畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析

对畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因突发腹痛3d伴发热2d，于2002—04—05人院。3d前无明显诱因突发右腹中部刺痛，不久即有下腹部疼痛。为持续性钝痛，无恶心呕吐，无黑便呕血，无发热，未治疗，腹痛有所缓解，第2天出现发热。T38℃，在当地卫生院静滴头孢唑啉5．0，1次／d，共2d。仍有腹痛、发热，遂来院就诊。查体：T37．8℃。P100次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。痛苦貌。强迫半卧位，胸、心、肺无异常发现。腹部稍隆．腹肌紧张，未及包块，全腹压痛，反跳痛（＋），以右中下腹为重，肝脾触诊欠满意，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音减弱。     

异位妊娠破裂误诊为急性胃肠炎3例

1病例报告例 1；女，26岁。因腹痛、腹泻、呕吐4h来院。持续性上腹痛，腹泻黄色稀水便3次。呕吐2次，为冒内食物。否认不洁饮食史。1周前曾于某个体诊所做过人工流产术。便常规：黄色稀便，白细胞少。诊断急性胃肠炎，铪予解痉、补液及抗生索治疗，2h后腹痛无缓解。查体：精神不振，BP60／40mmHg，P120次／min，Hb7．6g／L，腹部饱满。全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，移动性浊音（＋）。请妇科会诊，经B超检查及尿妊娠试验（＋），诊断异位妊娠破裂，转妇科急诊手术后病愈。     

急性重症病毒性心肌炎合并严重肝功能受损1例

患者，女，22岁，主因间断晕厥3天，加重1天入院。入院前3天患者突然出现头晕，伴面色苍白、大汗淋漓，随即意识丧失。当时有双眼上吊，但无颈项强直、牙关紧闭和大小便失禁等，约30分钟后意识恢复正常。曾于当地医院住院治疗，心电图示3度房室传导阻滞，心率35次／min心肌酶轻度升高（不够正常高限2倍）。给予“异丙基肾上腺素”静脉滴注，效果欠佳。住院期间上述症状多次发生，近1天发作次数增多，为明确诊治而来我院。患者于入院前80天顺产1婴儿，无产后大出血。1周前“感冒”并有发热，体温最高达38℃。近3天进食少，尿少（＜500ml／d）。急诊科查心率58次／min，血压120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；心电图示：2度1型房室传导阻滞，继续静脉滴注“异丙基肾上腺素”转入我科。     

一例B淋巴母细胞型淋巴瘤Ⅲ期合并肥胖症患儿的护理

患儿男,12岁1个月,因“咳嗽、气促伴发热20^＋d,加重伴腹胀、水肿10^＋d”入院,入院前当地医院诊断“支气管哮喘”,治疗无好转后为求进一步治疗,转入我院。入院查体,T38℃,P130次／min,R21次／min,BP102／56mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体质量100kg,身高168cm,体质指数（BMI）为35kg,／m^2。     

卵巢破裂误诊为急性阑尾炎2例分析

对卵巢破裂误诊为阑尾炎2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，21岁，未婚。该患以突发性下腹部及脐周疼痛3h，伴转移到右下腹痛1h，伴恶心，未吐，大小便正常，于2006—07—07入院。末次月经2006—06—16，周期、经量正常。人院时查体：T37．3℃，P96次／min，BP110／60mmHg，R18次／min，神清，痛苦面容，心肺正常，腹平坦，肝脾未触及，下腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），右下腹为重，移动浊音（-），肠鸣音正常。     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

吉他霉素致严重过敏反应1例

1临床资料 患儿,女,8岁,因“尿频、尿急、尿痛一周”来院就诊。查体：体温36℃,呼吸20次／min,脉搏82次／min,双肺呼吸音清晰,心率115次／min,心音有力,律齐,无杂音,腹软,肝脾不大。外阴红肿,尿常规：黄色、微浑,白细胞（＋＋＋＋）,可见大量上皮细胞,红细胞（＋＋）,尿蛋白（-）;泌尿系B超：双肾、输尿管未见异常。诊断：泌尿系感染。给予吉他霉素（山东瑞阳制药有限公司,批号：07100601）0．2g＋生理盐水200ml静脉滴注,1次／d。3d后,患者面部、前胸、后背渐出现大量皮疹,4d后嘴角出现溃烂,会阴部有红色丘疹,外阴、肛周皮肤粘膜出现溃烂,经询问既往无任何药物过敏史。     

妊娠滋养细胞肿瘤致子宫破裂误诊2例

1病例报告 例1：女，23岁。已婚，于2001—04—20以停经40d出现早孕反应，在当地行人工流产术（具体不详）。术后阴道淋漓出血，于刮宫后20d出现下腹剧烈疼痛，伴头晕、恶心、出冷汗、口干等症状，急转入我院。查体：T36．7℃，P110次／min，BP60／30mmHg面色苍白，双肺听诊无异常。HR〈110次／min，率齐，腹膨隆，肌紧张，压痛（＋），摇摆痛（＋），后穹窿饱满，     

甲亢合并黄疸2例误诊分析

例1，女，57岁。因“肌无力，全身皮肤进行性黄染廿余天入院，伴恶心、呕吐、心悸、失眠。在外院以“病毒性肝炎，肝门部肿瘤待排治疗廿余天，症状进行性加剧来院治疗。入院查体：恶液质，精神极度衰弱。T37．2℃，R70次／min，P110次／min，BP22／11kPa。突眼无，全身皮肤、巩膜深度黄染，局部抓痕，甲状腺Ⅱ度肿大。未闻及血管杂音，两肺(-)，HR110次／min，律齐，腹平软，肝肋下2指，无压痛，脾肋下3指，全腹未及     

自发性脾破裂2例报告

1病历简介例1：男，59岁。因晨起排便后左上腹部持续性疼痛6h，全腹剧痛伴出冷汗，面色苍白2h就诊。门诊以“肝癌破裂”收住院。有疟疾及慢性便秘史。长期居住林区。体检：P120／min，BPI0／7kPa，神志清楚，急性痛苦病容，面色苍白，心肺（－），腹稍胀，腹肌较紧张，全腹压痛、反跳痛，以反跳痛为主，左上腹为著。腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液5ml。拟诊：原发性肝癌破裂，失血性休克。入院后即予双管静脉输液，急诊行剖腹探查术，术中见腹腔积血3000ml，肝脏完好，左上腹见血块，脾下极见3．0cm×1．5cm裂口，活动性出血，牌组织脆弱，…     

真菌性肝脓肿误诊一例

女,31岁。因突发上腹疼痛1天入当地医院治疗,经检查诊断为“肝癌破裂出血”,1周后转入我院。查体：体温36．7℃,脉搏80／min,血压110／70mmHg。消瘦,轻度贫血貌,心肺未见异常。腹稍膨隆,右上腹轻压痛,肝于右肋下1cm可触及,表面光滑,质韧,边缘锐,轻压痛。移动性浊音( ),肠鸣音正常。右下腹穿刺抽出暗红色液体。     

横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

以腹痛为主要表现的横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭1例

患者．男,19岁,学生。因持续性上腹部隐痛伴呕吐3天,于2005年12月15日18时步行入院。3天前5千米长跑后出现持续性上腹部隐痛,恶心、呕吐咖啡色物3次,当天伴有两侧腰部轻微痛,尿无异常。无肌痛、发热,未诊治。15日因上腹痛到我院门诊就诊。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎Ⅱ级,食管裂孔疝（滑动型）;尿常规示：尿潜血（＋）,尿蛋白（＋＋）,血肌酐（SCr）618．1μmol／L,以“急性肾功能不全”收入院。入院查体：体温37．6℃,脉搏54次／min,血压145／79mmHg（1mmHg=0．133kPa）,颜面无水肿,上腹部剑突下压痛．无反跳痛,肝脾肾区无叩痛,四肢肌肉无压痛,     

碘造影检查致剧烈腹痛1例

1 病例 患者，男，19岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿3年再发2周于2004年6月5日收住我院。入院查：T：36．7℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／72mmHg，心肺（-），全腹无压痛，左肾区叩痛。尿检：红细胞＋＋＋，诊断：“血尿原因待查”，拟定于6月7日行“肾盂静脉造影检查”。检查前给碘造影剂30％泛影葡胺0．1ml作皮内注射，15分钟后观察结果：阴性，皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；再给碘造影剂泛影葡胺0．9ml做静脉注射，15分钟后患者无任何不适，血压、脉搏、呼吸均正常。即给予清洁肠道准备。     

外伤性膈疝的误诊及思考

在胸腹部外伤患者中，外伤性隔迹发生率约为5％，较为少见，临床上常出现误诊或漏诊，值得引起注意”‘。作者近10年中曾遇到2例外伤性隔迹误诊病例，为吸取教训现报告如下。1病例介绍例1，男，32岁。行走时被汽车从左侧撞伤，当时昏迷，smin后清醒。诉右上腹剧痛，并迅速弥漫至全腹。头痛，无呕吐，无明显心悸气促。血压12／skPa，脉搏102次／min，呼吸24次／min，神清，瞳孔正常，胸部无畸形，双肺呼吸音对称，心律齐，无杂音，腹肌稍紧张，右上腹压痛（＋），移动性法音（＋）。腹穿抽出不凝血液，头颅CT无异常，未照胸片。诊断为复合…     

超声诊断黄体破裂4例报告

超声诊断黄体破裂４例报告锦州医学院附属第一医院（１２１００１）毛莉锦州市长城医院马雪凤本文就超声诊断并经手术证实的４例黄体破裂，报告如下。例１患者女，２８岁。以子宫肌瘤子宫全切术后４０天，腹痛２天就诊。查体：急性病容，贫血貌，血压１２／８ｋｐａ，Ｈｂ...     

暴发性1型糖尿病1例

患者,男,19岁。因头晕,口渴,多尿,多饮5天,意识障碍半天人院,无明显多食及消瘦。4天前出现腹痛、腹泻,为黄色稀便,但无恶心,呕吐,当地医院诊断为“糖尿病、急性肾功衰竭”,具体治疗不详。半天前逐渐出现神智不清,呼之不应,急转来我院急诊科,查血糖83．0mmol／L,尿酮（±）,以“糖尿病酮症酸中毒”收入我科。既往无糖尿病史,体健,家族史无特殊。人院体检：心率112次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸深大,呈浅昏迷状。口腔黏膜干燥,皮肤弹性差。颈强一指。心肺未见异常。全腹轻度肌紧张。双下肢无水肿。     

甲亢合并重型肝炎死亡1例

1临床资料 患者女，25岁，因“皮肤巩膜黄疽10^＋天”于2004．2．29入院，三年前患者开始服用某品牌减肥药，半年后出现消瘦、食欲增加等表现，在我院确诊为“甲亢”，停用减肥药．开始间断服用“他巴唑”及中草药治疗。初始他巴唑20mgtid，十日后改为10mgbid，20天后改为5mgqd，维持了半年，自行停药3个月后又自行再次服用10mgqd．直至发病。总共服用“他巴唑”时间在两年以上。其间未监测T3，T4水平。入院的一个月查肝功异常（ALT、AST〉200^u／L），无类似肝炎的症状，未停用“他巴唑”入院前10^＋天出现皮肤巩膜发黄，并进行性加深，无乏力、纳差、腹胀，厌油等症状。入院有体：T36℃ P84次／min R21次／min Bp15／10kPa神清，急性病容，皮肤巩膜重度黄疸，无肝掌蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，稍见突眼，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平软，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，     

以腹痛为主要并发症的带状疱疹1例

1临床资料陈某某，女，55岁，四川泸州籍患者，2007年12月1日主因“腹痛1＋周，左侧腰腹红斑水疱5＋天”入院。患者在入院前1＋周，无明显诱因出现全腹疼痛，呈持续性钝痛，并牵扯放射至背部。入院前5天在左侧腰腹部出现红斑，水疱。入院前3天在我院皮肤科门诊就医，诊断为“带状疱疹”。给予“阿昔洛韦”抗病毒，“甲钴胺”营养神经、止痛等对症处理及口服中药治疗后，症状有所缓解，为求近一步医治，2007年12月1日入院。