呼出气一氧化氮检测在儿童气道疾病的临床应用

一氧化氮在气道和肺部多个生理和病理环节中发挥着重要作用,当气道和肺部发生疾病时,呼出气一氧化氮浓度会产生变化.近年来随着临床研究的深入及检测技术水平的不断提高,呼出气一氧化氮测定在儿童多种气道疾病中得到广泛应用,该检测技术提供了一种了解气道炎症类型、炎症部位、炎症程度的新方法.     

IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与气道可逆性的相关性

目的 探讨IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮（FeNO）与气道可逆性的相关性。方法 选取2016年9月至2018年8月初诊为哮喘急性发作的6~14岁患儿86例为研究对象,根据血清特异性IgE结果分为IgE介导组（n=61）及非IgE介导组（n=25）,根据过敏原检测结果将IgE介导组进一步分为1、2、3种和4种及以上过敏原阳性组。检测FeNO水平及支气管舒张试验前后常规通气肺功能指标,采用Pearson相关性分析对FeNO与肺功能各项指标进行相关性分析。结果 IgE介导组的FeNO水平明显高于非IgE介导组（P < 0.05）;FeNO水平随着血清特异性过敏原阳性种类的增加而增加（P < 0.05）;IgE介导组FeNO与支气管舒张试验用药前后第1秒末用力呼气量（FEV1）的改变量（△FEV1）和改善率（△FEV1% pred）呈正相关（分别r=0.655、0.473,P < 0.05）,而与FEV1、FEV1占预计值百分比（FEV1% pred）、呼气峰流速（PEF）、用药前后PEF的改变量（△PEF）和改善率（△PEF% pred）、PEF占预计值的百分比（PEF% pred）无相关性（P > 0.05）;非IgE介导组FeNO与上述指标均无相关性（P > 0.05）。结论 FeNO水平与过敏程度有关;对于IgE介导的哮喘患儿,FeNO水平与气道可逆性存在正相关,对哮喘的诊断、评估病情及了解气道可逆性有一定价值;对于非IgE介导的哮喘患儿,FeNO则不适用于间接了解其气道可逆性,两者需区别对待。     

5～14岁哮喘患儿呼出气一氧化氮检测与气道可逆性相关性研究

目的　探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮（FeNO）水平与气道可逆性的相关性及其在哮喘患儿病情评估中的临床意义。方法　选取2014年11月至2015年11月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科门诊就诊的5～14岁哮喘患儿161例,根据病情分为过敏组与非过敏组,2组均进行FeNO及支气管舒张试验测定,分析2组患儿FeNO水平与支气管舒张改善率的相关性。结果　（1）过敏组的哮喘患儿FeNO水平明显高于非过敏组（P＝0.002）。（2）过敏组的哮喘患儿FeNO水平与支气管舒张的改善率呈显著正相关（P＜0.05）,与基础肺功能1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、1秒率占预计值的百分比（FEV1/FVC%）、50%用力呼气流速占预计值的百分比（FEF50%）、25%用力呼气流速占预计值的百分比（FEF25%）、中段呼气流速占预计值的百分比（FEF75/25%）呈负相关（P＜0.05）,与用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、用力呼气峰流速占预计值的百分比（PEF%）、75%用力呼气流速占预计值的百分比（FEF75%）无明显相关性（P＞0.05）;（3）非过敏组的哮喘患儿FeNO水平与支气管舒张改善率及基础肺功能均无明显相关性（P＞0.05）。结论　对于存在过敏体质的哮喘患儿,FeNO水平与气道可逆性存在显著正相关,可作为该类哮喘患儿预测气道可逆性及评估哮喘病情的一个良好的无创性指标。而对于无过敏体质的哮喘患儿,FeNO水平则不能有效反映其气道可逆性变化。     

肺功能联合呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽诊断中的研究进展

慢性咳嗽可以发生于各个年龄段儿童,发病率及就诊率逐年增高,明确病因是慢性咳嗽治疗的关键。目前,国内外对于慢性咳嗽的病因分析并没有简便、易于操作的统一标准,是临床上研究的热点问题。随着诊疗技术的发展,肺功能及呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽诊断中的作用逐渐引起关注。该文就肺功能联合呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽病因分析中的...     

毛细支气管炎患儿呼出气一氧化氮检测应用价值

目的探讨毛细支气管炎患儿呼出气一氧化氮(FeNO)检测的意义及应用价值。方法以2018年1至9月收治的49例初发毛细支气管炎住院患儿为研究对象,根据呼吸道合胞病毒(RSV)检测结果分为RSV组(27例)和非RSV组(22例);另选取同期同年龄健康体检儿童17例作为健康对照组。对各组进行潮气呼吸法呼出气一氧化氮检测,RSV组和非RSV组患儿在缓解期(1～2周)和恢复期(4～6周)再次检测,比较检测结果。结果 RSV组、非RSV组以及健康对照组间性别、年龄差异无统计学意义(P0.05)。RSV组及非RSV组FeNO水平在急性期、缓解期和恢复期间的差异均有统计学意义(P0.05)。在恢复期,FeNO水平在RSV组、非RSV组和健康对照组间的差异有统计学意义(P0.05),以RSV组FeNO水平最高。在急性期和缓解期,FeNO水平在三组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论毛细支气管炎(包括RSV感染和非RSV感染)患儿在急性期和缓解期的FeNO水平与健康同龄儿童无差异,在恢复期高于健康同龄儿童。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能相关性研究

目的 探讨处于稳定期哮喘患儿呼出气一氧化氮水平(FeNO)与肺功能中第一秒用力呼气容积(FEVl)的相关性.方法 选取2009年2月至2009年7月于中国医科大学附属盛京医院小儿哮喘门诊就诊的5～14岁的稳定期哮喘患儿53例,根据其是否应用吸入糖皮质激素规范化治疗分为激素治疗组和非激素治疗组,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能在两组患儿之间是否存在统计学差异,并比较两组患儿FeNO水平和肺功能指标是否存在相关性.结果 非激素治疗组患儿FeNO水平明显高于激素治疗组,且差异有显著性(P=0.005).激素治疗组患儿FEV1平均值为(95.152±8.993)%,非激素治疗组患儿FEVl平均值为(91.350±11.690)%,两组差异无显著性(P=0.932).非激素治疗组患儿FeNO水平与FEV1呈显著负相关性(r=-0.465,P=0.039).激素治疗组哮喘患儿FcNO水平与FEV1参数不相关(r=0.058,P=0.747).结论 处于稳定期的哮喘患儿,未应用吸入糖皮质激素规范化治疗时,其FeNO水平明显高于已用激素规范治疗患儿,测定FeNO水平可以作为一项很好的指标来评价哮喘患儿的气道炎症.     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊治中的应用进展

支气管哮喘是以慢性气道炎症为主要特征的常见呼吸系统疾病.近年来,呼出气一氧化氮作为无创性气道炎症的评估检测方法,广泛应用于判断气道炎症性质、确定糖皮质激素治疗的反应性、临床诊断及鉴别诊断、调整激素治疗、判断预后等.该文对呼出气一氧化氮在儿童喘息及相关疾病的研究进展、产生及作用、正常值标准、临床应用等方面进行综述.     

哮喘患儿呼出气一氧化氮的变化

目的观察哮喘患儿呼出气一氧化氮（ＮＯ）的变化。方法采用化学发光法对１２８名７～１２岁正常儿童和７６例６～１４岁哮喘患儿进行呼出气ＮＯ浓度测定，同时测定哮喘儿童一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）及其占预计值百分比（ＦＥＶ１％）。对其中２１例哮喘患儿进行治疗后８个月内随访，监测其呼出气ＮＯ浓度，采用组胺激发试验测定其治疗前和治疗６个月后气道反应性。结果哮喘患儿呼出气ＮＯ浓度为３９±２１ｐｐｂ，正常儿童呼出气ＮＯ浓度为２３±１３ｐｐｂ，两组差异有显著意义（Ｐ＜０．００１）；发作期哮喘患儿呼出气ＮＯ浓度略高于缓解期患儿，但差异无显著意义（４２±２４ｐｐｂ，３５±２１ｐｐｂ，Ｐ＞０．０５）；哮喘患儿呼出气ＮＯ浓度与ＦＥＶ１％无明显相关性（ｒ＝０．０９２，Ｐ＞０．０５）。１１例吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿治疗２周后缓解期呼出气ＮＯ浓度较治疗前降低（２７±９ｐｐｂ，４４±１８ｐｐｂ，Ｐ＜０．０５），治疗６个月后气道高反应性（ＡＨＲ）程度表现下降趋势，另１０例未用糖皮质激素治疗的患儿缓解期呼出气ＮＯ浓度和ＡＨＲ程度均无明显改变。结论哮喘患儿呼出气ＮＯ浓度高于正常，吸入糖皮质激素治疗可降低呼出气ＮＯ浓度和ＡＨＲ。     

哮喘儿童连续性监测呼出气一氧化氮水平的临床意义

目的：探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮水平（FeNO）的变化特点及临床意义。方法：20例在哮喘专科就诊的的轻-中度哮喘患儿,分別在治疗后8周、16周、24周、32周、40周进行随访。随访时记录哮喘症状,检测肺功能及FeNO。结果：治疗8周后FeNO均值迅速下降,后逐渐缓慢下降。与治疗前比较,治疗8周、16周、24周、32周及40周后的FeNO均值显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。急性发作时FeNO水平较发作前明显增高,待病情缓解后FeNO水平随之快速下降。相关性分析显示FeNO与第1秒用力呼气容积（FEV1）呈负相关(r=-0.193,P＜0.05)。受试者工作曲线提示当FeNO为35.5 ppb时,FeNO预测哮喘未控制的敏感性为87.9%,特异性是80%;FeNO为20.5 ppb时,敏感性为97%,特异性为27.1%。结论：动态监测FeNO可以用于判断哮喘儿童气道炎症的控制水平;当FeNO值小于20.5 ppb时气道炎症可能控制良好,而当大于35.5 ppb时气道炎症很有可能处于未控制状态;FeNO的急性增高提示患儿有急性发作的可能。     

以225名健康儿童建立呼出气一氧化氮正常值

目的：探讨6~14岁儿童呼出气一氧化氮（FeNO）正常值范围及其影响因素。方法：选取苏州市6~14岁在校儿童进行问卷调查及FeNO、肺功能、外周血嗜酸粒细胞（EOS）计数的检测,筛选出健康儿童建立FeNO正常值。FeNO的测定采用电化学法,根据美国胸科学会/欧洲呼吸学会指南进行操作。分析性别、年龄、身高、体重、外周血EOS计数、肺功能和FeNO的相关性。结果：参与调查的450名儿童中符合纳入标准者225名（男生107名,女生118名）进入分析。FeNO值呈偏态分布,经自然对数转换后呈正态分布。FeNO平均值为11 ppb(95%CI:5~28 ppb）,最小值<5 ppb,最大值为83 ppb。男生FeNO平均值为11 ppb(95%CI:5~31 ppb）,女生FeNO平均值为11 ppb(95%CI:5~25 ppb）。FeNO与外周血EOS计数相关性最为显著（r=0.291,P<0.001）,与身高（r=0.148, P=0.027）和FEV1（r=0.138, P=0.038）显著相关;>9岁儿童FeNO显著高于≤9岁儿童（P=0.002）;FeNO与性别、体重、BMI、FEV1/FVC无显著相关性。结论：苏州地区6~14岁儿童FeNO正常参考值为5~28 ppb;FeNO水平与外周血EOS计数、身高、FEV1显著相关。     

呼出气一氧化氮检测在儿童哮喘诊治中的研究进展

哮喘是儿童常见的慢性气道炎症性疾病。近几十年,全球儿童哮喘患病率呈显著上升趋势。作为一种异质性疾病,哮喘存在多种表型,在儿童以2型(嗜酸粒细胞性)气道炎症为主。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)是目前国际公认的嗜酸粒细胞性气道炎症标志物,其在儿童哮喘诊治中的价值逐渐得到认可。该文就FeNO的来源、检测方法、可能影响因素及其在儿童哮喘诊治中的作用作一综述。     

呼出气一氧化氮联合脉冲振荡检查在学龄前儿童哮喘中的诊断价值研究

目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)联合脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)肺功能检查对学龄前儿童哮喘的诊断价值,并建立最佳预测模型。方法 回顾性纳入2019年9月至2020年12月收治的3～5岁喘息儿童156例,分为哮喘组(52例)和非哮喘组(104例)。对2组患儿的IOS参数、FeNO及临床资料进行分析比较,通过多因素logistic回归建立最佳预测模型。结果 哮喘组频率5 Hz时呼吸系统总阻抗(respiratory system impedance at 5 Hz,Z5)、频率5 Hz和20 Hz时阻抗(resistance of respiratory system at 5 Hz and 20 Hz,R5和R20)、共振频率、电抗面积(reactance of area,AX)和FeNO水平均高于非哮喘组,频率5 Hz时电抗差值小于非哮喘组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示Z5、R5、R20和FeNO对哮喘诊断有价值(P<0.05)。多因素logistic回归分析建...     

年长儿童的气道反应性测定

采用简易组织胺支气管激发试验对１１～１４岁儿童１５０７例作气道高反应性（ＢＨＲ）研究。结果：儿童的呼气峰速与身高显著相关；男女各年龄组激发试验时通气功能的改变率无显著差异；本组儿童ＢＨＲ发生率为４．０％；现患哮喘儿童的ＢＨＲ发生率及严重程度显著高于曾患哮喘者，有哮喘史者亦显著高于正常儿童。激发试验中未见严重不良反应。简易激发试验敏感性高，安全，操作方便，适用于年长儿童气道反应性的临床及流行病学调查。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮及外周血嗜酸粒细胞的变化

目的：检测支气管哮喘（AS）,AS合并过敏性鼻炎（AS/AR）及慢性咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）和外周血嗜酸粒细胞（EOS）的水平及两者的相关性,以探讨eNOS检测在AS儿童中的应用。方法：采用电化学法对5～14岁患有AS（n=12）、AS/AR（n=29）、CVA（n=10）的患儿进行eNO测定,同时测定EOS及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）。30例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组。结果：AS,AS/AR,CVA 3组eNO和EOS水平均高于对照组（P＜0.01）;AS/AR组eNO（50.3±6.7 ppb）和EOS水平（5.9±4.2×109）高于AS组（30.5±8.8 ppb,4.2±3.2×109）及CVA组（26.0±3.2 ppb,3.7±6.9×109）（均P＜0.05）,而AS、CVA组间差异无显著性;AS组eNO与EOS呈正相关（r＝0.51,P＜0.05）,但与FEV1无相关性（r＝0.144,P＞0.05）。结论：eNO在过敏性体质中高表达,且eNO可以反映AS患者气道嗜酸性炎症水平。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：986-988］     

呼出气一氧化氮浓度检测用于诊断儿童哮喘的临床评价

评价支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症的"金标准"是支气管镜下行支气管内膜活检,但由于其操作复杂及创伤性较大,故在哮喘的监测中受到明显限制,尤其对儿童哮喘患者.     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘中的临床价值

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,已成为儿童中最常见的慢性疾病之一.临床上对哮喘的诊断及治疗主要依据临床表现及肺功能,但两者并不能反映气道炎症.呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide,eNO)作为气道炎症的标志物,与气道炎症有显著相关性.eNO检测方法具有无创、简单、方便、特异性好等优点,在临床应用方面具有明显优势.该文介绍了NO在气道中的代谢及其作用,并从哮喘的诊断及鉴别诊断、哮喘管理方面阐述eNO检测在儿童哮喘临床应用中的研究进展.     

儿童呼出气一氧化氮检测的临床应用

呼出气一氧化氮检测可反映气道嗜酸性粒细胞性炎症,近年来被广泛用于辅助支气管哮喘的诊断、监测支气管哮喘患者气道炎症以及监测患者对治疗效果的反应.呼出气一氧化氮检测作为一种无创性检查,能够得到成人及5岁以上儿童的高度配合,但在5岁以下儿童中的应用存在很多问题,目前国内尚缺乏婴幼儿及新生儿呼出气一氧化氮检测的正常值及相关大样本研究.该文主要从儿童呼出气一氧化氮检测的原理及方法、正常参考值、影响因素、临床应用等方面进行综述.     

呼出气一氧化氮检测在缓解期儿童哮喘合并鼻炎中的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测用于评估缓解期哮喘合并缓解期过敏性鼻炎患儿病情的价值。方法 选取214 例处于临床缓解期哮喘儿童,按照有无合并过敏性鼻炎及有无进行规范化治疗分为哮喘治疗组、哮喘合并鼻炎治疗组、哮喘未治疗组及哮喘合并鼻炎未治疗组。同时记录FeNO 及引起FEV1 下降20%时的激发剂累计浓度（PC20FEV1）数值。结果 哮喘未治疗组PC20FEV1 数值高于哮喘合并鼻炎未治疗组,差异有统计学意义;两组FeNO 差异无统计学意义。哮喘治疗组与哮喘合并鼻炎治疗组FeNO 及PC20FEV1 数值差异均无统计学意义。哮喘合并鼻炎治疗组PC20FEV1 数值明显高于未治疗组,FeNO 数值明显低于未治疗组。哮喘治疗组仅FeNO 数值明显低于未治疗组,二者PC20FEV1 数值差异无统计学意义。结论 对怀疑合并有临床缓解期过敏性鼻炎的哮喘患儿进行病情评估时,FeNO 检测具有重要的价值。     

儿童呼出气一氧化氮检测及临床应用专家共识(2021版)

呼出气一氧化氮(eNO)目前被认为是气道Ⅱ型炎症的生物标志物,在临床上得到了广泛的应用。近来欧洲呼吸学会推荐并规范了小气道eNO和上气道eNO的测定技术,而我国尚无相关的测定技术标准与临床应用指南。为此,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组组织相关专家,参考国内外最新循证医学研究结果,制定出本共识,以期为临床合理使用...     

肺泡呼出气一氧化氮在儿童肺疾病中的应用进展

呼出气一氧化氮被认为是气道炎症的生物标志物,其中表征小气道炎症的肺泡呼出气一氧化氮(alveolar exhaled nitric oxide,CaNO)越来越多地被应用于呼吸系统疾病中。CaNO不仅可以应用于儿童支气管哮喘严重程度的评估、治疗方案的选择以及治疗效果的动态监测,还可以应用于间质性肺疾病的早期诊断及肺损害...