琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。将56例慢性心力衰竭患者随机分两组(均无β受体阻滞剂使用禁忌证),对照组28例给予地高辛、福辛普利、螺内酯和单硝酸异山梨脂片治疗;观察组28例在对照组治疗基础上加用美托洛尔缓释片治疗,两组疗程均为24周,观察比较两组临床疗效,结论琥珀酸美托洛尔缓释片、地高辛、福辛普利螺内酯和单硝酸异山梨脂片联合应用组对慢性心力衰竭患者疗效确切能有效改善心功能,临床疗效明显。     

琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭疗效对比

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片对慢性心力衰竭的疗效,研究两药的疗效差异。方法选取CHF患者165例,随机分为两组,两组均给予常规利尿剂ACEI等治疗。治疗组服用琥珀酸美托洛尔缓释片,对照组服用酒石酸美托洛尔片。治疗12个月并监测左室射血分数、BNP水平及心血管事件发生率,并分析结果。结果治疗12个月以后,两组患者LVEF均明显改善,BNP水平明显下降,但治疗组改善更为明显,且心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于CHF患者,琥珀酸美托洛尔缓释片疗效优于酒石酸美托洛尔片。     

琥珀酸美托洛尔缓释片在老年慢性充血性心力衰竭中的临床疗效

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片在老年慢性充血性心力衰竭(CHF)中的疗效。方法选择老年CHF患者56例。在常规心力衰竭治疗基础之上,加用琥珀酸美托洛尔缓释片,从小剂量开始,渐加至目标剂量并维持。分别在治疗3、6、12个月后观察患者临床心功能改善情况,采用彩色多普勒超声心动图记录左室射血分数(LVEF)并进行6 min步行试验。结果治疗后患者心功能明显改善,3、6、12个月的临床疗效观察,显效率分别为60.7%、71.4%、78.6%,并随着治疗时间的延长改善越明显。结论琥珀酸美托洛尔缓释片在老年CHF治疗方面具有明确的疗效。     

三维斑点追踪成像技术的临床应用研究进展及前景

<正>三维斑点追踪成像技术是斑点追踪技术的一次革新,其通过对连续的心脏全容积图像进行分析,实现对心肌斑点回声信号进行变形运动和实时运动的重建,对心肌组织位移、速度、应变、应变率进行定量分析,并从三维立体空间对心肌节段的形变进行评估,无角度依赖性,具有较高的临床应用价值及科研价值~([1])。本综述主要阐述三维斑点追踪技术的基本概念与目前其在临床中的研究进展、局限性及发展前景。1三维斑点追踪技术的基本概念     

三维斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心室整体收缩功能

目的：探讨三维斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心室整体收缩功能的临床价值。方法选择2013年8月~2014年5月原发性高血压患者共50例作为高血压组,选择健康自愿者30例作为对照组。两组患者均进行3DT分析软件进行图像分析并进行对比研究。结果两组年龄、病程、心率、LVESV、LVEDV、CO、SV、LVEDMass、LVESMass、LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。高血压组GRS、GCS较对照组明显减低,差异有统计学意义（P＜0.05）,高血压组GLS、GAS较对照组明显减低,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论3D-STI能较敏感地评价原发性高血压病患者左室整体收缩功能的变化,为临床治疗与疗效评价提供了参考依据。     

超声斑点追踪成像技术评价短期药物干预对高血压大鼠左心功能的影响

目的 应用超声斑点追踪成像技术(STI)观察短期药物干预对自发性高血压大鼠(SHR)左室节段心肌径向(RS)及圆周应变(CS)的变化,探寻较传统超声心动图更早评价左室收缩功能改变的方法 . 方法 以10只Wistar大鼠为正常对照组,将30只SHR随机分成对照组、硝苯地平组、三子养阴汤组各10只,分别测量左室EF,FS及左室短轴乳头肌水平RS和CS的收缩期峰值. 结果4组大鼠的EF、FS值无明显差异,模型对照组大鼠的PRS和PCS明显降低(P<0.05),与模型对照组比较,硝苯地平组PRS除了下壁与间隔外,其余4个节段明显升高(P<0.05),三子养阴汤组6个节段PCS降低,以前间隔、前壁、侧壁、后壁为著(P<0.05). 结论 STI能定量评价左室局部心肌的RS和CS,较传统超声更为敏感.     

斑点追踪技术在心律失常中的应用进展

我国目前心律失常发病率快速上升,呈年轻化和不断增长的趋势,常引起心力衰竭、心源性休克、脑血栓等危重症的发生。心律失常往往伴有心肌结构及功能的变化,评估心律失常患者整体及局部心肌功能对患者治疗方案选择、治疗效果评估及远期治疗结局预测有重要的意义。斑点追踪技术（STE）是新近兴起的超声技术,可定量评估心肌功能,较常规超声心...     

二维斑点追踪技术评估舒张性心力衰竭患者左室心肌收缩运动的价值

目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评价舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室(左室)心肌收缩运动的价值。方法 30例DHF患者(A组)、30例DHF可疑患者(B组)及30例正常人(C组)行常规超声测量相关指标。应用2D-STI测量三组左室径向及纵向各18节段收缩期峰值应变。结果与C组比较,A、B组E/A降低,E/E′升高(P<0.05);与B组比较,A组E/A降低,E/E′升高(P<0.05)。A组所有节段径向及纵向收缩期峰值应变均低于C组(P<0.05)。A组部分节段径向及纵向收缩期峰值低于B组(P<0.05)。结论 2D-STI可作为一种无创性定量检测方法准确评价DHF患者左室心肌收缩运动。     

美托洛尔缓释片在慢性心力衰竭的临床疗效

目的 探讨美托洛尔缓释片在慢性心力表竭中的临床疗效.方法 选择60例慢性心力衰竭患者,随机分为两组(治疗组n=34给予美托洛尔缓释片治疗12个月,由11.88mg,1次/d,逐渐增加至95mg,1次/d,对照组n=26),两组均在常规应用利尿剂血管转换酶抑制剂的基础上.治疗12个月后观察心力衰竭患者心率,血压和心功能的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性.结果 应用美托洛尔缓释片后心力衰竭患者心功能分级显著改善,心率明显降低(100.06±12.56 vs.70.01±7.72,P<0.05),收缩压及舒张压也显著降低.结论 在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低病死率和住院率以厦猝死率.     

Chronic Heart Failure

Heart failure (HF) is a complex syndrome characterized by the inability of the heart to maintain a normal cardiac output without elevated intracardiac filling pressures, resulting in signs of pulmonary and peripheral edema and symptoms of dyspnea and fatigue. Central to the management of HF is a multifaceted pharmacological intervention to abate the harmful counter-regulatory effects of neurohormonal activation and avid salt and water retention. Whereas up to 40 years ago HF was managed with diuretics and leaf of digitalis, the cornerstones of therapy for HF patients with systolic dysfunction now include ACE inhibitors or angiotensin II type 1 receptor antagonists (angiotensin receptor blockers), β-adrenoceptor antagonists (β-blockers), and aldosterone antagonists, which have significantly improved survival. However, with the increasing number of beneficial therapies, there are challenges to implementing all of them. Specific cardiomyopathies also merit specific considerations with respect to treatment, and — unfortunately — there is no therapy for HF with preserved left ventricular ejection fraction that has been shown to improve survival. Although mortality has improved in HF, the biggest challenge to treatment lies in addressing the morbidity of this disease, which is now the most common reason for hospital admission in our aged population. As such, there are many therapies that may serve to improve the quality of life of HF patients. Future HF treatment regimens may include direct cellular therapy via hormone and cytokine signaling or cardiac regeneration through growth factors or cell therapy.     

穴位敷贴在慢性心力衰竭患者中的应用进展

穴位敷贴是一种典型的中医技术,属于中医外治法的范畴,在临床医学上还有重要意义。慢性心力衰竭患者对穴位敷贴的依赖性较高,在疾病治愈中具有显著成效,成为越来越多医院甚至患者的选择。本文从中药对慢性心力衰竭的认识与治疗入手,分析现代医学对慢性心力衰竭的认识与治疗研究,梳理结合穴位敷贴治疗心力衰竭患者的研究进展。     

超声实时三维斑点追踪技术在冠心病诊断中的应用价值

目的:探讨在冠心病中应用超声实时三维斑点追踪技术(3DST)诊断的临床价值,对冠心病患者早期缺血心肌功能进行评估。方法:采用冠状动脉造影技术选取疑似冠心病患者60例,按照冠状造影结果将入选对象分为冠心病组40例和正常对照组20例,评估对冠心病患者采用3DST的灵敏度、特异度。结果:经3DST技术扫描分析结果显示,冠心病患者的左心室整体GLS、AGS绝对值与对照组间存在明显差异性(P<0.05);经ROC曲线分析显示GLS、AGS在AUC都在0.75~0.95间,而GLS诊断冠心病的灵敏度为85%,特异度为64%;AGS诊断冠心病的灵敏度为50%,特异度为77%,组间比较无明显差异性(P>0.05)。结论:在冠心病诊断中3DST可准确评估左心室三维病变,可定量评价早期冠心病心肌缺血致室壁功能异常状态,以评估冠心病病变发展程度。     

慢性心衰的药物治疗

心衰内科治疗近10年有重大进展。轻中度心衰2级OPT治疗(Optimal Medical Therapy)应用ACE抑制剂与β受体阻滞剂可降低死亡率40％以上，如果再加CRT-D治疗可进一步降低死亡率超出60％。     

临床药师参与慢性心力衰竭患者慢病管理的效果评价

目的:评价临床药师参与慢性心力衰竭(CHF)患者慢病管理的效果。方法:设计前瞻性研究方法,选择2016年1月-2017年12月我院收治的160例CHF患者,按随机数字表法分为干预组(80例)和对照组(80例)。入组患者均接受CHF常规检查和治疗,干预组患者在此基础上接受住院药学监护、出院用药教育和出院药学随访等临床药师慢病管理。比较两组患者入院时、出院时、出院6个月后的心功能指标[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、左室舒张末期内径(LVDd)]、综合自护能力(自理能力评分、用药依从性评分、对疾病相关知识的了解评分及其综合自护能力总分)、生活质量(情绪评分、症状评分、社会限制评分、生活质量总分),住院期间相关经济指标(总住院费用、住院时间、药品费用、药占比)以及出院6个月内的再住院与病死情况。结果:入院时,两组患者上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者除LVEF、情绪评分和社会限制评分外,其余指标均较入院时显著改善(P<0.05);出院6个月后,两组患者上述指标均较入院时显著改善,...     

舒适护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨舒适护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将68例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组34例和观察组34例,在其住院期间护理中,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上使用舒适护理。结果观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05),观察组患者并发症的发生率、负性情绪程度明显低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理能明显促进患者的身心舒适,在慢性心力衰竭患者中的应用效果显著,值得在临床护理工作中推广。     

托拉塞米序贯治疗对冠心病致慢性心衰心功能的影响

观察托拉塞米序贯疗法对由冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诱发的慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响。将74例因冠心病导致的心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。均按照2014心衰治疗指南给予常规抗心衰治疗,观察组利尿剂选用托拉塞米,对照组利尿剂选用呋塞米。治疗3个月后观察心功能改善情况、心脏左室舒张末期内径及左室射血分数、N端B型利钠肽原、6 min步行距离试验、明尼苏达心衰生活质量及不良反应发生情况。2组总有效率观察组为86.84%,对照组为83.33%,二者无显著性差异(P＞0.05);而与对照组比较,在减少心衰患者左室舒张末期内径、N端B型利钠肽原方面,观察组优于对照组(P＜0.05);在提高左室射血分数、患者的运动耐力方面,观察组优于对照组(P＜0.05);在改善患者的生活质量方面,观察组优于对照组(P＜0.05);2组不良反应的发生率无显著性差异(P＞0.05)。利尿剂托拉塞米序贯疗法治疗冠心病诱发的慢性心力衰竭在提高患者的心脏功能方面疗效较好。     

Pharmacologic Therapy of Chronic Heart Failure

Over the past 2 decades, investigators have learned more about the pathophysiologic changes that occur in systolic and diastolic dysfunction. Ironically, in some cases, the biologic pathways that have protected the heart during acute dysfunction are the same pathways that cause progressive deleterious effects with chronic activation. In particular, it is the activation of the neurohormonal system that has a significant impact on disease progression. As a result, the neurohormonal system has provided a key target for pharmacologic therapy in patients with heart failure secondary to systolic dysfunction. These targets include the renin-angiotensin-aldosterone system as well as the sympathetic nervous system. Neurohormonal manipulation, however, is often ineffective in the pharmacologic therapy of patients with endstage heart failure, therefore other treatment strategies - including the use of inotropic agents to improve pump function and diuretics to control fluid balance are needed.     

曲美他嗪辅佐治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察曲美他嗪辅佐治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择61例冠心病合并慢性心力衰竭的患者,随机分为曲美他嗪治疗组(30例)和对照组(31例)。曲美他嗪组在常规心衰治疗基础上加用曲美他嗪(20 mg,tid)。两组均连续治疗6个月。分析治疗前后心功能级别、左室射血分数(LVEF)及N-末端脑钠素前体(NT-ProBNP)的变化。结果:6个月后曲美他嗪组与对照组相比,心功能级别分别降低36.4%、30.2%(P<0.01),LVEF分别提高22.5%、13.0%(P<0.05),两组NT-ProBNP水平均较治疗前明显改善(P<0.05),分别降低49.6%、29.0%(P<0.05)。结论:在常规心衰治疗基础上加用曲美他嗪能明显提高疗效。     

厄贝沙坦在慢性充血性心力衰竭患者中的应用效果观察

目的探讨厄贝沙坦在慢性充血性心力衰竭患者中的应用效果。方法选择我院慢性心力衰竭患者100例,被随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予厄贝沙坦。观察左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)的改变情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数及左室短轴缩短率分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,应用厄贝沙坦能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能,治疗效果显著,值得借鉴。