腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因进行分析。方法:分析428例腹腔镜胆囊切除术的临床诊断资料。结果:428例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹14例,成功率96.7%。主动中转开腹手术9例(占64.3%),造成的原因主要有胆囊萎缩、胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚等;强迫性中转开腹手术5例(占35.7%)原因主要有胆管损伤、出血等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因主要有胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚胆管损伤、胆囊萎缩以及术中大出血等,手术前要做好风险评估,要严格执行腹腔镜手术程序有利于严重并发症率降低。     

腹腔镜在基层医院的应用

目的 探讨腹腔镜探查在基层医院诊断治疗工作中的应用.方法 通过对我院2005年引入腹腔镜后开展经腹腔镜胆囊切除术,胆总管探查术.结果 139例病人通过腹腔镜治疗达到临床目的,16例病人中转开腹处理,其中中转开腹胆囊切除术12例,中转开腹胆总管探查术2例,中转宫外孕开腹手术2例.无手术开发症和死亡.结论 腹腔镜探查安全、微创,能够早期诊断、及时处理.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹13例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术适应症及时机。方法回顾性分析我院腹腔镜胆囊切除术中转开腹病例情况。结果胆囊区致密性粘连10例,出血2例,胆总管损伤1例,给予中转开腹手术,均痊愈出院。结论熟悉胆囊解剖,规范操作,把握好中转开腹时机,及时果断地开腹是预防LC并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因与对策

目的 分析探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因与对策.方法 对2000年12月～2010年12月完成腹腔镜胆囊切除术2778例中中转开腹83例的临床资料进行回顾性分析.结果 LC中转开腹手术率为2.99%.其中解剖困难48例（57.83%）;解剖变异6例（7.23%）;胆总管增宽并结石5例（6.02%）;胆管损伤7例（8.43%）;术后胆漏3例（3.61%）;胆囊动脉损伤出血3例（3.61%）;胆囊床出血6例（7.23%）.中转后81例痊愈出院,1例二次开腹探查,1例术后死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因复杂,术前认真评估,严格掌握适应证,术中谨慎操作、正确判断,准确把握中转开腹的时机是降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹的最佳策略.     

14例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因,探讨中转开腹指征以及降低中转开腹率的措施.方法:回顾14例中转开腹患者的临床资料并进行分析和总结.结果:14例患者中,急性胆囊炎10例,1例发生肝总管损伤,9例解剖困难;慢性胆囊炎4例中,萎缩性胆囊炎1例,肝中静脉分支出血1例,2例解剖困难.结论:随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊切除的首选方法,适应证逐渐扩大,外科医生不应该盲目追求降低中转开腹率,及时中转开腹可以避免发生灾难性后果,是降低手术并发症的重要方法.     

腹腔镜下复杂性胆囊切除术应用的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的安全处理方法及可行性.方法:对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的69例进行回顾性分析.结果:69例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例).有上腹部手术史5例.合并胆总管结石9例,行ERCP+EST及鼻胆管引流(除中转开腹手术3例外66例在腹腔镜下顺利完成手术),3例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清(Mirizzi综合症)和术中岀血而中转开腹手术.结论:腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种安全、有效、可行的方法.既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊三角区冰冻样粘连或有腹部手术史者,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症.     

腹腔镜下逆行法胆囊切除术治疗复杂性胆囊疾病的临床分析

目的:探讨复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性.方法:回顾分析本院自2002年1月～2007年12月施行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)1 188例,其中复杂切除困难的169例,分析其手术治疗效果及优点.结果:169例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术中.158例在腔镜下完成,均采取胆囊管逆行分离法切除成功,中转11例,总体中转开腹率6.92%;合并胆总管损伤1例,胆漏1例,出血1例,戳孔感染3例,随访2～24个月,胆总管残余结石3例,经ERCP取石成功.除中转开腹者.余术后4～6天痊愈出院.疗效满意.结论:采用逆行法腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理.     

逆行腹腔镜胆切除43例临床分析

目的：对于一些复杂困难的胆囊切除患者，借鉴开腹逆行胆囊切除术的经验，探讨腹腔镜胆囊逆行切除的手术方法，以减少胆管损伤的并发症，降低中转开腹率。方法：1995年3月－2001的3月共施行腹腔镜胆囊切除术632例，对其中因胆囊急性炎症，胆囊充满结石并萎缩，Calot三角严重粘连等难以常规顺行切除的43例改行腹腔镜逆地切除术。结果：43例患者中40例逆行LC成功。其余3例中转开腹病例2例因胆囊与十二指肠紧迫粘连，1例Calot三角冰冻样无法分离而中转开腹，中转开腹率7％。全组病例无肝外胆管损伤，无手术死亡，切口感染1例。结论：逆行腹腔镜胆囊切除术能够明显减少一些复杂困难的胆囊切除患者的胆管损伤发生率，降低中转开腹手术率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹护理措施。方法:对3425例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行研究,探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的护理措施。结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹140例,手术后均治愈出院。结论:中转开腹应果断、沉着、冷静,可减少腹腔镜胆囊切除术并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎临床分析

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的安全性及可行性。【方法】回顾性分析54例腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床资料。【结果】术前全部行彩色多普勒MRCP检查,其中50例行腹腔镜胆囊切除术,4例主动中转开腹手术,6例因胆总管结石术前行ERCP术,逆行法胆囊切除术34例,全部行胆囊窝引流,无1例被动中转开腹,术后2例出现不同程度胆瘘,5天后出院。【结论】腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎是一种切实可行的治疗方法。术前正确评估手术难度、逆行胆囊切除、主动中转开腹和精细的手术操作是治疗过程中安全有效的措施。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会

目的 :降低腹腔镜胆囊切除术 (LC)中并发症的发生率 ,提高手术成功率。方法 :分析 180例腹腔镜胆囊切除术中并发症及中转开腹的原因 ,探讨提高腹腔镜胆囊切除术成功率的措施。结果 :180例中施行LC手术 171例 ,中转开腹 9例。结论 :正确选择适应证、掌握操作要领、适时中转手术是提高手术成功率的关键     

急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的风险评估

目的:探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的可行性,安全性及适应证。方法:对我院自2000年1月～2006年12月收治的49例急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:49例患者均安全完成手术,无1例死亡,中转开腹3例,中转率为6.12%。急性炎症期腹腔镜胆囊切除术存在黏连,水肿,胆囊三角暴露不充分,处理胆囊床风险较高,肝门结构分辨和分离困难等5类问题。结论:急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是降低LC并发症及中转开腹率的有效措施。     

55例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗措施。方法:55例急性胆囊炎患者均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对所有患者临床资料进行回顾性分析,内容包括手术情况、治疗效果等,将所得结果进行统计学分析后得出结论。结果:49例行腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹胆囊切除术治疗,1例中转开腹手术行胆总管切开取石T管引流术治疗,手术成功率100.00%;术后并发症发生率7.27%,痊愈率100.00%,死亡率0.00%(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者疗效确切,并发症较少,是安全有效的手术方式,有利于保障患者生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术的常见并发症的原因及预防措施

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的手术经验,预防及减少手术并发症的发生。方法:回顾性分析472例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果:行腹腔镜胆囊切除术成功460例,中转开腹12例,中转率为2.5%。并发症5例(胆管损伤1例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石1例),发现胆囊癌2例,无死亡。结论:腹腔镜胆囊切除术损伤小、痛苦少、恢复快,只要掌握好适应证,做好术前准备,熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异,熟练的手术技巧、规范的操作、及时中转开腹可以最大限度地减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

78例急性胆囊炎患者手术治疗体会

目的 总结腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床经验.方法 回顾分析78例腹腔镜胆囊切除术患者的临床料,进行分析.结果 顺利完成76例手术(占97.44%),中转开腹2例,手术效果满意,无严重并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术只要以安全为原则,仔细操作,即可降低中转开腹率,提高手术治疗效果.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因及预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因及预防措施。方法回顾性分析29例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床资料。结果中转开腹手术均获成功,无并发症。结论术前病情评估误差和术中损伤是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因,重视术前病情评估以及术中采取预防措施可降低中转开腹的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防(附3318例分析)

目的 分析腹腔镜胆囊切除术并发症的原因,探讨有效的预防方法.方法 回顾分析腹腔镜胆囊切除术3318例的临床资料.结果 3318例腹腔镜胆囊切除术,出现胆漏5例,腹壁戳孔出血3例,胆总管损伤后狭窄1例;中转开腹9例.结论 操作规范,及时中转开腹,可降低胆管损伤、术中术后出血及胆漏等并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的了解我国目前腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法对我院2006年-2007年135例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析。结果135例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹9例，中转手术率6．67％。中转手术的主要原因为粘连5例，其中胆囊三角粘连、解剖不清4例，有腹部手术史、腹腔严重粘连1例。慢性萎缩性胆囊炎1例。胆漏1例。出血3例，其中胆囊动脉出血2例，胆囊床出血1例。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因为胆囊周围粘连及腹腔粘连、血管出血、胆瘘、脏器损伤、术前适应证掌握不当。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症及防治措施。方法：选择行腹腔镜胆囊切除术1060例患者,术中根据胆囊三角区解剖关系和周围炎症程度决定采用顺行、逆行或顺逆结合方法切除胆囊。结果：1060例中腹腔镜胆囊切除术成功1046例（98.68%）,中转开腹14例（1.32%）中因胆囊与周围组织粘连中转开腹11例,因术中冰冻病理提示恶性中转开腹行根治术3例。放置细乳胶引流管287例。手术时间为20～150min,平均45min,术后住院时间为2～5d,平均3.1d。并发脐部切口感染5例,胆总管残余结石3例,胆漏2例,未出现胆管损伤和术后大出血等严重的并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术采取针对性防治对策可有效降低并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术138例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的安全性,总结经验。方法：2005年1月～2008年6月对133例胆囊结石、5例胆囊息内行腹腔镜胆囊切除术。结果：136例手术均获成功,2例中转开腹,平均手术时间1．5小时,术后出血1例,胆漏1例,残余胆总管结石1例,右侧胸腔积液肺部感染l例。结论：腹腔镜胆囊切除术不但具有微创,且安全可行,并发症与传统开腹手术相似。