无托槽隐形矫治器与固定矫治器对患者牙周健康影响的研究进展

近年来成人正畸患者数量日益增加,矫正治疗的同时对牙周健康的维护不可忽视。与传统固定矫治器相比,无托槽隐形矫治器因具有摘戴简单、美观舒适、便于口腔卫生清洁等特点备受广大患者青睐。本文分别从临床试验、微生物试验以及应力分布3个方面综述无托槽隐形矫治器和固定矫治器对牙周健康的影响,并对近年来有关的研究进展作一概述,为临床治疗中规避牙周风险提供依据。     

无托槽隐形矫治器与固定矫治器对牙周状况影响的meta分析

目的 通过meta分析评价无托槽隐形矫治器与固定矫治器相比对牙周状况的影响。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、CBM、Wanfang Data数据库,查找从建库至2017年10月16日国内外公开发表的有关无托槽隐形矫治器与固定矫治器对牙周状况影响的文献。2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料。应用RevMan 5.3软件对提取的数据进行 meta 分析。结果 共纳入11篇文献,543例患者。Meta分析结果显示,除3个月的牙龈指数与6个月的探诊深度的牙周指数无显著差异外,配戴2种矫治器患者的其余牙周指数具有显著差异（P<0.05）,即无托槽隐形矫治器组的牙周指数显著低于固定矫治器组。结论 在正畸治疗矫治初期,无托槽隐形矫治器较固定矫治器更有利于牙周组织健康。     

无托槽隐形矫治器及自锁托槽矫治器对牙周炎患者牙周及龈下菌群的影响

目的： 观察无托槽隐形矫治器及自锁托槽矫治器矫正治疗对牙周炎患者牙周健康及龈下菌群的影响。方法： 收集接受正畸治疗的牙周炎患者110例,按照治疗方式分为隐形组和自锁托槽组。跟踪检查患者的牙周指数,包括探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、龈沟液炎症因子水平;采用VAS法评价矫治前、后牙周疼痛情况和矫治效果,PCR分析矫治后患者龈下菌斑中常见致病菌情况。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 矫治12个月及矫治结束后,自锁托槽组PLI显著高于隐形组（P<0.05）,PD、GI、SBI在2组间无显著差异。矫治后,隐形组患者的炎症因子水平显著低于自锁托槽组（P<0.05）。矫治后1 d,隐形组患者的疼痛指数显著低于自锁托槽组（P<0.05）。隐形组临床总有效率显著高于自锁托槽组（89.10% vs 76.36%）。矫治后,自锁托槽组龈下致病菌检出率及含量显著高于隐形组（P<0.05）。结论： 在牙周炎患者正畸治疗中,配戴无托槽隐形矫治器能有效抑制炎症反应及龈下致病菌增殖,更有利于牙周健康及口腔卫生维护。     

无托槽隐形矫治器与传统固定矫治器对患者牙周健康影响的临床观察

纳入18 ～40岁正畸患者60例,A组30例为无托槽隐形矫治组,B组30例为传统固定矫治组,分别检测患者治疗前和治疗后6周、6个月和12个月的各项牙周指数(PI,GI,SBI,PD).治疗前和治疗后6周各项指数组间差异无统计学意义,治疗6月和12月后A组各项指数均低于B组(P＜0.05),无托槽隐形矫治器更有利于牙周组织的健康.     

自锁托槽与传统托槽矫治器对牙周健康影响的比较研究

目的 对比戴用自锁托槽与传统托槽矫治器后牙周指数的变化.材料和方法选取12～18岁正畸患者80例,按矫治器类型分为两组：实验组,40例采用AO公司生产的T3自锁托槽矫正的患者;对照组,采用杭州西湖公司生产的徐氏托槽矫正的患者40例.由同一牙周专科医师分别检测80例患者治疗前和治疗6个月的各项牙周指数（GI,PLI,SBI,PD）.结果 治疗6个月后两组间牙周指数（GI,PLI,SBI,PD）差异无显著性.结论 自锁托槽矫治器不会更有利于牙周组织的健康,牙周的健康状况取决于患者的口腔卫生状况.     

无托槽隐形矫治器力学性能的影响因素及研究进展

近年来,无托槽隐形矫治技术逐渐成熟,凭借其美观可摘的特性迅速风靡正畸市场。然而与其临床大规模应用的背景不同,隐形矫治器的力学性能研究有待深入,该文就无托槽隐形矫治器的力学性能影响因素及研究现状作一综述,以期为临床应用提供循证指导。     

无托槽隐形矫治器和直丝弓矫治器对切牙牙根吸收的影响

目的:评估使用无托槽隐形矫治器和直丝弓矫治器的患者切牙牙根吸收情况.方法:分别选取28例使用无托槽隐形矫治器(实验组)和直丝弓矫治器(对照组)的患者,分析患者术前、术中6个月及术后的锥形束CT(CBCT)影像.通过测量各时间段的牙根长度,比较2组患者牙根吸收有无差异.对于牙根长度未见变化的患牙,通过CBCT检测其有无单纯唇腭侧和近远中骨质吸收.采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析.结果:术后6个月,实验组患者47.3％的牙出现牙根吸收,显著少于对照组的68.8％ (P＜0.05).2组患者上颌中切牙牙根吸收的发生率均高于其他牙(实验组为55％,对照组为75％).矫治完成后,对照组牙根吸收的发生率上升到85.3％,而实验组上升到68.3％(P＜0.05).部分牙根长度未见减少的牙也存在局部根吸收,骨吸收最常发生在牙根的腭侧面(实验组为18％,对照组为14％).结论:与传统直丝弓矫治器相比,使用无托槽隐形矫治器的患者切牙牙根吸收程度较小.     

无托槽隐形矫治器的临床研究进展

从1998年Invisalign隐形矫治器首次研制成功并投入市场以来,全世界范围内已经有超过三十万的患者使用。本文就无托槽隐形矫治器的原理、临床疗效、适应证和材料老化等问题进行了综述。     

固定矫治器对错患者牙周组织影响的研究

目的　明确放置固定矫治器是否影响牙周组织的健康。方法　本项研究随机选择 16例错患者 ,在固定矫治器放置前 1周进行临床牙周指标———菌斑指数 (plaqueindex ,PLI)、出血指数(bleedingindex ,BI)和探诊深度 (pocketdepth ,PD)的检查以及龈下细菌的检测 (刚果红染色细菌涂片 ) ,以所测得的数值作为基线水平 ;在固定矫治器放置后 1周、3周、5周和 8周分别进行临床牙周指标检查和龈下细菌的检测。结果　固定矫治器的放置可引起临床牙周指标显著增高 (与治疗前比较 ,P <0 0 0 1)。龈下菌群发生变化 ,球菌减少 (P <0 0 0 5 )、螺旋体增多 (P <0 0 0 1)、梭形菌增多 (P <0 0 1)。结论　固定矫治器的放置可影响牙周组织的健康 ,对接受固定矫治的患者进行规范的口腔卫生宣传教育是非常重要的     

Analysis of pain level in cases treated with Invisalign aligner: comparison with fixed edgewise appliance therapy

Background

The aim of this study was to evaluate and compare the difference in the level of pain using the visual analog scale (VAS) between cases treated with the edgewise appliance and Invisalign. In addition, the cause of pain and discomfort in the Invisalign cases was identified.

Methods

The sample consisted of 145 cases for the edgewise group (EG; n = 55), Invisalign group (IG; n = 38), and edgewise and Invisalign group (EIG; n = 52). VAS scores were collected during the first three stages (first stage: 0 to 7 days, second stage: 14 to 21 days, and third stage: 28 to 35 days) and at the end of the treatment (overall VAS score). Evaluation of the cause of pain was categorized into three different types of problem (category 1: non-smoothed marginal ridge or missing materials, category 2: deformation of attachments, and Category 3: deformation of the tray). Statistical comparison of VAS scores between groups was performed by two-way analysis of variance.

Results

A significantly higher VAS score was observed at 3 and 4 days after, at 1, 2, and 3 days after, and at 2 and 3 days after in stages 1, 2, and 3, respectively, in EG compared to EIG and IG. A significant difference was observed in overall VAS scores between EG and IG in intensity of pain, number of days that pain lasted, and discomfort level. Only intensity of pain resulted in a significant difference between EG and EIG. Most of the causes of problem in the Invisalign cases were deformation of the tray.

Conclusions

Invisalign may offer less pain compared to the edgewise appliance during the initial stages of treatment. In the use of Invisalign, deformation of tray must be carefully checked to avoid pain and discomfort for the patients.     

定期牙周洁治对固定正畸治疗中牙周健康的影响

目的:观察洁治和使用雅皓乳膏对正畸患者牙周健康状况的影响。方法:选择全身及牙周健康因错牙合畸形需固定矫治的患者48例(男28例,女20例),随机分为对照组和治疗组(洁治及用雅皓乳膏刷牙)2组。治疗组用雅皓乳膏(主要成分是丁香酚和硼砂)每天早晚各刷牙1次,每次不少于3m in。对照组用普通市售牙膏。于治疗前和治疗后3个月检测牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)和龈沟出血指数(SBI),比较检测指标在治疗前后的变化,数据以t检验和χ2检验进行统计学处理。结果:治疗前2组间无显著差异(P>0.5),而治疗后存在显著性差异(P<0.01),表明洁治和用雅皓乳膏刷牙在固定矫治过程中能有效降低牙龈炎的发生率。结论:治疗组患者在矫治过程中牙周指数升幅和牙龈炎发生率明显低于对照组,说明牙周洁治和用雅皓乳膏刷牙能降低固定矫治治疗导致的牙周组织的不良反应。     

成人固定正畸治疗前后的口腔健康相关生活质量

目的 探讨错(牙合)畸形及正畸治疗对患者口腔健康相关生活质量(OH-QoL)的影响趋势和程度,分析可能影响患者生活质量的因素.方法 用口腔健康研究量表(OHIP-14中文版)测量不同类型错(牙合)畸形人群治疗前后的口腔健康生活质量.运用统计分析方法比较162例成人患者正畸治疗开始后1个月(T1)、3个月(T2)、6个月(T3)、12个月(T4)、治疗结束拆除矫正器(T5)、治疗结束后6个月(T6)的口腔健康生活质量变化,分析患者OH-QoL的变化趋势和可能的影响因素.结果 量表各领域中Angle Ⅰ类错殆组及Angle Ⅱ类错(牙合)组在心理不适(领域3)得分最高,而Angle Ⅲ类错(牙合)组在功能限制(领域1)得分最高,患者正畸治疗开始后1个月(T1)OHIP-14平均总得分最高(P＜0.05);同时T0与T1 、T1与T2、T2与T3、T4与T5、T5与T6比较差异均有统计学意义(P＜0.05).正畸治疗后(T6)得分低于治疗前(T0)(P＜0.05),即患者治疗后总体OH-QoL比治疗前提高.各条目中,正畸治疗前(T0)“其他人面前觉得不自在”最常给错(牙合)畸形患者带来负面影响,T1“出现过明显疼痛”、“吃什么东西都不舒服”、“在其他人面前觉得不自在”、“感到紧张不安”、“对自己的饮食不满意”给固定正畸患者带来负面影响最大,与正畸治疗前(T0)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔健康状况对本研究患者OH-QoL的影响主要体现在心理不适领域,而对于AngleⅢ类错(牙合)畸形患者的负面影响主要体现在功能障碍方面;错(牙合)畸形的固定正畸矫治过程会对患者产生一定的消极影响,治疗后能改善患者口腔健康,提高患者的口腔健康相关生活质量.     

固定矫治技术配合微种植体支抗压低磨牙的临床研究

目的探索口腔正畸临床应用微种植体支抗压低磨牙的方法与效果。方法用微种植体支抗和固定矫治技术对10例伴17颗上颌伸长磨牙的各类错畸形进行了矫治,共种植微螺钉34枚,种植于伸长磨牙的颊侧近远中牙槽间隔,种植后即刻用结扎丝结扎,2周后负载,并对种植体支抗压低磨牙所需的时间、采用的方法和效果进行计算和评价,对强支抗病例及磨牙牙周情况较差不宜作为支抗牙的病例,种植于伸长磨牙的近中的微螺钉还可用做后续支抗关闭拔牙间隙。结果17颗上颌伸长磨牙均获得了有效压低,平均压低2.8mm±1.3mm,压低时间平均3.2±0.7个月,压低后的磨牙颊舌向转矩正常,未出现舌尖伸长现象,10例错畸形病例也获得了满意的矫治效果。结论微种植体支抗可有效压低伸长磨牙,且由于配合了固定矫治技术,微螺钉只需种植在伸长磨牙的颊侧近远中牙槽骨,压低过程中磨牙的颊舌向转矩在固定矫治的过程中可得到有效控制,对强支抗等特殊要求病例,压低作用完成后的微螺钉还可作为支抗内收前牙及关闭拔牙间隙。     

固定矫治患者牙周临床指标变化的初步研究

目的 :本实验通过观察正畸儿童固定矫治前后牙周临床指标的变化 ,以明确固定矫治器是否会对牙周健康造成影响。方法 :本实验选择 61名 12～ 16岁错牙合畸形的患者 ,3 0名患者为矫治前和矫治后半年 ,3 1名为矫治后半年 ,1年分别观察牙龈指数 (GI)、菌斑指数 (PLI)、软垢指数 (DI)、牙石指数 (CI)等临床牙周指标的改变。结果 :固定矫治器的放置可引起临床牙周指标显著增高 (矫治前后比较 ,P <0 .0 0 1) ,且随放置时间的增长 ,临床牙周指标显著增高 (矫治后半年和 1年比较 ,P <0 .0 0 1)。结论 :固定矫治器的放置可影响牙周组织的健康 ,对接受固定矫治的患者进行规范的口腔卫生宣教是非常重要的     

Efficacy of three hygienic protocols in reducing biofilm adherence to removable thermoplastic appliance

Objectives:To examine the ability of a removable thermoplastic appliance (RTA) to adsorb hygienic solutions and inhibit bacterial growth and to examine the efficacy of three hygiene protocols in reducing bacterial biofilm adherence to RTA.Materials and Methods:Solution adsorption and bacterial growth inhibition were examined in vitro using paper vs RTA discs. Subsequently, 11 patients treated with RTA (mean age, 29.1 ± 4.7 years) were assigned into a sequence of three hygiene protocols: regular RTA brushing (baseline), immersion RTAs in chlorhexidine mouthwash (CHX), and using a vibrating bath with cleaning solution (VBC). For each patient, 12 upper RTAs were examined (2 baseline RTAs, 5 CHX RTAs, and 5 VBC RTAs), for a total of 132 RTAs. All RTAs were stained with gentian violet, and biofilm presence was measured using a photodensitometer.Results:The RTA discs did not adsorb CHX or cleaning solution. The later agent did not show antibacterial features. Baseline RTAs showed significant biofilm adherence (P < .001) on the posterior palatal side of the aligner and on the anterior incisal edge. CHX and VBC hygienic protocols significantly (P < .001) reduced baseline biofilm adherence by 16% and 50%, respectively. Hygienic improvement was maintained over 140 days when CHX and VBC were used. However, VBC was three times more efficient than CHX.Conclusions:This study highly recommends the use of a VBC protocol. Biofilm deposits on the RTA, especially on incisal edges and attachment dimples, could lead to inadequate tooth/RTA and attachment/RTA overlap and consequently impair tooth alignment.     

透明及齿色固定矫治器的临床应用

目的 解决金属固定矫治器有碍美观的问题并介绍一种新型矫治器的使用方法。方法 将透明及齿色固定矫治器应用于临床,介绍其使用方法：比较三种透明托槽的性能及适应症;改进其粘接技术;讨论其存在的问题;观察其疗效。结果 透明及齿色固定矫治器疗效满意,其装置美观,隐秘、成人患者易于接受。结论 透明及齿色固定矫治器解决了长期存在的金属矫治器有碍美观的问题,此技术易于掌握及推广。     

含氟牙膏对固定矫治中牙釉质脱矿预防效果的研究

目的：探讨含氟牙膏在正畸固定矫治中对预防牙釉质脱矿的作用。方法本实验通过常规口腔卫生宣教指导接受固定矫治器治疗的患者分别使用不同种牙膏刷牙,将患者随机分为氟化物组和对照组,氟化物组采用含氟牙膏刷牙,对照组采用不含氟牙膏刷牙,应用时间平均18个月。分别比较矫治前后两组患者及被观察牙齿牙釉质脱矿发病率和脱矿程度,判断含氟牙膏在固定矫治中对牙釉质脱矿的预防效果。结果在正畸固定矫治中,应用氟浓度为0．15%的含氟牙膏刷牙,可明显降低牙釉质脱矿的发病率,明显减少牙釉质3度脱矿的发生。结论0．15%含氟牙膏应用于固定矫治能够降低牙釉质脱矿的程度。