三种药物对精神分裂症患者心肌酶及心电图异常率的影响

目的探讨氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑对精神分裂症患者心肌酶及心电图异常率的影响。方法选取精神分裂症患者150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑治疗;比较三组患者治疗前后谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(alphahydroxybutyric dehydrogenase,α-HBDH)及随访心电图异常率等。结果三组患者治疗前后AST、CK-MB及LDH比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者治疗后CK和α-HBDH水平显著高于治疗前(P0.05);A、C组患者随访心电图异常率显著低于B组(P0.05);A组和C患者随访心电图异常率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑治疗精神分裂症均可产生心脏毒性,但氯氮平较氨磺必利、阿立哌唑更易出现心电图异常。     

参松养心胶囊治疗脑卒中后失眠症的疗效观察

目的 观察参松养心胶囊治疗脑卒中后失眠症患者的临床疗效.方法 200例患者随机分为试验组和对照组各100例,试验组服参松养心胶囊4粒/次,3次/d;对照组服柏子养心丸(水蜜丸),6g/次,3次/d.均连服1月.结果 试验组有效率为84%,对照组为66%,2组比较差异有显著性(P＜0.05),SQ睡眠指数评分:试验组治疗前26.8±2.5,治疗后17.8±4.0;对照组治疗前26.6±3.1,治疗后22.5±3.7,治疗前后2组统计学上均有显著性差异(P＜0.01),组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 参松养心胶囊治疗脑卒中后失眠症患者有较好的疗效.     

氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的对照研究

目的比较氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的疗效和不良反应．方法将72例男性难治性精神分裂症患者随机分为两组，分别应用氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗8周．采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗结束时，两组PANSS因子分值较治疗前均有明显降低，且有统计学意义。氯氮平合并碳酸锂组阳性症状因子减分早于氯氮平组，且两组间有显著性差异（P〈0．05）。氯氮平合并碳酸锂组总有效率为75％，明显高于氯氮平组的47．1％（P〈0．05）。结论氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症疗效优于氯氮平。     

齐拉西酮与氯氮平治疗女性难治性精神分裂症对照研究

目的 探讨齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法 将80例女性难治性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮治疗组40例,氯氮平治疗组40例,疗程均为8月.治疗前及治疗第2、4、6、8月,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应.结果 阳性和阴性症状量表(PANSS)评定治疗第2、4、6、8月末与治疗前比较均有统计学意义(P＜0.05),两组间比较均无统计学意义(P＞0.05);齐拉西酮组主要不良反应为恶心、轻度静坐不能、嗜睡、震颤、头痛等;氯氮平组为流涎、体重增加、嗜睡、头晕、恶心呕吐、心肌劳损等.齐拉西酮不良反应发生率为2.8%,明显低于氯氮平的19.7%,差异有统计学意义,且不良反应程度轻.结论 齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,不良反应较氯氮平轻,服药依从好,可作为女性难治性精神分裂症的首选药物.     

长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响

目的 了解长期服用抗精神病药物利培酮、氯氮闰及-平氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心几敏酶的影响.方法 选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准,且单用研究药物、治疗时间超过五年的患者作为研究对象,共收集217例,其中服用利培酮60例、氯氮平100例、氯丙嗪57例,检测其心肌酶:包括肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB亚型(creatine kinase isozyme-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),并检测心电图.结果 1、与利培酮组及氯丙嗪组比较,氯氮平组出现心电图异常人数最多,且有统计学差异,其心电图的改变以T波改变及逆钟向转位最为常见;2、心肌酶指标CK-MB在三组患者之间存在统计学差异(P<0.01),其中氯氮平组明显高于利培酮组与氯丙嗪组.结论 长期服用利培酮、氯氮平、氯丙嗪对精神分裂症患者的心肌酶和心电图可产生一定的影响,以氯氮平组变化最为显著.     

氯氮平合并利培酮与氯氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的：研究对比氯氮平合并利培酮与氯氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法：把住院的60例难治性精神分裂症患者，随机分为A，B两组，A组应用氯 平合并利培酮治疗，B组应用氯氮平合并舒必利治疗，观察8周，分别在治疗前与治疗后用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应症状量表（TESS）评定。结果：A组治疗8周后总有效率为70％，B组治疗8周后总有效率为63．3％，两组间疗效无显著差异（P＞0．05），TESS总分两组间有显著差异（P＜0．05），B组副反应大。结论：对难治性精神分裂症病人，氯氮平合并利培酮与氯氮平合并舒必利治疗均取得了较好的效果，A组副反应轻。     

丙戊酸钠辅助治疗难治性精神分裂症的作用

目的：评价氯氮平合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法：62例难治性精神分裂症患者随机分为合用组和单用组，分别给予氯氮平合并丙戊酸钠和氯氮平治疗，疗程12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应结果：单用组显效率为16．7％，有效率为50．0％；合用组显效率43．3％，有效率73．3％，以合用组疗效显著较好（P〈0．05），两组不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：氯氮平合用丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症疗效优于单用氯氮平，不良反应少。     

参松养心胶囊对高血压脑出血患者心率变异性的影响

目的探讨参松养心胶囊对高血压脑出血患者心率变异性的影响,以期提高临床诊治水平,促进患者康复。方法选取2010-02—2013-04 70例高血压脑出血患者为研究对象,随机分成2组,对照组35例,予常规西药治疗,观察组35例,辅以参松养心胶囊治疗,观察其心率变异性变化情况。结果 2组患者治疗前SDNN、SDANN、PNN50%、rMSSD和血压比较差异无统计学意义;但上述指标治疗后和治疗前比较差异均有统计学意义(P值均0.05);观察组治疗后较对照组治疗治疗后在SDNN、SDANN、PNN50%、rMSSD比较差异有统计学意义(P值均0.05);2组患者治疗后的血压比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率11.43%,观察组无不良反应,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论参松养心胶囊可改善高血压脑出血患者心率变异性预后,且安全性高。     

参松养心胶囊联合黛力新对卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

目的观察参松养心胶囊联合黛力新治疗卒中后抑郁的疗效。方法64例卒中后抑郁患者随机分组后分剐接受参松养心胶囊和黛力新联合治疗（治疗组）及单纯黛力新治疗（对照组）,疗程为6周;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和Barthel指数（BI）及生活质量指数量表进行评定。结果在治疗6周后,治疗组的总有效率为87．5％,对照组为65．6％,两者相比有显著差异（P〈0．05）;两组分别于治疗前和治疗后2、4、6周末汉密顿抑郁量表（HAMD）和Barthel指数（BI）及生活质量指数量表评分均有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论参松齐心胶囊联合黛力新治疗可改善卒中后抑郁的症状,优于单用黛力新。     

氯氮平治疗精神分裂症临床疗效与血浓度研究

目的 探讨氯氮平治疗精神分裂症的临床效应与剂量、血药浓度、的关系。方法 用不同剂量氯氮平治疗精神分裂症64例(A组200mg／日，22例，B组400mg／日，24例；C组600mg／日，18例)，用简明精神症状评定量表(BPRS)和临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效及副反应，并测定治疗第2、4、8周末晨服药前的稳态血浓度，共观察8周。结果 (1)三组比较总有效率，BPRS总减分率，TESS增分值均有显差异(P＜0．05)；(2)氯氮平血浓度与剂量呈正相关；(3)血浓度与结束时BPRS评分之间呈负相关(P＜0．05)；(4)高剂量组副反应明显大于低剂量组(P＜0．05)；(5)血浓度与TESS评分之间的关系尚不能确定(P＞0．05)。结论 推荐单用氯氮平治疗精神分裂症的稳态血药浓度为400μg／L左右。     

氯氮平与舒必利治疗老年精神分裂症阳性症状的观察

目的观察氯氮平与舒必利对老年性精神分裂症阳性症状的疗效及安全性对比分析。方法选择74例阳性症状为主的老年精神分裂症患者,随机分为对照组及观察组各37例。对照组给予舒必利治疗,观察组给予氯氮平治疗,观察2组患者的疗效、阳性症状评分及不良反应。结果 2组有效率比较,观察组优于对照组(P0.05)。2组治疗前在幻觉、妄想、行为怪异、阳性思维障碍等阳性症状和阳性症状总分比较,差异均无统计学意义(P0.05),2组在治疗后幻觉、妄想、行为怪异、阳性思维障碍等阳性症状和阳性症状总分比较,观察组均优于对照组(P0.05)。2组在白细胞减少、流涎、心电图异常及血糖升高方面不良反应比较,对照组明显少于观察组(P0.05),在静坐不能、泌乳闭经不良反应比较,观察组少于对照组(P0.05),在嗜睡、便秘不良反应比较,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论氯氮平改善精神分裂症患者的阳性症状效果好,有效率高,但氯氮平在白细胞减少、流涎、心电图异常及血糖升高方面不良反应较多,临床应用对于有以上特殊情况的患者应该避免应用。     

氯氮平对精神分裂症患者血脂的影响

目的 探讨氯氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法 采用自身对照研究,比较49例精神分裂症患者在氯氮平治疗前和治疗后6周末的血脂水平。结果 氯氮平治疗后患者TG明显升高(P<0.01),HDL明显降低(P<0.05);治疗后男性患者HDL明显降低(P<0.05),女性患者TG明显升高(P<0.01);氯氮平剂量和血清TG水平呈正相关(P<0.01),与血清HDL水平无明显相关关系(P>0.05);合并心电图异常患者组的血清TG水平明显高于心电图正常组(P<0.05);治疗6周末的体重增加与血浆高TG和低HDL水平均无明显相关关系(P>0.05)。结论 氯氮平治疗可引起血脂异常,且血脂异常可能和心肌损伤有关,但短期内未见与体重增加有关。     

急性期脑梗死患者不同临床特征对心肌的影响

目的:根据心电图、心肌酶谱及超声心动图检查结果,观察脑梗死患者急性期、恢复期心脏功能及心肌电生理的变化,探讨不同部位、不同病情程度的脑梗死患者心肌损害的特点和发病机制。方法:选择79例脑梗死患者作为研究对象,分别在急性期进行心电图、心肌酶谱、超声心动图检查,恢复期复查心电图、心肌酶谱。56例同期健康志愿者作为正常对照组,进行一次心电图、心肌酶谱及超声心动图检查。结果:脑梗死组急性期心电图的异常率为40.5%,岛叶组的心电图异常率为60.7%,明显高于非岛叶组的29.4%(P<0.01);中型组的心电图异常率为68.2%,重型组的心电图异常率为78.6%,两者均明显高于轻型组的14.0%(P<0.01)。脑梗死组急性期CK、CK-MB、LDH和cTnI均明显高于对照组(P<0.05),岛叶组的CK、CK-MB、LDH和cTnI均高于非岛叶组(P<0.05);中型组CK-MB、cTnI和Mb均高于轻型组(P<0.05);重型组心肌酶均高于轻型组(P<0.05),重型组CK、CK-MB、LDH和Mb均高于中型组(P<0.05)。急性期脑梗死组左房内径、A峰均高于对照组(P<0.01),E峰、EF、FS均低于对照组(P<0.05),急性期脑梗死组二尖瓣返流率和主动脉瓣返流率均高于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者急性期心电图检查的异常率和心肌酶的增高与梗死部位和病情程度有关,急性期脑梗死组左房增大,伴有不同程度的左室功能障碍,且发生二尖瓣返流和主动脉瓣返流的频率相对较高。     

氨磺必利联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效和安全性分析

目的 观察氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性以及对代谢的影响.方法 96例难治性精神分裂症患者随机分为48例氨磺必利合并氯氮平组（研究组）及48例单用氯氮平组（对照组）.治疗前后用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定疗效和副反应,测定体质量指数（BMI）、血清总胆固醇（T-CHO）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平.结果 治疗后第6周末研究组显效率（46.8％）高于对照组（21.7％）（P＜0.05）,治疗后两组PANSS总分及各因子分均较治疗前下降（P＜0.01）.研究组治疗后BMI、LDL-C、T-CHO均较治疗前下降,而对照组治疗后BMI、LDL-C、T-CHO均较治疗前升高（P＜0.01）.研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 氨磺必利合并氯氮平治疗可显著改善难治性精神分裂症患者的症状,明显减轻药物不良反应,尤其对体质量增加及代谢紊乱有明显改善.     

精神疾病患者猝死前心电图分析

目的：探讨精神疾病患者猝死前心电图特征及其相关影响因素。方法：将临床诊断为心脏性猝死的49例患者作为猝死组；随机抽出同期住院的60例患者作为对照组。比较两组患者心电图特征，人口学资料以及临床特征。结果：猝死组心电图异常发生率显著高于对照组（P〈0．05），主要表现为窦性心动过速、室性期前收缩、QT间期延长、T波改变、ST段低平、U波或TU融合波、左束支传导阻滞（LBBB）。猝死组氯氮平使用率显著高于对照组（P〈0．05）。两组使用氯氮平者心电图异常率明显高于未使用氯氮平者（P〈0．05或P〈0．01）。猝死组高龄，兴奋状态，低血钾，肌酸激酶升高，心脑血管疾病的发生率均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论：精神疾病患者猝死前大多心电图异常，多呈非特异性改变。高龄、使用氯氮平以及某些临床征象可能成为患者猝死的危险因素。     

氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖的影响

目的　探讨氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖的影响。方法　对 6 0例精神分裂症患者分为氯氮平组和利培酮组 ,进行为期 8周的治疗 ,采用自身对照 ,比较用药前后血糖浓度。结果　氯氮平组治疗后血糖浓度显著升高 (P <0 .0 5 ) ;利培酮组治疗后血糖无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　氯氮平可引起精神分裂症患者血糖升高 ;利培酮则无明显影响     

Role of P2X3 receptor in myocardial ischemia injury and nociceptive sensory transmission

Extracellular ATP acts on purinergic receptors as a potent agonist for a variety of different cell types, including cardiomyocytes and nodose ganglia. P2X3 receptor is the most abundant P2X-receptor subtype in heart and nodose ganglia. This study wants to observe the role of P2X3 receptor in myocardial ischemic injury and nociceptive transmission via nodose ganglia. The serum lactate dehydrogenase (LDH), creatine kinase (CK) and CK isoform MB (CK-MB) activities were measured by automatic biochemistry analyzer. The electrocardiogram (ECG) recorded ST-segment changes and cardiac arrhythmia. The expression of P2X3 immunoreactivity, mRNA and protein were analyzed by immunohistochemistry, in situ hybridization and western blotting. Myocardial ischemia enhanced the serum LDH, CK and CK-MB activities and caused premature beats. P2X3 receptor antagonist A-317491 decreased the serum enzyme activities and improved premature beats in myocardial ischemic rats. The expression of P2X3 mRNA and protein in the ischemic injury heart were higher than that in the naive heart as control. A-317491 reduced the expression of P2X3 mRNA and protein in the myocardial ischemic injury. The myocardial ischemic injury increased the expression of P2X3 immunoreactivity and mRNA in nodose ganglia. In rats treated with A-317491, the expression of P2X3 immunoreactivity and mRNA in nodose ganglia was reduced. Blocking the nociceptive transmission mediated by P2X3 receptor may protect the cardiac function. According to these results, P2X3 receptor could be thought of as a new target for treating myocardial ischemic injury and cardiac arrhythmia and inhibiting nociceptive transmission of myocardial ischemic injury.     

阿立哌唑与小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法将40例难治性精神分裂症患者随机分为A组(阿立哌唑合并小剂量氯氮平,n=20)和B组(单用氯氮平,n=20)。于治疗前和治疗第4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效;使用副反应量表(TESS)评定不良反应,并进行对比分析。结果 2组治疗后PANSS总分较治疗前明显降低,A组显著低于B组,差异有统计学意义。2组治疗12周末有效率分别是80%、50%,差异有统计学意义(χ2=3.95,P<0.05)。2组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应少且依从性好。     

氯氮平合并改良电抽搐治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的评价氯氮平合并改良电抽搐治疗（MECT）难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将94例难治性精神分裂症患者按照就诊顺序分为两组,联合治疗组47例,在应用氯氮平的基础上合并MECT治疗,疗程8周;单药治疗组47例,仅给予氯氮平治疗。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果联合治疗组的显效率为51.1%,单药治疗组的显效率为27.7%。联合治疗组不良反应较少。结论氯氮平合并改良电抽搐治疗难治性精神分裂症有效、安全。