基于OCT技术的青光眼前房角形态教学方法的 探讨

目的 探讨应用光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）技术采集前房角形态应用于青光眼教学的可行性。方法 选取2017至2023年在宣武医院眼科进行住院医师规范化培训人员23名,在理论授课基础上,青光眼前房角教学采用OCT技术实时捕捉正常人群前房角形态影像并实时上传共享至互联网,指导教师同步标记出前房角关键点,为住院医师讲解前房角正常解剖特点。进一步引入真实青光眼病例,同样应用OCT技术采集前房角形态并上传为住院医师讲述病理状态下的前房角结构。结果 对23名住院医师进行问卷调查,其中,21名（91.3%）认为OCT检查前房角形态可以让住院医师对青光眼教学产生兴趣,23名（100%）认为有助于提高对前房角结构的理解,22名（95.7%）认为与传统接触式前房角检查方法相比本教学方法具有较大优势。结论 基于OCT技术的青光眼前房角形态教学方法在临床教学中取得较好的效果,可以把抽象难以理解的前房角形态知识具体化,达到住院医师与指导教师同步互动的效果。     

光学相干断层扫描血管成像在慢性闭角型青光眼诊断中的应用

目的:探讨光学相干断层扫描(OCT)血管成像技术对原发性慢性闭角型青光眼诊断的价值。方法:观察25例(50眼)原发性慢性闭角型青光眼患者视盘血流情况。以分光谱振幅去相关OCT血管成像技术测量视盘周围毛细血管密度及视乳头大血管直径,分析与患者视网膜神经纤维层厚度及视野平均缺损度的相关性。结果:伴有晚期青光眼视野损害的25眼视盘毛细血管平均密度为(7.56±1.44)μm,视盘大血管直径为(91.16±12.12)μm;伴有早期视野损害的对照组数据为(8.68±1.65)和(99.56±11.55)μm。视盘旁毛细血管密度与视网膜神经纤维层平均厚度呈正相关(P<0.05)。结论:OCT血管成像可以方便无创观察青光眼患者视乳头血流情况,可以作为原发性慢性闭角型青光眼诊断的参考指标。     

青光眼角膜生物力学与视盘生物力学的关系

【目的】探索青光眼患者角膜生物力学与视盘生物力学间的关系。【方法】前瞻性病例观察研究。观察32例原发性开角型青光眼（POAG）患者、20例正常眼压性青光眼（NTG）患者、15例高眼压症（OHT）者和26例正常者的角膜生物力学参数及筛板厚度特征，评估测量筛板厚度（LCT）的可重复性，采用单因素方差分析比较不同类型青光眼者间筛板厚度差异，并应用Spearman相关分析方法分析角膜生物力学参数与筛板厚度相关性。【结果】扫频OCT所测量筛板厚度的Cronbach′sα系数0.911，组内相关系数ICC也大于0.8，重复性较好。POAG、NTG患者LCT较OHT患者和正常者偏薄（P<0.05）。OHT与正常者间LCT未见明显统计学差异（P=0.653）。LCT与角膜生物力学参数最大变形幅度（DA）、最大压陷时间（HCT）、第二次压平速度（A2V）及最大压陷屈膝峰间距（PD）间存在明显相关性。【结论】筛板厚度在青光眼患者中具有特征性，是青光眼疾病的重要参数。且LCT与角膜生物力学代表性参数间存在明显相关，角膜生物力学具备评估视盘生物力学的可能。     

正常猫眼筛板的结缔组织纤维结构

目的 观察正常猫眼筛板结缔组织的纤维成分和结构形态。为筛板相关结构疾病提供一种理想的实验动物。方法采用组化特染、透射电镜、扫描电镜和图象分析仪观察正常成年家猫16例32眼。结果猫眼筛束含有人类细胞间质的所有3种纤维,胶原纤维面积比与人类接近,其扫描电镜下的胶原纤维的三维结构特点也与人类相似。结论猫是研究筛板的是理想动物模型。     

应用筛板压力失衡原理治疗颅骨纤维发育不良导致的视觉障碍

目的 探讨纤维发育不良导致视神经管狭窄时视神经头部的改变及导致视觉障碍的原因.方法 12例患者经CT诊断纤维发育不良,行眼底像与光学相干断层扫描(OCT),视神经管受病变累及者行视神经管狭窄减压术.以OCT矢状面断层示筛板位于视网膜色素上皮层(RPE)上方为暴露因子,视力下降或视乳头水肿,萎缩为发病,计算Fisher精确检验和比值比.结果 CT示视神经管受病变累及致狭窄18侧:8侧视力正常,其中6侧OCT示筛板位于RPE下方,经随访1侧筛板接近RPE,1侧OCT示筛板达RPE,视乳头正常;1侧筛板位于RPE上方,视乳头水肿.视觉下降10侧,视乳头正常2侧,视乳头萎缩8侧,OCT示筛板位于RPE上方,术后OCT示筛板位于RPE下方.术后7侧眼视力好转.Fisher精确检验,P＜0.01,比值比=∞.结论 视神经管狭窄导致筛板区后压力增高,筛板向RPE上方移位,通道变形,挤切视神经节细胞轴突,轴浆运输受阻,血运障碍,是导致视觉障碍的病因;手术后筛板区后压力下降,筛板恢复凹陷,通道变形恢复,视力改善.     

黄斑测量与视盘周边测量诊断青光眼的比较:OCT研究

目的:使用OCT检查评估青光眼损伤中的黄斑神经纤维层(NFL)厚度并比较黄斑全层厚度测量与视盘周边NFL厚度测量鉴别青光眼及可疑青光眼患者的能力。设计:横断面病例对照比较研究。受试者:对133例患者的133只眼进行研究,其中包括正常眼46只、可疑青光眼48只、青光眼39只。方法:用Stratus OCT检查各组黄斑部的NFL厚度、黄斑全层厚度以及视盘周边NFL厚度,主要观察指标:测量4个象限、12个钟点位的黄斑NFL、黄斑全层、视盘周边NFL的平均总厚度及形态。通过操作者特征曲线下面积(AROC)评估各个参数对可疑青光眼及青光眼的诊断能力。用线…     

OCT在原发性开角型青光眼中的应用

目的 探讨OCT在原发性开角型青光眼中的应用价值.方法 选取30例原发性开角型青光眼患者,对其视盘血流情况进行观察,采用OCT血管成像技术来对视盘面积、盘沿面积、平均杯盘比、垂直杯盘比以及视杯容积等参数进行测量,然后采用Pearson线性分析以上指标与患者视野平均缺损程度之间的相关性.结果 经视野计检查,患者视野平均缺损程度为(-4.25±2.42)dB,经OCT检查,视盘面积为(2.50±0.43)mm2,盘沿面积为(1.42±0.44)mm2,平均杯盘比为(0.48±0.23),垂直杯盘比为(0.65±0.22),视杯容积为(0.37±0.20)mm2,视野平均缺损与盘沿面积为负相关,与盘沿面积、平均杯盘比、垂直杯盘比以及视杯容积均为正相关(P<0.05).结论 OCT在青光眼的检查中具有无创、简便等优势,可很好的观察其视盘血流情况,并通过盘沿面积、平均杯盘比、垂直杯盘比以及视杯容积等参数的定量分析,为原发性开角型青光眼的临床诊断提供参考和指导.     

原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度与视野缺损相关性分析

目的:探讨原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL)OCT测量及与视野缺损(MD)相关性。方法:68例(68眼)单侧原发性开角型青光眼患者为观察组,71例(71眼)正常人群作为对照组(71眼),采用Cirrus OCT对两组患者RNFL进行测量并采用全自动视野分析仪观察患者MD情况。结果:观察组患者RNFL水平明显低于对照组,观察组患者MD绝对值高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.682,17.30;P<0.01);中期青光眼组、晚期青光眼组患者RNFL水平明显低于对照组,随着青光眼患者病程分期的加重,患者RNFL水平明显降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。早期青光眼组、中期青光眼组、晚期青光眼组患者MD绝对值水平均高于对照组患者,随着病程的加重,MD损伤程度明显加重,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者视杯面积、视杯容积、C/D、水平C/D及垂直C/D水平明显高于对照组,而观察组患者盘沿面积、盘沿容积则低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);采用Pearson相关性检验分析发现,观察组患者RNFL与MD绝对值水平呈负相关(r=-0.554,P<0.01)。结论:OCT测量RNFL、MD是原发性青光眼诊断的有效检测方法,且两者存在负相关关系。     

青光眼诊断新进展

据2006年美国在拉斯维加斯举行的眼科年会上交流的研究结果,正在进行的AIGS(青光眼成像技术进展研究)的研究早期结果表明,傅里叶区光谱--光学相干断层成像技术(FD-OCT,又名光谱OCT)是青光眼诊断的又一有价值的技术.     

新生血管性青光眼视乳头筛板结构的研究

采用正常死者眼球和新生血管性青光眼的筛板组织, 研究高眼压对视乳头筛板和结缔组织的作用． 正常眼球１２ 只, 新生血管性青光眼眼球１２ 只, 摘除眼球后用１０ ％ 福尔马林溶液固定, 切取视乳头组织约２ ｍ ｍ ×２ ｍｍ , 石蜡包埋, 苏木素－ 伊红染色, 免疫细胞化学 Ａ Ｂ Ｃ 法染色． 结果： 正常人筛板的横纵切面具有特定形态, 新生血管性青光眼筛板孔板变形, 筛孔周围结缔组织断裂, 丧失了筛板结构． 结果表明：高眼压下筛孔板和结缔组织的改变, 造成对筛板孔神经纤维的挤压, 阻滞了神经纤维轴浆的运输, 导致神经纤维功能上的损害和相应的视野缺损．