连续性血液透析滤过对多器官功能障碍犬器官功能和细胞因子的影响

观察连续性血液透析滤过（CVVHDF）对多器官功能障碍综合征(MODS)犬器官功能和细胞因子的影响，并探讨CVVHDF治疗MODS的机制。 方法 15只Beagle犬采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型，随机分为CVVHDF组(n=8)和MODS组(n=7)。内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗12 h；MODS组未接受CVVHDF治疗。检测各时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、Scr、BUN的水平。ELISA检测血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度。 结果 CVVHDF治疗后血浆IL-6、IL-10显著下降, 在3、6、9及12 h时间点显著低于MODS组，差异均有统计学意义（P < 0.01）；血浆TNF-α浓度无明显变化，两组间各时间点差异无统计学意义。超滤液中检出IL-6、TNF-α，筛选系数分别为0.27±0.13、0.1±0.1，但未能检出IL-10。CVVHDF组各主要器官功能均明显改善, 平均动脉压基本保持在正常水平，尤其在6、9及12 h时间点显著高于MODS组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。PaO2逐渐升高，与MODS组在3、6、9及12 h时间点比较，差异均有统计学意义（P < 0.01）。 结论 连续性血液透析滤过能有效降低血浆IL-6、IL-10水平,使抗炎反应和促炎反应两方面趋于动态平衡；能明显改善内毒素诱导的低血压，提高动脉血氧分压。     

连续性血液透析滤过对MODS犬肝肾IL-6和IL-10 mRNA表达的影响

目的：探讨连续性血液透析滤过（CVVHDF）后多器官功能障碍综合征（MODS）犬肝、肾组织白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）mRNA表达水平的变化及意义。方法：15只雄性Beagle犬,采用失血性休克＋复苏灌注＋内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVHDF组（n=8）和MODS组（n=7）,CVVHDF组在内毒素注射完毕后给予CVVHDF治疗12h,MODS组不给CVVHDF治疗。测定各器官功能相关指标,同时应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）测定两组肝、肾组织中IL-6、IL-10mRNA表达水平。结果：CVVHDF组治疗后肝、肾功能有关指标水平均有不同程度的改善;与MODS组相比,在内毒素注射后3h及以后各时间点,血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平显著降低（P〈0.05）;器官衰竭发生率较MODS组明显降低（37.5%vs85.7%,P〈0.05）;MODS组肝、肾组织IL-6mRNA表达水平显著高于正常对照组和CVVHDF组（P〈0.01）,而CVVHDF组肝、肾组织IL-10 mRNA表达水平显著高于正常对照组和MODS组（P〈0.01）。结论：连续性血液透析滤过能明显改善肾功能,CVVHDF早期应用可以降低MODS肝、肾组织IL-6/IL-10mRNA比值,有助于重建机体免疫系统内稳状态。     

连续性血液透析滤过对多器官功能障碍综合征犬血压、血浆内皮素和血清一氧化氮的影响

我们在建立犬多器官功能障碍综合征(MODS)模型的基础上,用连续性血液透析滤过(CVVHDF)来防治MODS,观察两组动物治疗过程中平均动脉压(MAP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平动态变化,探讨CVVHDF清除ET与NO的效果及其治疗MODS的作用机制.     

不同连续性肾脏替代治疗模式溶质清除和体外循环通路抗凝效果的比较

目的比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)及连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)3种不同的连续性肾脏替代治疗模式对溶质的清除效率以及体外循环通路抗凝的效果。方法选取2017年3月至2017年10月在武汉市第五医院行连续性肾脏替代治疗的患者49例,分别接受CVVH、CVVHD及CVVHDF 3种模式治疗,同一患者CRRT治疗剂量、血流量、抗凝方式及抗凝剂用量相同。比较3种不同治疗模式对血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷、β2微球蛋白的清除率,同时监测治疗过程中体外循环通路凝血的情况。结果在相同CRRT治疗剂量下,CVVHDF、CVVHD对血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷的清除率高于CVVH,且有统计学差异(P0.01);CVVHDF、CVVH对β2微球蛋白的清除率高于CVVHD,且有统计学差异(P0.01)。在抗凝剂方式及抗凝剂用量相同的情况下,选取CVVHDF治疗模式体外循环通路凝血情况好于CVVH及CVVHD治疗模式,且有统计学差异(P0.05)。结论 CVVHDF、CVVHD对小分子溶质的清除率高于CVVH,而CVVHDF和CVVH对中大分子溶质的清除率高于CVVHD;在抗凝方式相同及抗凝剂用量相同的情况下,CVVHDF对体外循环通路的抗凝效果好于CVVH及CVVHD。因此,建议临床上行连续性肾脏替代治疗时可首选CVVHDF模式。     

连续性肾脏替代治疗对急性坏死性胰腺炎炎症介质的改变

目的研究连续性肾脏替代治疗（continous renal replacement therapy,CRRT）急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）前后外周血中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）和内皮衍生血管舒张因子NO浓度的变化。方法对21例ANP患者明确诊断后立即行CRRT,10-12 h/d,血管通路采用股静脉置管14例,颈内静脉置管5例,临时周围动、静脉穿刺2例。采集治疗前（0 h）和治疗后1、6、12 h的动脉血检测TNF-α、IL-8和NO的浓度。结果 21例患者15例生存,6例死亡。TNF-α水平在治疗后1 h轻度升高,最后显著下降,6 h最低,6 h的浓度与0 h、1 h比较有显著差异（P〈0.05）;NO浓度在治疗后6 h显著降低,6 h、12 h与0 h比较有显著差异（P〈0.05）;IL-8浓度在治疗过程中无显著改变。结论 CRRT治疗ANP过程中清除炎症介质效果显著。     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者细胞因子和人类白细胞抗原表达的影响

目的探讨连续性血液净化（CBP）对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者细胞因子和人类白细胞抗原（HLA—DR）表达的影响。方法20例MODS患者，均符合MODS的诊断标准。经右侧股静脉置管，使用Diapact CRRT机以HV—CV—VH模式治疗。于CBP前、CBP后第一、三、五、七日晨分别应用ELISA法测定细胞因子，包括TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10；采用流式细胞仪测定单核细胞人类白细胞抗原-DR位点（HLA—DR）的表达。结果存活组在CBP治疗后血浆TNF-α、IL-1β、IL-2R及IL-8水平均逐渐降低（P〈0．05或P〈0．01），血浆IL-6、IL-4、IL-10水平在CBP治疗前后均无统计学差异（P〉0．05）；外周血单核细胞计数和单核细胞HIA—DR表达均呈升高趋势（P〈0．05或P〈0．01）。死亡组在CBP治疗前后血浆TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-8、IL-6、IL-4水平均无统计学变化，而IL-10在CBP 1d略有下降，后逐渐升高；外周血单核细胞计数早期呈升高趋势，后有所下降，与CBP前相比无统计学差异（P〉0．05）；单核细胞HLA—DR表达在CBP治疗前后无统计学变化。结论CBP可清除多种细胞因子，提高单核细胞HLA—DR的表达，从而改善MODS患者的免疫功能。     

HVHF及CVVHDF治疗MODS犬的疗效比较

目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对多脏器功能障碍综合征(MODS)犬治疗中的疗效。方法:采用二次打击建立犬MODS模型,18只犬随机分MODS组(n=6)、CVVHDF组(n=6)和HVHF组(n=6),CVVHDF组及HVHF组分别给予CVVHDF及HVHF治疗24 h;MODS组不给予治疗。于术前(T1),内毒素注射前(T2),内毒素注射完毕后0 h(T3)、3 h(T4)、6 h(T5)、9 h(T6)、12 h(T7)、18 h(T8),24 h(T9)留取血标本,ELISE法测定血浆中CD14、LPS、IL-1β、IL-4、HMGB-1、TGF-β浓度。MODS组、CVVHDF组及HVHF组建模后24 h处死前取肺、心、肝、肾、脑组织器官,Western Blot法检测各脏器组织CD14、HMGB-1蛋白表达。结果:CVVHDF及HVHF治疗后LPS、CD14、IL-1β、IL-4、HMGB-1浓度水平均进行性下降,在T6~T9显著低于MODS组(P0.01),而TGF-β浓度水平则进行性升高,在T5~T9显著高于MODS组(P0.01),治疗过程中CVVHDF及HVHF组间差异无统计学意义(P0.05)。CVVHDF及HVHF治疗后,各组织中CD14、HMGB-1蛋白表达均有所降低,其中CVVHDF组肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组(P0.01),CVVHDF组肺脏、肾脏及脑组织HMGB-1蛋白表达显著低于MODS组(P0.01),HVHF组肺脏、心脏、肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组(P0.01),HVHF组各脏器HMGB-1蛋白表达均显著低于MODS组(P0.01),CVVHDF组及HVHF组在各脏器CD14、HMGB-1蛋白表达差异未见统计学意义(P0.05)。结论:CVVHDF及HVHF均可削弱血循环中LPS、CD14、HMGB-1、IL-1β和IL-4等炎症介质的峰值浓度,重建免疫平衡,重建免疫系统内稳状态;均可下调肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织中CD14、HMGB-1蛋白表达,有效遏制过度的炎症反应,从而防治MODS。     

细菌性腹膜炎诱导大鼠多器官功能不全综合征后结肠运动的变化和机理

目的探讨细菌性腹膜炎致多器官功能不全综合征（MODS）大鼠结肠运动的变化和细胞因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及诱生性一氧化氮合成酶（iNOs）对结肠运动的影响。方法将Wistar大鼠随机分成正常对照组和MODS组；分别观测2组大鼠排便的粪点数、结肠肌条的振幅、结肠平滑肌细胞长度以及血清一氧化氮（NO）的变化；利用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测结肠平滑肌IL-6、TNF-α和iNOS表达的变化。结果MODS组排便的粪点数和肌条的振幅均明显低于正常对照组（P〈0．05）；IL-6、TNF-α和iNOS蛋白表达在正常对照组为阴性表达，在MODS组为阳性表达；在正常对照组未检出IL-6 mRNA、TNF-α mRNA和iNOS mRNA的表达，而在MODS组，IL-6 mRNA、TNF-α mRNA和iNOS mRNA均呈阳性表达；MODS组平滑肌细胞的长度和血清NO水平均较正常对照组明显增高（P〈0．01）。结论MODS后结肠运动功能障碍与iNOS、IL-6和TNF-α密切相关。     

不同剂量血液滤过对内毒素休克猪生存时间和细胞因子水平的影响

目的 探讨不同剂量连续性血液滤过（CVVH）对细胞因子的清除作用以及对血浆细胞因子水平的影响。 方法 采用静脉注射内毒素（E.coli O111: B4,15.7 μg/kg）的方法诱导内毒素休克猪模型。将内毒素休克猪按随机数字表法分为对照组(n=6)、 CVVH组 (n=6,前稀释法,等于后稀释法的45 ml·kg-1·h-1）和高容量血液滤过（HVHF）组 (n=6,前稀释法,等于后稀释法的70 ml·kg-1·h-1）。于造模前（基线）、成模时（T0）,成模后1 h（T1）、6 h（T6）、12 h（T12）、24 h（T24）分别测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）6、IL-10和IL-18水平。 结果 对照组动物平均生存时间为（15.4±5.2） h;CVVH 组为(21.4±7.1) h;HVHF组为（22.4±6.7） h,CVVH组和HVHF组的生存时间显著高于对照组（均P < 0.05）。3组动物的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心排出量（CO）之间差异无统计学意义（P > 0.05）。内毒素休克猪成模后出现BUN和Scr的进行性升高,两治疗组的BUN和Scr水平显著低于对照组（P < 0.05）,但两者之间差异无统计学意义（P > 0.05）。对照组TNF-α和IL-6水平在T1时达高峰,IL-10水平在T0时最高,随后不断下降。IL-18水平在成模后上升,后无明显变化。CVVH组血浆IL-10（T6、T12、T24）水平低于对照组（P < 0.05）。HVHF组TNF-α（T6）和IL-10（T6、T12、T24）水平低于对照组和CVVH组（P < 0.05）,3组的IL-6和IL-18水平差异无统计学意义,IL-6（T6、T12）水平和动物生存时间呈负相关（P < 0.05）。 结论 CVVH和HVHF治疗均能显著延长内毒素休克猪的生存时间。CVVH能有效清除IL-10;HVHF治疗能清除TNF-α和IL-10;但CVVH和HVHF对IL-6和IL-18水平无明显影响;CVVH和HVHF均能有效清除BUN和Scr。IL-6水平是预测内毒素休克预后的独立指标。     

连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征患者血浆细胞因子水平的影响

目的观察连续性静脉．静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平的影响。方法选择MODS患者22例,行CVVH治疗,取治疗前后动脉血做血气分析,取静脉血和滤出液检测有关细胞因子水平。在开始行CVVH前及CVVH治疗后1h．4h、8h分别测量心率和平均动脉压。结果22例患者CVVH治疗后血浆TNF-α、IL-1水平明显下降（P〈0．05）。超滤液中未检出TNF-α,但有较高浓度的IL-1、IL-6和IL-8。与CVVH前比较,患者心率显著下降（P〈0．05）,平均动脉压和氧合指数明显升高（P〈0．05）。CVVH治疗后患者的APACHEⅡ评分显著下降,其下降与置换液速度呈正相关。死亡患者置换液速度与存活患者置换液速度有显著差异（P〈0．05）。能够被CVVH有效清除的细胞因子与置换液速度呈正相关（P〈0．05）。结论CVVH可清除MODS患者血浆中部分细胞因子,并可改善患者血流动力学及氧合功能。加大置换液速度能更好地清除外周血细胞因子,并改善预后。     

丙泊酚对脂多糖引起的Ana-1巨噬细胞炎症损伤的影响

目的研究丙泊酚对脂多糖(LPS)引起的小鼠巨噬细胞Ana-1炎症损伤的影响。方法用脂多糖处理Ana-1细胞作为细胞损伤模型,将培养的Ana-1细胞分成六组:对照组(C组)、LPS处理组(L组)、LPS+丙泊酚10μmol/L处理组(LP1组)、LPS+丙泊酚20μmol/L处理组(LP2组)、LPS+丙泊酚40μmol/L处理组(LP3组)、LPS+丙泊酚80μmol/L处理组(LP4组)。采用MTT法测定细胞的存活率,并测定丙泊酚作用前后IL-1β、IL-6、TNF-α含量。结果 L组Ana-1细胞的存活率明显低于C组,而LP1、LP2、LP3、LP4组可明显提高Ana-1细胞的存活率,且对细胞存活率的提高程度呈剂量递增的效应关系(P0.01);L组IL-1β、IL-6、TNF-α的含量明显高于C组,而LP1、LP2、LP3、LP4组可明显降低损伤细胞IL-1β、IL-6、TNF-α的含量(P0.01),且其降低的程度呈剂量效应关系(P0.01)。在本实验所选择剂量范围内,LP4组的保护效果最佳。结论丙泊酚通过降低炎症损伤来减轻LPS诱导的Ana-1细胞损伤。     

Effects of continuous venovenous hemodiafiltration on plasma LPS,IL -1β, IL -4, HMGB -1 in multiple organ dysfunction syndrome dogs

Objective To investigate the effects of continuous venovenous hemodiafiltration (CVVHDF) on plasma lipopolysaccharide (LPS), interleukin(IL) 1β, IL-4, high mobility group box 1 (HMGB-1) in multiple organ dysfunction syndrome (MODS ) dogs, to explore the therapeutic mechanism of CVVHDF. Methods Dogs were subjected to hemorrhagic shock plus resuscitation and endotoxemia to establish MODS model, then they were randomly divided into 2 groups: CVVHDF group (n=6) and MODS group (n=6). After endotoxin injection completed, the CVVHDF group received CVVHDF treatment for 24 h; MODS group did not receive CVVHDF treatment. The LPS, IL-1β, IL-4, HMGB-1 levels in plasma and ultrafiltrate were measured at different time points(before operation, before intravenous infusion of endotoxin, 0 h, 3 h, 6 h, 9 h, 12 h, 18 h, 24 h after intravenous infusion completion of endotoxin), then the sieving coefficient (SC) was calculated. Results Compared with MODS group, the LPS, IL-1β, IL-4, HMGB-1 levels in plasma were significantly decreased in the CVVHDF group at 9 h, 12 h, 18h,24h(P ＜0.05).SomeconcentrationofIL-1β,IL-4andHMGB-1wasdetectedintheultrafiltrate,the SC for IL-1β, IL-4 and HMGB-1 was 0.60±0.12, 0.83±0.11, 0.70±0.09 respectively, and LPS could not be detected in the ultrafiltrate, its SC was 0. After treatment, the damage level of lung and renal had been significantly reduced in CVVHDF group. Conclusion CVVHDF can effectively reduce the levels of pro-inflammatory mediator and anti-inflammatory cytokine related to MODS, cut off the vicious circle of cytokine network and reduce the damage level of organism in the treatment of MODS.     

吸入NO对婴幼儿体外循环中细胞因子变化的影响及意义

目的 探讨吸入一氧化氮(NO)对婴幼儿体外循环手术中细胞因子变化的影响及意义.方法 室间隔缺损的婴幼儿30例随机分为对照组和NO组,NO组在体外循环期间吸人40×10-6NO直至关胸.在体外循环前、主动脉开放后1、3、5、10 min分别取右上肺静脉血和右心房血测定TNF-α、IL-8、IL-10.结果 NO组IL-10水平较对照组增高(P<0.01),TNF-α、IL-8则较对照组明显降低(P<0.05).结论 NO能抑制炎症性细胞因子,促进抗炎细胞因子的活性,故可减轻体外循环并发症.     

不同血液净化方式对尿毒症透析患者血中细胞因子清除的临床应用

目的 研究不同血液净化方式对尿毒症透析患者血中细胞因子的清除效果.方法 将2006年4月至2009年2月在我院血液净化中心透析的45例患者按随机数字表法分为(1)血液透析联合血液灌流组;(2)血液透析滤过组;(3)HD组,血液透析组,每组15例.血液透析联合血液灌流组、血液透析滤过组每周治疗1次,每组患者治疗3次,中间间隔1周,第1次及第3次治疗前、后各从动脉端采血5 ml,并留取正常健康对照组血液,整批送检.测定治疗前、后血清细胞因子的浓度.结果 血液灌流联合血液透析组、血液透析滤过组及血液透析组治疗前、后白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);血液透析组患者血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(3±10)ng/L、(4±9)ng/L、(4±9)ng/L,治疗前、后差值比较分别为176.0%、141.0%、187.0%,血液透析滤过组血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(39±15)ng/L、(36±14)ng/L、(45±16)ng/L,治疗前后差值比较分别为24.6%、22.1%、29.8%,血液灌流联合血液透析组血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平分别为(48±16)ng/L、(38±15)ng/L、(50±14)ng/L,治疗前差值比较分别为27.8%、23.9%、32.3%,3组患者血肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平间比较差异有统计学意义(t分别=17.39、11.24、21.89,P均＜0.01).结论 不同的血液净化方式对各类细胞因子的清除效果不同,其中液灌流联合血液透析组及血液透析滤过组治疗埘细胞因子清除有效,血液透析组治疗对细胞因子清除基本无效,液灌流联合血液透析组及血液透析滤过组细胞因子清除效果与血液透析滤过组比较差异无统计学意义(P＞0.05).     

不同血液净化方式对尿毒症患者相关炎症因子及血清脂蛋白(a)的影响

目的 通过对比观察不同血液净化方式治疗前后血清相关炎症因子、脂蛋白(a)的变化及其之间的相互关系,探讨不同血液净化方式对尿毒症患者相关炎症因子及血清脂蛋白(a)的影响.方法 将75例初次透析的尿毒症患者随机分为血液透析组及血液透析滤过组,分别测定治疗前及治疗后3个月血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10、脂蛋白(a)浓度的变化.结果 血液透析组治疗前后血C反应蛋白、肿瘤坏死因子α浓度及白细胞介素10/肿瘤坏死因子α差异无统计学意义(均P＞ 0.05);血液透析滤过组治疗后血C反应蛋白、肿瘤坏死因子α浓度较治疗前及血液透析治疗后明显降低(P＜0.01),白细胞介素10/肿瘤坏死因子α较治疗前明显升高(P＜0.01),与血液透析治疗后比较有所升高(P＜0.05).血液透析组治疗后血清脂蛋白(a)浓度较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).血液透析滤过组治疗后血清脂蛋白(a)浓度较治疗前及血液透析治疗后明显下降(P＜0.01).脂蛋白(a)与C反应蛋白呈正相关(r=0.496),与白细胞介素10/肿瘤坏死因子α比值呈负相关(r=-0.369).结论 血液透析滤过可以通过清除部分炎症因子减轻微炎症状态,同时下调脂蛋白(a)水平,减少尿毒症患者相关并发症的发生发展.     

Cytokine responses following laparoscopic or open pyeloplasty in children

Background

The present study evaluated the cytokine response in children following laparoscopic pyeloplasty (LP) or open pyeloplasty (OP). A series of cytokines were measured postoperatively, including interkin1-β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8), interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), and C-reactive protein (CRP).

Methods

A total of 31 patients, with an average age of 9.1 ± 3.0 years (range 2.5–14 years) were studied. Fourteen patients underwent LP and 17 underwent OP. Blood serum concentrations of IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, and CRP were measured via enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) before surgery as well as 4, 24, and 48 h following the operation. In addition, the procedure duration, hospital stay, incidence of wound infection, and the recurrence rate of stenosis in both groups were compared.

Results

Serum IL-6 and CRP concentrations were significantly elevated in both groups at 4, 24, and 48 h relative to preoperative levels. However, the rise in IL-6 and CRP in OP group was significantly more robust than in LP group. No significant changes were observed in serum levels of IL-1β, IL-8, IL-10, or TNF-α in either group. The procedure duration was significantly longer for LP (193.6 ± 74.7 min, range 120–360 min) versus OP (120.1 ± 27.5 min, range 90–165 min, p < 0.05), but the hospital stay following LP was shorter (LP group: 5.3 ± 1.1 days versus OP group: 9.3 ± 2.1 days, p < 0.05). No severe complications were noted in either group, however, one child experienced wound infection following OP procedure. An incident of recurrent stenosis following the operation occurred in both groups. There was no postoperative morbidity or severe implications at 12 month follow-up in either group.

Conclusions

Both OP and LP are safe and effective procedures for the treatment of ureteropelvic junction obstruction in the pediatric population. However, the shorter hospital stay and decreased cytokine response following LP indicates potential benefits over traditional invasive procedures.     

肾综合征出血热患者多种免疫促炎因子及抗炎因子变化及其作用

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）患者急性期（包括发热期、低血压休克期、少尿期）与恢复期促炎因子和抗炎因子的变化及其作用。 方法检测2016年4月至2017年6月哈尔滨医科大学第四附属医院和黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院收治的30例确诊为HFRS急性期和恢复期患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）和抗炎因子转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-10（IL-10）的水平,同期检测患者的胱抑素C（Cys-C）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶（LDH）以及部分凝血活酶时间（APTT）等指标。另选同期13名健康志愿者作对照组,检测TNF-α、IFN-γ、IL-6、TGF-β1和IL-10水平。应用SAS 9.3国际标准统计学编程软件对结果进行分析。 结果HFRS患者急性期IFN-γ（χ²= 4.273、P= 0.0336）、TNF-α（χ²= 16.3562、P < 0.0001）、IL-6（χ²= 9.752、P = 0.0018）和IL-10（χ²= 6.3352、P= 0.0118）水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义。HFRS患者急性期TGF-β1水平显著低于对照组,差异有统计学意义（χ²= 7.822、P= 0.0056）。HFRS患者恢复期TGF-β1水平与对照组接近或略低,差异无统计学意义（χ²= 3.000、P = 0.0833）。HFRS患者发病不同时期Cys-C、Cr、LDH和APTT等指标均于急性期升高,于恢复期下降,与IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-10变化趋势一致。 结论HFRS急性期时IFN-γ、TNF-α和IL-6等促炎因子分泌增加,主要因CD4⁺CD25⁺FoxP3 Treg细胞（调节性T细胞）产生的抗炎因子TGF-β1分泌不足,细胞因子失衡是导致机体免疫病理损伤的重要机制。