铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素耐药状况及相关耐药基因检测

目的了解铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素的耐药状况,探讨其耐药机制。方法采用微量稀释法和纸片扩散法进行抗生素敏感试验,聚合酶链反应(PCR)检测5种氨基糖甙类修饰酶耐药基因。结果临床分离的264株铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为8.6%、7.5%和2.9%。被检耐药基因的20株铜绿假单胞菌中有6株检出氨基糖甙类修饰酶耐药基因,分别是aac(3)-Ⅱ(2/20)、aac(6′)-Ⅰ、(1/20)、ant(3")-Ⅰ(1/20)和ant(2")-Ⅱ(2/20)。结论该院铜绿假单胞菌对常用氨基糖甙类抗生素的敏感性高,此类抗生素仍是临床治疗铜绿假单胞菌感染的优先选择。产生氨基糖甙类修饰酶是该院临床感染铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素的耐药机制之一。     

呼吸道铜绿假单胞菌感染的药物应用性研究

目的研究呼吸道感染标本中,铜绿假单胞菌对常用的12种抗生素的耐药性和产β内酰胺酶菌株的首选药物治疗。方法k-b纸片扩散法测定菌株的耐药性。结果引起呼吸道感染的58株铜绿假单胞菌,对12种抗生素的平均耐药率为47.6%。5重以上耐药菌占70.1%。58株菌中产β内酰胺酶的菌株占63.8%,5重以上耐药菌占83.8%。结论由铜绿假单胞菌引起的呼吸道感染的经验性治疗应选择含酶抑制剂抗生素舒普深或喹诺酮类药物配以氨基糖甙类药物治疗;对产酶菌应首选舒普深、氧氟沙星或亚胺培南/西司他丁治疗;对非产酶菌可选用第三代头孢菌素头孢哌酮或头孢他啶并配以氨基糖甙类药物治疗。     

血液病患者合并下呼吸道感染临床分析

目的 探讨血液病患者合并下道感染发生率,致病菌及抗生素耐药情况。方法 回顾性分析24例患者的临床资料。结果 白细胞下降可增加下呼吸道感染机率。痰中检出菌分离率由高至低依次为阴沟肠杆菌、绿脓假单胞菌、肝炎克雷白菌、大肠埃希茵、产气肠杆菌等。对氨苄青霉素、头胞唑啉耐药性较高,对亚胺培南、三代头孢抗生素、氨基糖甙类和喹诺酮类抗生系耐药性低。24例中治愈16例（66.7％）,好转3例,死亡5例（20.8%)。结论 白细胞减少者应住洁净病房,同时给粒细胞刺激因子,选用敏感的抗生素。     

重型颅脑外伤并发下呼吸道感染铜绿假单胞菌的临床分析

目的了解重型颅脑伤患者并发下呼吸道感染铜绿假单胞菌的临床特点及药敏情况,为临床使用抗生素提供依据。方法回顾我院近2年来,重型颅脑损伤合并下呼吸道感染铜绿假单胞菌及药敏资料。结果重型颅脑伤患者并发下呼吸道感染中,铜绿假单胞菌占17.5%,肺炎克雷伯氏菌占11.7%,鲍曼溶血不动杆菌占10.7%,金黄色葡萄球菌(7.8%)。药敏试验结果显示铜绿假单胞菌对抗生素的耐药依次为亚胺培南(3·0%)、环丙沙星(4.8%)、氨基糖甙类抗生素(6.7%),氧哌嗪青霉素/他巴唑(9·0%),头孢他啶(13.3%)。结论铜绿假单胞菌已成为重型颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要菌种,应根据药敏结果慎重用药。     

绿脓假单胞菌对常用抗生素的敏感试验

从临床标本分离到的非发酵菌中,绿脓假单胞菌最多,占49%。本菌既容易引起许多严重感染,又对多种抗生素耐药,给临床治疗增加了很大的困难。为对临床上治疗本菌感染提供数据,本文就1,029例绿脓假单胞菌对常用的12种抗生素的敏感试验结果报道如下。     

慢性化脓性中耳炎的病原菌及耐药性分析

目的 研究慢性化脓性中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法对98例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果分离出病原菌103株,以金黄色葡萄球菌(38株)和铜绿假单胞菌(33株)为主,金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率分别为100％和66％,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类敏感性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢类抗生素耐药率较高,对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素敏感。结论 金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是青岛地区慢性化脓性中耳炎的主要致病菌,二者对青霉素类抗生素有较高的耐药率。临床医师不能仅凭经验,而应根据细菌培养和药敏结果用药,以防耐药菌株产生。     

绿脓假单胞菌脉冲场凝胶电泳分型及耐药性研究

目的 探讨绿脓假单胞菌的分型，及其耐药性，方法 使用脉冲场凝胶电泳技术的绿脓假单胞菌进行基因型分型，结合血清学试验和药物敏感试验进行分析，结果 １９２株绿脓假单胞菌中１６株为多耐药 性，对１１种抗生素中８种以上耐药；对多种抗生素耐药株无特定的血清型，脉冲场凝胶电泳同１８个基因型；基因型带不同，相应的细菌对磷霉素或喹诺在抗生素的最低抑菌浓度亦不同，结论 脉冲场凝胶电泳分出的基因型有可能与细菌耐药基因     

绿脓假单胞菌脉冲场凝胶电泳分型及耐药性研究

目的探讨绿脓假单胞菌的分型，及其耐药性。方法使用脉冲场凝胶电泳技术对绿脓假单胞菌进行基因型分型，结合血清学试验和药物敏感试验进行分析。结果１９２株绿脓假单胞菌中１６株为多耐药株，对１１种抗生素中８种以上耐药；对多种抗生素耐药株无特定的血清型。脉冲场凝胶电泳分出１８个基因型；基因型带不同，相应的细菌对磷霉素或喹诺酮类抗生素的最低抑菌浓度亦不同。结论脉冲场凝胶电泳分出的基因型有可能与细菌耐药基因有关。     

重复序列引物聚合酶链反应在医院感染流行病学调查中的应用

随着医学治疗手段日益增多和细菌耐药株逐年增加，医院感染的暴发流行时有发生。绿脓假单胞菌由于在外界生长繁殖分布广泛，耐药性强，已成为当今医院尤其是重症监护室(ICU)医院感染主要病原菌之一。重复序列聚合酶链反应(rep-PCR)是一种新型基因分型方法。本研究通过优化反应体系，建立自己实验室绿脓假单胞菌rep-PCR分型技术，并对上海市某医院同一时期ICU病人及相关呼吸机的螺旋管、储水池及湿化器采样分离得到的绿脓假单胞菌株进行分型，并与同一时期其他病区菌株相比较。     

感染患儿铜绿假单胞菌的检测及耐药性分析

目的：观察分析感染患儿铜绿假单胞菌的分布及对常用抗生素的耐药性,为临床预防和治疗铜绿假单胞菌感染提供依据。方法2014年1月至12月临床标本中分离出的铜绿假单胞菌1115株,对其分布情况以及14种常用抗生素的耐药结果进行回顾性统计分析。结果检出率最高的是呼吸道感染（30.4%）和创伤并发感染（24.2%）;感染部位以呼吸道（64.4%）和伤口创面标本为主（25.4%）;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、四代头孢、含酶抑制剂的β-内酰胺类、亚胺培南具有较高的敏感性,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药性较高。结论铜绿假单胞菌对大部分常用抗生素耐药率较高,多重耐药菌株的出现应引起临床高度重视。     

铜绿假单胞菌耐药机制研究进展

铜绿假单胞菌的耐药机制极为复杂，主要包括产β-内酰胺酶、药物作用靶位的改变、酶的修饰钝化作用、外膜通透性降低、主动泵出作用等，而且它对不同抗生素有着不同的耐药机制，其中对β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素耐药是国内外研究的重点。本文就近几年来有关的研究进展进行简要综述。     

高度多重耐药绿脓假单胞菌的分子流行病学调查

目的：明确本院烧伤病房不同患者中连续分离到的高度多重耐药绿脓假单胞菌是否由同一起源的菌株传播。方法：用浓度梯度法测定绿脓假单胞菌的最小抑菌浓度,通过重复序列引物聚合酶链反应（rep-PCR),用肠杆菌科基因重复序列和噬菌体重复序两种引物分别对绿脓假单胞菌进行基因分型。结果：抗生素敏感试验显示23株绿脓假单胞菌中13株对12种抗菌药物均耐药,6株仅对哌拉西林／他唑巴坦敏感,对头孢哌酮／舒巴坦中介,而对其他10种抗菌药物高度耐药,另4株为敏感菌（耐药的抗菌药物≤4种）。多重耐药菌株的rep-PCR产物经琼脂糖电泳分析,其基因型完全相同,并与敏感株之间有明显区别。结论：烧伤病房高度多重耐药绿脓假单菌的流行是由同一克隆菌株传播所致。     

呼吸道铜绿假单胞菌感染产AmpC酶的耐药性研究

目的 :探讨呼吸道感染标本中 ,铜绿假单胞菌对常用 12种抗生素的耐药性及产AmpC酶的耐药情况。方法 :对临床分离的 12 7株铜绿假单胞菌用MicroscanWalkAway 40系统鉴定到种 ,药敏试验采用Kirby Bauer纸片扩散法按NCCLS标准进行 ,并通过酶粗提物头孢西丁三维试验结合PCR法检测AmpC酶。结果 :对引起呼吸道感染的铜绿假单胞菌耐药性较高的抗生素为头孢曲松、头孢噻肟等 ,耐药性较低的抗生素为哌拉西林 /他唑巴坦、头孢吡肟 ,12 7株铜绿假单胞菌中产AmpC酶菌株共 31株 ,产AmpC酶阳性率占总菌株数 2 4 5 % ,产AmpC酶菌株对各种抗生素的耐药率比不产AmpC酶增高。结论 :呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药与产AmpC酶有关 ,治疗宜选哌拉西林 /他唑巴坦、头孢吡肟     

假单胞菌感染分析及对策

1995～1996年我院共发生假单胞菌感染51例，主要菌株为铜绿假单胞菌，感染部位以下呼吸道感染占首位，其次是手术后伤口感染、皮肤及软组织感染。资料分析发现假单胞菌感染危险因素与抗生素使用时间、住院天数呈正相关。吸氧装置的污染也是假单胞菌感染的重要因素。因此，加强环境微生物的监测，强化治疗器械的消毒灭菌，合理使用抗生素，缩短住院天数，是防止假单胞菌感染的重要措施。1临床资料1995～1996年共出院15113例，感染假单胞菌51例。诊断依据CDC标准，其中铜绿假单胞菌41株，占总数的80．4％；男性47例，女性4例；年龄最小27岁…     

心血管病医院院内感染革兰阴性杆菌分布及常见菌耐药性分析

[目的]了解心血管病医院革兰阴性杆菌的分布及常见菌的耐药性，为临床合理用药提供依据。[方法]对我院2001～2004年内外科所有病房分离的革兰阴性杆菌进行分类，用微量肉汤稀释法对常见菌进行耐药性分析。[结果]我院分离的革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌及嗜麦芽窄食单胞菌为主，与相关报道相似。其中肺炎克雷伯菌产ESBL的菌株占49.3％，大肠埃希菌产ESBL的菌株占67.0％，总产酶率为55.4％，高于相关报道。亚胺培南仍是治疗肠杆菌科的最有效的抗生素；非发酵菌中除嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素多重耐药外，铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对氨基糖甙类，多种头孢菌素及加酶抑制剂的抗生素呈现敏感，但出现耐亚胺培南的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。[结论]根据药敏结果，合理选择抗生素，对预防耐药菌的产生具有极其重要的意义。     

院内感染的铜绿假单胞菌血清学,噬菌体和细菌素联合分型

本文对１０株铜绿假单胞菌进行了血清学，噬菌体和绿脓菌素分型的研究。结果三者有较好的盯关性和分辨力，可相互补正。证实了引起院内感染与环境污染有关。并对８种常用抗生素耐药谱进行分析。     

铜绿假单胞菌耐药机制研究进展

铜绿假单胞菌的耐药机制极为复杂 ,主要包括产β 内酰胺酶、药物作用靶位的改变、酶的修饰钝化作用、外膜通透性降低、主动泵出作用等 ,而且它对不同抗生素有着不同的耐药机制 ,其中对β 内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素耐药是国内外研究的重点。本文就近几年来有关的研究进展进行简要综述     

绿脓菌素分型方法的比较

绿脓菌素是铜绿色假单胞杆菌产生的一种细菌素.可用于铜绿色假单胞杆菌的分型,对该菌感染的诊断、治疗和流行病学调查均有意义。国内外已把绿脓菌素分型方法作为铜绿色假单胞杆菌分类的主要方法之一。本文就国外报道的几种分型方法进行了比较。     

碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌的耐药性研究

目的分析159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性;为临床合理联合应用抗菌药物治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染提供实验室证据。方法收集2010年5月至2011年5月,首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心细菌室分离的来自不同患者的铜绿假单胞菌159株。测定单药的最低抑菌浓度(MIC),测定联合用药的MIC,计算部分抑菌指数(FIC),判断药物组合的效应。结果 159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌,单药MIC显示铜绿假单胞菌对于美国临床实验室标准化委员会2010推荐和临床常用抗菌药物敏感率低,呈现多重耐药表型。不同药物组合对于碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的作用也有很大差异。全部菌株在亚胺培南单药耐药的情况下,亚胺培南+妥布霉素表现出53.3%的相加作用,美罗培南+妥布霉素的相加作用与此类似,接近50%。结论碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌通常情况下也会对头孢菌素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、氟喹诺酮类等产生多重耐药性。对于碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌,三代头孢菌素联合氨基糖甙类体外实验表现出较高比率的协同作用。     

绿脓假单胞菌肺部感染66例临床分析

绿脓假单胞菌引起的肺部感染,有逐年增加的趋势,且院内感染占较大的比例,虽然对其治疗的药物很多,但耐药菌株也随之增多,给治疗带来一定的困难.现将我院1992年1月～1997年12月,66例绿脓假单胞菌肺部感染患者的临床资料,总结分析如下.