旋转撕脱性断指再植

旋转撕脱性断指再植是断指再植的一种特殊类型。在临床上较少见,手指旋转撕脱断离创伤重,再植条件差,大多数医生放弃此类再植。自1996年来,我科收治手指旋转撕脱性断离伤6例,再植后全部成活。 1 临床资料 本组男5例,女1例。年龄18～39岁。致伤原因:分别系工业机器、绳索、绞面机绞伤。指别:拇指4例,食指1例,中指1例。其中1例拇指及一侧中指旋转撕脱断离合并指背及掌背皮肤缺损,骨外露,缺损面积分别为2×4cm~2、6×8cm~2大小。结果:再     

旋转撕脱性断拇再指

旋转撕脱性断拇再指陈永彩任有成袁正江崔永光卢宏李中锋拇指旋转撕脱性离断，伤情比较严重，再植有一定难度。但文献中所报道的再植方法及成活率各不相同［１～２］。我院自１９９０年以来对３５例３５指旋转撕脱性拇指离断实施再植，成活３３指，成活率为９４３％。１...     

坑道施工中拇指旋转撕脱离断再植6例分析

2003-10～2006-09我们对6例坑道施工中拇指旋转撕脱性断指进行再植，全部成活。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男1峰，年龄18～35岁。风钻绞伤3例，绞轧旋转性离断伤2例。机械修理切割撕脱伤1例。左拇指2例，右拇指4例，受伤时间1～6h。损伤平面：掌指关节处3例，指间关节处3例。     

12例拇指撕脱性离断显微再植术后患者的护理

手指撕脱性离断是一种严重的、复杂的创伤,以拇指多见。由于常伴有皮肤、血管、神经、肌腱的牵拉及碾挫伤,很难修复,即使以常规方法试行再植,成功率也不高〔1〕。我科于2007年1月至2009年12月共收治拇指撕脱性离断患者12例，通过血管移植、血管转位、神经转位等手术方法治疗及精心护理，再植后成活11例，1例因长期吸烟、手术后精神过度紧张导致血管痉挛，拇指出现变黑坏死。现将护理体会介绍如下。     

拇指旋转撕脱性离断再植10例分析

拇指旋转撕脱性离断的再植是再植术中的一种特殊类型。由于伤情复杂,血管、神经、肌腱多从近端抽出,无法与原位的血管、神经、肌腱直接缝合,再植难度大,曾被列入断指再植的相对禁忌证。自Pho[1](1979年)和程国良等(1982)报道以血管、神经、肌腱一期转位拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来,手术方法报道很多,而且再植也取得了良好的手术效果[2]。我院2001-2009年共收治拇指旋转撕脱性完全离断伤10例,     

应用真皮下血管网皮瓣治疗手部创伤

我们自1995年以来应用真皮下血管网皮瓣治疗手部撕脱伤、机器热压伤、刀砍伤、手背瘢痕挛缩畸形11例,疗效满意。 1 临床资料 本组14例,年龄18岁～49岁,其中手部皮肤软组织撕脱伤4例,机器热压伤6例,刀砍伤2例,手背瘢痕挛缩2例,均采用腹部随意真皮下血管网皮瓣,长宽比例为1～2:1,最小面积2×4cm,最大面积7×11cm,5天断蒂3例,7天断蒂9例,9天断蒂2例,皮     

手指末节组织离断伤再植6例

拇手指末节软组织离断伤不乏其例,既往均未与再植,主要是因为再植难度大。随着患方要求及医疗技术水平的提高,2002至2006年本院再植6例,全部成活,外形及功能满意。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,其中男4例,女2例,年龄17～28岁;拇指指腹离断3例、食指指腹离断1例为机器挤压伤,食指末节桡掌侧条状组织块2例为切割伤。全组病例均为指骨外露,但无指骨骨折。1·2手术方法以1%盐酸利多卡因于指根部浸润麻醉,指根部橡皮止血带止血,严格消毒清创,光在镜下寻找指神经、指动脉及掌侧静脉。再植顺序:一般先吻合指动脉、指神经,最后吻合静脉。…     

中环指双岛状皮瓣再造拇指的护理

近年来,我科对拇指皮肤套状撕脱伤行指骨回植后采用指掌侧总动脉神经蒂中环指双岛状皮瓣急症再造拇指8例,取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组8例,均为男性,年龄25～52岁。左手拇指5例,右手拇指3例。电锯伤4例,拇指近节指骨完全断离;撕脱伤3例,拇指近节中部以远皮肤撕脱;切割伤1例,拇指完全离断。8例急症再造拇指均成功,再造拇指外形良好,质地柔软,耐磨性好,触、痛、温觉在20天内均恢复,有较好的外展和对掌功能。缺点：再造拇指无指甲,有异位感。2术前准备21心理护理8名患者均在正常工作情况下突然受伤…     

手部小组织块再植17例术后护理体会

2001年2月～2005年10月,我院对17例手部小组织伤缺患者进行组织块再植,经精心护理,效果满意。现将术后血液循环监测与护理体会报告如下。1临床资料本组17例,男11例,女6例,5～49岁,平均21岁。食指近节桡侧伤缺4例,远节伤缺3例;拇指近节桡侧伤缺2例,远节伤缺3例;其他部位5例。完全离断9例,大部分离断8例。皮肤筋膜型6例,肌皮型4例,骨皮型3例,腱骨皮型4例。2结果本组发生血管危象3例,其中动脉危象2例,静脉危象1例,经及时处理后危象解除,再植组织块全部成活。均于局部无张状态制动2周后开始手部功能训练,出院后随访3～6个月,手部外形及功能恢复…     

挤压旋转撕脱性离断再植1例术后观察与护理

挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。因为挤压旋转撕脱性离断是一种复杂性损伤，常伴有血管、神经、肌腱在不同平面撕脱、断裂。术后的观察与护理及再植拇指的功能恢复是我们护理工作的重点。现将护理1例体会总结如下。     

特殊类型断肢再植的治疗体会

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用显微外科技术对 4种特殊类型的断肢 (指、足 )进行再植 ,取得了良好的治疗效果。现将临床体会介绍如下。1　资料与方法本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 30岁。 4种离断类型及再植方法 :①双上肢同时离断 1例 ,为绞轧性撕脱性离断 ,右侧离断平面为上臂中段。肱骨缩短后用四孔普通钢板螺丝钉固定 ,清创后分别修复肌肉。正中、尺桡神经分别在不同平面从远端抽出 ,修剪缩短后直接吻合 ,吻合肱动脉及一根伴行头静脉、贵要静脉 ,吻合动脉和静脉的比例为 1 :3。左侧离断平面为臂上 1 /3,损伤更为严重 ,…     

手指末节撕脱离断再植17例分析

目的 探讨手指末节撕脱离断再植的手术方法.方法 再植手术根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.6例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果 再植指成活15列,坏死1例,部分坏死1例.再植指成活的15例得到随访,随访4个月至2年,平均随访14个月,再植指功能评定13指优,2指良好.结论 末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的治疗方法和临床疗效.方法 23例拇指旋转撕脱患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇指屈曲功能,示指固有伸肌腱转位修复拇指伸指功能,环指桡侧指动脉神经修复拇指动脉神经,示指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后拇指全部成活,随访0.5～2.0年,再植拇指外形正常,血运好,感觉功能和肌力良好.根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,综合评价全部为优.结论 此型转位方法治疗拇指旋转性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的手术方法.     

拇指旋转撕脱离断再植术的手术配合

<正>拇指旋转撕脱损伤多由于违章戴手套操控机床时手套被高速转动的机器缠绕,连同拇指一起卷入机器,患者反射性回抽所致。由于离断拇指的血管、神经、肌腱被大段抽出,使用常规手术方法很难再植成功[1],我院采用改良后的切取前臂掌侧静脉倒置后桥接吻合桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉对17例患者行拇指旋转撕脱离断再植术,再植拇指外观满意,指甲生长良好,现将手术护理配合体会总结如下。1临床资料1.1一般资料2011年1月至2013年12月收治17例拇指旋     

末节断指再植术的临床实践总结

末节断指系手指于远侧指骨间关节(拇指为指骨间关节)以远平面的离断。过去国内、外大多数学者不主张再植 ,随着显微外科技术及认识的提高 ,目前一致认为手指离断部位越低 ,再植后其功能恢复越好。不仅再植成活率高 ,而且神经再生快 ,感觉恢复及功能较其他高位断指为优 ,很有再植的价值 [1]。1998年1月至今 ,我们对52例69指末节断指进行再植 ,取得了比较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组52例 ,男37例 ,女15例 ,年龄16～56岁。切割伤15例21指 ,冲击伤30例39指 ,绞轧伤4例4指 ,电锯伤3例5指。单指离断39例 ,2指离断9例 ,3指离断4例 ,均…     

上肢离断再植术后的功能康复

自1996年1月—2001年6月,我科利用显微外科技术,共进行上肢完全离断再植手术15例,术后进行物理疗法、运动疗法、作业疗法等早期功能康复,取得较满意效果。1对象与方法1.1临床资料本组共15例,其中男性12例,女性3例;年龄17—46岁,平均年龄25岁;上臂离断2例,均为右上肢旋转撕脱高位离断伤,前臂离断13例:右前臂离断9例、左前臂离断4例,其中刀砍伤2例,绞压伤3例,冲压伤8例。15例断臂中多节离断伤1例,伴有大面积皮肤缺损3例。1.2方法术后1周内,主要是心理康复,结合具体情况,了解伤者的心理状态,进行针对性的治疗,在此期间给其观看恢复效果好的上肢…     

显微外科技术在手部严重创伤功能修复中的应用

自１９９３年以来,应用显微外科技术对８６例手部严重损伤的患者进行修复再造,术后强调早期功能锻炼,并辅以理疗或中药薰洗,使之外形、功能得到最大程度康复,现报告如下。１资料与方法１．１资料本组 ８６例,男 ５７例,女 ２９例,年龄４～４５岁,以２０～３０岁者最多,伤情：１手多指离断３２例,断腕２３例,手桡侧大半离断拇指毁损６例,拇指旋转撕脱离断３例,拇指离断毁损２例,１手２个平面（断指、断掌）２例,腕掌部毁损伤２例,全手皮肤脱套伤４例,手部大面积皮肤缺损９例,手部皮肤及肌腱缺损３例。１．２方法断手指原…     

100例断指再植的临床经验及体会

目的：探讨多种类型断指再植的临床经验及术后血管危象的处理体会。方法：2000年6月至2007年4月，行断指再植100例，其中指尖离断伤23例。远节指间关节至近节指间关节间离断伤66例，近节指间关节以近离断伤11例。其中锐性离断伤72例，冲压伤、挤压伤和绞轧撕脱伤所致断指28例。结果：再植100例手指，完全成活89例，部分存活4例，失败7例。术后随访2-26个月，用中野和玉井功能评价标准来评定疗效，其中优良率占86．52％。结论：精湛的显微外科技术和术后及时正确处理血管危象是提高断指再植成功率的关键。     

指掌侧浅静脉在断指再植术中的应用

我院自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 6月应用吻合指掌侧浅静脉 ,行断指再植 73例 96指 ,获得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料本组 73例 96指均系完全性离断 ,其中男 49例 ,女 2 4例。年龄最小 4岁 ,最大 5 7岁 ,平均年龄 2 7.6岁。指别 :拇指 2 2个、食指 31个、中指 2 5个、环指     

大面积皮肤撕脱伤手术失败原因分析

大面积皮肤撕脱伤在工农业生产及交通事故 ,自然灾害中并不少见 ,常合并骨与关节及深部软组织的损伤 ,本院自 1 992年以来处理此类患者 2 35例 ,大部分均得到一期愈合及良好的功能恢复 ,但仍有 48例出现皮肤大面积坏死及深部软组织与骨外露 ,手术失败 ,分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 48例男 2 8例 ,女 2 0例 ,平均年龄 35岁 (1 4～65岁 ) ,上肢 1 6例 ,下肢 32例 ,其中片状撕脱伤 2 4例 ,套脱伤1 0例 ,潜行剥脱伤 1 4例 ;同时伴有开放性骨折及深部软组织损伤 2 8例 ;犁田机损伤 1 4例 ,机械压伤 2 2例 ,交通事故 1 2例 ,受伤时间…