破伤风发病原因分析及防治措施探讨

目的 探讨破伤风的发病原因及防治对策。方法 回顾性分析126例破伤风病人的临床资料。结果 破伤风发病率最高的职业是农民(占72．2％)；发病原因以外伤和感染占首位，绝大多数破伤风病人受伤后未及时做正确处理。在治疗上应采取注射TAT和积极防治并发症为主的综合措施。结论 在广大家村加强破伤风防治力度和切断其传播途径是降低破伤风发病的关键，一些新的传播途径如医源性感染应引起高度重视。     

成年人破伤风185例病因分析及防治对策

目的 总结成年人破伤风的发病原因和临床特点，探讨其防治对策。方法对1996年1月～2006年1月住院的185例成人破伤风患者临床资料进行分析。结果破伤风发病率最高的职业是农民；发病原因仍以外伤和感染占首位，因自行注射毒品引发破伤风者不断有出现；绝大多数破伤风患者受伤后伤口未及时进行正确处理。结论在广大农村加强破伤风防治和及时、有效、彻底清创伤口是降低破伤风患病的关键；一些新的感染途径如注射吸毒和医源性因素等应引起高度重视。     

8例破伤风急诊治疗的临床分析

目的分析破伤风急诊处理及预防。破伤风又称为强直症,是由破伤风梭菌经伤口感染导致的急性病症。人和哺乳动物都是易感者,虽然发病率只占污染者的1%～2%,可一旦发病就是一种极为严重的疾病,死亡率高[1]。其实破伤风并不可怕,只要在受到外伤后及时送往医院进行外伤处理并进行预防性注射,破伤风是完全可以防治的。近年来由于人们预防意识的加强,破伤风发病患者已不多见。然而,在临床外科急诊中仍时有破伤风急性感染的急危重症者。     

破伤风抗毒素皮内试验致患者变态反应1例

<正>破伤风抗毒素是一种免疫血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性,含特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,临床上用于破伤风梭菌感染的预防。血清病是破伤风抗毒素发病率最高的一种不良反应,一般在注射后7~14d发病,亦有在注射后2~4d发病者,血清过敏性休克很少见。笔者所在医院诊治了破伤风抗毒素皮内实验过敏1例,效果满意,现报告如下。     

早期气管切开治疗重型破伤风病人的体会

早期气管切开治疗重型破伤风病人的体会高明市人民医院外一科（５２８５００）于建军窒息和呼吸衰竭占破伤风病人死亡原因的７０％以［１－３］，因此，防治呼吸系统并发症是降低破伤风病人死亡率的关键。我们近年来注重对重型破伤风病人进行早期气管切开，在其它治疗原则...     

耳源性破伤风

耳源性破伤风尚未引起足够重视。我院1957—1976年20年中共收治破伤风326例,其中耳源性者23例。现报道如下。一、发病率:据国内文献报道,耳源性破伤风并不少见。刘焘等1958年所报道的102例中由耳部感染引起者10例,占破伤风发病数     

破伤风的致死原因及其影响因素

破伤风是农村较常见的一种急性特异性感染,至今病死率仍较高约占11％～15％。现对破伤风的死亡原因及其影响因素进行分析,以提高破伤风救治的成功率,降低其死亡率。一、破伤风的致死原因大宗临床资料统计表明,窒息(喉痉挛)为破伤风病人致死的首要原因,其次为呼吸衰竭,肺部感     

破伤风误诊5例教训

我院自1974～1985年共收治破伤风196例,误诊5例,占2.6%。应吸取的经验教训是:1.病史询问不详:凡是破伤风病人都有一定的感染途径,但伤情轻重,时间长短不一。有些伤情轻微间隔时间较长往往被遗忘,有时也被医生所忽略。本组1例即因此而误诊。     

北流市1999-2006年新生儿破伤风流行特征分析

目的了解北流市新生儿破伤风(NNT)流行特征,为消除NNT提供防治策略依据。方法对北流市1999-2006年NNT监测资料进行分析。结果1999-2006年共报告NNT146例,年报告发病率在0.67-1.39‰活产儿之间,呈逐年下降趋势。病例主要分布在交通不便的山区,无明显的发病季节高峰。男婴远多于女婴,产妇住院分娩的占5.48%,在家分娩的占94.52%,患儿由未经培训人员接生的占86.98%,所有母亲均无明确破伤风类毒素(TT)免疫史。结论旧法接生和产前未注射TT是NNT发病的主要因素。推广住院分娩率,加强新法接生培训,对育龄妇女接种TT和加强NNT监测,是消除NNT的主要措施。     

海南省1999～2003年新生儿破伤风病例流行病学分析

目的了解海南省新生儿破伤风的发生原因和病例的流行学特征，为调整工作策略提供依据。方法与急性弛缓性麻病例监测系统运行同时开展新生儿破伤风监测，按国标GB诊断病例，所有监测病例进行个案调查，所有资料数据录入计算机进行EPLlinfor软件统计分析。结果1999-2003年，海南新生儿破伤风监测系统报告病例共403例，其中发病主要集中在历年发病率≥1‰的陵水、东方、保亭、三亚、琼中、五指山、屯昌等少数民族地区。本地居民产妇在家不洁分娩，经未接受培训的人员接生是造成发病的主要原因，占89．8％，流动人口发病占18．36％。所有母亲几乎均未接种过破伤风类毒素（TT）。结论海南省经过开展消除新生儿破伤风项目，有效降低了发病率，但实现消除新生儿破伤风任务仍十分艰巨。因此，提倡住院分娩，加强产妇对生育知识的健康教育是消除新生儿破伤风最有效措施。     

新生儿破伤风合并败血症的治疗

目的：提高新生儿破伤风合并败血症的治愈率，方法：通过近5年对新生儿破伤风脐部感染的细菌学调查及耐药谱研究，尽早在抗破伤风细菌感染的同时，联合应用高效、广谱、低毒的抗生素、结果：以第3代头孢菌素为首选的经验用药方案，对提高治愈率有明显疗效。结论：新生儿破伤风合并败血症的频率高，如果单纯抗破伤风上毒素治疗，而忽视经脐部感染的忽致的败血症治疗时，新生儿存活率仍低，因此预先估计到有败血症存在的可能，及时用药，是治疗成功的关键。     

静脉吸毒致破伤风临床特点分析

目的比较分析静脉吸毒所致破伤风与常见的外伤引起的破伤风在临床表现、诊断、治疗上的不同点.方法 15例静脉吸毒所致破伤风与24例外伤引起的破伤风的临床特点和治疗方案进行比较分析.结果静脉吸毒所致破伤风与常见的外伤引起的破伤风相比,没有明确的外伤史,临床症状复杂,常合并其他血源性传染病.结论静脉吸毒所致破伤风有特殊的症状,在诊断和治疗上应分别对待.     

急性上呼吸道感染患者用药情况调查分析

目的：探讨急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的合理性。方法：对本院2010年7月份门急诊处方260例上呼吸道感染患者进行回顾性分析。结果：260张处方中,应用抗菌药物225例,使用率为86.5%,多为单一用药与静脉注射给药。上呼吸道感染抗菌药物使用率头孢菌素居首位,其次为青霉素类和大环内酯类,用药导致的不良反应稍多。结论：我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,医院应加强对临床医师抗菌药物知识的培训与再教育,提高抗菌药物的临床合理应用水平。     

慢性宫颈炎并HPV感染治疗及干预措施研究现状

目前认为宫颈持续的HPV感染是导致宫颈癌的主要原因。慢性宫颈炎是妇科常见疾病,由多种致病因素所致,慢性宫颈炎合并HPV感染患者是宫颈癌变的高危患者,对其治疗和干预以预防宫颈癌变的发生是近年研究的热点,文章对这方面的研究进展作一综述。     

全身麻醉患者发生术中知晓的临床特征和对策

目的: 分析全身麻醉患者发生术中知晓的发生率、高危因素及特征,探讨其防治措施。方法:回顾性分析我院2005年-2010年全身麻醉患者中发生术中知晓的28例病例。结果:全身麻醉患者术中知晓的发生率为0.07%;该组病例特征为:①男性的发生率大于女性;②多见于麻醉手术时间小于1h的"短小手术";③麻醉方式主要表现在静脉复合麻醉中,但均未使用苯二氮卓类药;④长期口服"安眠药"和长期饮酒的患者发生率高,且术中未实施脑功能监测;⑤术后一定时间内存在较严重的心理和精神障碍,但治疗效果明显。结论:全身麻醉期间发生术中知晓可对患者造成严重的心理和精神障碍;应加强术前评估和预防,特别是男性、短小手术和长期使用安眠类药物等高危患者尤其应预防性地使用苯二氮卓类药+以吸入麻醉为主的复合麻醉,术中应实施BIS等监测;重视术后回访和及时的心理和药物治疗。     

Regional prevalence and transmission route of Kaposi’s sarcoma-associated herpes virus in Zhejiang, China

Background  The infection of Kaposi’s sarcoma-associated herpes virus (KSHV) is most likely the cause of clinical Kaposi’s sarcoma, primary effusion lymphoma, and multi-center Castleman’s disease. KSHV infection has very limited epidemiological survey data in China, and its definite mode of transmission remains controversial. This study aimed to determine the infection status and the main transmission route of KSHV in Chinese population.

Methods  An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) utilizing KSHV ORF65 recombinant protein was employed to analyze the antibody response to KSHV ORF65 in sera from 122 healthy physical examination people, 107 intravenous drug users, 135 non-intravenous drug users, 211 hepatitis B (HBV) patients infected via blood transmission, 107 kidney transplant recipients, and 72 female sex workers in Zhejiang Province in Southeast China.

Results  KSHV infection occurred relatively common (13.1%) in healthy population in Zhejiang, China. Infection rate was 16.7% in female sex workers, but significantly elevated in intravenous drug addicts (58.9%), blood-transmitted HBV patients (28.0%) and kidney transplant patients (41.1%).

Conclusion  Blood borne transmission of KSHV is probably the main route of infection in Zhejiang Province.

     

农村孕妇分娩前生殖道病原体检测及耐药性分析

目的：了解分娩前农村孕妇生殖道病原体情况及耐药性分析,为合理用药和防治不良妊娠结局提供参考依据.方法：对农村孕妇8 164例进行生殖道常见病原体检测.结果：真菌检出率高,解脲支原体与人型支原体混合感染时,耐药率较高,细菌对常用抗菌药物耐药率高.结论：对分娩前的农村孕妇进行生殖道常见病原体检测及耐药性分析,可为临床合理选用药物提供依据,利于胎膜早破、产褥感染、婴儿感染等不良妊娠结局的临床防治.     

活体部分小肠移植术后真菌感染的防治

目的 对国内首次成功活体小肠移植患者2例术后真菌感染的防治措施及疗效进行回顾性研究。方法 1999年至今，我院对2例短肠综合征患者成功地进行了活体小肠移植术。术后在应用FK506，骁悉和激素和三联免疫抑制进行强力免疫抑制的同时，采用综合措施防治真菌感染。术前较彻底的防真菌感染准备，连续监测真菌，移植术后连续静脉滴注大蒜（每日30-60mg)和po大扶康（每日50mg)，查至真菌后，采用局部用药，提高全身抗真菌药物剂量并适当地减少激素用量和降低FK506的血药浓度等综合治疗方法。结果 移植术后两受体在口腔和肠道分泌中查到真菌，主要发生在应用大剂量激素冲击和提高FK506用量来治疗急性排斥反应之后。通过综合治疗真菌感染得到控制，未出现系统性的真菌感染。两受体现已分别健康存活24mo和5mo，正常进食，生活自理。结论 活体小肠移植患者术后大蒜素与大扶康联合可有效防治移植后系统性真菌感染。     

Human immunodeficiency virus and hepatitis C virus co-infection

Hepatitis C virus (HCV) infection is a major cause of liver disease and hepatocellular carcinoma worldwide, as well as the leading cause of liver transplantations in the United States. As a result of similar modes of transmission, approximately 30% of HIV-infected individuals are co-infected with HCV. Among intravenous drug users, almost 90% of people infected with HIV are also infected with HCV. Because of treatment with highly active anti-retroviral therapy, HIV-infected individuals have improved survival and are no longer suffering from opportunistic infections and malignancy as in years past. As a result, co-infection with HCV has now become a frequent cause of morbidity and mortality in HIV-infected individuals. Furthermore, liver disease secondary to HCV infection is now the leading cause of hospital deaths in HIV-infected people in the US. HIV infection accelerates the course of HCV-related liver disease and viremia. It is less clear whether HCV infection affects the clinical course of HIV; however, HCV-related liver disease can limit many individuals from receiving anti-HIV therapy. HIV/ HCV co-infection is common, and serious. Physicians caring for HIV-infected patients worldwide must now address hepatitis C virus co-infection.     

不同种雏鸭建立鸭乙肝病毒感染模型及抗病毒效果的实验研究

目的：探讨不同种雏鸭建立鸭乙肝病毒感染模型的影响因素,观察应用该模型抗病毒的效果。方法：采集鸭血清,应用PCR方法定性检测鸭血清中病毒DNA;定量PCR方法检测鸭血清中病毒DNA载量变化;用抗病毒药物处理,观察其在鸭DHBV感染模型中的抗病毒效果。结果：不同种鸭DHBV自然感染率不同,樱桃谷鸭为8.75%,湖北麻鸭两个批次分别为17.80%和10.68%;静脉注射和腹腔注射两途径均能致雏鸭感染DHBV,静脉注射感染率80%,腹腔注射感染率65%;鸭感染DHBV后,体内病毒载量维持在106~108拷贝/mL,可持续20天以上;抗病毒药物处理后,在不同DHBV模型中其抗病毒效果变化趋势一致。结论：鸭的种类和人工感染途径可影响DHBV感染率;雏鸭感染DHBV后其体内有持续性的病毒血症;DHBV感染模型是药物抗病毒研究较好模型。