进展性缺血性卒中血浆血栓素B2及6-酮-前列腺素F1a的研究

目的分析血浆血栓素B2（TXB2）及6-酮-前列腺素F1a（6-keto—PGF1a）与进展性缺血性脑卒中早期进展的相关性及临床意义。方法检测患者及健康对照组外周血血浆TXB2及6-keto—PGF1a水平，分析其在缺血性卒中组、进展性缺血性卒中组与健康对照组水平的差异。结果缺血性脑卒中组血浆TXB2、血浆血栓素B2/血浆6-酮-前列腺素F1a（T/P）比值高于健康对照组，6-keto—PGF1a低于健康对照组，有统计学意义（P〈0．05）；进展性缺血性卒中组血浆TXB2、T/P高于非进展性缺血性卒中组，6-keto—PGF1a低于非进展性缺血性卒中组，有统计学意义（P〈0．05）。结论TXB2、6-keto—PGF1a不仅参与缺血性卒中后急性期反应，而且与进展性缺血性卒中密切相关，可以作为进展性缺血性卒中的预警因子。     

脉平片治疗视网膜静脉阻塞76例临床观察

【摘要】目的观察脉平片对视网膜静脉阻塞（RVO）的临床疗效。方法233例RVO患者分为3组。对照组1（中药组）给予复方丹参片;对照组2（常规西药组）给予阿司匹林肠溶片、维生素C、维生素E、地巴唑;治疗组（脉平片组）采用脉平片口服。比较3组治疗前后血浆血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列腺素F1α（6-keto—PGF1α）变化,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后,与对照组比较,脉平片显著下调TXB2含量（P〈0．05）,上调6-keto—PGF1α含量（P〈0．05）。结论脉平片治疗视网膜静脉阻塞安全有效,值得临床推广应用。     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法将符合MODS诊断标准的患者41例根据治疗方法分为连续性肾脏替代组21例和对照组20例。对照组给予原发病治疗、乌司他丁抑制炎症因子等常规治疗，连续性肾脏替代组在常规治疗基础上给予连续性肾脏替代疗法。比较2组患者治疗前和治疗3d后的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6），及血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平。结果治疗后2组患者血清TNF—α、IL-6以及SCr、BUN均下降（P〈0．05或P〈0．01），连续性肾脏替代组与对照组比较下降明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；连续性肾脏替代组住ICU时间缩短，与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）；2组病死率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论联合连续性肾脏替代疗法比单纯药物治疗MODS能更有效地阻断炎症反应，对受损脏器有积极的保护作用。     

2型糖尿病患者血浆血栓素B2与6-酮-前列腺素1α的变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血浆血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素1α（6-keto—PGF1α）的变化及其在糖尿病大血管病变中的作用。方法采用放射免疫分析方法测定糖尿病组60例2型糖尿病患者（其中有大血管病变亚组43例,无大血管病变亚组17例）和31例对照组受试者的血浆TXB2、6-keto—PGF1α的浓度,并分析其相关性。结果血浆TXB2水平在糖尿病组有大血管病变亚组最高[（430．8±57．4）ng／L];糖尿病无大血管病变亚组次之[（237．2±92．6）ng／L];对照组最低[（80．8±33．8）．g／L]。血浆6-keto-PGF1α水平在糖尿病组有大血管病变亚组最低[（248．5±69．6）．g／L];无大血管病变亚组次之[（327．9±64．5）ng／L],对照组最高[（503．4±75．8）ng／L]。3组问分别进行方差齐性检验和两样本t检验,组间差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。Pearson相关分析显示血浆TXB2与6-keto—PGF1α呈负相关（r=-0．829,P〈0．01）。结论TXB2、6-ke—to-PGF1α共同参与了2型糖尿病大血管病变的发生,可作为早期诊断和病情监测的指标。     

低分子肝素钙治疗前后过敏性紫癜患儿尿6-keto—PGF1α、TXB2的变化

目的探讨小剂量低分子肝素钙对过敏性紫癜（HSP）患儿的治疗作用和对肾损害的预防作用。方法将80例HsP患儿随机分为肝素钙治疗组50例,对照治疗组30例,另设正常对照组25例。检查6-酮-前列腺素F1（6-keto—PGF1α）、血栓素B2（TXB2）水平,计算T／K值,观察皮疹消退的时间：监测尿常规,随访3个月。结果肝素钙治疗组和对照治疗组在入院时尿6-keto—PGF1α、TXB2浓度、T／K值差异无统计学意义（P〉0．05）,但2组与正常对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1个疗程后上述指标差异有统计学意义（P〈0．05）,随访3个月后,肝素钙治疗组尿常规异常4例（8．9％）,对照治疗组尿常规异常7例（25．9％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用肝素钙治疗HSP,在急性期能改善本病的病理过程,缓解临床症状,经长期随访发现可降低HSP肾损伤。     

乌司他丁联合血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征疗效观察

目的研究乌司他丁联合血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效及其机制。方法重度蜂蜇伤患者43例随机分为对照组21例和治疗组22例,2组给予常规治疗联合血液灌流,治疗组在此基础上加用乌司他丁,疗程7d。检测患者血清生化、肿瘤坏死因子仅（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL一8）。结果治疗前2组患者血清生化、TNF—α、IL-6和IL．8水平差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗7d后,治疗组部分血清生化指标、TNF-α、IL-6和IL-8与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组相比住院时间显著缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎性反应,有利于受损器官功能的恢复,缩短住院时间。     

乌司他丁联合甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探讨乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取本院收治的62例急性呼吸窘迫综合征患者,随机均分为对照组（甲基泼尼松龙）和观察组（乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙）,比较两组治疗前后的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、机械通气时间、ICU住院时间、急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分。结果治疗后,观察组的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10改善情况显著优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0.05）;两组的急性肺损伤评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征能取得更好的效果。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症多发性创伤治疗中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在阻断重症多发性创伤（SMI）所致的全身炎性反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组（n=31）和对照组（n=27）,并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、白介素-Iβ（IL—Iβ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组检测结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;血清CRP、IL—Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01）;转为MODS明显减少（P〈0．05）,死亡率明显降低（P〈0．05）。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎性反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

乌司他丁治疗感染性休克中的疗效观察

目的观察乌司他丁在治疗感染性休克中的疗效。方法将患者分成治疗组36例和对照组34例,对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加使用尿蛋白酶抑制剂乌司他丁（UTI）针10万U＋0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,每8 h 1次,连续7 d。观察多器官功能障碍综合征（MODS）的病例数,ICU的住院天数及病死率,检测两组治疗后第1,3,5天血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）的浓度。结果治疗组患者死亡率与对照组差异不显著（P〉0.05）,但MODS的发生率和ICU住院天数明显低于对照组（P〈0.01）;同时,患者血清中TNF-α,IL-1,IL-6的浓度在1 d内与对照组差异不显著（P〉0.05）,但第3天和第5天明显低于对照组（P〈0.05）。结论 UTI对感染性休克的细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6有明显抑制作用,可以减轻器官损伤,缩短患者住院天数。     

乌司他丁对感染性休克患者血清白介素-6、10和降钙素原水平的影响

摘要目的：探讨乌司他丁对感染性休克患者血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）和降钙素原（PCT）水平的影响及疗效。方法：64例感染性休克患者随机分为观察组和对照组各32例。两组患者均予以补液扩容、抗感染及维持水电解质酸碱平衡等治疗,必要时行机械通气及使用血管活性药物治疗。观察组在此基础上加用乌司他丁20万U加入0．9％氯化钠注射液100ml中静滴,q12h,对照组予等量0．9％氯化钠注射液静脉,两组疗程均为1周。比较两组患者治疗前后血清IL-6、IL-10和PCT水平的变化,观察治疗后多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、病死率及药物不良反应。结果：治疗1周后,两组患者血清IL-6和PCT水平均较治疗前下降,血清IL—10水平均较治疗前上升（P〈0．05或0．01）,且观察组下降或上升值明显大于对照组（P〈0．05）。观察组患者MODS发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组患者病死率和药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗期间未发生严重药物不良反应。结论：基础治疗同时加用乌司他丁治疗感染性休克疗效显著,安全性较佳,能明显减少MODS发生率,其治疗效果与抑制血清IL-6和PCT释放和促进IL-10释放密切相关。     

乌司他丁对危重症患者凝血功能影响的临床研究

目的分析乌司他丁对危重症患者凝血功能影响的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年6月期间我院重症监护病房的危重症患者共60例,所有患者入选时的APACHEⅡ评分>10分,排除原发性血液系统疾病、肿瘤、肝脏疾病及慢性器官功能不全患者。随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁20万U,q8h,共7天。于入选当时及第2、8天早7:00抽取静脉血,行PLT、PT、APTT、INR、Fib、D-D二聚体。于第7天行APACHEⅡ评分,记录ICU期间病死率。结果两组患者的年龄、性别组成及入组时APACHEⅡ评分无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗组第2天和第8天的PLT、PT、APTT、INR、Fib和D-二聚体与第0天比较,明显改善(P<0.05),且与对照组同一时间点的组间比较,差异显著(P<0.05)。比较两组患者APACHEⅡ评分及ICU病死率,治疗组治疗后APACHEⅡ评分明显减低,且与对照组比较,差异显著(P<0.05);治疗组ICU病死率明显下降(P<0.05)。结论乌司他丁对危重症患者凝血功能改善有较好疗效,且能改善病情及降低病死率。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治重度急性中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）救治重度急性中毒的临床效果。方法在彻底洗胃、导泻、利尿、保肝等综合治疗的基础上,治疗组采用HP联合CVVH治疗,对照组采用单纯HP治疗。结果治疗组患者的昏迷时问[（9．12±2．21）h]、平均住院时间[（11．46±3．50）d]明显短于对照组[（18．85±4．28）h、（22．27±2．90）d]（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（10．63％US36．13％,P〈0．05）,治愈率明显高于对照组（89．37％vs63．87％,P〈0．05）。两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分比较,治疗组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HP联合CVVH是治疗重度急性毒物中毒更有效的方法之一。     

早期应用乌司他丁治疗COPD机械通气患者的呼吸机相关性肺损伤

目的探讨乌司他丁治疗呼吸机相关性肺损伤的临床疗效。方法选择40例呼吸机相关性肺损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组(n=21)和对照组(n=19),两组患者均在常规积极治疗原发病的基础上采用肺保护性机械通气,乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁20万U,1次/8h,观察两组的临床疗效,血气分析指标及炎性因子水平的变化。结果治疗组与对照组在治疗前各项指标无差异。治疗后治疗组的氧合指数/呼吸指数及总有效率高于对照组(P<0.05),而IL-6,IL-8及TNF-α水平较对照组低,IL-10水平较对照组高(P<0.05)。结论乌司他丁可抑制机体炎症介质的产生,早期应用治疗效果明显。     

高流量CVVH治疗严重腹腔感染的疗效探究

目的 探讨高流量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重腹腔感染患者的疗效.方法 收集严重腹腔感染入住重症监护室的患者83例,在综合治疗的基础上予高流量CVVH(n=33)、低流量CVVH(n=29)治疗,对照组(n=21)仅综合治疗.分别于治疗前及治疗后12、24、48、72小时观察患者的APACHEⅡ评分、炎症因子等的动态变化.并统计患者的预后,包括住院天数、好转率和病死率.结果 高流量CVVH患者的APACHEⅡ评分于治疗后12小时开始明显降低(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜ 0.05).治疗后高流量CVVH组和低流量CVVH组的TNF-α、IL-6和CRP值均呈下降趋势.治疗后24小时始,高流量CVVH组的三者炎症因子均明显低于对照组(P＜0.05).高流量CVVH组患者的住院天数明显少于对照组和低流量CVVH组(P＜0.05).高流量CVVH组患者的好转率明显高于对照组(P＜0.05).结论 高流量CVVH能有效缓解严重腹腔感染患者的症状,提高APACHEⅡ评分,并改善患者预后.这些效应可能与高流量CVVH迅速有效清除外周血中多种炎症因子有关.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理

目的探讨采用连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效及护理措施。方法对2008年1月—2011年1月收治的27例SAP给予常规治疗的基础上实施CVVH治疗,观察患者生命体征、血氧饱和度及急性生理与既往健康评估Ⅱ评分（a-cute phisiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）变化,并给予常规护理和心理护理。结果本组治愈率为77.78%。治疗后24、48、72、96 h APACHEⅡ、体温、呼吸、心率均低于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后各时间点平均动脉压均低于治疗前,但仅治疗96 h与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用CVVH治疗SAP效果满意,加强治疗过程中加强护理是保证治疗效果的关键。     

小剂量普通肝素和乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的评价小剂量普通肝素与乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将攀钢总医院2004年1月至2008年1月采用小剂量普通肝素联合乌司他丁与传统方法治疗SAP的临床资料分为治疗组和对照组,比较两组入院后第1、3、5天APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、血尿素氮（BUN）、血钙、血糖、白细胞计数的变化以及腹痛、腹胀等主要临床症状改善情况和住院天数、并发症发生率及死亡率。结果治疗组并发症发生率为10.87%,对照组为21.43%,两组第3、5天APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组血清淀粉酶、血BUN、血糖和白细胞计数降低及血钙升高较对照组更为明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组腹部症状缓解时间较对照组短,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量普通肝素和乌司他丁联用可使SAP严重程度迅速降低,腹部症状迅速缓解,减少并发症发生率及死亡率,缩短住院时间,降低住院费用,且疗效较为显著。     

APACHEⅡ评分在预测急诊危重病人预后中的应用价值

目的为了探讨APACHEⅡ评分在预测急诊危重病人预后中的应用价值,从而为临床急诊危重病人预后的预测实际提供指导和依据。方法本文选取了我院2009年1月～2011年12月期间收治的急诊危重患者211例为研究对象,观察比较不同APACHEⅡ评分段患者的死亡发生率,同时比较存活患者与病死患者的平均年龄、ICU住院时间、性分布情况以及APACHEⅡ评分结果。结果随着患者APACHEⅡ评分水平的不断升高,实际病死率、预计病死率以及阳性率均显著的升高;在平均年龄上,组间比较,死亡组患者的平均年龄显著的高于存活组患者的平均年龄;在APACHEⅡ评分上,组间比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分显著的高于存活组患者的APACHEⅡ评分。结论在临床实践过程中,APACHEⅡ评分可以准确的评价患者的病情危重程度,同时也可以有效的预测急诊危重病人的预后。     

乌司他丁对大鼠实验性溃疡性结肠炎的作用

目的 探讨乌司他丁对大鼠实验性溃疡性结肠炎(UC)的作用及机制.方法 120只SD大鼠随机分为4组,每组各30只.使用三硝基苯磺酸钠( TNBS)建立UC模型,Ⅰ组不使用乌司他丁,为造膜对照组;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别于造模0、6、12 h使用乌司他丁,剂量为2万单位/kg,为研究组.检测分析各组肠静脉内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和UC模型症状积分(实验开始24、72、168 h各观察10只大鼠).结果 ①在实验各时段,使用乌司他丁组UC大鼠病变积分均低于Ⅰ组(均P＜0.05),且24、72 h时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组差异均有统计学意义[24 h:(1.8±0.4),(2.7±0.3),(3.0±0.1);72 h:(3.7±2.3),(4.2±1.2),(5.0±0.9),均P＜0.05],但168 h时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组未见明显差异.②使用乌司他丁组肠静脉内毒素含量在实验各时期内均低于Ⅰ组,24h时Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组之间差异均有统计学意义[(97.7±11.7) ng/L比(117.1±9.7) ng/L,( 124.3 ±4.9) ng/L,均P＜0.05],72、168 h时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组肠静脉血内毒素含量差异无统计学意义.③24h时Ⅱ组TNF-α低于Ⅰ组及Ⅲ、Ⅳ组[(6.7±2.6) pg/100 μg比(13.5±1.7),(11.8±2.8),(12.4±2.7)pg/100 μg,均P＜0.05)],但72、168 h使用乌司他丁各组低于Ⅰ组.结论 乌司他丁对TNBS导致的大鼠UC有明显防护作用,其机制可能通过抑制内毒素水平而降低免疫异常水平.     

乌司他丁治疗重症脓毒血症患者的临床疗效分析

目的分析乌司他丁对于重症脓毒血症患者临床治疗的效果。方法对我院患有重症脓毒血症的74例患者进行随机分组,共分为两组,每组为37例,观察组在常规治疗基础上联用乌司他丁治疗,对照组只行常规治疗。治疗两周后比较两组患者疗效及观察细胞因子的爱年后变化。结果观察组组有8名患者死亡,病死率为21.62%,康复率为37.84%;对照组则有19人死亡,病死率为51.35%,康复率为18.9%。两组治疗后细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8明显下降,但观察组下降幅度明显大于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗后IL-10明显回升,但观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁对于治疗重症脓毒血症很有效果,大大降低了患者死亡的风险,提高了病患康复的几率,值得临床推广。