结节病误诊为结核病五例分析

结节病在过去曾叫鲍氏类肉瘤.(Boock’ssarcoid)本病有较明显的地域性,就人种说,黑人最多见,白人次之,黄种人较少见.但我国近十年来报告已不少见.临床上经常把结节病误诊为“肺结核”、淋巴结核”,为了提高诊断的准确性,今将误诊的病例加以分析介绍.     

闭孔疝11例临床分析

目的 探讨闭孔疝的诊疗方法.方法 对我院1990～2005年收治的11例闭孔疝的临床资料进行回顾性分析.结果 11例术前全部误诊,全部均已发生肠坏死,3例已发生肠穿孔.2例术后出现腹腔脓肿而行二次手术.结论 临床症状不典型和病史采集不全面是造成误诊、漏诊的重要因素;认识并重视闭孔疝的临床特征,是提高术前诊断率的关键;早期手术和正确处理闭孔管,可减少并发症的发生.     

当前误诊学研究存在的问题与出路

从 1993年笔者所著《误诊学》的问世 [1] ,到全国掀起了误诊学研究的热潮 ,已 10年余 ,10年来全国性误诊学学术会议如雨后春笋接连召开。误诊文献报道每年大约以 5 %的幅度递增 ,张经建和陈晓红分别主编了《中国误诊学研究》和《怎样避免疾病的误诊误治》系列丛书 [2 ] ,目前 ,国内已有以研究误诊为主题的《中国误诊学杂志》和《临床误诊误治》正式期刊 2种 ,许多医学期刊开辟了误诊学研究专栏 ,中华医院管理学会成立了临床误诊误治专业委员会 ,误诊学已基本形成了自己独立的学科 ,标志着我国误诊学研究达到了一个新的水平。据不完全统计 ,…     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病28例分析

目的 探讨甲甲状腺功能减退症误诊为冠心病的原因及预防措施.方法 对本院28例状腺功能减退症误诊为冠心病进行回顾性分析.结果 经查甲状腺功能测定都确诊为甲状腺功能减退症,给予左甲状腺素钠(优甲乐)治疗2个月后患者临床症状已消失,甲状腺功能测定均正常.结论 提高临床医师对本病的认识,加强甲状腺疾病的学习,详细询问病史,认真进行全面的体格检查,完善相关检查,常规进行甲状腺功能的测定,避免误诊.     

膀胱阴道间隙脓肿误诊8例分析

膀胱阴道间隙脓肿并不常见,极易误诊.现对我院2006-10-2010-10误诊膀胱阴道间隙脓肿8例分析如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组年龄18～35岁,平均26.5岁.除1例未婚有性生活外,其余7例均已婚已产.主要症状:下腹部疼痛,呈持续性坠痛,逐渐加重,发热,体温在38℃以下,伴肛门坠胀感,站立时症状加重,休息后稍减轻,开始考虑为盆腔炎,给予庆大霉素、甲硝唑抗感染治疗一次,疼痛无减轻,无月经异常及阴道出血.     

第二讲 导致误诊的思维原因

编者按陈晓红、刘振华两位作者是国内首次提出误诊学理论,主编第一部《误诊学》专著,并创建了“中国误诊文献数据库“的学者.他们在10年的误诊学理论与误诊文献调查研究工作的基础上,总结了导致误诊的思维原因与避免误诊的系统思维方法.本刊特辟专栏陆续刊登系列讲座,供临床医生参考.     

第六讲 避免误诊的思维方法

编者按刘振华、陈晓红两位作者是国内首次提出误诊学理论,主编第一部<误诊学>专著,并创建了"中国误诊文献数据库"的学者.在10年的误诊学理论与误诊文献调查研究工作的基础上,总结提出了导致误诊与避免误诊的系统思维方法.本刊特辟专栏陆续刊登系列讲座,供临床医生参考.     

肺癌脑转移一例误诊讨论

目的 分析肺癌脑转移的误诊原因,并提出防范对策,提高诊断率.方法 对1例误诊为高级别胶质瘤的肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本例为老年女性,因渐进性头痛、头晕半年,伴呕吐数次入院,诊断为胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级),行开颅肿瘤切除术,术后病理证实为腺癌,进一步行支气管镜刷片见癌细胞诊断为肺癌.因患者肺癌已无手术指征,脑部病情恢复良好后返当地医院放化疗.结论 肺癌脑转移早期症状、体征及医技检查不典型,易误诊,临床应加强对肺癌脑转移相关知识的了解及颅内肿瘤的鉴别诊断,从而减少误诊的发生.     

第四讲 导致误诊的思维原因

编者按陈晓红、刘振华两位作者是国内首次提出误诊学理论,主编第一部<误诊学>专著,并创建了"中国误诊文献数据库"的学者.他们在10年的误诊学理论与误诊文献调查研究工作的基础上,总结了导致误诊的思维原因与避免误诊的系统思维方法.本刊特辟专栏陆续刊登系列讲座,供临床医生参考.     

结核变态反应性关节炎误诊11例分析

1 临床资料本组男7例,女5例,年龄45～70岁.入院时均曾误诊,误诊时间6月～6年;误诊风湿性关节炎5例,类风关4例,其它2例.临床特点均有不同程度的发热,不规则热7例,弛张热3例,午后潮热1例.其次是以关节疼痛为主要症状.大关节疼痛8例占73.6%.关节腔积液,滑膜炎3例占27.3%.化验检查:血沉增快10例占90.9%,入院前均已经过抗风湿治疗效果不佳.     

慢性正己烷中毒四例误诊分析

近年来职业性正己烷中毒时有报道,已引起了人们的重视,但仍然存在误诊误治的情况。我院收治5例,均经省职业病诊断组讨论确诊,其中4例在院外被误诊为格林-巴利综合征。现就误诊情况分析如下。     

系统思想在误诊学研究中的意义

临床误诊问题现已成为医学界、法律界、舆论界以及患者群体共同关注的社会问题。怎样从误诊学角度探索误诊规律 ,研究失误的因素 ,总结失误的教训 ,提出相应的对策 ,最终达到提高治愈率、降低死亡率的目的已成为临床医学的一大课题。误诊学作为一门新兴的医学边缘学科 ,尚有大量的探索性工作 ,本文拟从系统思想角度去认识现代误诊学研究。1　系统理论概述2 0世纪 30年代 L·Ven.Bertalanffy在对分子生物学进行研究时发现生物解剖越来越细 ,反而失去全貌 ,于是将机体与环境结合起来研究 ,创立了一般系统科学。此后 ,在系统思想的基础上系统…     

论医院管理中对误诊学研究的认识问题

误诊学是研究误诊规律的一门科学 [1]。误诊问题已成为医务界、法律界、舆论界以及患者群体共同关注的问题 [2 ] 。在广大医务工作者和专家的积极参与下 ,我国的误诊学研究已取得了丰硕的成果。误诊学研究也是医院管理者必须注重的一个至关重要的问题 ,是医院管理的一个重要方面。加强误诊学研究 ,防范医疗缺陷的发生 ,是医院管理的重要环节 ,对于改善医疗作风、提高医疗质量、维护正常医疗秩序、促进医疗卫生的发展和社会安定团结都具有十分重要的作用 [3 ] 。但许多医院在实际的管理工作中 ,对误诊学还没有提到一定的高度来认识 ,影响了医…     

恙虫病早期误诊致多器官功能障碍综合征15例临床分析

目的:探讨恙虫病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的误诊原因.方法:对1993年8月～2006年8月我院收治的恙虫病MODS 15例进行回顾性分析.结果:15例中发生3个器官功能障碍9例,4个器官功能障碍6例,疾病的危重程度与器官损害数呈正相关.15例至我院就诊前已在当地医院误诊并予抗感染治疗无效,误诊时间为5～15天.15例均根据病史、临床表现和恙虫痛间接免疫荧光抗体阳性确诊恙虫病,9例经及时诊治,预后良好.6例死亡.结论:恙虫病临床表现多样化,常伴有MODS,应仔细收集病史和体征,及时正确诊治,以防MODS的发生.     

肌性颈性眩晕误诊15例分析

目的 杜绝和减少肌性颈性眩晕的误诊.方法 对误诊的15例肌性颈性眩晕患者就诊的科室,误诊的疾病进行分析.结果 误诊易发生在神经内科、骨科、耳鼻咽喉科等;易误诊为梅尼埃病、椎基底动脉供血不足、良性位置性眩晕、颈椎病.结论 肌性颈性眩晕的机理复杂性及医患对该病认识不足是误诊的主要原因.     

多次活检均阴性的食管结核一例误诊报告

目的 探讨食管结核的临床特点,分析误诊原因及预防措施.方法 对我院误诊为食管癌的食管结核1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因咽部不适2个月,进行性吞咽困难、持续胸骨后疼痛1月余入院.外院行胃镜活检均考虑食管癌,后经我院血淋巴细胞培养+干扰素测定(TB-SPOT)等血液学检测及胃镜病理结果,结合患者性别、年龄、临床症状,诊断食管结核可能性大.予利福平、异烟肼及乙胺丁醇三联试验性抗结核治疗.1个月后症状好转,3个月后吞咽困难、胸骨后疼痛症状明显缓解,可进软食.复查胃镜示:食管病变已基本消失,部分有瘢痕形成;8个月后复查胃镜示食管结核已完全愈合.结论 食管结核较少见,临床表现不典型,在诊断与鉴别诊断中很容易被忽略,且易与食管肿瘤相混淆,临床医生应充分认识本病,及时行相关检查,以避免误诊、误治.     

特发性甲状旁腺机能减退症5例误诊分析及181例误诊病例文献复习

[目的]探讨特发性甲状旁腺机能减退症(IHP)被误诊的原因,提出减少误诊的对策.[方法]分析2004年1月至2005年12月被误诊的IHP 5例,并复习1994年1月～2006年1月国内期刊发表的被误诊的病例181例,分析IHP被误诊为其他疾病的种类及误诊原因.[结果]IHP被误诊为癫痫(69.06%)、病毒性脑炎(5.52%)、神经官能症(3.31%)等25种疾病.误诊的主要原因是医生主观因素,临床表现复杂等.[结论]IHP被误诊的原因主要在于医生主观因素.重视对容易误诊疾病的鉴别可以提高对本病的正确诊断率.     

单侧鼻腔肿瘤12例误诊分析

目的：探讨鼻腔肿瘤误诊的原因,提高早期肿瘤诊断率.方法：对12例单侧鼻腔肿瘤误诊为鼻息肉、出血性息肉的病例进行回顾性分析.结果：12例中误诊为鼻息肉9例,误诊为出血性息肉3例.误诊的鼻腔肿瘤中有内翻性乳头状瘤4例,腺样囊性癌2例,恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、脊索瘤、恶性淋巴瘤、恶性周围性神经鞘瘤、混合瘤各1例.结论：鼻腔肿瘤容易误诊,临床医生在对鼻腔肿物进行诊断时,只有开阔思路,仔细查体,综合分析才能达到减少误诊或漏诊的目的.     

盆腔脓肿误诊原因分析

目的 探讨盆腔脓肿误诊的原因及防治措施.方法 对2001年1月-2009年1月19例术前误诊盆腔脓肿的临床资料进行回顾分析.结果 本组误诊率为46.24％.2例误诊为陈旧性异位妊娠,5例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,7例误诊为子宫内膜异位囊肿,2例误诊为卵巢囊肿合并感染,2例误诊为阑尾炎,l例误诊为卵巢癌.均经手术确诊为盆腔脓肿,予相应治疗后痊愈.结论 盆腔脓肿临床表现多样,特别是患者入院前不规范使用抗菌药物治疗掩盖了典型临床表现.应注意仔细询问病史,结合患者症状、体征综合分析,可减少误诊.     

抗结核药物致急性严重肝损伤误诊10例分析

目的:通过对在抗结核药物联合化疗中出现急性严重肝损害临床误诊分析,以增强医务工作者对抗结核药物致严重肝损害的认知与警惕性.方法:采用回顾性分析法对2000-01/2008-02联合化疗的463例结核病患者中10例因严重肝损伤而被误诊的临床症状、体征和实验室检查、预后进行综合性分析.结果:4例误诊为淤胆型肝炎,5例误诊为重型病毒性肝炎,1例误诊为血小板减少性紫癜.结论:抗结核药物联合化疗所致严重肝损害临床表现复杂多变,易误诊,老年患者预后差死亡率高.为防止误诊,在抗结核治疗中应密切检测肝功能,防止严重肝损害的发生.