院前1天)清晨空腹取静脉血进行Fib、CRP、PAgT检测,同时记录中医证候学中火热证的评分.结果两组患者行脑血管造影检查前,组间火热证评分的比较,P ＞0.05;行脑血管造影检查前后的火热证评分的组内比较,P ＜0.01;行脑血管造影后对照组火热证评分明显高于治疗组,P ＜0.01.两组患者入院时血Fib、CRP 、PAgT的组间比较,P ＞0.05.对照组行脑血管造影后Fib、CRP明显升高,P ＜0.05;治疗组行脑血管造影后Fib、CRP亦有升高趋势,但P ＞0.05.对照组行脑血管造影检查后PAgT明显升高,P ＜0.05;治疗组行脑血管造影检查后PAgT明显下降,P ＜0.05.两组患者行脑血管造影检查后Fib、PAgT、CRP的组间比较P ＞0.05.结论脑血管造影检查后患者可能产生一系列变化,火热证表现明显,血Fib、CRP、PAgT升高;并提示"痰火方"具有一定抑制炎性反应以及抗血小板聚集作用.     

肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

目的：观察肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效。方法：选取123 例 痰热壅肺证社区获得性肺炎患者，按随机数字表法分为对照组60 例及联合组63 例。对照组采用常规西药治 疗，联合组采用肺热咳喘方联合常规西药治疗，2 组均治疗2 周。观察2 组临床疗效、影像学检查结果、不良 反应发生情况及临床症状消退时间，比较2 组治疗前后中医证候积分、血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素 原（PCT）、白细胞计数（WBC） 水平的变化。结果：治疗后，2 组中医证候积分主症、次症、总分均较治疗 前下降（P＜0.05），联合组中医证候积分主症、次症、总分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，联合组退热、 咳嗽消退、咳痰消退及肺部啰音消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组 CRP、PCT、WBC 水平均较治疗前下降（P＜0.05），联合组上述3 项水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后， 联合组影像学吸收率为95.24%，对照组为81.67%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组临床疗 效总有效率为95.24%，对照组为81.67%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组不良反应发生率 为6.35%，对照组不良反应发生率为8.33%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肺热咳喘方联 合现代医学治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证能明显缓解症状，降低炎症水平，临床疗效显著，且安全性良好。     

400例不同证型急性脑梗死患者血凝指标的观察

目的：通过观察不同证型的急性脑梗死患者血凝指标,探讨与中医临床证型关系,为中医辨证治疗提供参考数据。方法：对400例急性脑梗死辨证属风痰瘀血,痹阻脉络型、肝阳上亢,风火上扰型、痰热腑实,风痰上扰型、气虚血瘀型、阴虚风动型、痰热内闭型和痰湿蒙塞证候患者血常规,凝血三项指标进行测定,并与60例正常患者对照。结果：脑梗死组的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）与正常对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）;风痰瘀血,痹阻脉络型及气虚血瘀型脑梗死组血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）与肝阳上亢,风火上扰型组、痰热腑实,风痰上扰型组、阴虚风动型组、痰热内闭组和痰湿蒙塞组比较,有升高趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：中风病临床证型与血凝指标变化相关性不明显,可以认为,血液高凝状态可能是脑梗死发病的病理基础之一。     

邓老益气化痰方联合西药治疗高血压病气虚痰湿证临床观察

目的:观察邓老益气化痰方联合西药治疗高血压病气虚痰湿证的效果。方法:将94例高血压病气虚痰湿证患者随机分为治疗组和对照组各47例。2组均采用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片治疗,治疗组加服邓老益气化痰方,3月为1疗程,治疗1疗程。观察2组患者临床症状和血压的变化情况,评定中医证候积分,观察不良反应发生情况。结果:降压疗效:治疗组总有效率为80.4%,对照组总有效率为80.0%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。中医证候疗效:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率73.4%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01);2组中医证候积分比较,差异有统计学意义(P0.01);2组治疗前后积分差值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组收缩压、舒张压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组收缩压差值和舒张压差值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:邓老益气化痰方结合西药治疗气虚痰湿型高血压病患者,对血压具有明显的控制作用,能平稳降低血压,并改善患者的临床症状和体征。     

泻肺化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎85例

目的:观察应用中药自拟泻肺化痰汤联合西药治疗85例痰热壅肺型社区获得性肺炎的临床疗效及其对血D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:170例社区获得性肺炎患者依照患者意愿分为西药对照组82例,中药联合西药治疗观察组85例,治疗用药1周评定治疗效果。治疗前后对主要症状咳嗽、咳痰、喘息及次要症状发热、口渴、腹胀、便秘、纳呆、舌红苔黄腻分别积分,计算证候积分;应用免疫比浊法测定治疗前后血D-D、CRP水平,并进行统计学分析。结果:治疗7 d后,中药联合西药治疗观察组85例,总有效83例(94.3%),西药对照组82例,总有效62例(75.6%);统计处理,观察组疗效优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗7 d后两组证候积分均明显下降(P0.05),且观察组治疗后证候积分明显低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗7 d后两组血D-D、CRP水平均较治疗前显著降低(P0.05),观察组效果更明显,与对照组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:中药自拟泻肺化痰汤联合西药治疗社区获得性肺炎可提高临床疗效,改善中医证候,降低D-D及CRP水平。     

芪地固肾方治疗特发性膜性肾病的临床分析

目的:回顾性分析芪地固肾方治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效与安全性。方法:选取2014年1月至2017年6月陕西中医药大学附属医院肾病科门诊及住院IMN患者141例,根据用药方案分为西药组(西药标准疗法)、中西药结合组(芪地固肾方+西药标准疗法)和中药组(芪地固肾方)3组各47例,观察3组患者治疗后临床疗效、复发率及不良反应等。结果:治疗6个月后,中西药结合组和西药组总有效率72.34%、68.09%高于中药组,治疗12个月时3组有效率比较差异无统计学意义,治疗18个月后中药组和中西药结合组总有效率75.76%、78.72%高于西药组。中药组和中西药结合组在治疗12个月和18个月后较西药组在提高中医证候疗效、减少中医证候积分上更具优势。中药组和中西药结合组复发率更低,3组均未出现严重不良反应。结论:芪地固肾方能提高IMN缓解率,在提高中医证候疗效、降低复发率上更具优势,远期疗效可观,值得进一步推广应用。     

Differences in acquired immune deficiency syndrome treatment and evaluation strategies between Chinese and Western Medicine

Complementary and alternative medicine, including Chinese medicine(CM), has been used to treat acquired immune deficiency syndrome(AIDS) for almost 30 years. We aimed to compare the main differences between AIDS treatment and evaluation strategies between CM and Western Medicine(WM), and analyze advantages and disadvantages.The characteristics of integrative medicine(IM),based on CM and WM, include a patient-centered mode of medicine based on evidence. IM focuses on complex intervention and management with systemic and individual treatment. The evaluation indexes of IM might consist of objective indicators and subjective indexes. IM might be a more valuable method for treating AIDS in the future instead of WM or CM alone.     

血小板数量与中西医治疗类风湿关节炎疗效关系的探讨

目的 探讨血小板数量变化与中西医治疗类风湿关节炎（RA）疗效的相关关系。方法 来自9个临床中心的356例确诊活动期RA病例,随机分成中药治疗组（184例）和西药治疗组（172例）。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗（口服雷公藤多甙片、益肾蠲痹丸）和辨证用药。以双手X线分级作为RA关节损伤程度的判断指标。以ACR20作为疗效评价标准,分别对不同X线分级RA患者血小板数量的变化与疗效之间的相关关系进行分析。结果 血小板数量与X线分级相关,血小板数量高的患者关节损伤程度也高;经过中西医治疗方案治疗后。X线分级为Ⅱ、Ⅲ级、中药治疗有效的患者血小板数量普遍低于无效患者;X线分级为Ⅲ级、西药治疗有效的患者血小板数量普遍低于无效患者。结论 血小板数量与药物治疗的疗效密切相关,可作为RA治疗方案适应证优化的一项重要指标。     

中西医结合治疗成人原发性肾病综合征50例

[目的]观察采用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征的临床疗效。[方法]全部96例病人随机分为中西医组(n=50)和西医组 (n=46)。西医组给予常规治疗 ,中西组在此基础上应用中药治疗 ,均用活血化瘀治疗 (血府逐瘀汤加减或血府逐瘀胶囊加减)。[结果]中西医组总有效率为86 9% ,西药组总有效率为53 3% ,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组均有不同程度的糖皮质激素或/和细胞毒性药物副作用 ,中西医组副作用发生明显轻于西医组 ,两组比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]采用中西医结合方法治疗成人原发性肾病综合征可以提高疗效 ,降低副作用发生     

中西医结合治疗输卵管阻塞的临床研究

目的探索一种治疗输卵管阻塞有效而且实用的方法。方法120例输卵管阻塞患者随机采用中西医结合(中西医组)、单纯中药(中药组)、单纯西药(西药组)3种不同方法治疗，观察其疗效；并同时检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-1β(IL-1β)。结果中西医组输卵管双侧通畅率86.7%，妊娠率85.0%；中药组分别为66.7%和63.3%；西药组分别为53.3%和50.0%。3组比较，中西医组效果明显优于中药组和西药组(P＜0.01)。治疗3个疗程后，3组CRP和IL-1β均下降(P＜0.01，P＜0.05)。结论中西医结合治疗输卵管阻塞效果好，实用性强。     

补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 观察补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的临床疗效及安全性。方法 选择96例2010年5月—2011年5月中日友好医院门诊AS肾虚寒湿证或肾虚湿热证患者,按1∶1随机分中药组及西药组。中药组48例,按证型分为：肾虚寒湿证组（A组,22例,补肾壮骨祛寒汤＋西药安慰剂）及肾虚湿热证组（B组,26例,补肾壮骨清化汤＋西药安慰剂）;西药组48例,按证型分为肾虚寒湿证组（C组,27例,SASP加中药安慰剂）及肾虚湿热证组（D组,21例,SASP＋中药安慰剂）。各组均治疗12周。观察治疗前后AS患者总和指数（BAS-G）、AS功能指数（BASFI）、AS疾病活动指数（BASDAI）、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP,以ASAS20、ASAS50、ASAS70、BASDAI50及中医疗效评价标准进行临床疗效评价。结果与本组治疗前比较,各组治疗后BAS-G、BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、指地距、Schober试验、ESR及CRP均改善（P〈0.01,P〈0.05）,A、C两组治疗后胸廓活动度、脊柱活动度均改善（P〈0.01,P〈0.05）;B组治疗后枕墙距、脊柱活动度均改善（P〈0.01,P〈0.05）。与C组比较,A组治疗后BAS-G、BASFI、BASDAI、脊柱痛、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP均改善（P〈0.01,P〈0.05）。与D组比较,B组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛、中医证候、指地距、枕墙距、脊柱活动度、Schober试验、ESR改善（P〈0.01,P〈0.05）。中药组总有效率、ASAS20、ASAS50、ASAS70及BASDAI50高于西药组（P〈0.05）。结论 运用补肾壮骨方加减治疗AS在改善AS患者的症状、体征、中医证候评分和实验室炎性活动指标方面疗效明显优于SASP。     

Appraisal of treatment outcomes in integrative medicine using metabonomics: Taking non-alcoholic fatty liver disease with spleen deficiency syndrome as an example

ObjectiveAppraisal of treatment outcomes in integrative medicine is a challenge due to a gap between the concepts of Western medicine (WM) disease and traditional Chinese medicine (TCM) syndrome. This study presents an approach for the appraisal of integrative medicine that is based on targeted metabolomics. We use non-alcoholic fatty liver disease with spleen deficiency syndrome as a test case.MethodsA patient-reported outcome (PRO) scale was developed based on literature review, Delphi consensus survey, and reliability and validity test, to quantitatively evaluate spleen deficiency syndrome. Then, a metabonomic foundation for the treatment of non-alcoholic fatty liver disease with spleen deficiency syndrome was identified via a longitudinal interventional trial and targeted metabolomics. Finally, an integrated appraisal model was established by identifying metabolites that responded in the treatment of WM disease and TCM syndrome as positive outcomes and using other aspects of the metabonomic foundation as independent variables.ResultsTen symptoms and signs were included in the spleen deficiency PRO scale. The internal reliability, content validity, discriminative validity and structural validity of the scale were all qualified. Based on treatment responses to treatments for WM disease (homeostasis model assessment of insulin resistance) or TCM syndrome (spleen deficiency PRO scale score) from a previous randomized controlled trial, two cohorts comprised of 30 participants each were established for targeted metabolomics detection. Twenty-five metabolites were found to be involved in successful treatment outcomes to both WM and TCM, following quantitative comparison and multivariate analysis. Finally, the model of the integrated appraisal system was exploratively established using binary logistic regression; it included 9 core metabolites and had the prediction probability of 83.3%.ConclusionThis study presented a new and comprehensive research route for integrative appraisal of treatment outcomes for WM disease and TCM syndrome. Critical research techniques used in this research included the development of a TCM syndrome assessment tool, a longitudinal interventional trial with verified TCM treatment, identification of homogeneous metabolites, and statistical modeling.     

理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效研究

目的：探究理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选取2018年2月至2019年2月秦皇岛市中医医院收治的良性甲状腺结节患者104例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组采用左旋甲状腺激素治疗,观察组在此基础上口服理气化痰消瘿方,比较治疗前后2组患者的甲功、甲状腺结节、中医症候积分和疗效。结果：观察组总有效率为82.69%,高于对照组的（65.38%,P<0.05）。治疗后,2组中医症候积分、促甲状腺激素（TSH）含量、甲状腺最长径和甲状腺体积较治疗前均降低（P<0.05）,且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素能够有效改善良性甲状腺结节患者临床症候,软化消散甲状腺结节,促进甲功恢复,是有效治疗良性甲状腺结节的中西医结合手段。     

中西医结合卒中单元管理模式治疗脑梗死疗效评价

目的:探讨中西医结合卒中单元管理模式治疗脑梗死的临床疗效。方法:将100例脑梗死患者随机分为中西医结合卒中单元治疗组与卒中单元治疗对照组各50例。治疗组在对照组治疗的基础上介入中药、针灸、推拿、康复等中西医结合综合治疗方案,疗程均为4周以上。结果:两组中风病病类诊断标准评分、日常生活活动能力(Barthel指数)治疗后均有所改善,治疗组改善优于对照组。结论:中西医结合卒中单元治疗脑梗死可明显改善患者神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎肾病综合征临床观察

目的：观察中西医结合治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床疗效。方法：１５５例患者随机分为两组，治疗组（８０例）予以环磷酰胺、激素特等及中医辨证治疗，对照组（７５例）予以单纯西医治疗，观察两组治疗前后狼疮性肾炎（ＬＮ）活动指标，尿蛋白，血浆白蛋白、血脂的变化及两组在复发率和不良发生率上的差异。结果：治疗组总有效率９５％，显著高于对照组（７９％，Ｐ〈０．０５），治疗组在改善ＬＮ活动指标，尿蛋白，血浆白蛋白，