中西医结合治疗特发性急性间质性肾炎1例报道

病　　例患者 ,男性 ,31岁 ,因反复腰酸、浮肿 7d入院。入院前7d ,患者在无明显的诱因下 ,出现腰酸 ,两下肢浮肿 ,查Scr14 5 μmol/L ,尿常规 :蛋白 (+)。当时未予治疗。入院查体 :T 36 .8℃ ,Bp 12 0 /80mmHg ,颜面轻度水肿 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,肾区无叩击痛 ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :血白细胞 6 .7× 10 9/L ,中性粒细胞 70 %、血色素 10 8g/L、血沉 4 9mm/L ,尿常规 :蛋白 (++)、红细胞$C (- )、白细胞(- )、2 4h尿蛋白定量 1.0 1g ,尿渗透压 4 4 0mOsm/kg。H2 O ,尿NAG 4 1.3u/g ,Scr 4 5 0 μmol/L ,BUN 2 3.3mmol/L …     

20例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理

双侧上尿路结石引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一 ,需及时诊断和治疗 ,若延误治疗会造成肾后性肾功能衰竭 ,甚至危及生命。 1 990年 1月～1 998年 1 0月 ,我们抢救了 2 0例双侧上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭患者 ,并取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 1～ 64岁 ,平均 37.6岁。就诊时无尿或少尿 1 7例。少尿时间 <1 0 d者 9例 ,1 1～ 30 d者 8例 ,>31 d者 3例。血肌酐 2 50～ 1 558.5mmol/L,平均 495.5mmol/L。腹部平片检查 1 7例为阳性结石 ,3例为阴性结石。1 .2 　 检…     

体检发现蛋白尿和镜下血尿

病例摘要 患者,男,35岁,因蛋白尿、镜下血尿1年入院.患者2004年10月体检时被发现尿蛋白3+,尿RBC+,无水肿、高血压,但未查肾功能,无诊治.2005年11月体检时,血压140/90 mm Hg,尿蛋白3+,尿蛋白量(24 h)为1.8g,尿RBC 10～15/HP,Scr 150 μmol/L,遂于2005年12月入我院.     

地震所致挤压综合征的早期诊治

[目的] 回顾性分析挤压综合征的早期诊断和治疗.[方法] 回顾性研究汶川大地震后发生挤压综合征的27例患者,致伤原因均为地震中被重物砸伤.其中男15例,女12例;年龄5.8～72岁,平均33.6岁;受挤压时间7～101 h,平均27.8 h;受伤到接受治疗的时间8～112 h,平均38 h;单纯一侧下肢挤压伤13例,单纯一侧上肢挤压伤5例,臀部挤压伤2例,双下肢挤压伤4例,上下肢联合挤压伤3例.出现少尿15例,无尿7例.实验室检查:27例患者均出现肌红蛋白尿,BUN平均21.34 mmol/L,Cr平均365.6 μmol/L,CK平均54 022 IU/L,12例血钾升高(5.01～7.82 mmol/L,平均值6.0 mmol/L),17例血钙降低(1.25～2.09 mmol/L,平均值1.71 mmol/L).6例患者肌酐水平轻度升高,平均164 μmol/L,CK平均8 723 IU/L,无少尿.入院后予以静脉快速补液和静脉用抗生素,碱化尿液,纠正酸碱平衡、电解质紊乱.对于高钾血症患者,除快速补液外,静脉输入5%NaHCO3、10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙、葡萄糖溶液(50%葡萄糖溶液,胰糖比1∶4)以及速尿等静脉注射.21例无尿或少尿合并急性肾功衰(acute renal failure,ARF)者,接受血液透析透析治疗.截肢或关节离断手术16例,骨筋膜室切开减压11例.截肢患者均为受压肢体缺血坏死或气性坏疽.[结果] 截至2008年5月30日(地震后18日),无1例患者死亡.21例合并ARF患者中,16例患者肾功能明显改善停止透析,继续透析治疗5例,其中2例患者肾功能改善不明显.6例肾功能不全但无少尿的患者,经碱化尿液、大量补液以及甘露醇利尿治疗后,无1例发展为ARF.截肢后创面Ⅰ期愈合9例,经换药、创面处理扩创Ⅱ缝合愈合6例;减压创面直接缝合4例,游离植皮3例,Ⅱ期扩创缝合3例.所有患者均接受不同数量的输血治疗,平均输血量1 834 ml.而且部分患者多次、长时间输血.[结论] 挤压综合征早期治疗的关键是早期及时明确诊断,并采取积极有效的治疗措施如补液、纠正低血容量和高钾血症、适时筋膜切开减压或截肢,创面积极有效的处理、血液透析、合并症和全身营养支持下的多科协作综合治疗是挤压综合征成功治疗的保证.     

上尿路结石致急性梗阻性无尿的输尿管镜治疗

我院2002年4月至2005年9月对10例双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿患者予输尿管镜手术治疗,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组10例中,男9例,女1例,年龄26~66岁,平均41岁。双侧输尿管结石7例(其中3例因ESWL治疗后单侧输尿管“石街”形成),3例为一侧输尿管结石,另一侧肾盂结石,无尿时间18~72h,伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腰痛、颜面及下肢不同程度水肿,5例合并不同程度贫血,3例合并高血压,BUN14.5~45mmol/L,Cr480~1280μmol/L,4例血钾高于5.5mmol/L,KUB提示均为阳性结石,B超提示双肾均有不同程度积水,膀胱空虚。2.方法:入…     

裸支架结合“烟囱”技术及弹簧圈栓塞治疗复杂外伤性腹主动脉夹层一例

患者男,42岁.因"被叉车挤压后腰部及腹部疼痛19h,无尿14h"于2012年8月7日入院.查体:T 36.4℃,P 104次/min,Bp 70/43 mm Hg.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.肾功能:尿素氮10.3 mmol/L,肌酐368 μmol/L,血钾6.37 mmol/L.腹部CT:脾及胰腺挫裂伤.诊断为脾及胰腺挫裂伤,失血性休克,急性肾功能衰竭.     

恶性醛固酮瘤一例报告

患者,男,5 9岁。因发作性头痛、头晕4年于2 0 0 3年1 1月5日入院。血压2 4 0 / 1 2 0mmHg,服用降压片、硝苯地平药物效果欠佳,4年内体重下降1 4kg ,性欲下降。查体:患者精神差,消瘦,无向心性肥胖,腹部平坦。实验室检查:血K 2 .1 0mmol/L ,Na 1 4 5mmol/L ,Cl-1 0 3mmol/L ,CO2 CP 31mmol/L ,2 4h尿3 甲氧基 4羟基扁桃酸(VMA) 36 .34μmol,1 7 羟皮质类固醇(1 7 OH) 1 0 6 .1 8μmol,1 7 酮类固醇(1 7 KS) 1 73.4 6 μmol。血浆醛固酮立位2 0 4ng/L。CT示左肾上腺区1 7cm×1 4cm×1 0cm实作者单位:2 15 0 0 6苏州大学第一附属医院…     

尿沉渣联合尿标志物诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值

目的 分析尿沉渣、尿标志物联合诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值。方法 回顾性分析2019年4月至2022年3月浙江省诸暨市中医医院收治的肾结石患者66例，所有患者均行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗。66例患者在术后有1例发生肾损伤，65例无肾损伤。在手术前及手术后收集所有患者的尿标本并计算尿沉渣积分、检测尿标志物相关指标。结果 术后有肾损伤者与无肾损伤者在手术治疗前的尿沉渣积分、尿标志物指标水平无明显差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后肾损伤者的尿沉渣积分（2.73±0.55）、β2-MG(253.69±42.31)μg/L、尿微量白蛋白（40.03±15.24） mg/L、尿α-1微球蛋白（23.37±9.29） mg/L、尿转铁蛋白（3.98±1.13） mg/L、LDH(143.17±20.58) U/L指标水平明显高于无肾损伤者的尿沉渣积分（1.37±0.28）、β2-MG(175.12±37.08)μg/L、尿微量白蛋白（13.72±1.06） mg/L、尿α-1微球蛋白（6.07±2.02） mg/L、尿转铁蛋白（1.86±0.52） mg/L、L...     

尿沉渣联合尿标志物诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值

目的 分析尿沉渣、尿标志物联合诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值。方法 回顾性分析2019年4月至2022年3月浙江省诸暨市中医医院收治的肾结石患者66例，所有患者均行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗。66例患者在术后有1例发生肾损伤，65例无肾损伤。在手术前及手术后收集所有患者的尿标本并计算尿沉渣积分、检测尿标志物相关指标。结果 术后有肾损伤者与无肾损伤者在手术治疗前的尿沉渣积分、尿标志物指标水平无明显差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后肾损伤者的尿沉渣积分（2.73±0.55）、β2-MG(253.69±42.31)μg/L、尿微量白蛋白（40.03±15.24） mg/L、尿α-1微球蛋白（23.37±9.29） mg/L、尿转铁蛋白（3.98±1.13） mg/L、LDH(143.17±20.58) U/L指标水平明显高于无肾损伤者的尿沉渣积分（1.37±0.28）、β2-MG(175.12±37.08)μg/L、尿微量白蛋白（13.72±1.06） mg/L、尿α-1微球蛋白（6.07±2.02） mg/L、尿转铁蛋白（1.86±0.52） mg/L、L...     

免疫球蛋白IgG4相关性胆管炎一例分析

临床资料 患者男性,50岁,因"急性胰腺炎"于2009年12月29日入院.入院后查血清淀粉酶227 U/L(正常参考值35～135 U/L,下同),尿淀粉酶3135 U/L(130～490 U/L).CT检查显示胰腺体尾部炎症(图1).治疗上按急性胰腺炎处理,经积极治疗后症状迅速好转,1周后即予出院.患者出院3周后出现中上腹疼痛,反复发作,程度较轻,患者可以忍受,未经特殊治疗.