双介入治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 探讨应用胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法 27例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者,先行胃冠状静脉、胃短静脉超选栓塞,再行部分脾动脉栓塞,随访食管胃底静脉曲张变化程度,再出血情况、脾脏缩小程度及并发症等.结果 27例患者手术成功,食管胃底静脉曲张程度明显好转.结论 双介入栓塞术治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张和脾功能亢进疗效确切,值得临床应用推广.     

门脉高压症手术治疗102例分析

门脉高压症是临床常见的疾病之一,其主要病因是肝硬化所致。门脉高压症是指门脉系统中血液受阻、血液郁滞和压力增加。在临床表现为脾充血性肿大和脾机能亢进、食管和胃底静脉曲张、呕血和腹水等。食管和胃底曲张之静脉极易破裂出血威胁生     

肠系膜上静脉下腔静脉架桥分流术治疗门脉高压症的初步疗效观察

肝硬变、门脉高压症并发食管或胃底曲张静脉破裂而引起的上消化道出血,来势迅猛,死亡率高。我科既往对证实有食管或胃底静脉曲张,或曾有上消化道出血的病例,均争取在行脾切除以解除脾功能亢进的同时,行脾肾静脉吻合术以降低门静脉压力,收     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进和食管静脉曲张临床疗效分析

目的：分析部分脾动脉栓塞治疗门脉高压所致脾功能亢进和食管静脉曲张的疗效和临床经验。方法：采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,对42例脾亢和食管静脉曲张患者,行部分脾动脉栓塞治疗,回顾性分析其治疗效果。结果：术后42例脾功能均明显改善,脾脏大小、门脉、脾静脉内径明显缩小,食管静脉曲张程度明显减轻。结论：部分性脾动脉栓塞是治疗门脉高压所致脾功能亢进和食管静脉曲张安全、可靠、有效的治疗方法。     

食管、胃曲张静脉破裂出血和脾功能亢进双介入治疗的护理干预

肝硬化发展到一定阶段可出现脾肿大及门脉高压,而食道、胃底静脉曲张破裂是门脉高压的最常见并发症.目前解决门脉高压的方法有很多,如食管静脉套扎、硬化,可暂缓、止住呕血.外科分流术等因创伤大很难让患者接受.我科从1992年开始对门脉高压食管胃曲张静脉破裂出血和脾功能亢进的病人进行了经皮肝穿、胃冠状静脉、胃短静脉和经皮穿刺股动脉插管行部分脾动脉栓塞(简称双介入)的临床应用研究,并进行饮食、术前、术中、术后的护理干预.现介绍如下:     

晚期血吸虫病门脉高压症的治疗进展

由日本血吸虫病引起的门静脉压力增高导致食管胃底静脉曲张和/或出血、脾大及脾功能亢进、腹水等一组综合征称之为晚期血吸虫病门脉高压症。晚期血吸虫病门脉高压症在发病机制、病理、临床表现及预后等与其它原因引起的门脉高压症有所不     

浅谈经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

门脉高压症是临床上常见的疾病,病因多种,门脉高压症可引起上消化道出血、顽固性腹水和脾功能亢进等并发症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压引起的一种最常见的严重并发症可危及生命。目前的治疗方法多采用三腔管压迫止血和内镜下注射硬化剂及套圈结扎治疗及经皮穿刺门     

腹腔镜手术在肝硬化门静脉高压症治疗中的应用研究进展

门静脉的血流受阻、血液淤滞,则引起门脉系统压力增高。门静脉高压症临床上表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等,是我国的常见病、多发病,病死率较高。门静脉高压症的外科治疗主要是针对食管胃底静脉破裂出血及脾功能亢进的处理。治疗手段包括断流术和分流术两大类。蒋安等[1]的meta分析表明,断流术更适合我国门静脉高压症患者。常见的断流方式有贲门周围血管离断、食管下端横断吻合、选择性断流等。随着腹腔镜     

介入治疗特发性门脉高压1例并文献复习

目的探讨特发性门脉高压(IPH)的临床表现、诊断及治疗方法。方法结合1例特发性门脉高压患者的临床资料并进行文献复习。结果本例IPH主要表现为原因不明的门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进及由此引起的全血细胞减少,肝穿刺病理示肝内无明确肝硬化表现;部分性脾栓塞术后,血象5天内升至正常。结论 IPH引起的脾功能亢进,部分性脾栓塞术是治疗脾功能亢进的有效方法。     

脾动脉栓塞治疗门脉高压症的护理

脾动脉栓塞治疗门脉高压症的护理广西柳州市第一人民医院韦莉（柳州５４５００１）门脉高压症是门脉性肝硬化的一种表现，系门静脉系统血液循环受阻，血流郁滞和压力增高。临床上常表现为脾肿大和脾功能亢进，食管和胃底部静脉曲张、呕血、便血和腹水等。由于脾脏功能亢进...     

门脉高压症、脾切除术的围手术期护理

门脉高压症发生在门静脉血流受阻、血液淤滞时，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管、胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水、黄疸等症状。因此，围手术期护理对降低发病率、并发症，促进患者康复很重要。     

门脉高压分流术后的护理

门脉高压症患者以脾肿大,脾功亢进,食道胃底静脉曲张,呕血、便血、腹水为主     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者较易出现的严重并发症。此类患者由于严重的肝硬化,致使其凝血因子合成不足,加上脾功能亢进对血小板的破坏,患者多有较为明显的出血倾向;此外门脉系统阻力增加和门脉回流障碍致门脉高压,形成侧支循环,使食管和胃底静脉曲张,故一旦曲张静脉破裂出血,往往出血量大,短时间内即可出现休克,且止血困难、并发症多、病死率高,对临床护理提出了较高的要求,在护理上即使是微小的不周也有可能威胁到患者的生命。故精心的护理对病情的恢复起着至关重要的作用。     

节段性门脉高压症11例报告

节段性门脉高压症是一种少见疾病,术前难以确诊。由于它同样能引起食管、胃底静脉曲张而导致大出血,所以应引起足够重视。对未发现肝脏疾病,而有胃底静脉曲张、脾肿大的病人,应考虑到本病。并首选经皮脾穿刺门静脉造影术,以确立诊断。本症是唯一可经脾切除术治愈的门脉高压症。     

门脉高压性胃病并发出血的临床观察

目的探讨食管静脉曲张程度、肝功能、脾功能及食管静脉套扎术后对门脉高压性胃病(PHG)并出血的影响.方法将PHG并出血患者作胃镜.镜下见到重型PHG,在排除食管胃底静脉曲张破裂出血和消化性溃疡出血后,则考虑PHG出血.结果PHG并出血患者中,以轻中度食管静脉曲张为主,中度与重度之间有显著性差异(P＜0.05);肝功能越差,PHG并出血发生率越高,A级与C级比较有显著性差异(P＜0.05);脾功能亢进程度越重,PHG并出血的机率也增加,轻度与重度脾亢之间存在显著性差异(P＜0.05).结论在肝硬化合并上消化道出血中,门脉高压性胃病所致的出血是一个不容忽视的重要原因,PHG并出血患者以轻中度食管静脉曲张为主,一般出血量少,以黑便为主.当肝功能越差,脾功能亢进程度越重,PHG并出血的发生率越高,降门脉治疗可取得良好效果.     

PTVO联合多次PSAE术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢32例疗效观察

目的 探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutanious transhepatic varicose occlusion PTVO)及多次部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolism PSAE)在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢中的临床疗效.方法 对32例肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢患者进行经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞(PTVO)治疗及多次经股动脉穿刺插管超选择性部分脾动脉栓塞术(PSAE),其中9例患者因大出血行急诊栓塞治疗,23例患者出血后择期栓塞.结果 术后胃镜或食管造影未显示静脉曲张或曲张静脉明显变细,彩超示门静脉、脾静脉直径缩小,近期止血率达97%,外周血象明显改善,较少有严重的并发症发生.结论 对肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢患者,经皮经肝胃冠状静脉栓塞术及多次部分脾动脉栓塞术可以降低门脉压力,减轻食管胃底静脉曲张,又可以减轻脾功能亢进,不良反应轻微.是一种创伤较小,安全、可靠的治疗肝硬化门脉高压所致胃底食管静脉曲张破裂出血、脾亢的方法.     

手助腹腔镜门奇静脉断流术的护理体会

门静脉高压症是门脉系压力增高,表现为脾肿大,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张,呕血和黑便以及腹水等综合征.食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压中最凶险的并发症,出血量大,死亡率高,术后再出血的危险仍然存在，手助腹腔镜下门奇断流术具有安全可靠,腹壁创伤小,术后疼痛轻,恢复快,并发症少及住院时间短等优点,我院于2003年开始进行手助腹腔镜下门奇断流术的围术期护理,现将体会报告如下：     

门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症是临床常见病症，治疗上远期效果不很理想。本病的特征是在各种原因导致肝硬变时，肝内血管结构紊乱，使门静脉系统压力增高。并出现一系列病理变化，如侧支循环形成食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进和顽固性腹水。经过近50年多的努力，我国在门脉高压症外科治疗方面取得了很大进展，现就外科治疗门脉高压症有关问题综述如下：     

原发性肝癌并发门静脉高压症联合手术治疗48例临床分析

我国的原发性肝癌患者绝大多数是在病毒性肝炎的基础上发生的,而同时并发不同程度肝炎后肝硬化者占85％－93％,合并门静脉高压症者亦较常见,如伴有食管胃底静脉曲张,脾功能亢进。食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝癌患者死亡的重要原因。     

脾切除贲门周围血管离断术

目的：观察脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效。方法：回顾18例门脉高压患者的临床资料，对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张、手术时机及术后并发症等进行分析：结果：18例患者痊愈17例，死亡1例，治愈率达94％。结论：该术式对肝炎后肝硬化所致门脉高压有确切的疗效，且手术操作简单、手术适应证范围广，具有较高的实用性和安全性：