非战争军事行动中减员的组成与区分方法

非战争军事行动（灾害救援行动）中，因参战官兵作战能力损失而离队，导致部队人员减少的现象，称为非战争军事行动减员。减员人员需要经过相应医疗救治机构救治或需医疗后送时的现象，称为非战争军事行动卫生减员。卫生减员是卫生勤务指挥、卫生管理、医疗救治保障和研究的重要内容。分析部队新时期非战争军事行动卫生减员特点与规律，可使卫勤保障适应新时期部队的非战争军事行动卫生救援需求，提高卫勤保障水平。     

外伤性复发性肩关节不稳合并Bankart骨性损伤CT三维重建容积再现技术(VRT)精准测量在术前规划中的应用研究

目的 分析CT三维重建容积再现技术(VRT)在复发性肩关节不稳合并Bankart骨性损伤患者术前规划中的应用价值。方法 95例复发性肩关节不稳合并Bankart骨性损伤的肩关节接受多层螺旋CT扫描,进行三维重建容积再现技术(VRT)成像,对图像进行分析、测量,制定关节镜手术方案。结果 缺损面积比5%～10%患者13例,缺损面积比10%～20%患者54例,缺损面积比大于20%患者28例,术后随访复发率2.1%。结论 CT三维重建容积再现技术(VRT)成像,能立体的显示、精准的测量关节盂骨性缺损情况,指导复发性肩关节不稳患者关节镜手术方式制定,术后效果良好。     

执行海外医疗任务期间CT室检查533例病例分析

目的 分析"和谐使命-2011"任务期间医院船CT工作情况,了解任务期间不同人群特别是加勒比三国民众CT检查完成情况.方法 回顾性分析整个任务期问866船官兵、华人华侨、牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加三国民众CT检查部位及疾病检出情况.结果 整个任务期间共完成CT检查533例,最多的检查部位依次是头颈部(177)、脊柱(130)、腹部(126)、胸部(43),疾病检出率最高的部位依次是脊柱(87.1%)、腹部(73.0%)、四肢关节(59.0%)胸部(53.5%)、头颈部(46.3%).结论 三国民众对CT检查的需求旺盛,不同人群和来源患者CT检查部位和阳性率有一定差异,今后对外医疗服务时应加强病例选择、与外方医疗机构的沟通、合理安排医疗资源配置.并加强业务知识学习.医院船CT室有许多需要改善的方面,总结了"和谐使命-2011"任务期间的CT工作经验,为今后对外医疗服务任务积累了宝贵经验.     

医院船执行“和谐使命2013”任务中DR及CT检查病例分析

“和平方舟”号医院船是中国海军大型医疗综合救护船,于2008年10月交付使用至今已五年,多次远赴执行和谐使命[1,2]。“和平方舟”号医院船于2013年6月～10月期间前往亚丁湾、东南亚八国进行军事访问并开展人道主义医疗救助,整个任务期间共完成数字化X线摄影（digitalradiography,DR）检查2242例,CT检查656例,出色完成了医疗服务任务,现对DR及CT检查情况和疾病检出率进行总结分析,为未来执行海外人道主义医疗救援任务提供参考。     

飞利浦64排螺旋CT血管重建在子宫肌瘤和卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值及其对患者生殖功能的影响

目的:探索飞利浦64排螺旋CT血管重建应用于临床鉴别诊断子宫肌瘤和卵巢肿瘤的价值,并对患者生殖功能情况进行跟踪分析。方法:选择2016年5月至2017年5月经南京市第二医院病理检查证实的121例子宫肌瘤患者和72例卵巢肿瘤患者为研究对象,将其中64例子宫肌瘤患者和39例卵巢肿瘤患者设为研究组,实施飞利浦64排螺旋CT血管重建扫描检查,对其扫描结果、动脉显示率、静脉显示率进行比较分析;将未实施CT血管重建扫描的57例卵巢肿瘤患者和33例卵巢肿瘤患者设为对照组。对两组患者2年内妊娠、自然流产、早产等情况进行比较分析。结果:研究组中,64例子宫肌瘤患者卵巢静脉显示率和动脉显示率低于39例卵巢肿瘤患者,两者差异具有统计学意义(P 0. 05); 64例子宫肌瘤患者和39例卵巢肿瘤患者的子宫动脉显示率差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组103例患者中,2年内成功妊娠34例、自然流产1例、早产0例。对照组90例患者中,2年内成功妊娠27例、自然流产1例、早产1例。两组患者妊娠、自然流产、早产差异均无统计学意义(均P 0. 05)。结论:64排螺旋CT血管重建扫描检查可以较为直观地反映患者肿瘤的供血情况,对于临床鉴别子宫肌瘤和卵巢肿瘤具有积极意义。实施飞利浦64排螺旋CT血管重建检查对患者生殖功能无不良影响,安全可靠。     

基质金属蛋白酶在曝光及非曝光部位皮肤中的表达

目的 检测基质金属蛋白酶－1、3、9（MMP-1、3、9）在曝光部位和非曝光部位皮肤中的表达,探讨它们在皮肤光老化机制中的作用。方法 应用免疫组化方法分别对23例女性健康志愿者前臂伸侧（曝光）和上臂内侧（非曝光部位）皮肤石蜡标本中的MMP-1、MMP-3、MMP-9进行检测,表达强度以免疫反应强度分布指数（IRIDI）表示,采用Wilcoxon符号秩和检验、Mann-Whitney秩和检验及Spearman秩相关分析进行统计学处理。结果 MMP-1、MMP-3、MMP-9在曝光和非曝光部位均表达,曝光部位皮肤组织中MMP-1、MMP-3、MMP-9的IRIDI均值（范围）分别为7.70（3 ～ 12）、9.22（6 ～ 12）、8.30（6 ～ 12）,非曝光部位分别为4.26（2 ～ 6）、5.39（2 ～ 9）、4.04（1 ～ 6）,曝光部位MMP-1、MMP-3、MMP-9的IRIDI均显著高于非曝光部位（均P < 0.01）。50岁以上组曝光部位皮肤组织MMP-1、MMP-3、MMP-9的IRIDI分别为9.17（6 ～ 12）、10.58（8 ～ 12）、8.92（8 ～ 12）,非曝光部位分别为4.75（2 ～ 6）、6.42（4 ～ 9）、4.33（3 ～ 6）,曝光部位均显著高于非曝光部位（P < 0.05）;50岁以下组曝光部位皮肤组织MMP-1、MMP-3、MMP-9的IRIDI分别为6.09（3 ～ 8）、7.73（6 ～ 9）、7.64（6 ～ 12）,非曝光部位分别为3.73（2 ～ 6）、4.27（2 ～ 8）、3.73（1 ～ 6）,曝光部位均显著高于非曝光部位（P < 0.05）;50岁以上组曝光部位显著高于50岁以下组,而两组非曝光部位皮肤组织MMP-1、MMP-9的IRIDI值差异无统计学意义（P > 0.05）。曝光部位皮肤组织MMP-1、MMP-3、MMP-9的IRIDI值与年龄呈正相关（r = 0.66、0.69、0.74,P < 0.01）,非曝光部位皮肤组织MMP-1、MMP-9的IRIDI值与年龄无相关性。结论 MMP-1、MMP-3、MMP-9在曝光部位表达显著高于非曝光部位,三者在光老化的发生发展中均起作用,但作用机制可能不同。     

十二指肠低张多排螺旋CT显示胰头-壶腹区病变

目的 了解十二指肠低张增强CT显示胰头-壶腹区的解剖结构及病变.方法 多排螺旋CT增强扫描前肌注654-2 5 nag、口服清水500ml,CT薄层MPVR重建显示胰头-壶腹区的解剖结构及病变.结果 十二指肠壁、胆总管壁,环绕胆总管的脂肪线的厚度均匀,分别为2.5、2.0、2.6mm.胆总管与十二指肠、胰腺间脂肪线的显示率为85%（11/13）、54%（7/13）,乳头的显示率77%（9/13）.12例胆总管内结石病变分别表现为钙化影,环状钙化影.管腔内无强化软组织影.1例只表现为胆管扩张.14例胰头-壶腹区肿瘤,表现局部肿块、胆总管受侵狭窄、管壁增厚,脂肪线消失,部分累及十二指肠垂直部及水平部.大于3 cm肿块,在影像上不易区分其来源.结论 十二指肠低张CT薄层MPVR重建避免了胰头-壶腹区器官重叠.有助于病变显示.     

螺旋CT对腹壁膨出的临床诊断价值

目的 探讨螺旋CT对腹壁膨出的临床诊断价值.方法 收集本科就诊并行螺旋CT检查的腹壁膨出32例,观察腹壁膨出的部位及大小,行手术治疗者术后行螺旋CT复查手术效果.结果 32例腹壁膨出患者中,14例接受外科手术治疗,18例未行手术治疗.腹壁膨出在螺旋CT中表现为膨出区域的腹壁三层肌肉菲薄或消失,无明显疝囊或腹腔内容物疝出.术后螺旋CT复查可见膨出区域的侧腹壁三层肌肉及肌肉间隙出现,部分可见补片影.结论 螺旋CT对腹壁膨出的诊断和鉴别诊断具有确定性作用,同时可以为综合评估患者病情、选择手术方法及判断术后效果提供重要依据.     

灾害救援行动中卫生减员的影响因素研究

灾害救援行动（非战争军事行动）是一种特殊的战斗，主要任务是各类灾害救援与突发事件处置、大规模军事演习、参加国际维和行动、参加和支援国家重大防疫行动和反恐怖军事行动等方面。我们根据灾害类型和任务性质，进一步归类为自然灾害救援和人为事件处置两大类。其中，自然灾害救援包括洪灾、地震、火灾等抢险救灾行动；人为事件处置包括各类突发事件、大规模军事演习、     

寻常型银屑病的皮肤CT特征初探

皮肤CT是利用新一代反射模式的激光共聚焦显微镜原理，在计算机辅助下，对皮肤病变部位进行扫描成像的新型诊断技术。它是非侵入性的，可对皮肤结构进行实时、动态扫描成像，图像以明暗程度显示出不同的组织细胞结构，从而对皮肤疾病辅助诊断。国外学者利用皮肤CT对正常皮肤、白癜风、色素痣、黑素瘤、基底细胞癌、日光性角化病、     

医院船海外健康体检服务对象人口学特征要素组合规律研究

目的为医院船后续海外任务提高以人为本的个性化体检服务质量提供决策依据。方法结合“和谐使命-2013”任务中“和平方舟”号医院船海外健康体检服务实践,运用非参数检验、变量距离分析和多元对应分析的原理和方法,对体检服务对象人口特征学要素组合规律进行回顾性分析。结果医院船海外健康体检服务对象中,身份、婚姻状态、性别、年龄不同变量水平组合差异有统计学意义,P〈0．05。结论对体检对象人口学特征要素组合规律的研究,为医院船在今后的海外健康体检工作中改进服务,加强管理,完善工作流程起着一定的推动作用。     

化学去龋在医院船儿童龋病治疗中的疗效评估

目的：探讨在医院船对外医疗服务中使用化学机械去龋方法治疗儿童龋病的效果及可行性。方法选择医院船收治的有中龋患牙的儿童78例,随机均分为实验组和对照组,观察组采用化学机械去龋法,对照组采用常规牙钻磨牙去龋法,去龋后两组均采用光固化复合树脂充填患牙,观察临床效果。结果实验组39例患儿均完成治疗,无痛30例,轻微痛8例,明显疼痛1例;对照组38例患儿完成治疗,无痛9例,轻微痛22例,明显疼痛7例。结论化学机械去龋法是一种安全有效的无痛去龋技术,适合医院船对外医疗服务中儿童龋病的治疗。     

青少年自发性纵隔气肿16例临床分析

目的 分析青少年自发纵隔气肿的临床特征.方法 16例青少年,男13例,女3例,年龄20岁（15～34岁）,被确诊为自发纵隔气肿并收入院.对其临床资料进行分析.结果 主要临床表现为发病急,胸痛、呼吸困难、咽痛、咳嗽、发热、吞咽困难、捻发音、哮喘、和Hamman氏征.患者接受胸部正、侧位平片检查,CT平扫等,CT平扫均显示纵隔部位积气.临床处理包括吸氧、解痉、抗炎、抗感染等.所有患者均治愈出院,平均住院6 d（3～14 d）.结论 自发纵隔气肿多见于青少年.临床表现无特异性.胸痛是最常见的症状.CT平扫有助于诊断.预后良好.     

卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的 CT 鉴别诊断分析

目的：分析卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT鉴别诊断,为CT诊断水平的提高提供临床依据。方法：选取我院2009年4月至2011年4月收治的33例经病理组织学检查确诊的卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤患者,其中卵巢纤维瘤18例,纤维卵泡膜细胞瘤15例,对比两组患者临床特征及CT检查结果。结果：病理组织学检查可以发现,两种肿瘤多集中在患者左下腹部,边缘锐利,包膜清晰,卵巢纤维瘤肿瘤直径较纤维卵泡膜细胞瘤大（P＜0.05）,且实性较多,纤维卵泡膜细胞瘤实性、囊性各半;两组CT平扫均显示附件区边缘锐利,肿物密度与子宫肌层相似;增强扫描其强化幅度均＜20 HU,与子宫肌层对比明显,但两组CT表现无明显差异;CT检查对卵巢纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤诊断的一致性仅为83.3％、73.3％,误诊率达到21.2％（7/33）。结论：卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的病理组织、CT表现均无明显差异,仅免疫组化分析可进行鉴别诊断,而CT增强检查可将卵巢纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤与子宫、子宫阔韧带肌瘤有效区分,是指导临床治疗方案选择的可靠方式。     

皮肌炎伴发肺间质病变的相关因素分析

目的 探讨皮肌炎（DM）伴发肺间质病变（ILD）的临床特点及其相关因素。方法 回顾分析复旦大学附属华山医院皮肤科近6年来收治的206例DM患者临床资料,采用χ2检验、t检验等分析DM伴发ILD的影响因素。 结果 DM患者ILD的发生率为49.03%。上眼睑红斑、Gottron征、关节痛、咳嗽等临床表现均为DM伴发ILD的相关因素（P值均 < 0.05）,其中咳嗽、关节痛与ILD的发生率呈正相关,而Gottron征与ILD的发生率呈负相关。DM伴发ILD患者乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、抗Jo-1 抗体等实验室指标异常发生率显著高于DM不伴发ILD的患者 （P值均 < 0.05）。DM伴发ILD患者肺功能较DM不伴发ILD患者显著下降（P < 0.05）,其肺部CT表现主要为肺尖/肺底部的条索影（57.4%）、高密度斑片影（31.7%）、网格影（16.8%）、磨砂玻璃影（13.8%）。结论 DM患者关节痛、咳嗽症状的发生率与ILD呈正相关,而Gottron征的发生率与ILD的伴发率呈负相关。DM伴发ILD患者肺部CT特征性表现为肺尖/肺底部条索影、斑片影、磨玻璃影和网格影。     

抗菌药物对泌尿生殖道沙眼衣原体临床株培养的影响

【摘要】 目的 探讨抗菌药物对泌尿生殖道沙眼衣原体感染者衣原体培养结果的影响,并分析药敏变化。 方法 取临床经直接免疫荧光检测确定为衣原体感染者的尿道或宫颈拭子进行传代培养,碘染后发现包涵体者为培养阳性。分析患者临床用药与培养阳性及阳性代数之间的关系,并对阳性菌株进行体外药敏测试。结果 2010—2012年,共培养临床标本285份,阳性39份;未用药即培养的标本61份,阳性17份（27.87%）;用药后培养224份,阳性22份（9.82%）,两组阳性率比较,χ2 = 13.22,P ＜ 0.05。未用药组阳性的17例中,1代阳性4例,2代5例,3代5例,4代2例,5代1例;用药后组阳性的22例中,2代2例,3代3例,4代9例,5代6例,6代2例,未用药与用药后培养标本首次出现沙眼衣原体包涵体的代数经秩和检验,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,未用药标本出现阳性代数早于用药后的标本。对培养阳性的39份的标本进行体外药敏检测,结果发现,未用药患者的MIC值低于用药患者。 结论 与未用药患者的标本相比,用抗菌药物患者的标本在应用细胞培养法检测衣原体时阳性率低,出现阳性者需增加传代才能检出。 【关键词】 衣原体, 沙眼; 治疗结果; 培养技术; 微生物敏感性试验     

88例女性继发性不孕病因分析

目的：探讨继发性不孕症患者发生的原因,为临床诊治提供研究依据。方法：回顾性分析2012年5月至2013年5月于本院就诊的88例继发性不孕症妇女（观察组）以及100例同期行妇科检查的健康妇女（对照组）的临床资料,对不孕症的原因进行分析。结果：观察组流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、支原体感染、排卵障碍、盆腔粘连发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）以及人型支原体（MH）同时感染者不孕症发生率显著高于1种或2种支原体感染者,差异有统计学意义（P〈0.05）。支原体阳性组患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著高于阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着支原体感染种类的增加,患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著增加。结论：引起继发性不孕症的因素众多,其中支原体感染是引起继发性不孕症的主要因素,对患者进行诊治时,应综合考虑各种因素,同时加强对支原体感染的预防,以降低继发性不孕症的发生率。     

分段毛囊移植治疗毛发部位白癜风

【摘要】 目的 探讨分段毛囊移植治疗特殊部位白癜风的疗效。方法 2016年12月至2018年12月在杭州市第三人民医院皮肤科纳入10例19 ~ 28岁稳定期白癜风患者（男4例，女6例），共26处白斑合并白发，其中18处为头皮，8处为眉部。采用毛囊单位提取法从枕部或耳后区域获取毛囊，并均分为上下两部分。患者每处白斑合并白发皮损分为2部分，上下两部分毛囊分别移植于白斑的不同区域。术后每4周随访1次，观察复色及毛发生长情况。结果 12周时，移植毛囊上部26处白斑中痊愈3处，显效5处，好转12处，无效6处，有效率30.8%（8/26），且均未见毛发生长；移植毛囊下部的26处皮损中痊愈5例，显效7例，好转11例，无效3例，有效率46.2%（12/26），8处皮损出现毛发生长。移植毛囊上部组与移植毛囊下部组有效率差异无统计学意义（χ2 = 1.30，P = 0.25）。结论 分段毛囊移植术适用于头皮和眉部白癜风合并白发的治疗。     

急性肠系膜上动脉栓塞临床分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞（MAE）的早期诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析30年来收治的41例MAE患者的临床资料。结果平均年龄（65．59±10．63）（43～87）岁。65岁以上者23例（56．10％）。MAE最常见的临床表现为腹痛（97．6％）而腹部体征轻微。经影像、手术和病理证实者33例，仅经影像学证实者8例。手术前确诊19例（46.3％）。行开腹手术探查者33例，其中行肠切除26例，行SMA切开取栓2例，人造血管髂内动脉和肠系膜上动脉转流1例，因肠管广泛坏死无法进行肠切除者4例；介入治疗即选择性血管造影同时行溶栓和抗凝治疗6例；放弃治疗者2例全组死亡27例（65．9％）。结论起病急，病情发展快，早期缺乏特异性症状体征。症状与体征不相符合，疗效不尽理想。对可疑病例应无条件地进行CT或选择性肠系膜血管造影检查明确诊断，肠坏死发生之前应尽早手术探查。