复合手术在脊髓血管畸形治疗的应用价值

目的 探讨复合手术技术治疗脊髓血管畸形的优势.方法 回顾性分析9例脊髓血管畸形病例资料,术中行脊髓血管造影对病灶进行定性定位,显微手术切除或夹闭畸形血管,再次行脊髓血管造影监测病灶切除或夹闭效果.结果 术后复查MRI显示髓周异常血管流空影消失.治愈7例,改善2例,无功能恶化病人.术后随访6个月,Aminoff-Logu...     

经血管造影或手术证实的脊髓血管畸形12例临床研究

脊髓血管畸形(spinalvascularmalformation,SVA)是指脊髓血管先天发育异常而形成的一类病变,临床少见。因起病形式多样,易误诊。随着磁共振成像(MRI)、脊髓数字减影血管造影(DSA)等影像技术的提高,此病渐被认识。虽诊断性脊髓DSA技术要求高并有一定危险,但如明确诊断,及时治疗,     

应用真丝微粒栓塞治疗脊髓血管畸形

应用真丝微粒栓塞治疗脊髓血管畸形１２例，所有病例均行选择性数字减影脊髓血管造影确诊，根据病变部位及供血动脉情况采用经造影导管直接栓塞９例和微导管理超选择栓塞３例。栓塞后造影，病变闭塞９０％以上者１０例，病变闭塞８０－９０％２例。临床症状明显改善改善１０例，无变化２例。我们对其栓塞材料，方法及适应证等问题进行了讨论。     

脊髓血管畸形的诊治

1对象与方法 1.1临床资料 我科2007年1月～2009年6月收治脊髓血管畸形8例,其中男5例,女3例;年龄19～55岁,平均34.6岁;病程1d～6年。急性起病2例,慢性起病6例。胸痛5例,腰痛3例,     

三维造影磁共振血管扫描在脑动静脉畸形诊断和手术中的应用

目的 探讨三维造影磁共振血管扫描(3DMRA)对脑动静脉畸形(AVM)的诊断作用及在AVM摘除术中的应用价值。方法 对6名不同部位脑AVM病例(运动区近旁AVM2例，运动性语言中枢近旁、感觉性语言中枢近旁、颞叶、枕叶AVM各1例)采用GE Signa Horizon 1.5T核磁共振扫描机，应用对比剂Gd—DTPA进行三维SPGR摄影，将制作出的3DMRA图像与脑血管造影(DSA)及手术中所见进行对比，判断该方法和制作出的影像在脑AVM诊断和手术中的嘘用价值。结果 6例脑AVM患者的3DMRA图像均较清楚地显示出脑表面供血动脉、病灶及引流静脉与脑组织的相互位置关系，并可以显示出供血动脉进入脑组织和引流静脉流出脑表向的位置。影像所见与术中所见一致。结论 3DMRA可直观地显示AVM的供血动脉、病灶及引流静脉与脑组织的关系，为AVM的做创手术治疗提供有益的影像依据。     

脊髓血管畸形合并胸腔血管畸形

脊髓血管畸形的临床发病率较低,仅为颅内血管畸形或脊髓新生物的1/10左右.本病可能与其它组织的血管异常同时存在,如皮肤血管痣(Cobb综合征),皮肤、粘膜病变,和Klipple-Trenaunay-Weber综合征等.本文报告的与胸腔血管畸形同时存在的脊髓血管畸形,我们尚未见诸报道.本文还结合文献就脊髓血管畸形导致脊髓功能损害的病理生理作了阐述.     

脊髓血管造影诊断脊髓血管疾病的进展

正脊髓血管造影,尤其是经皮穿刺股动脉选择性脊髓血管造影,是诊断脊髓血管疾病的金标准。至今,由于影像技术、DSA血管造影机诸多后处理功能的进步,如三维成像技术(three-dimensional imagingtechnology;图1)、最大密度投影成像(maximumintensity projection,MIP;图2)、双容积重建(doublevolume,DV;图3)与三维影像融合技术(three     

脊髓血管畸形合并胸腔血管畸形

脊髓血管畸形的临床发病率较低，仅为颅内血管畸形或脊髓新生物的1/10左右，本病可能与其它组织的血管异常同时存在，如皮肤血管痣（Cobb综合征），皮肤、粘膜病变，和Klipple-Trenaunay-Weber综合征等。本报告的与胸腔血管畸形同时存在的脊髓血管畸形，我们尚未见诸报道。本还结合献就脊髓血管理畸形导致脊髓功能损害的病理生理作了阐述。     

脊髓血管胚胎发育的研究对脊髓血管畸形治疗的指导

目的 探讨脊髓血管胚胎发育对脊髓动静脉畸形治疗的指导意义。方法 采用各胎龄胚胎及胎儿、新生儿和成人尸体标本，观察脊髓血管。回顾324例脊髓血管畸形的诊治。结果 描述对脊髓血管胚胎各期的发育特征，分析脊髓纵裂畸形和椎体血管瘤伴发的脊髓动静脉畸形病例。在髓内动静脉畸形的手术中发现畸形团与正常脊髓实质之间有一层增生的胶状质相隔。结论 脊髓血管最早发生在脊髓表面，逐渐长入或被卷入脊髓实质。脊髓动静脉畸形最早发生在胎龄3周以前。大部分脊髓动静脉畸形团可以切除，而不损伤脊髓。     

吲哚菁绿术中荧光造影辅助下脊髓血管畸形的手术治疗

目的 总结吲哚菁绿术中荧光造影辅助下脊髓血管畸形的手术疗效.方法 自2009年8月至2011年5月,共收治脊髓血管畸形24例,在吲哚菁绿术中荧光造影辅助下行手术切除畸形血管团或夹闭畸形血管瘘口,对其疗效进行随访.结果 除1例外,术中荧光造影确认瘘口完全夹闭或髓内畸形血管团完全切除.脊髓正常血供和静脉回流得以满意保留.21例获得随访,术后3例失访.其中痊愈6例,改善10例,稳定2例,加重3例.结论 吲哚菁绿术中荧光造影可以有效地提高脊髓血管畸形的手术疗效.     

脊髓血管畸形二例临床分析

目的探讨脊髓血管畸形(SCVM)的临床表现、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析二例SCVM患者的临床资料。结果二例患者均为成年男性,隐袭起病,以运动障碍、感觉障碍及大小便障碍为主要症状,反复发作,进行性加重,曾均被误诊为"脊髓炎"。脊髓MRI可见多条蚯蚓状蜿蜒血管流空影,伴脊髓受压、缺血改变。结论脊髓血管畸形患者临床表现缺乏特异性,易与脊髓肿瘤、脱髓鞘病变及脊髓炎症相混淆,MRI及DSA检查有助于鉴别诊断。     

Episodic encephalopathy due to an occult spinal vascular malformation complicated by superficial siderosis

Superficial siderosis (SS) of the central nervous system is a rare condition caused by chronic subarachnoid hemorrhage. Clinical manifestations typically include sensorineural hearing loss and cerebellar ataxia. Recurrent episodic encephalopathy in the setting of SS has not been reported. We describe a unique case of SS in a 67-year-old man with an 8-year history of episodic encephalopathy associated with headache and vomiting. The patient also had a history of progressive dementia, ataxia, and myelopathy. A diagnosis of superficial siderosis was made after magnetic resonance gradient-echo images showed diffuse hemosiderin staining over the cerebellum and cerebral convexities. No intracerebral source of hemorrhage was identified. The patient therefore underwent gadolinium-enhanced spinal MRI which suggested a possible vascular malformation. A therapeutic laminectomy subsequently confirmed an arteriovenous fistula which was resected. In SS, there are often long delays between symptom onset and definitive diagnosis. Early identification is facilitated by magnetic resonance imaging with gradient-echo sequences. When no source of hemorrhage is identified intracranially, then total spinal cord imaging is indicated to assess for an occult source of hemorrhage as occurred in our case.     

应用复合手术平台治疗硬脊膜动静脉瘘

目的探讨复合手术平台在硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月复合手术治疗的18例SDAVF的临床资料。结果 18例手术时间3.1～4.6 h,平均(3.5±0.8)h。术后即刻造影未发现瘘口及异常引流静脉。无手术死亡病例,未发生与造影相关并发症。术后3个月复查脊髓造影均无复发,18例症状均明显改善;术后1年,造影复查未发现复发。结论利用复合手术平台治疗SDAVF,定位准确,手术损伤小,复发率低,疗效好。     

Clinical characteristic of spinal vascular malformation in pediatric patients

Objective  Seventy-two pediatric spinal vascular malformation cases were reviewed and the characteristics of their clinical symptoms, diagnoses, and therapies were analyzed. Materials and methods  A thorough overview was compiled examining patient sex, age, location, history, development, treatment, clinical, and anatomical results. Results  Spinal cord arteriovenous malformation was the most common (44.4%) subtype to be seen in these pediatric patients, while subdural perimedullary arteriovenous fistula (23.6%) was the second, followed by Cobb’s syndrome (13.9%) and intramedullary cavernous angioma (5.6%). No spinal dual arteriovenous fistulae were found in infants. The highest incidence was seen during the infant and adolescent periods. Sixty-nine cases were treated by surgeries, embolizations, or a combination of both, and 71.5% of them had improved. Conclusions  Early diagnosis and treatment are required. Surgery and embolization, or a combination of the two, are the current candidates for treatment.     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血26例分析

目的探讨脑动静畸形破裂出血的急诊术前检查、手术方法和治疗效果。方法回顾性分析26例经CT、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)及手术病理确诊的脑动静畸形破裂出血的手术效果及临床特征。并随访6个月的GOS评分。结果 26例均急诊行开颅血肿清除加畸形血管切除。动静脉畸形全部切除14例,部分动静脉畸形切除并供血动脉夹闭12例;恢复良好12例(46.15%),轻残7例(26.92%),重残4例(15.38%),植物生存状态1例(3.85%),死亡2例(7.69%)。结论脑动静脉畸形并出血病人,合理选择术前血管造影检查(CTA,MRA及DSA),急诊手术方法的正确选择和恰当处理是关键。     

Advances in 3D angiography for spinal vascular malformations

Spinal vascular malformations are difficult to diagnose lesions that can be associated with significant permanent morbidity. The angioarchitecture of spinal vascular anatomy and the associated pathologies have only recently been illuminated by the advent of spinal angiography. However, conventional spinal digital subtraction angiography is often limited by significant variability, overlapping vessels, as well as an inability to understand the precise location of the nidus or fistula in relation to the spinal cord and spine. In this study, we present 4 unique cases wherein 3-dimensional rotational angiography (3DRA) with dual volume acquisition was useful in defining the anatomy of spinal fistulas as well as planning treatment.     

脊髓血管畸形引起的脊髓卒中2例报告

因脊髓血管畸形引起脊髓卒中临床较少见,脊髓卒中可发生在脊髓的任何节段并累及不同的范围,多见于胸腰段及中胸段,颈段最少.其临床表现复杂,加上临床经验不足时容易误诊误治.现将我科自1999年以来收治的2例脊髓卒中报告如下.     

亚甲蓝对胶质瘤干细胞增殖作用的影响

目的研究亚甲蓝(MB)对胶质瘤干细胞增殖作用的影响。方法从新鲜人脑胶质母细胞瘤标本中分离脑肿瘤细胞,接种于含生长因子的无血清改良Eagle培养基/F-12(DMEM/F-12)培养基中培养至细胞形成干细胞球,用免疫荧光法对其进行检测和鉴定。随机将细胞分为四组:正常对照组,低剂量组,中剂量组,高剂量组。采用生长曲线法,软琼脂克隆形成法检测亚甲蓝对胶质瘤干细胞增殖作用的影响,流式细胞仪检测亚甲蓝作用后的胶质瘤干细胞的凋亡情况。结果生长曲线、集落形成能力结果和凋亡检测结果均显示,与对照组及低剂量组相比,亚甲蓝中、高剂量组细胞的增殖能力明显下降,且亚甲蓝的最低有效浓度为1μM,最佳有效浓度为10μM。结论亚甲蓝可以降低胶质瘤干细胞的增殖能力。     

ET-A在脑血管畸形血管中表达的实验研究

目的探讨内皮因子受体A（ET-A）mRNA在脑血管畸形血管中的差异性表达。方法对14例脑血管畸形和8例正常脑血管标本分别提取总RNA。应用逆转录-聚合酶链反应的方法检测ET-A mRNA的表达，然后行DNA电泳鉴定，并进行光密度扫描，半定量计算ET-A mRNA的表达。结果在脑血管畸形血管中ET-A mRNA表达水平较正常脑血管中明显下降（P〈0．05）。结论脑血管畸形血管与正常脑血管中ET-A mRNA表达有差异性，为研究其在病理情况下的作用作了前期工作。