甘肃省近10年孕产妇死亡评审与干预效果评价

目的:总结1996～2005年孕产妇死亡监测评审结果,并对依据监测结果而制定的干预措施实施效果进行评价,发现问题、提出改进,使该项工作能够继续为降低本省孕产妇死亡率而发挥作用。方法:总结评审10年来监测病例情况,获得了本省孕产妇死亡率变化趋势,掌握了本省孕产妇的死亡原因及主要影响因素,对干预措施实施后死亡率及各因素变化趋势进行对比分析,发现问题。结果:产科出血一直为孕产妇第1位死因,其中以胎盘滞留为主要原因;医疗系统知识技能低为主要影响因素;86.67%为可避免或创造条件可避免死亡。本省孕产妇死亡控制效果确切,但死亡率仍居较高水平,且农村近两年有升高趋势,城市波动较大。结论:本省孕产妇死亡率仍居较高水平,但干预空间较大;干预措施尚存在一些问题,要使本省孕产妇死亡率尽快降到理想水平,应调整干预措施使之更适合本省实情。     

实施高危干预措施降低孕产妇死亡率两年效果观察

实施高危干预措施降低孕产妇死亡率两年效果观察卓宝玉，刘丽珍指导：陈文祯我县孕产妇死亡率一直居高不下，自１９９０年至１９９３年平均孕产妇死亡率为７１／１０万，为降低孕产妇死亡率，１９９４年４月在省妇幼保健院指导下，采取了各项措施，有效地降低了孕产妇死亡...     

32例孕产妇死亡原因分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一，也是反映母婴安全的重要指标。研究并分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性的干预措施，有效地降低孕产妇死亡率，是当前妇幼保健的重要任务。现对我区1992～2003年孕产妇死亡监测情况进行分析，并提出干预措施。     

降低孕产妇死亡率干预措施的研究

降低孕产妇死亡率干预措施的研究福建省降低孕产妇死亡率干预小组陈文祯，刘青闽，陈碧香，洪淑琼，张荣莲，林德红福建省孕产妇死亡率１９８４～１９８９年一直徘徊在４．５６／万～５．６９／万之间［１］，某些地区居高不下，如何有效降低孕产妇死亡，实为燃眉之急。我...     

台州某区10年孕产妇死亡变化趋势及干预措施

目的找出台州市黄岩区孕产妇保健管理及产科管理上的薄弱环节和存在的主要问题,提出行之有效的干预措施,进一步降低孕产妇死亡率。方法对2002—2011年十年间的孕产妇死亡资料及相关年报数据进行分析。结果 10年间孕产妇死亡率呈下降且稳定在无孕产妇死亡,平均孕产妇死亡率为12.06/10万,其中2002年孕产妇死亡率最高为53.71/10万,最近3年无孕产妇死亡。结论建立孕产妇死亡评审制度,提高孕产妇保健质量及调整乡镇卫生院助产资格,建立孕产妇抢救中心,提高产科综合抢救能力,是控制孕产妇死亡率的有效措施。     

浙江省孕产妇死亡与干预措施

对1988～1991年浙江省孕产妇死亡与干预措施进行分析。结果显示,通过孕产妇死亡评审并采取干预措施,使孕产妇死亡率由1988年的48.5/10万下降到1991年的34.7/10万。孕产妇死因中。前5位死因依次为产科出血、心脏病、妊高征、肝病、羊水栓塞。实践证明,通过孕产妇死亡评审,并采取有针对性的干预措施,对降低孕产妇死亡率有重要意义.     

承德市孕产妇死亡及干预措施的研究

10年来，中国政府始终将降低孕产妇和儿童死亡率列为公共卫生的优先领域。为了进一步提高产科质量，分析孕产妇死亡原因及有效干预措施，我们对10年来承德市孕产妇死亡因素及干预措施进行研究并总结如下。     

提高住院分娩率 降低孕产妇死亡率

为降低非住院分娩孕产妇的死亡率，笔者对龙岩市近10年来家庭分娩死亡的50例孕产妇情况进行分析，以便采取相应的干预措施，提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率。     

本溪市孕产妇死亡现状及变化趋势的研究

由于2002年度辽宁省孕产妇死亡率出现反弹．而我市是全省孕产妇死亡率最高的城市，因此．针对2002年度本溪市孕产妇死亡现状及近7年本溪市孕产妇死亡变化趋势进行动态分析，找出影响死亡率增高的主要因素．制定干预措施．为降低我市孕产妇死亡率制定对策提供依据。     

本地人口与流动入口孕产妇死亡分析

随着市场经济的发展，城市流动人口逐年增多。近5年来，无锡市流动人口中孕产妇死亡明显增加，严重地影响了本地区孕产妇死亡率。为探索降低孕产妇死亡率的干预措施。本对无锡市2000年1月1日-2004年12月31日本地人口与流动人口孕产妇死亡个案进行分析，并提出相应对策。     

广东省30年孕产妇死亡的变化

目的 了解广东省30年内孕产妇死亡及其影响因素的变化,为有针对性地进行干预,降低孕产妇死亡率提供依据.方法 采用孕产妇死亡监测资料和评审资料,用SPSS和Epi Info统计软件分析处理数据.结果 广东省30年孕产妇死亡率呈下降趋势,1978年全省孕产妇死亡率为142.4/10万,1990下降到88.3/10万.1992～2008年全省监测地区的孕产妇死亡率由32.5/10万下降到2008年的19.5/10万(χ2=57.35,P=0.0000<0.01).死因分类也发生了变化,产科出血比例下降(χ2=18.96,P=0.0002<0.01),羊水栓塞(χ2=8.87,P=0.0310<0.05)、妊娠合并内科疾病(χ2=40.89,P=0.0000<0.01)比例有上升趋势;死亡孕产妇产前检查的比例平均为41.4%;在家分娩的比例已逐渐减少(χ2=40.89,P=0.0000<0.01);主要的死亡地点在县级以上医疗机构,在家死亡和在乡镇卫生院死亡的比例下降(χ2=39.28,P=0.0000<0.01;χ2=7.34,P=0.0250<0.05).在孕产妇死亡评审中,可避免死亡的比例较高,个人因素的影响比例最高;医疗服务因素的影响以乡镇卫生院的比例较高,并且有上升趋势(χ2=42.05,P=0.0000<0.01).结论 广东省30年降低孕产妇死亡工作的成绩归功于干预措施的有效落实.今后全省降低孕产妇死亡的工作重点将是继续加强对服务人群的健康教育,普及围生期保健知识,增强个体的知识技能;同时不断提高乡镇卫生院/县区级医院的服务能力,重点加强在产科出血、羊水栓塞和妊娠合并内科疾病防治方面的能力建设.     

提高与孕产妇及围产儿死亡有关的卫生服务效果研究

本文对１９９０年至１９９２年阆中、仪陇孕产妇、围产儿死亡及乡、村卫生机构资源和妇幼人员的知识技能进行调查，并对孕产妇死亡原因进行病例－对照分析，发现产后出血是孕产妇死亡的主要危险因素。此外乡级医务人员知识技能，住院分娩率以及孕产妇和家属保健知识对减少孕产妇死亡，提高卫生服务效果也有重要的作用。     

信阳市1999～2003年死亡孕产妇文化程度与其保健服务利用的相关性分析

目的：探讨死亡孕产妇文化程度与其保健服务利用的相关性，以便采取有针对性的干预措施，有效降低孕产妇死亡率。方法：对信阳市1999-2003年236例死亡孕产妇的监测报告卡内容进行资料整理和统计学分析。结果：本市1999年-2003年孕产妇死亡率呈整体下降趋势，由74．06／10万下降到61．43／10万。引起孕产妇死亡的前3位病因分别是产科出血（占51．35％）、妊娠高血压综合征（占17．37％）和羊水栓塞（占12．19％）。随着死亡孕产妇文化程度的提高，其死亡率越低、分娩地点选择县以上医院的概率越高、越重视孕早期检查和产前检查、不可避免因素引起死亡的概率越高，同时死亡孕产妇文化程度同孕产妇死亡率呈负相关。结论：死亡孕产妇文化程度与其围生期保健服务利用存在较好的相关性，孕产妇文化程度是影响孕产妇死亡率的关键因素。     

黑龙江省2006-2010年孕产妇死亡率及死因分析

目的通过对孕产妇2006--2010年死亡资料进行分析,为卫生行政部门制定孕产妇保健策略提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,对2006—2010年黑龙江省孕产妇死亡水平及其死亡原因进行分析。结果5年来,黑龙江省孕产妇死亡率呈逐步下降趋势,波动在30．86／10万～22．30,10万之间,我省因产科出血导致的孕产妇死亡比例降低,妊娠期高血压疾病和羊水栓塞引起的孕产妇死亡比例增加。在乡镇卫生院分娩的比例呈现逐年减少的趋势,在区县级及以上医疗机构分娩的比例逐年上升,在县级和省市级以上医院死亡的比例增加。黑龙江省孕产妇死亡率处于较低水平。结论通过加强产科建设与孕产妇系统保健管理,提高对危重孕产妇的识别能力和救治能力,进一步降低孕产妇死亡率。     

Avoidable mortality in Lithuania: 1991-199 compared with 1970-1990

This paper assesses the changes in avoidable mortality in Lithuania in 1991-1999 compared with 1970-1990. Causes of death were disaggregated into causes most amenable to treatment and those amenable to prevention. Trends in age-standardised death rates were calculated. In 1970-1990, avoidable causes of death accounted for 26.3% of all deaths. By 1991-1999 this figure had decreased slightly to 24.6%. At the same time, age-standardised death rates from avoidable causes increased by 8%, from 118.1 per 100000 in 1970-1990 to 127.9 in 1991-1999. Avoidable mortality among men was considerably higher than for women in both periods. There was considerable fluctuation in both treatable and preventable mortality during the 1990s, reflecting diversity in trends in different causes of death. Increases occurred in death rates from tuberculosis, cervical cancer and liver cirrhosis and, immediately after independence, also in hypertensive and cerebrovascular diseases and, among men, lung cancer, followed by subsequent declines. Deaths from chronic rheumatic heart disease, asthma and other respiratory diseases, appendicitis, abdominal hernia, cholelithiasis and maternal mortality consistently declined. In conclusion, avoidable mortality declined as a proportion of total mortality in Lithuania during 1991-1999 compared with 1970-1990. This reflected the combined impact of an initial rise in death rates from treatable and, to a lesser extent, preventable causes, followed by subsequent declines. While this indicates some success in the development of medical care, it emphasises the need for more effective public health policies directed at the major determinants of health.     

长沙市2001-2010年孕产妇死亡分析

目的 分析长沙市2001-2010年孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡率的变化趋势、主要原因和变化特征,为降低孕产妇死亡率,制定相关干预措施提供科学依据. 方法 采用回顾性调查方法收集长沙市10年间孕产妇死亡报告卡、死亡调查报告以及评审结果,进行系统整理和分析. 结果 2001-2010年长沙市孕产妇平均死亡率为20.46/10万,呈下降趋势(P＜0.01),农村下降趋势较城市明显.城市、农村孕产妇平均死亡率分别为9.52/10万与24.79/10万,城市显著低于农村(P＜0.01).孕产妇死亡率随着住院分娩率的升高而下降.孕产妇的主要死亡原因为产科出血、妊娠合并内外科疾病、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞,第一位死因由产科出血变成妊娠合并内外科疾病. 结论 加强孕产期保健管理,健全妇幼保健三级网络,提高住院分娩率,加强高危妊娠管理,提高乡镇卫生院及县级孕产妇急救中心急救能力,是降低孕产妇死亡率的有效措施.     

16例妊娠期高血压致孕产妇死亡原因分析

目的了解影响妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的相关因素,提出减少孕产妇死亡的干预措施。方法搜集1999年1月-2008年12月吉林市各县（市）区上报的孕产妇死亡病例,经市级孕产妇死亡评审专家组评审,对16例妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的资料进行分析。结果影响孕产妇死亡的主要因素与高龄初产妇、文化程度低、居住农村和孕期不重视系统保健有关。结论大力开展健康教育,加强助产技术人员的培训,孕期进行系统管理,重视高危孕产妇筛查和管理,积极防治可降低妊娠期高血压疾病的的发生与发展。降低孕产妇死亡率。     

产科医疗缺陷成因与孕产妇死亡

目的:分析孕产妇死亡原因,以改进产科医疗服务工作,降低孕产妇死亡率。方法:2008年达州市乡(镇)医疗保健机构产科执业及人员现状调查,2005～2008年孕产妇死亡评审分析,并结合近几年来的孕产妇死亡漏报调查和孕产妇死亡及新生儿死亡纠纷的原因分析及病历的审查。结果:7个县、市(区)中心乡(镇)、普通乡(镇)(包括城市社区卫生服务中心)和其他医疗机构没有产科共336个,中心乡(镇)无证率为1.33%。普通乡(镇)无证率为47.50%,其他机构无证率为33.33%。普通乡(镇)无助产资格人员率占50.42%。结论:产科技术力量薄弱,产科建设滞后,执业产科人员分布不合理等,存在诸多产科方面的医疗缺陷。并针对产科方面的医疗缺陷与孕产妇死亡原因及防范对策进行探讨。     

National maternal mortality ratio in Egypt halved between 1992-93 and 2000

Two surveys of maternal mortality conducted in Egypt, in 1992-93 and in 2000, collected data from a representative sample of health bureaus covering all of Egypt, except for five frontier governorates which were covered only by the later survey, using the vital registration forms. The numbers of maternal deaths were determined and interviews conducted. The medical causes of death and avoidable factors were determined. Results showed that the maternal mortality ratio (MMR) had dropped by 52% within that period (from 174 to 84/100,000 live births). The National Maternal Mortality Survey in 1992-93 (NMMS) revealed that the metropolitan areas and Upper Egypt had a higher MMR than Lower Egypt. In response to these results, the Egyptian Ministry of Health and Population (MOHP) intensified the efforts of its Safe Motherhood programmes in Upper Egypt with the result that the regional situation had reversed in 2000. Consideration of the intermediate and outcome indicators suggests that the greatest effect of maternal health interventions was on the death-related avoidable factors "substandard care by health providers" and "delays in recognizing problems or seeking medical care". The enormous improvements in these areas are certainly due in part to extensive training, revised curricula, the publication of medical protocols and services standards, the upgrading of facilities, and successful community outreach programmes and media campaigns. The impact on the utilization of antenatal care (ANC) has been less successful. Other areas that remain problematic are inadequate supplies of blood, drugs and equipment. Although the number of maternal deaths linked to haemorrhage has been drastically reduced, it remains the primary cause. The drop in maternal mortality in the 1990s in response to Safe Motherhood programmes was impressive and the ability to tailor interventions based on the data from the NMMS of 1992-93 and 2000 was clearly demonstrated. To ensure the continuing availability of information to guide and evaluate programmes for reducing maternal mortality, an Egyptian national maternal mortality surveillance system is being developed.     

Having a "safe delivery": conflicting views from Tibet

In the Tibetan Autonomous Region (TAR) of the People's Republic of China (PRC) maternal mortality ratios remain among the highest in the world. Although traditional Tibetan medical theory, practice, and pharmacology include information on maternal and child health care, Tibet is one of the few societies in the world that does not have traditional birth attendants or midwives. Using ethnographic methods, we gathered data from individual interviews with rural Tibetan women (N=38) about their beliefs and behaviors surrounding pregnancy and childbirth. Additional data were gathered through interviews with prefecture, county, and township health care providers. These data were used to develop a culturally appropriate village birth attendant training program in rural Tibet. We describe Tibetan women's perspectives of "having a safe delivery" in relation to concepts about "safe delivery" according to evidence-based medicine in the West. Our work also provides an example of the benefits and challenges that arise when ethnographic research methods are used to design and implement health care interventions.