胶体金法检测妇科肿瘤患者高浓度HCG所致钩状效应的解决方案

钩状效应是影响定性和定最免疫学检测准确性的一种现象,常导致检测结果呈假低值和假阴性的错误[1-2].高浓度HCG由于钩状效应易使定量检测结果偏低.我们发现3例滋养层细胞疾病患者的HCG浓度超过200 000 U/L,用化学发光免疫分析时结果严重偏低,现报告如下.     

定量测定HCG的斑点金免疫渗滤试验的临床评价

目的评价斑点金免疫渗滤试验(DGIFA)定量测定血清和尿液人绒毛膜促性腺激素(HCG)的可靠性。方法分别用化学发光免疫分析法(CLIA)和DGIFA定量测定HCG试剂盒(HCG-DOT)及DGIFA定量仪测定40份血清样品的HCG含量，分别用胶体金免疫层析定性试验(G1CA)和HCG-DOT及DGlFA定量仪测定270份尿液样品的HCG水平；作回收试验和不精密度试验。结果CLIA和DGIFA定量测定血清样品HCG的相关性好；GICA检测阴性的162份尿液样品用HCG-DOT测定有9份为背景红色所致的假阳性，1份为血尿导致的假阳性，另2份为阳性；GICA检测阳性的95份和可疑阳性的13份尿液样品用HCG-DOT测定，结果均为阳性；HCG-DOT定量测定高、低浓度HCG血清样品和HCG尿液样品的变异系数(CV)分别为5．38％、4．13％和4．73％、6．01％；HCG-DOT定量测定血清和尿液的HCG回收率分别为94．7％和89．9％。结论DGIFA定量测定尿液HCG，对尿液GICA结果可疑者可在妊娠早期作出明确的判断；DGIFA定量检测血清和尿液HCG的精密度良好，回收率较高，适合门急诊应用。     

血HCG检测先定性再稀释、定量的探讨

由于人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度的变化幅度很大,对其定量检测经常需要进行稀释[1].稀释定量的通常做法是先测定一次,然后根据第一次的情况确定稀释倍数再测定第二次,有时甚至要调整稀释倍数测定第三次.为简化操作,降低成本,一年来,赣州市立医院检验科尝试着对血HCG定量检测先做定性检测、再确定稀释倍数,发现是可行的,基本上能一次稀释、定量检测到位.现报告如下.     

早早孕试纸条对血清人绒毛膜促性腺激素定量的协同检测

目的：了解早早孕试纸条在血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）定量检测中的协同作用。方法在对血清HCG定量分析之前,先用胶体金早早孕检测试纸了解标本中血清HCG大致浓度范围,再决定是否稀释及稀释倍数,从而可以准确、快速测出结果。结果根据早早孕试纸条显色结果对标本进行稀释,一次检出率可达到96%。结论用HCG胶体金定性试纸条先对血清标本进行检测,来了解标本是否需要稀释,需要稀释的标本根据试纸条的显色结果来判断稀释倍数。这对节约成本,减少工作量很有帮助。     

两种检测高值甲胎蛋白出现钩状效应的方法研究

目的：探讨高值甲胎蛋白出现钩状效应的情况以及钩状效应对实验结果产生的影响。方法取其中79例原发性肝癌患者的高值甲胎蛋白（＞105μg/L）标本进行倍比稀释,用电化学发光法（罗氏）和化学发光法（索灵）检测并观察是否会出现钩状效应,并对其结果进行比较分析。结果通过两种方法检测发现在甲胎蛋白浓度超过4×104μg/L 的标本中有可能出现钩状效应,且出现钩状效应的点均在最大检测范围之上（罗氏的有效线性范围0～1210μg/L;索灵有效线性范围0～1000μg/L）。同时,用两种方法验证在线性范围内的结果线性良好。结论电化学发光法和化学发光法检测高值甲胎蛋白均存在钩状效应,并且因出现钩状效应的点在最大检测范围之上,从而较好的避免了因钩状效应而导致异常低值结果。建议在用这两种方法检测甲胎蛋白时,对于出现超过有效线性范围的结果进行有效稀释;而对于线性范围内的结果均可视为试验的真实结果。     

人绒毛膜促性腺激素试纸条在定量检测前的过筛作用

目的了解人绒毛膜促性腺激素（HCG）试纸条在定量检测血清HCG中能否起到过筛作用，以便能正确选择稀释倍数，提高一次报告的成功率。方法先用胶体金HCG试纸条定性测定血清HCG，根据试纸条反应的情况来选择适当的稀释倍数，再定量检测血清HCG。结果一次报告成功率达98．15％。结论对于血HCG定量检测，先进行HCG的定性检测，根据检测带与质控带出现时间的早晚、颜色的深浅选择适当稀释倍数再定量检测HCG。可极大提高一次报告成功率。     

ELISA法检测梅毒螺旋体抗体钩状效应2例分析

酶联免疫吸附试验（ELISA）检测梅毒螺旋体抗体（TP—Ab）由于其试剂成本低、灵敏度及特异性高、可采用自动化分析、结果易保存等优点，已成为健康人群筛查的首选方法。由于目前的梅毒螺旋体抗体检测试剂多采用一步法检测，当血清中TPAb浓度过高时可能会发生钩状产效应（HOOK效应），引起假阴性，一旦出现，后果严霞㈨。我们在今年4～6月份发现了，2例TP—Ab阴性而梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒快速血浆反应素试验（RPR）均阳性的病例，对标本进一步检测后发现为钩状效应引起假阴性。现将有关结果报道如下。     

胶体金早早孕试纸条在定量检测血β-HCG前的筛查作用探讨

目的探讨人绒毛膜促性腺激素（HCG）试纸条在定量检测血清β-HCG中的筛查作用。方法先用胶体金HCG试纸条定性测定血清β-HCG,根据试纸条反映的情况在全自动化学发光免疫分析仪选择适当的稀释倍数定量检测血清β-HCG。结果根据定性试纸条目测情况来上机定量检测一次报告成功率达94.80%。结论实验室在定量检测血β-HCG前,先进行HCG定性检测,根据定性检测情况,在化学发光免疫分析仪上选择适当稀释倍数进行定量检测,以达到节约时间和试剂,提高工作效率的目的。     

腹腔血尿试纸HCG定性诊断异位妊娠的研究

目的　探讨尿试纸法腹腔血HCG定性检测诊断异位妊娠的临床价值。方法　采用尿试纸法定性检测90例腹腔内出血患者的腹腔血βHCG ,并与其尿HCG定性和血清βHCG定量分析的结果进行比较。结果　在74例异位妊娠中,腹腔血HCG定性法5～1 0min能出结果,诊断异位妊娠的特异性为1 0 0 % ,敏感性为98 .5% ,准确性为99. 0 % ,与血清βHCG定量分析结果基本一致,结合其他辅助方法能快速、准确地诊断异位妊娠,明显优于尿HCG定性。结论　对腹腔内出血患者,采用尿试纸法对腹腔血HCG定性检查能方便、快速和准确地诊断异位妊娠。此法在基层单位特别是妇科急诊中可广泛应用,有必要推广应用。     

定量测定HCG的斑点金免疫渗滤试验的临床评价

目的　评价斑点金免疫渗滤试验 (DGIFA)定量测定血清和尿液人绒毛膜促性腺激素 (HCG)的可靠性。方法　分别用化学发光免疫分析法 (CLIA)和DGIFA定量测定HCG试剂盒 (HCG DOT)及DGIFA定量仪测定 4 0份血清样品的HCG含量 ,分别用胶体金免疫层析定性试验 (GICA)和HCG DOT及DGIFA定量仪测定2 70份尿液样品的HCG水平 ;作回收试验和不精密度试验。结果　CLIA和DGIFA定量测定血清样品HCG的相关性好 ;GICA检测阴性的 16 2份尿液样品用HCG DOT测定有 9份为背景红色所致的假阳性 ,1份为血尿导致的假阳性 ,另 2份为阳性 ;GICA检测阳性的 95份和可疑阳性的 13份尿液样品用HCG DOT测定 ,结果均为阳性 ;HCG DOT定量测定高、低浓度HCG血清样品和HCG尿液样品的变异系数 (CV)分别为 5 .38%、4 .13%和 4 .73%、6 .0 1% ;HCG DOT定量测定血清和尿液的HCG回收率分别为 94 .7%和 89.9%。结论　DGIFA定量测定尿液HCG ,对尿液GICA结果可疑者可在妊娠早期作出明确的判断 ;DGIFA定量检测血清和尿液HCG的精密度良好 ,回收率较高 ,适合门急诊应用。     

腹腔血HCG测定在异位妊娠诊断中的应用

目的 探讨腹腔血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定在异位妊娠中的临床应用.方法 对158例腹腔内出血患者盆腔积血及其静脉血HCG进行定量测定,同时定性检测其盆腔积血及尿HCG,并比较.结果 异位妊娠患者盆腔积血HCG浓度明显高于其静脉血,定性检测其盆腔积血HCG也明显优于尿液.结论 盆腔积血HCG的定性和定量检测对提高不典型异位妊娠的诊断及鉴别其他类型的腹腔内出血有实用价值,能及时为手术治疗提供理论依据.     

胶体金试纸法和化学发光免疫法检测全分子HCG的观察

目的观察胶体金试纸法和化学发光免疫法检测全分子人绒毛膜促性腺激素（HCG）的异同。方法采用胶体金试纸法和化学发光免疫法检测187例血清标本中全分子HCG。结果187例血清标本用胶体金试纸法检测阴性64例（其中假阴性例10例），弱阳性24例，阳性37例，强阳性62例。化学发光免疫法检测〈5IU／L者54例、〉15～1830271 IU／L者133例。两种方法经配对X^2检验差异具有显著性（X^2=8．1，P〈0．005）。结论①胶体金试纸法较化学发光免疫法简便快速，但有假阴性。化学发光免疫法灵敏度、精密度较胶体金试纸法高，但线性范围稍窄。②胶体金试纸法测定结果结合临床可用于估计化学发光免疫法血清稀释倍数。     

早早孕试验与妊娠胶乳试验的比较观察

笔者应用早早孕检验盒(HCG酶标双抗体夹心法)和妊娠胶乳试验(免疫凝集抑制试验)对早期妊娠检查的尿液标本进行了HCG检测的结果比较，现简介如下：     

放射免疫法检测血HCG在妊娠诊断中的价值探讨

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胎盘绒毛组织的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，妊娠时其血尿含量明显增高。临床使用得最多的是尿妊娠试验，已有的方法如免疫胶体金标记法可在受孕后7天即可检出阳性，但对血HCG测定在妊娠诊断中的应用及研究不多。本文用放射免疫法测定血HCG，并对其在正常妊娠与异位妊娠、先兆流产诊断中的价值进行了探讨。 1 材料和方法 1．1 21例正常单胎妊娠妇女，来自本院孕检妇女，尿妊娠试验检查为阳性时，对血HCG浓度进行连续监测，即从第二周尿妊娠试验诊断阳性后每隔2周测一次血HCG含量，直到18周止；78例…     

免疫酶直接斑点法妊娠试验

我们报告应用本室研制的抗HCG－β亚单位单克隆抗体，建立免疫酶直接斑点技术检测血和尿中的HCG含量，此法具有特异性强，敏感度高，简便，快速（12分钟出报告），试剂用量甚微，4℃保存可用半年以上，是一种颜色鲜明的斑点妊娠试验新方法，目测敏感度为6.25-9.5ng/ml，并可用薄层扫描仪定量，通过267例样品的检测比较分析，认为本法较常用的胶乳法特异敏感，仅次于放射免疫分析，适用于常规检测。     

两种方法联合检测在血绒毛膜促性腺激素定量测定中的应用

目的将免疫胶体金层析法与化学发光定量检测血绒毛膜促性腺激素(HCG)相结合,寻找其优越性。方法将2 015例临床标本通过定性试验后,再根据结果定量检测血HCG含量。结果两种方法相结合,大大缩短了HCG定量检测的时间,节约了成本。结论通过这种人性化操作,节约了医疗资源,节约了检测时间,能更好地利用资源配置,并取得了良好的社会效益。     

尿液人绒毛膜促性腺激素定量与定性关系探讨

尿液人绒毛膜促性腺激素(HCG)作为生殖内分泌激素的重要项目之一,已在临床实验室广泛开展,其对于妊娠或急腹症的辅助诊断和鉴别诊断及随访都有着重要的作用[1,2],本文主要对其在正常诊断水平及其以下浓度的样本进行了定量与定性观察。1材料与方法1.1材料1标本:血清和尿液取自健     

联合检测尿总蛋白避免尿微量白蛋白钩状效应的方法

目的分析尿总蛋白(TP)和尿微量白蛋白(mAlb)的相关性,建立避免钩状效应导致的尿mAlb假阴性的方法。方法收集1 711例患者尿mAlb和尿TP检测数据,采用Spearman相关分析评估尿mAlb与尿TP的相关性,建立线性回归方程。采用35份检测尿mAlb时有钩状效应的尿液样本进行验证。结果尿TP与尿mAlb呈正相关(r=0.880,P=0.000)。以尿TP为因变量(Y),尿mAlb为自变量(X),建立的线性回归方程为:Y=116.361+1.245X(r~2=0.921,P=0.000)。将发生钩状效应的35份样本的尿mAlb检测值(记为尿mAlb_(钩状))代入方程,计算得到尿TP值(记为尿TP_(钩状)),随后将尿液样本稀释并检测尿mAlb,将检测结果记为尿mAlb_(稀释),代入方程后计算尿TP值(记为尿TP_(稀释))。尿TP_(实测)与尿TP_(钩状)差异有统计学意义(P0.001),与尿TP_(稀释)差异无统计学意义(P0.05)。结论建立尿TP与尿mAlb的线性回归方程可简单地判断尿mAlb检测时是否存在钩状效应。该方法简单、不受仪器和试剂的限制,可在临床上推广。     

规范使用“带现象”和“钩状效应”概念

钩状效应是指免疫检测中由于抗原、抗体浓度比例不合适而致检测结果呈假阴性的现象。1929年Heidelberger利用等量抗体检测浓度递增抗原，当抗原浓度较低，抗体浓度相对较高时，沉淀反应不明显；当抗原浓度增加到与抗体浓度比例合适时，沉淀反应明显；继续增加抗原浓度时，沉淀反应反而减弱。据此绘出双相应答曲线，曲线高峰区域，抗体、抗原浓度呈最适比，沉淀反应明显，称等价带。高峰区域左侧，由于抗体浓度过高，沉淀反应不明显，称前带；高峰区域右侧。由于抗原浓度过高，沉淀反应也不明显，称后带。抗体浓度过高所致结果称前带现象，抗原浓度过高所致结果称后带现象，统称为带现象。1977年Green把此现象称为钩状效应（hook effect），包括了前后带现象。     

一步法测HBsAg产生钩状效应的原因分析及对策探讨

目前 ,国内检测HBsAg绝大多数采用ELISA中的双抗体夹心双位点一步法。该方法具有操作简单 ,反应时间短等优点。但当标本中的HBsAg浓度过高时 ,会因钩状效应出现弱阳性甚至假阴性而造成漏检 ,有报道漏检率达 0 .95 % [1] 。本文通过分析钩状效应产生的原因 ,从众多纠正措施中选出金标法 (胶体金标记试纸条法 )和二步法 ,并探讨他们的临床应用价值。1　材料与方法1.1　研究对象与方法　收集近期来我院传染科就诊的门诊及住院病人标本 4 0 5份 ,用放免法测HBsAg、PCR定量法测HBV -DNA ,从中筛选出HBsAg >81ng/ml、HBV -DNA >10 0 …