黄体酮阴道缓释凝胶在胚胎移植术后黄体支持中的应用效果及安全性观察

目的:探讨黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)在胚胎移植术后黄体支持(LPS)中的应用效果及安全性。方法:采用随机数字表法将2016年10月—2018年10月采用体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)辅助生殖技术治疗的106例不孕患者均分为雪诺酮组和常规组,每组53例。雪诺酮组给予雪诺酮治疗,常规组给予黄体酮联合地屈孕酮治疗。比较两组促排卵结果、妊娠结局及不良反应。结果:雪诺酮组和常规组卵泡刺激素(FSH)剂量、FSH疗程、取卵数量、移植胚胎数量及优质胚胎比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组临床妊娠率和活产率明显高于常规组(P<0.05)。两组胚胎着床率和自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组注射部位硬结发生率和不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:雪诺酮用于IVF/ICSI-ET术后黄体支持可明显提升临床妊娠率和活产率,减少注射部位硬结等不良反应发生率,疗效和安全性均具有明显优势。     

黄体酮阴道缓释凝胶在IVF／ICSI周期中作为黄体支持的初步应用

目的探究分析在IVF（女性体外受精）／ICSI（卵细胞浆内单精子注射）周期当中黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持的临床应用。方法选自我院2011年至2013年进行女性体外受精患者或者卵细胞浆内单精子注射患者共82例。从取卵当天开始,黄体支持应用黄体酮阴道缓释凝胶,对患者各个数值之间的关系进行分析对比,探究黄体酮阴道缓释凝胶自身的安全程度以及患者满意程度。结果本次研究共有80例患者完成了胚胎移植,其中79例患者完成研究。妊娠结果和患者的年龄以及取卵日孕酮水平有密切关系。出现不良事件的发生率为5．0％,患者满意程度为90．0％。结论相对于传统给药方式,黄体酮阴道缓释凝胶具有疗效显著以及安全性高的优点,值得临床推广。     

两种黄体支持方法在多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植后妊娠结局的对比研究

目的探讨两种黄体支持方法对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后妊娠结局的影响。方法对80例进行IVF-ET的多囊卵巢综合征不孕患者进行回顾性分析,按取卵后不同的黄体支持方法分组：A组（40例）：取卵当日予以口服地屈孕酮,3次/d,10 mg/次,若为临床妊娠,连续用药至移植后60 d。B组（40例）：取卵当日予以肌内注射黄体酮针剂,1次/d,40 mg/次,若为临床妊娠,连续用药至移植后60 d。结果A、B两组所获得的临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率均无统计学差异（P〉0.05）。结论对多囊卵巢综合征不孕患者在IVF-ET术后口服地屈孕酮进行黄体支持与肌内注射黄体酮针剂进行黄体支持所获得的妊娠结局是一致的,在临床上可以考虑将地屈孕酮替代黄体酮针剂进行黄体支持。     

两种药物对56例体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的疗效观察

目的:比较分析两种药物对体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的临床疗效.方法:选取2013年12月~2015年12月于我院接受体外受精-胚胎移植术的不孕症女性56例,依据取卵后黄体支持方案不同将其分为研究组与对照组,研究组28例,均采用口服地屈孕酮片进行黄体支持;对照组28例,均采用肌肉注射黄体酮针剂进行黄体支持.观察妊娠结局,同时检测激素水平及治疗期间不良反应情况.结果:研究组临床妊娠率为50.0%(14/28),多胎妊娠率为7.1%(2/28),流产率为3.6%(1/28);对照组临床妊娠率为46.4%(13/28),多胎妊娠率为3.6%(1/28),流产率为3.6%(1/28).比较显示,两组妊娠结局相关指标差异无统计学意义(P>0.05).移植后2周,研究组人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌二醇(E2)以及孕酮(P)水平无显著差异(P>0.05).治疗期间对照组不良反应发生率高于研究组(P<0.05).结论:口服地屈孕酮片与肌注地屈孕酮均可获得良好的妊娠结局,但口服方式不良反应较少.     

黄体支持时加用孕康糖浆对体外受精周期妊娠结局的影响

目的观察黄体支持时加用孕康糖浆对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期妊娠结局的影响。方法选择2010年12月—2011年6月在医院行IVF—ET周期的361例患者,随机分为对照组289例和治疗组72例,对照组予常规西药黄体支持,治疗组加服孕康糖浆,将两组再分为<35岁组、≥35岁组,分别观察临床妊娠率和流产率。结果 (1)治疗组/对照组:临床妊娠率:47.22%(34/72)vs 35.29%(102/289)(P=0.062);流产率:8.82%(3/34)vs 16.67%(17/102)(P=0.402)。(2)<35岁组/≥35岁组:临床妊娠率:40.8%(122/299)vs 22.58%(14/62)(P=0.007),流产率:13.11%(16/122)vs 28.57%(4/14),(P=0.251);治疗组:<35岁组/≥35岁组:临床妊娠率:51.85%(28/54)vs 33.33%(6/18)(P=0.173),流产率:7.14%(2/28)vs 16.67%(1/6),(P=0.302);对照组:<35岁组/≥35岁组:临床妊娠率:38.37%(94/245)vs 18.18%(8/44)(P=0.01),流产率:14.89%(14/94)vs 18.18%(8/44),(P=0.623);<35岁组:临床妊娠率:治疗组/对照组:51.85%(28/54)vs 38.37%(94/245)(P=0.068)、流产率,治疗组/对照组:7.14%(2/28)vs14.89%(14/94)(P=0.455),≥35岁组,临床妊娠率:治疗组/对照组:33.33%(6/18)vs 18.18%(8/44)(P=0.337)、流产率,治疗组/对照组:16.67%(1/6)vs 37.5%(3/8)(P=0.209)。两组治疗过程中均无不良反应发生。结论黄体支持中加用孕康糖浆可提高IVF-ET周期的临床妊娠率的百分点,降低流产率的百分点,如需达到以P<0.05为差异有统计学意义,尚需多中心,大样本的研究。     

胚胎移植日血清雌激素下降幅度与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探讨胚胎移植日血清雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系.方法 回顾性分析234例因输卵管因素不孕接受控制性超排卵的IVF-ET新鲜周期,于注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日和胚胎移植（ET）日分别测定血清雌激素（E2）水平,根据ET日E2水平下降幅度分为A、B、C、D、E、F组：A组,E2下降幅度＜30%;B组,E2下降幅度30%~40%;C组E2下降幅度40%~50%;D组E2下降幅度50%~60%,E组E2下降幅度60%~70%,F组E2下降幅度≥70%,比较各组间临床妊娠率和胚胎移植率差异.结果 ET日E2水平呈不同程度的下降,当下降幅度≥40%时,临床妊娠率及胚胎种植率均明显降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 在IVF新鲜周期中,ET日血清E2下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性并影响妊娠率,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.     

重症子宫内膜异位症IVF/ICSI周期超长方案中添加短效GnRH-a对临床结局的影响

目的探讨在子宫内膜异位症IVF／ICSI周期超长方案中添加短效GnRH—a对临床结局的影响。方法44例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者中,26例使用超长方案,18例在超长方案中加用短效GnRH-a。结果两组Gn使用量及时间,取卵数,受精率,卵裂率,临床妊娠率,胚胎种植率,冻胚周期率及临床流产率均无显著差异。对照组的继续妊娠率显著高于添加组且有统计学差异（P〈0．05）。结论在子宫内膜异位症超长方案中添加短效GnRH-a并不能减少Gn用量,获卵数目无明显增加,受精率、卵裂率无明显变化;对临床结局无显著影响。     

IVF中不同促性腺激素促排卵临床的结果分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中不同种类促排卵药物使用效果对临床结果的分析。方法:回顾性分析某中心2014年1月~2014年12月接受IVF-ET助孕治疗的患者共计509周期,果纳芬组321例,普丽康80例,丽申宝103例。卵泡监测、取卵、IVF-ET等均按本中心常规进行,观察3组获卵数、受精率、Gn时间、Gn总量、妊娠率、流产率等是否存在差异。结果:3组患者基本情况比较中,丽申宝治疗组的Gn总量高于其他组,但HCG日E2值以及获卵数明显低于其他组(P0.001)。3种药物促排卵临床妊娠结局无统计学差异。结论:果纳芬、普丽康、丽申宝3种药物促排,rFSH获卵明显高于尿FSH。各种FSH妊娠率无统计学差异。     

拮抗剂方案应用人绒毛膜促性腺激素黄体支持的临床研究

目的探讨在卵巢正常储备的人群中,促性腺激素释放激素(Gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)鲜胚移植周期联合人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)进行黄体支持是否有助于改善临床结局。方法选择2018年10月~2019年12月进行IVF/ICSI治疗的鲜胚移植患者202例共215周期,超促排卵方案均为拮抗剂方案,按照是否联合HCG黄体支持分为:A组(82例87周期):取卵后联合注射HCG进行黄体支持,B组(120例128周期):取卵后未联合注射HCG进行黄体支持,其中2例首周期纳入B组,随后周期纳入A组。分析其临床结局的相关影响因素。结果A组的临床妊娠率高于B组(50.6%vs.35.9%,P<0.05),种植率、中重度卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome Syndrome,OHSS)发生率、宫外孕率、早期流产率、多胎率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的OHSS发生率均处于低水平,A组为1.1%,B组则为0.8%。经多元Logistic回归分析后可见,起始Gn剂量,HCG日孕酮(progesterone,P)、窦卵泡数(antral follicle counts,AFC)、联合HCG黄体支持、优质胚胎移植是临床妊娠的保护性因素。结论联合HCG黄体支持不增加正常卵巢储备人群OHSS发生率。拮抗剂方案采取联合HCG进行黄体支持可能有助于提高临床妊娠率。     

黄体酮阴道凝胶与黄体酮栓治疗功能失调性子宫出血多中心随机单盲平行对照临床试验

目的评价黄体酮阴道凝胶治疗功能失调性子宫出血的疗效和安全性。方法用随机单盲平行对照临床试验,试验组61例,对照组65例,分别于月经周期第15天开始,隔日1次分别给予黄体酮阴道凝胶和黄体酮栓剂,治疗3个月经周期。分别于每次月经来潮干净后3~7天,随访上个月经周期的经期、经量、周期、痛经和白带变化,第3周期月经第25~28天,进行子宫内膜病理学检查。结果治疗3个月经周期后,试验组和对照组均能明显缩短月经经期,减少月经量和血块,对痛经有较好疗效,其临床有效率分别为83.61% 和 73.85%。2组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。2组药物不良反应发生率分别为3.28%和4.62%。结论黄体酮阴道凝胶治疗功能失调性子宫出血安全有效。