上海市嘉定区院外急救应急能力分析与对策探讨

上海市院外医疗急救模式属于独立型,主要功能定位于在现场与转运途中对患者进行医疗急救,维持患者的基本生命体征,防止再损伤,并就近、快速将患者送达具有相关救治能力的医院以及各类危重病的转诊,同时还包括对各类重大活动提供医疗保障和对各类突发事件的提供院外紧急救援等.根据上海市嘉定区医疗急救中心对2011年1月～2013年12月年近三年的院外急救服务业务统计发现,院外急救每年的业务增长率均保持在10％以上,2013年的业务增长率甚至达到17％.因此,如何提高嘉定区院外急救应急能力,满足本区人们对院外急救服务不断增长的需求成为了亟待解决的问题.     

上海市宝山院外急救数字化医疗信息系统的现状与发展

2003年"非典"后,我国的急救事业得到飞快发展,院外急救已从单纯运输型向医疗救援型发展,如何提高急救疗效已是共同探索的迫切课题.上海的急救量位居全国首位,硬件的配制和急救水平也在前列, 在提高疗效上应当有所作为.从大量的急救病种分析,最需要提高疗效也最有可能提高疗效的是对心脑血管急症、严重创伤、中毒、危重新生儿等的救治,这些病症时间窗很短,如果能达到院外院内联合救治将是理想的途径.目前,上海市院外急救采用独立救护的模式,与院内医疗机构的无缝衔接极其薄弱,阻碍了院外绿色通道快速、便捷、有效开放,严重影响危重患者的救治效率.现代信息技术的发展通过无线网络技术、数据库等信息技术的应用可以实现院外急救和院内治疗的信息共享,进而实现院内救治和院外急救的无缝对接,提高严重创伤患者的救治成功率[1、2].     

院外急救车载医疗物资管理体会

随着院外急救事业的不断发展，车载医疗设备日渐齐备，已经成为急救人员必不可少的工作助手。只有确保医疗设备处于良好的工作状态、医疗物资储备充足，我们的院外急救工作才能更加高效顺利，为成功救治患者提供保障。我们根据在工作中发现的问题，不断改进管理方法，现将经验归纳汇总，以供同行参考。     

无锡市院外急救医疗服务体系之进展

我国院外急救始于20世纪50年代,但发展较慢,直至80年代后发展较快。“院外急救”(Out-of-hospital)作为急救医疗服务体系(emergence medical service system,EMSS)的首要环节和主要内容,对急危重伤病员发病初期能否做到妥善、快速、有效的救治,具有十分重要的意义。他需要健全合理的网络布局、信息灵敏的通讯指挥调度系统、快速反应的应急机制、实施有效医疗措施的院外急救队伍,才能最大限度降低伤残、死亡率,为进一步的院内救治争取时间。现就无锡市院外急救医疗服务体系之主体即无锡市急救中心之发展现状,以及目前遇到问题,提出加快无锡…     

院外院内急救链接中存在的问题和对策

在我国随着社会的进步,急救医学也不断的发展和成熟,现代急救医疗服务体系(EMSS),包含了院外急救和院内急救两部分.院外急救是指当院外出现患者时,院外急救人员在"120"指挥调度下第一时间到达现场,予以紧急处置后,将患者送至院内.院内急救是当患者进入院内后,通过急诊、手术室或危重症等相关科室进行进一步救治.急救医疗服务体系要求院外与院内急救两者紧密链接,互为一体,不可分割,通过加强对院外医师急救技能的培训和设备的投入,优化急诊流程,加强院外及院内沟通交接等一系列措施,达到资源共享[1].从而实现快速、连续、高效的一体化救治模式,提高抢救成功率,降低死亡率和致残率.     

浅谈从急救电话中准确获取地址信息的技巧

院外急救通讯调度指挥部门是一个城市或地区的医疗急救呼救中心[1],是抢救危重患者"绿色生命通道"的前哨.调度人员应该在最短时间内准确捕捉和摄取呼救信息,为院外急救出诊人员提供准确信息,保证院外急救工作的及时性和有效性,为患者争取"黄金救命时刻",提高危重患者的生存质量.     

浅谈院外急救收费中减少患者投诉的方法

院外急救是急救医学的首要环节和重要基础,也是整个医疗卫生体系的重要组成部分院外急救从业人员是院外急救的第一实施者,其专业技能与水平关系着百姓生命健康。随着院外急救事业的不断发展,车载医疗设备日渐齐备,人们急救需求日益提高,维权意识逐渐增强,关于院外急救医疗纠纷的报道屡见不鲜,     

院外急救护理成功的基本要求和环节

院外急救在急救医学中占据了重要的地位，护理人员运用科学、规范的院外急救护理程序，配合医生迅速地把急救医疗救治送到急救现场，在最短时间内把患者送到医院，最大程度地减少患者的无治疗期，这不仅是院内后续治疗的基础，也可以大幅度提高急危重症患者的救治成功率。     

浅谈院外急救驾驶员应有的良好素质

院外急救是公共卫生体系和医疗卫生服务的重要组成部分,主要承担着社区群众的院外急救医疗服务,重大活动会议的医疗保障,公共突发事件的应急处理等工作。院外急救驾驶员承担急救车安全驾驶和维护保养,急救医疗辅助工作,是院外急救单位的重要组成人员,更准确地命名应为“医疗救护员”。现将院外急救驾驶员应具备的良好素质作如下探讨。     

法国院外急救医生的培养模式对中国的启示

院外急救作为急救医疗服务体系（EMSS）的首要环节,是急救过程的开始,也为院内救治打下坚实的基础。作为院外急救现场救治的核心一院外急救医生,与院内医生一样面临准入、培养和继续教育的问题。本文通过对法国紧急医疗救助中心（SAMU）急救医生的培养模式的介绍,分析了中国院外急救医生就业与再教育现状和培养模式的策略。     

池州市院外急救医疗服务现状的调查

院外急救（120）作为社会安全保障体系的重要组成部分日显重要,逐渐成为社会的关注点和聚焦点。与社会经济的快速发展相比较,池州市院外急救医疗服务工作相对滞后。为了推进全市安徽省城乡院外急救（120）医疗服务体系建设和完善,提高医疗紧急救援能力,保障院外急救医疗质量安全,市卫生行政部¨组织对全市城乡院外急救医疗服务现状进行调查和评估。     

医院急诊中心建设和管理体系研讨

急诊(急救)医学是医学科学领域中一门新的边缘学科或跨科的学科.以研究急性危重病的院外急救和输送、心肺复苏、危重患者的监护救治、预后评价、灾害性医学和急性病的诊断和治疗为主要任务.20世纪80年代后期,全国县及县级以上医院逐步建立了急诊科.在此前后,大中城市建立了独立或挂靠于医院的急救中心.急诊医学作为一个年轻的学科,目前医学界对急诊还是急救医学名称存在不同意见,尤其对急诊、急救医疗体系模式不一.现从国内急诊医学体系结合我院急诊中心的实践,对急诊医疗体系作初步的探讨.     

浙江舟山群岛新区院外急救体系建设SWOT分析

院外医疗急救,涉及千家万户,关系到人民群众的生命安危.随着浙江舟山群岛新区的建设和发展,建立和完善院外医疗急救体系,提高群岛新区急救能力,当疾病和各类突发事件时能否及时、高效、有序的进行各项应急医疗救援工作,最大程度地减少人员伤亡和健康危害,直接关系到人民群众生命安全,关系到社会稳定.浙江舟山群岛新区在医疗卫生体系建设方面经过多年的摸索实践,已积累了一定的经验,并取得了较好的成绩,但应急医疗救援问题,尤其是院外急救体系建设方面仍较薄弱.本文通过院外急救体系建设的SWOT分析,了解其自身的优势、劣势以及将面临的机遇和挑战.为更好地在提供院外急救服务规范提供科学的信息和参考.     

急救网络医院的设置与评估

现代医疗急救服务体系包括院外急救和院内急诊,院外急救由急救中心承担,院内急诊由急救网络医院承担.为明确急救网络医院,健全方便快捷、优质高效、功能完善的医疗急救服务体系,实现院外和院内急救一体化,提高救治能力和水平,有效地应对突发公共事件,保护人民群众身体健康和生命安全,根据〈国务院办公厅关于转发发展改革委、卫生部突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划的通知〉（国办发[2003]82号）＂在直辖市、省会城市和地级市,根据需要选择若干综合医院急诊科纳入急救网络,负责接收急诊患者和紧急救援中心转运的伤病员,提供急诊医疗救治,并向相应专科病房或其他医院转送＂[1],〈云南省卫生厅关于印发云南省急救网络医院设置指南的通知〉（云卫发[2009]344号）,结合〈卫生部关于印发急诊科建设与管理指南（试行）的通知〉（卫医政发[2009]50号）[2]的要求,制定急救中心网络医院设置指南与评估细则,探讨急救中心网络医院的评估与管理.     

同感心在院外急救中的应用及意义

院外急救是指对危、急、重症患者在事发现场和转运途中的紧急医疗救护，而在院外急救中时刻体现一爪“急”字，患者和家属往往焦急、冲动、缺乏思想准备。我们尝试将同感心的理念渗透至院外的每个环节，克服以往与患者、家属交流中的不足，缓解医患之间的矛盾，为患者救治赢得时间，有效防止医疗纠纷的发生。     

院外急救护理质量管理的研究进展

院外急救工作质量的高低直接关系到每一个危重患者的生命,也是急诊服务体系中重要的环节之一。加强急救护理的质量管理,对患者在进院前得到及时的救治,进而挽救宝贵的生命而言,有着非常重要的意义,在入院前,对于患者紧急救治的质量直接关系到病患者的生命安危[2,3]。同时,随着近年来众多大中型的城市纷纷着手建立起覆盖全市范围的医疗急救体系,通过整合当前城市医院的医院资源,以及城市的各项医疗的资源,构建起一个更好的覆盖全市范围的紧急医疗的救援诊疗体系,逐渐来担负起各个医院的社会责任[4]。下面,本文就院外急救护理质量管理发展进行分析和探究,探讨如何加强院外急救护理质量管理,促进护理质量的提高。     

建立院外急救绿色通道的思考

在院外急救医学中,抢救患者的关键是第一时间段的抢救。短则以分秒计算(如心跳呼吸骤停,窒息等),长则以小时计算(如创伤救治中强调的“黄金一小时,心梗患者的急诊”)。在院外发病的急危重患者,病情危重,急需医疗救治,对于这些危重患者来说时间就是生命,因此,院外急救医疗、院内急诊抢救往往是救治成功的关键,也是院内后续治疗的基础,争取抢救生命的黄金时间,为院内的进一步急救赢得时间,以挽救患者的生命并减少致残率。有文献报道,急危重患者死于原发病不足10%,多由于抢救时机延误并发症加重而死亡,实现院外急救与院内治疗协作,建立院外、院…     

院外新冠肺炎与急危重患者防控救治方案的探讨

目的新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称:“新冠肺炎”)疫情目前成爆发式增长,我国周边国家也相继出现新冠肺炎类似病例。疫情的迅猛发展,对城市公共卫生体系及医疗资源成了巨大冲击,日常医疗服务体系也受到严重影响。为降低院外急救人员感染风险及减少患者病亡率,探讨院外新冠肺炎与急危重患者防控救治方案,供全国院外急救同仁参考。方法本文按照国家卫建委关于新冠肺炎相关文件妬精神,对北京急救中心,2020年1月12日-2月29日在疫情期间救治急危重症合并发热患者,包括救治转运确诊新冠肺炎危重症患者的经验与分析,从调度指挥、院外急救装备、转运流程及防护洗消等方面进行探讨研究,制定针对疫情期间院外急危.重症换在救治方案。结果通过对2020年1月12日-2月29日北京急救中心发热患者的研究分析,目前院外急救人员无感染新冠肺炎,转运救治发热患者无死亡病例。结论通过院外急救机构对新冠肺炎的科学防控制度,合理高效的院外转运流程,能够有效做到降低院外人员感染风险及减少患者病亡率。     

一例狂犬病患者院外急救诊治分析

院外急救主要承担对患者实施现场医疗急救、途中监护和快速转运,以维持患者生命体征,稳定伤情和病情,防止再损伤,为患者的院内救治提供条件。随着现代社会的高速发展,各类传染病和不明原因的疾病相继出现,现将太仓市医疗急救站急救科在院外急救活动中诊治的队单纯呼吸困难为首发症状的1例狂犬病病例报道如下,以期引起同行在院外急救活动中对狂犬病的重视。     

美国医疗救护员培训制度概述及其对我国的启示

在美国,医疗救护员（Emergency Medical Technician,EMT）是指合格完成了各州紧急医疗训练项目,主要担负院外急救特别是基础生命支持的人员,与中国的医疗救护员概念相仿,EMT是美国院前医疗急救体系的基石,他们承担着院外急救的绝大部分救护工作。美国在长期的实践中培育和发展了较为完善的EMT培训和管理体系,对其他发达国家和发展中国家具有较强的借鉴意义。