大剂量糖皮质激素治疗重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭效果分析

目的 比较大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白与单用人血免疫球蛋白,对重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者的疗效.方法 重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者分为观察组11例,对照组10例.观察组用糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗,对照组仅用人血免疫球蛋白治疗.对两组相关指标及呼吸力学参数进行比较.结果 (1)脱机时间比较:观察组6.00±0.89天,对照组8.00±1.15天(P＜0.01).(2)治疗2 周后Fugl-Meyer 运动积分比较:上肢肌力观察组25.03±3.19,对照组13.93±3.92(P＜0.01).下肢肌力观察组24.07±7.21,对照组13.55±5.29(P＜0.01).(3)机械通气5 天后观察组与对照组呼吸力学指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭效果优于仅用免疫球蛋白.     

无创机械通气在吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创机械通气在吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法32例吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为对照组16例和观察组16例。对照组给予有创通气;观察组给予无创通气,如病情恶化给予有创通气。结果对照组机械通气时间[（9.6±1.8）d vs （6.5±1.3）d, P ＜0.05]、住神经科重症监护室（NICU）时间[（13.4±3.1）d vs （8.1±2.3）d, P ＜0.05]、抗生素使用时间[（15.2±3.7）d vs （10.5±3.5）d, P ＜0.05]明显长于观察组;对照组呼吸机相关性肺炎发生率明显高于观察组（37.5％vs 6.25％, P ＜0.05）;两组病死率均为6.25％。结论与有创机械通气比较,无创机械通气可以降低吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者机械通气时间、住NICU时间、抗生素使用时间和呼吸机相关性肺炎发生率。     

激素联合免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征患者的临床疗效观察

目的:观察激素联合免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征患者的临床疗效。方法:选取吉兰-巴雷综合征患者54例,随机分为对照组和观察组,每组各27例。对照组患者仅给予常规综合治疗,观察组患者在此基础上同时开展激素联合免疫球蛋白(丙种球蛋白)治疗,比较两组患者的起效时间、预后疗效及生活能力等指标。结果:观察组患者临床起效时间为(1.6±1.3)d,住院时间为(25.4±3.0)d,治疗总有效率为88.8%,均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规综合治疗基础上采用激素联合免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征患者的疗效优于单纯常规综合治疗疗效。     

有创——无创序贯通气治疗IMS合并ARF

目的:探讨有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者有创-无创序贯辅助机械通气治疗的临床疗效。方法:对46例有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者全部气管插管进行有创通气治疗,随机分组,治疗组23例在呼吸功能恢复、通气氧合好转后提前拔除气管导管加用NIPPV间断治疗直至完全脱机;对照组23例是在满足撤机拔管的条件下脱机拔除气管插管;记录住院天数、总机械通气时间(h)、有创通气时间(h)、住EICU天数、呼吸机相关肺炎(VAP)例数再插管率等指标,比较其疗效。结果:治疗组在住院天数、住EICU天数及总机械通气时间(h)明显短于对照组(P<0.05),有创通气时间(h)显著短于对照组(P<0.01),在呼吸机相关肺炎(VAP)例数上显著少于对照组(P<0.01),相对于对照组治疗费用明显减少(P<0.05)。相对于对照组再插管率,2组比较无显著性差别结论:有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯辅助机械通气是抢救有机磷中毒中间综合征并发呼吸衰竭患者安全有效的治疗方法。     

重症吉兰-巴雷综合征18例治疗方法探讨

目的 探讨重症吉兰-巴雷综合征的有效治疗方案.方法 对18例重症吉兰-巴雷综合征患者应用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙,或予以血浆置换治疗.结果 重症吉兰-巴雷综合征患者应用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙及血浆置换治疗,疗效显著,显效率83.3%.结论 大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙及血浆置换疗法是治疗重症吉兰-巴雷综合征的有效方法.     

经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭的临床研究

目的 分析研究采用经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并发呼吸衰竭患儿的临床效果.方法 选取72例重症肺炎并发呼吸衰竭患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各36例,对照组采用一般面罩吸氧治疗,观察组采用经鼻持续气道正压通气治疗,对比观察两组患儿治疗前后心率及呼吸频率变化情况和血气分析指标变化情况.结果 治疗后观察组心率及呼吸频率分别为(134.31±8.62)次/min、(36.53±6.14)次/min,对照组分别为(147.24±8.73)次/min、(45.22±6.31)次/min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PCO2、SaO2、PO2分别为(44.41±8.32)mmHg、(85.53±5.44)%、(81.65±6.16)mmHg,对照组分别为(49.56±9.15)mmHg、(93.04±5.03)%、(72.42±6.41)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并发呼吸衰竭患儿效果显著,可有效恢复患儿心率及呼吸频率,改善PCO2、SaO2、PO2等血气指标.     

支气管肺泡灌洗和自主呼吸试验在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的作用

目的:探讨定时支气管肺泡灌洗(BAL)和脱机前自主呼吸试验,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者中的作用。方法:回顾性总结COPD急性发作并呼吸衰竭,接受有创机械通气(时间>48h)患者的诊疗情况。观察组每2d行BAL,依自主呼吸试验脱机拔管。对照组不定时(≥4d)行BAL,依临床经验和SIMV模式脱机拔管。结果:观察组有效率(88.4%)比对照组(69.2%)明显提高(P<0.05)。观察组住院时间/机械通气时间(11.28±3.19d/6.56±2.23d),明显低于对照组(13.44±3.42d/8.79±2.59d)(P<0.05)。观察组和对照组比较,48h再插管率无显著减低(P>0.05)。结论:COPD并发呼吸衰竭,定期BAL和脱机拔管前自主呼吸试验,是一种安全有效的临床综合诊疗措施。     

吸入型糖皮质激素联合噻托溴铵治疗ACOS临床多点观察

目的 研究分析吸入型糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)的临床观察.方法 选取200例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,随机分为两组.对照组100例,采用吸入糖皮质激素方式治疗;观察组100例,在此基础上联合应用噻托溴铵进行吸入治疗.比较两组患者治疗前后肺功能指标水平、呼吸衰竭发病率、急性加重次数以及缓解期活动耐力.结果治疗前,两组患者的肺功能指标水平、呼吸衰竭发病率、急性加重次数以及活动耐力比较,差异无统计学意义.治疗后,观察组患者的肺功能指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸衰竭发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性加重期出现次数为(1.41±0.27)次,少于对照组的(3.48±1.42)次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均6 min步行距离为(203.26±32.28)m,明显高于对照组的(120.42±26.39)m,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸入糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效显著,呼吸衰竭发病率降低,患者生活质量提高,预后更好.     

甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗急性吉兰-巴雷综合征患者的临床观察

目的:探讨甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗急性吉兰-巴雷综合征患者的临床效果。方法:选择100例急性吉兰-巴雷综合征患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采用大剂量丙种球蛋白治疗,观察组患者在对照组的基础上联合应用甲基强的松龙治疗。对比两组患者的治疗效果、生活功能评分、肌力恢复的状况。结果:观察组患者的治疗效果显著优于对照组,而且观察组患者的生活功能评分和肌力恢复要好于对照组,两组患者比较P<0.05,有显著的统计学差异。结论:采用甲基强的松龙联合大剂量的丙种球蛋白治疗急性吉兰-巴雷综合征患者的临床效果显著,治疗后患者肌力恢复良好,生活质量有所提高,减轻了家人和患者的负担,值得临床推广使用。     

血管再通联合主动脉内球囊反搏和机械通气治疗急性心肌梗死并发心源性休克及呼吸衰竭疗效观察

目的观察联合应用血管再通、主动脉内球囊反搏(IABP)和机械通气治疗急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CGS)、呼吸衰竭(RF)的疗效。方法 40例AMI并发CGS和RF患者分为2组,观察组20例采用血管再通、床旁IABP联合机械通气治疗,对照组20例采用床旁IABP联合机械通气治疗,观察比较2组患者的治疗效果。结果治疗前2组患者平均动脉压(MAP)、尿量、动脉血氧分压(PaO2)、心脏指数(CI)及多巴胺使用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者MAP、尿量、PaO2、CI及多巴胺使用量较治疗前均显著改善(P<0.05);治疗后2组患者MAP、尿量、PaO2及多巴胺使用量比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者CI显著高于对照组(P<0.05)。2组患者机械通气时间和IABP时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者住重症监护病房时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.01)。结论血管再通联合IABP、机械通气可有效改善AMI并发CGS和RF患者的心脏指数,缩短住院时间,降低病死率。     

机械通气抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:探讨机械通气抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效及临床应用价值。方法:26例重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者在传统常规治疗的基础上加用机械通气治疗。观察通气前后心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血气分析(pH、Pa02、Sa02、PaC02)的变化及临床症状的改善情况。结果:机械通气治疗后,26例患者中23例病情好转,3例死亡。通气后患者的呼吸困难明显改善,肺部罗音明显减少。通气1小时后呼吸频率由(33.2±6.3)次/min降至(21.2±3.3)次/min(P<0.05),心率由(116.5±14.3)次/min降至(86.7±11.6)次/min(P<0.05),平均动脉压由(96.8±7.2)mmHg降至(83.5±4.2)mmHg(P<0.05)。通气前及通气后1小时查血气,Sa02由(75.3±7.9)%升高至(95.8±3.6)%(P<0.01),Pa02由(49.5±8.4)mmHg升高至(84.4±5.1)mmHg(P<0.01),PH、PaC02变化无显著差异。结论:对各种不同原因引起的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,机械通气治疗能有效的改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的有效辅助措施。     

机械通气序贯应用抢救慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭23例

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发呼吸衰竭行无创机械通气可行性。方法 :COPD46例 ,随机分为 2组。序贯组待肺部感染控制可排痰时拔管 ,改用经鼻面罩压力支持 +呼气末正压通气 ,以后渐减压力支持通气 (PSV)水平直至脱离呼吸机。结果 :序贯组与对照组比较 :有创通气时间分别为 6.9± 3 .1天 ,2 5 .3± 13 .2天 (P<0 .0 1) ,总机械通气时间 18.0± 7.0天 ,2 5 .3± 13 .2天 (P<0 .0 5 ) ,呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生分别为 0例、11例 (P<0 .0 1)。院内死亡分别为 2例、4例 (P>0 .0 5 ) ,住院时间分别为 2 2± 9天、3 2± 9天 (P<0 .0 5 )。结论 :COPD并发呼吸衰竭患者肺部感染控制后拔管 ,改用经鼻面罩无创通气可缩短机械通气时间 ,提高疗效。     

eCASH策略联合4E干预模式在重症呼吸衰竭通气治疗患者中的应用

目的 探讨eCASH策略联合4E干预模式在重症呼吸衰竭通气治疗患者中的应用效果。方法 本研究为前瞻性随机对照试验,纳入2020年2月至2022年2月阜外华中心血管病医院综合重症监护室收治的92例重症呼吸衰竭无创正压通气治疗患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组。两组均接受常规护理,对照组在此基础上接受eCASH策略护理,研究组在对照组基础上接受4E干预模式护理。比较两组患者机械通气时间、ICU住院天数、肌力、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静镇痛药物用量、并发症发生情况。结果 护理后,两组患者肌力评分均较护理前提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者ICU-AW发生率、谵妄发生率均低于对照组,谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组患者镇痛镇静药物用量及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 eCASH策略联合4E干预模式可降低重症呼吸衰竭通气治疗患者ICU-AW发生率、谵妄发生率,缩短患者谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院天数,改善患者肌力。     

血浆置换治疗古林-巴雷综合征的应用与临床优越性评定

目的:研究血浆置换治疗古林-巴雷综合征的应用与临床优越性。方法:选取收治的格林-巴利综合征患者90例随机分为两组。常规组给予大剂量免疫球蛋白静脉输注治疗,血浆置换组给予血浆置换治疗。比较两组患者古林-巴雷综合征治疗总有效率;肌力改善I级的时间、平均住院时间、机械通气时间、ICU住院时间;治疗前和治疗后患者免疫球蛋白的差异。结果:血浆置换组患者古林-巴雷综合征治疗总有效率97.78%高于常规组82.22%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血浆置换组肌力改善I级的时间、平均住院时间、机械通气时间、ICU住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组免疫球蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血浆置换组免疫球蛋白改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换治疗格林-巴利综合征的应用效果确切,可有效改善患者免疫球蛋白水平,缩短治疗时间和住院时间,改善肌力,值得推广。     

足浴联合足底按摩对ICU机械通气患者预后的影响

目的 探讨足浴联合足底按摩对ICU机械通气患者预后的影响.方法 纳入110例ICU成人机械通气患者并将其随机分为观察组与对照组,对照组予常规足部护理,观察组在对照组基础上进行足浴联合足底按摩,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d生存率、出ICU时的肌力(MRC)及自理能力(BI)评分.结果 观察组患者出ICU时MRC评分[(56.79±9.68)分 vs (52.67±4.24)分,P=0.013]与BI评分[(77.76±14.36)分 vs (66.63±14.26)分,P=0.001]高于对照组,但机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d生存率与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 足浴联合足底按摩可促进ICU机械通气患者出ICU时的肌力和自理能力的恢复.     

不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 探讨不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选择深圳龙华区人民医院新生儿重症监护室于2015年1月至2017年1月期间收治的124例NRDS患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组62例,对照组、观察组患儿分别予标准剂量(100 mg/kg)及大剂量(200 mg/kg)猪肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗,总疗程为10 d,治疗结束后比较两组患儿临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患儿在治疗后6 h、12 h、24 h的吸入氧浓度(FiO2)分别为(42.5±4.5)%、(41.8±4.7)%、(38.3±4.4)%,均明显低于对照组的(48.2±6.2)%、(46.4±5.1)%、(43.1±5.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组用药次数及通气时间分别为(1.4±0.4)次、(145.2±34.2)h,均明显低于对照组的(1.9±0.6)次、(193.4±40.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的机械通气并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的16.13%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征较常规剂量治疗可以取得更好的临床疗效.     

静脉注射丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效观察

目的　观察应用丙种球蛋白 (IVIG)治疗小儿吉兰 -巴雷综合征的疗效。方法　对入院的 14例患儿随机分为观察组和对照组 ,观察组 8例应用IVIG治疗 ,对照组 6例应用氢化考的松治疗 ,并对疗效进行对比观察。结果　IVIG治疗吉兰 -巴雷综合征的疗效观察在肌力的恢复时间及住院时间上均明显优于激素治疗组 ,P <0 0 1。结论　IVIG是治疗吉兰 -巴雷综合征安全、有效的方法。     

AECOPD伴重度呼吸衰竭患者有创机械通气的 最佳时机研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)伴重度呼吸衰竭患者有创机械通气的最佳时机.方法 选取收治的AECOPD伴重度呼吸衰竭患者80例,根据实际行有创机械通气的时机分为早期组(有创机械通气指征后的6 h之内行有创机械通气,47例)与延期组(有创机械通气指征后的6 h之后行有创机械通气,33例),观察患者观察患者治疗前、治疗24 h后动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2),有创机械通气时间、总机械通气时间.结果 早期组治疗前PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2分别为(75.81±9.42)mmHg、(50.28±6.87)mmHg、(99.94±9.36)mmHg,治疗后为(48.29±8.10)mmHg、(80.16±10.14)mmHg、(162.33±10.29)mmHg,延期组治疗前为(75.49±9.36)mmHg、(51.05±6.82)mmHg、(99.74±9.50)mmHg,治疗后为(57.12±5.22)mmHg、(73.15±6.76)mmHg、(126.87±10.65)mmHg,PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2两组治疗后较治疗前明显改善(P<0.01),治疗后以上指标早期组较延期组改善效果更佳(P<0.01);早期组有创机械通气时间、总机械通气时间均短于延期组(P<0.01).结论 AECOPD伴重度呼吸衰竭患者行有创机械通气时机越早对改善低氧血症和高碳酸血症效果越佳,同时利于减少呼吸机辅助通气时间.     

大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性吉兰巴雷综合征的临床效果研究

目的:探讨大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性吉兰巴雷综合征的临床治疗方法及效果。方法:在本院2010年1月~2016年12月期间收治的急性吉兰巴雷综合征中选取66例,根据患者治疗方式的不同将其分为观察组与对照组各33例,对照组患者单纯采用大剂量免疫球蛋白治疗,观察组患者在此基础上加以甲泼尼龙进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及起效时间、住院时间。结果:经过治疗后,观察组患者显效11例,有效20例,总有效率达到93.9%,对照组显效5例,有效18例,总有效率为69.7%,明显比观察组更低,P0.05。另外,观察组患者起效时间为(2.3±1.2)d,住院时间为(26.8±3.1)d,均比对照组更少,P0.05。结论:采用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性吉兰巴雷综合征,临床治疗效果显著,起效快,有助于患者各项功能早日恢复,具有较高的临床应用价值。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病30例

目的:观察肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:选取新生儿科HMD56例随机分成两组:观察组30例采用加PS联合NCPAP治疗,对照组26例采用NCPAP治疗。结果:治疗前两组患儿pH,PaO2,PaCO2值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后1小时、6小时、24小时与治疗前比较pH,PaO2,PaCO2有明显改善,观察组PaO2显著升高(P<0.01),PaCO2明显下降(P<0.01)。观察组用氧时间180.2±32.4小时,住院时间30±2.8天,对照组用氧时间280.6±60.24小时,住院时间39±4.1天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS和NCPAP联合应用治疗HMD临床疗效显著,可缩短用氧时间和住院时间,减少机械通气使用率。