子宫平滑肌RhoA/Rho激酶表达与宫缩乏力性产后出血的关系

目的：探讨产妇子宫平滑肌组织RhoA/Rho激酶表达与宫缩乏力性产后出血的关系。方法：选择30例宫缩乏力性产后出血产妇为病例组,同期无产后出血产妇30例为对照组。采用肌条等长张力测定法检测子宫平滑肌自发收缩活动力、加入Rho激酶抑制剂Y-27632后子宫平滑肌收缩活动力;采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法及蛋白质印迹法检测子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡ mRNA及蛋白表达水平。结果：①病例组子宫平滑肌自发收缩活动力水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;病例组和对照组加入Y-27632后收缩活动力水平均低于加入前,差异有统计学意义（P＜0.01）。②病例组子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡmRNA表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。③病例组子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡ蛋白表达水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。④2组子宫平滑肌组织RhoA mRNA及蛋白与ROCKⅠ和ROCKⅡ mRNA及蛋白表达水平均呈正相关。⑤2组子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡ mRNA及蛋白水平均与子宫平滑肌基础收缩活动力水平呈正相关。结论：宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡ水平均降低,且均与子宫平滑肌收缩活动力呈正相关,提示子宫平滑肌组织RhoA/Rho激酶信号通路表达降低可能是发生宫缩乏力性产后出血的分子机制之一。     

缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的 观察缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法 选取60例分娩后宫缩乏力性产后出血产妇,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例。对照组产妇给予缩宫素进行治疗,试验组产妇在对照组基础上联合马来酸麦角新碱治疗。比较两组产妇宫底高度情况、临床疗效及血常规指标。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,对照组为76.67%,比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇产后1 d宫底高度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组产后3 d、5 d宫底高度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组白细胞计数低于对照组,红细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血效果较佳,可提高临床疗效,有效改善宫底情况,恢复产妇血常规指标,值得临床推广与应用。     

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的实际临床疗效及临床护理。方法:临床统计了62例宫缩乏力性产后出血患者,随机分为治疗组和对照组各31例,对照组采用缩宫素治疗,治疗组采用米索前列醇联合缩宫素治疗,对两组患者行临床护理,观察其产后出血量,统计实际临床疗效。结果:治疗组治愈31例,产后2h出血量为332.9ml,对照组治愈24例,产后2h出血量为445.8ml。结论:米索前列醇联合缩宫素能有效促进子宫收缩,止血效果显著,同时配合精心的护理至关重要。     

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的实际临床疗效及临床护理。方法:临床统计了62例宫缩乏力性产后出血患者,随机分为治疗组和对照组各31例,对照组采用缩宫素治疗,治疗组采用米索前列醇联合缩宫素治疗,对两组患者行临床护理,观察其产后出血量,统计实际临床疗效。结果:治疗组治愈31例,产后2h出血量为332.9ml,对照组治愈24例,产后2h出血量为445.8ml。结论:米索前列醇联合缩宫素能有效促进子宫收缩,止血效果显著,同时配合精心的护理至关重要。     

子宫平滑肌组织Hsp27表达与宫缩乏力性产后出血的关系

目的:探讨宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌组织中热休克蛋白27(Hsp27)的表达及意义。方法:收集30例宫缩乏力性产后出血产妇为病例组,同期无产后出血产妇30例为对照组。采用肌条等长张力测定法检测两组子宫平滑肌基础收缩活动力;采用实时荧光定量RT-PCR法检测两组子宫平滑肌组织Hsp27mRNA表达水平;采用蛋白印迹法检测两组子宫平滑肌组织Hsp27、Ser15位点磷酸化的Hsp27(p-Hsp27)蛋白表达水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清中Hsp27水平。结果:①病例组子宫平滑肌基础收缩活动力水平低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);②病例组子宫平滑肌组织Hsp27mRNA表达水平低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);③病例组子宫平滑肌组织Hsp27、p-Hsp27蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01);④病例组和对照组血清中Hsp27表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑤两组子宫平滑肌组织Hsp27mRNA、Hsp27、p-Hsp27蛋白表达水平均与子宫平滑肌基础收缩活动力水平呈正相关(P<0.05)。结论:子宫平滑肌组织Hsp27、p-Hsp27水平降低可能是宫缩乏力性产后出血发病的分子机制之一。     

子宫收缩乏力性产后出血的防治

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕产妇死亡的首要原因。在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50％～75％,约占产后出血总数的三分之二。因此,积极防治子宫收缩乏力性出血,是降低孕产妇死亡率的关键。子宫收缩的效果决定于四个基本条件:①促使子宫收缩物质的数量和质量(如催产素、前列腺素、5—羟色胺)。②宫缩的能量来源(如ATP、肌糖原)。③刺激宫缩的因素。④传导系统的结构和功能。任何影响子宫收缩四个基本条件的因素,均可能导致子宫收缩乏力,生理性结扎功能被削弱,宫腔大面积的胎盘剥离面血窦不能有效关闭,导致产后大量出血。     

应用10%葡萄糖酸钙辅助治疗宫缩乏力性产后出血

自1995年以来,我们采用10%葡萄糖酸钙静注辅助治疗产后出血,效果满意,现报道如下。1 资料与方法11 资料来源 1995年1月至1998年3月,在我院住院足月分娩产妇2084例,发生宫缩乏力性产后出血162例,其中58例应用10%葡萄糖酸钙治疗,为研究组;以未用10%葡萄糖酸钙治疗的宫缩乏力性产后出血50例为对照组。两组孕周、分娩时年龄、新生儿体重及手术产率差异均无显著性。12 诊断标准 以胎儿娩出后24h内出血总量≥500ml为产后出血标准。宫缩乏力的诊断为宫体柔软,血色暗红或有凝块,宫缩时出血少,松弛时出血量多;除外凝血障碍及胎盘因素…     

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的：探讨和研究欣母沛用于治疗宫缩乏力所致的产后出血治疗效果。方法：对8例宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法治疗无效后,采用欣母沛0．25mg肌肉注射。结果：8例患者均能有效控制出血,子宫收缩情况良好,2例患者发生面色潮红,恶心呕吐等轻度反应,未经处理后症状自行消失。结论：欣母沛对于孕妇发生产后宫缩乏力性出血的效果较好,具有高效、安全等特点,应明确诊断,及时使用。     

护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的临床护理观察

目的：探讨护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的临床护理观察的临床效果和影响。方法：选择2012年11月到2013年9月之间在我院行妊娠后出现宫缩乏力性产后出血的患者48名,按照1：1的随机方式将患者分为2组,对照组患者在产出胎儿后即进行腹腔填充治疗,经腹部结扎等措施,并予基础护理。治疗组孕妇按综合护理路径进行护理。结果：在治疗后出血及患者满意度方面,治疗组均优于对照组,P均小于0．05,差异具有统计学意义。结论：综合护理路径对宫缩乏力性产后出血患者的临床效果较一般护理好。     

剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察

我院对剖宫产术前有出血高危因素的孕产妇 ,静脉滴注葡萄糖酸钙以增强子宫收缩力 ,防治产后出血 ,收到显著临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年我院分娩总数 5 346例 ,选择无血液系统疾病、有剖宫产指征、存在发生宫缩乏力性出血高危因素的孕产妇 180例 ,年龄 2 2～ 39岁 ,平均 2 9 2 3岁。孕 34～ 36周 14例 ,37～ 42周 148例 ,>42周 18例。巨大儿 5 0例 ,双胎 10例 ,羊水过多 8例 ,疤痕子宫 15例 ,合并子宫肌瘤 3例 ,妊高征 7例 ,前置胎盘 18例 ,胎盘早剥 7例 ,各种原因所致产程延长或停滞及产妇疲劳紧张 42例 ,静…     

B-Lynch缝合术对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇止血成功率及并发症的影响

目的 研究B-Lynch缝合术对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇止血成功率及并发症的影响。方法 选取70例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例。对照组采用宫腔填塞法止血,研究组采用B-Lynch缝合术止血。对比两组术中出血量、术后24 h出血量、住院时间、止血成功率及并发症发生情况。结果 研究组术中出血量和术后24 h出血量均少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中23例止血成功,占比65.71%;12例止血失败,占比34.29%。研究组中32例止血成功,占比91.43%;3例止血失败,占比8.57%。研究组止血成功率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组肝功能异常、白细胞降低、胃肠道反应、腹痛、感染及宫腔粘连各发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）,而研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 B-Lynch缝合术对剖宫产宫缩乏力性产后出血的治疗效果确切,止血成功率较高,可降低并发症发生率,有利于产妇快速康复。     

改良B-Lynch缝线术在宫缩乏力性产后出血中的应用

目的:探讨改良B-Lynch缝线术在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用。方法:自2003年1月至2005年9月对18例宫缩乏力性产后出血患者应用改良B-Lynch缝线术进行治疗。结果:18例患者治疗后出血均停止。术后无因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除者,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论:改良B-Lynch缝线术操作更简单、止血迅速可靠且安全易行,无需特殊器械和手术技巧,成功率高,无术后并发症发生,是宫缩乏力及其他原因所致的子宫弥漫性出血首选且有效的外科止血方法。     

产妇子宫平滑肌组织中MAPK信号转导通路及CX43表达与产后出血关系的研究

目的:分析宫缩乏力性产后出血产妇离体子宫平滑肌自发性收缩功能和收缩潜能的变化,并探讨子宫平滑肌组织中丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)信号转导通路活化水平和连接蛋白( CX43)表达变化与宫缩乏力性产后出血的关系.方法:选择2009年11月至2010年12月在福建省妇幼保健院产科择期剖宫产分娩的宫缩乏力性产后出血产妇30例为病例组,另选同期无产后出血产妇30例为对照组.采用等长张力测定方法检测产妇离体子宫下段平滑肌收缩功能和缩宫素诱导的收缩潜能;采用蛋白免疫印迹技术检测产妇子宫下段平滑肌组织中MAPK信号转导通路中的细胞外信号调节激酶( ERK1/2)、c-Jun N端蛋白激酶(JNK1/2)、p38磷酸化蛋白和CX43蛋白水平;采用RT-PCR技术检测产妇子宫下段平滑肌组织中CX43 mRNA表达.结果:①病例组离体子宫平滑肌自发性收缩的收缩频率、收缩活动力均低于对照组(P＜0.05);缩宫素诱导后病例组的离体子宫平滑肌收缩频率、收缩幅度、收缩活动力和收缩潜能均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).②以子宫平滑肌自发性收缩活动力72.66g·次/h作为诊断点,评估宫缩乏力性产后出血的ROC曲线下面积(AUC)为0.802.③病例组产妇子宫平滑肌组织中p-ERK1/2、p-JNK1/2、p-P38、CX43蛋白的表达量和CX43 mRNA的表达水平均分别低于对照组(P＜0.05).④两组产妇子宫平滑肌组织中p-ERK1/2、p-JNK1/2、p-P38、CX43蛋白表达量以及CX43 mRNA表达水平分别与其离体子宫的自发性收缩活动力呈正相关关系(P＜0.05).⑤两组产妇子宫平滑肌组织中p-ERK1/2、p-JNK1/2、p-P38、CX43蛋白和CX43 mRNA表达量相互两两之间均呈正相关关系(P＜0.05).结论:宫缩乏力性产后出血产妇离体子宫平滑肌收缩功能和收缩潜能明显降低,其子宫平滑肌组织中MAPK信号通路活化水平及CX43表达水平明显降低,且两者密切相关,提示MAPK信号通路活化受阻和CX43表达降低可能是宫缩乏力性产后出血发病的重要因素之一,两者相互调控共同参与该病的发生发展.     

137例子宫收缩乏力性产后出血临床分析

１３７例子宫收缩乏力性产后出血临床分析深圳市宝安区沙井人民医院妇产科（５１８１０４）朱小宁产后出血是危及孕产妇生命安全的严重疾病［１］，居我国孕产妇死亡顺位的首位，以广大农村更为多见，根据我院观察产后出血原因中，仍以宫缩乏力性出血为主，现就这一主要原...     

卡前列腺素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的：观察卡前列腺素氨丁三醇治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：回顾性分析2011年2月至2013年2月期间在我院诊治的因宫缩乏力产后出血产妇76例的临床资料,根据治疗方案的不同,分为对照组（36例）和观察组（40例）;对照组在常规治疗的基础上加用催产素,观察组在对照组的基础上加用卡前列腺素氨丁三醇,记录并观察两组产妇止血指标的差异,并行统计学对比。结果：与对照组相比观察组止血效果更为有效,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性出血疗效确切,其止血效果优于单独使用催产素,值得临床推广应用。     

子宫收缩乏力性产后出血的预防与治疗

产后出血是现在妇产科的严重并发症之一,是孕产妇死亡的首要原因。特别是在我国边远落后地区,孕妇产后出血引起的死亡占到50%以上。胎儿娩出后24h(注:h为小时缩写)内阴道出血量≥500ml者称产后出血,其中子宫收缩乏力是主要原因。据临床观察,产后2h内出血量≥400ml者也可视为产后出血,因为2h的出血量能占产后24h内累计出血量的75%。而影响子宫收缩乏力的因素有全身因素与局部因素。这些因素导致了需要我们的医护人员对孕产妇的细心观察,及时做好预防与治疗准备工作,只有足够的准备才能确保孕产妇的生命安全。     

子宫缝合术在宫缩乏力性产后出血处理中的作用

目的探讨子宫缝合术在子宫收缩乏力性产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)处理中的作用。方法对10例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良的B—Lynch缝线术治疗。结果10例子宫收缩乏力性产后出血均发生在剖宫产术中，例1、例2为瘢痕子宫；例3为瘢痕子宫合并血小板减少症；例4、例5为双胎；例6、例7为巨大儿；例8为子宫肌瘤合并妊娠，例9、例10为胎盘粘连植入，经过按摩压迫子宫、药物治疗等无效；均采用改良的B—Lynch缝线术行子宫缝扎后出血即止，预后良好。结论产科出血是孕产妇死亡的首要原因，产后出血是产科出血的主要原因，积极防治产科出血、减少产科出血死亡是降低我国孕产妇死亡率的关键。子宫缝合术安全有效、简单易行、止血迅速，是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。     

改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血11例分析

产后出血的主要原因是宫缩乏力,及时有效地处理官缩乏力性产后出血,对降低孕产妇死亡率十分关键.我院于2002年10月采用改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血取得了良好效果.现报道如下.