不同年龄组成批烧伤病人的临床救治

成批烧伤是指同一灾害中造成3人以上的烧伤[1]。由于事发突然,短时间内烧伤人数较多,患者多不能做到及时的自救与互救而使得烧伤程度相对较重,并常伴有吸入性损伤、爆震伤或其他外伤以及化学物质中毒等特殊因素,使得成批烧伤患者病情复杂、救治难度大、病死率高[2]。成批烧伤患者救治过程中医疗护理工作繁重,药品、血液制品、器械敷料等供需矛盾大,需要多方面、多层次、多单位的协助配合,其救治过程充分体现了当地烧伤治疗中心的综合应对能力[3]。现总结作者所在科室2009/2011年临床救治的3批22例不同年龄组烧伤患者的治疗情况,为不同年龄组成批烧伤病人临床救治提供借鉴。     

成批烧伤病人的救治体会

成批烧伤常突然发生 ,伤员多 ,伤情复杂。对成批烧伤病人的救治是否及时正确 ,直接影响到患者的生命安全和机体功能的恢复。我科从 1 990 - 0 1～2 0 0 2 - 1 2共收治 2 4批 1 2 6例成批烧伤病人 ,现结合有关临床资料对成批烧伤的救治 ,讨论如下。1　临床资料本组共 2 4批 1 6 2例 ,其中男性 6 4例 ,女性 98例。平均年龄 (32± 1 1 2 )岁。每批人数 4～ 2 8例不等。其中 ,火焰烧伤 1 2批 78例 ;火药爆炸伤 8批 6 2例 ;化学灼伤 2批 1 0例 ;其他原因烧伤 2批 1 0例。平均烧伤面积 2 0 1 %～ 4 5 2 %。平均Ⅲ度烧伤面积30 0 2 %～ 1 6 4 …     

成批烧伤的救治体会

成批烧伤是突发性公共卫生事件的一部分,因事故突发性,不仅受伤人数众多,而且伤情较重,临床救治非常困难,但只要组织、措施和治疗方法得当,成批烧伤病人的救治,可以取得满意的效果.现将笔者近10年参加抢救12批烧伤患者的救治体会,报道如下.     

成批烧伤的救治体会

成批烧伤为突发意外事件,一般伤员多,伤情复杂。对成批烧伤是否及时、正确的救治,直接影响到患者的生命安全和肢体功能恢复。本院自2004年8月至2009年8月,收治三批共62例烧伤患者,由于组织指挥有力以及休克期成功复苏、早期气管切开、合理使用抗生素、及时有计划的切削痂植皮等,取得了满意的治疗效果。现报道如下。     

成批烧伤的救治体会

成批烧伤的救治中存在着许多矛盾 ,如专科技术力量与病人数量的矛盾 ;病人与医疗器材和药品的矛盾等。既要集中力量抢救危重病人又要照顾一般病人 ,故治疗难度较大〔1〕。这在技术人力较薄弱的基层医院尤为突出。 1988年 11月至 2 0 0 0年 2月我科共抢救 11批重大事故共计 6 8例 ,取得了较好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 11批共 6 8例 ,其中男性 5 1例 ,女性 17例 ,年龄 6岁至 6 8岁 ,平均 32 5岁 ,最大烧伤面积为 95 %。Ⅲ度面积为 80 % ,最小烧伤面积为 4 % ,平均烧伤面积为 2 8 6 % ,Ⅲ度面积为15 7%。 11批中最多一…     

成批烧伤患者的临床救治

目的 总结近3年来救治的35例爆炸伤的临床特点和治疗效果,探讨成批大面积烧伤患者的救护及治疗措施.方法 对2006年3月至2009年3月收治的5批35例大面积烧伤患者,根据不同病情予以全身综合治疗,根据创面不同深度及部位采用不同的治疗方法.结果 伤员休克期度过平稳.1例因烧伤面积达90%,合并重度吸入性损伤于伤后12d死于多器官功能衰竭,16例行植皮手术,34例均治愈出院.结论 大面积烧伤病因复杂,复合伤、合并症多.完善救治体系,合理分配医疗资源、全身综合治疗,正确的创面处理可有效提高大面积烧伤治愈率.     

成批烧伤救治体会

目的探讨成批烧伤的救治。方法回顾分析我院救治的4批次27例烧伤患者的临床资料。结果本组27例患者中,19例患者平稳度过休克期后治愈;8例出现休克,其中3例死亡;24例治愈患者平均于伤后40d创面基本愈合。治疗效果较满意。结论组织得力、实施规范医疗救治措施,成批烧伤取得了满意的治疗效果。     

成批爆炸烧伤的救治组织

目的探讨成批爆炸烧伤伤员救治组织的方法和措施。方法启动成都市紧急重大灾情救援系统，从本组3批81例爆炸烧伤的现场救治、救治组织领导、伤员及时合理分流、后续治疗等方面总结经验。结果3批81例伤员，治愈80例，治愈率99．99％。结论成都市急救中心和市应急办紧急重大灾情救援系统对成批爆炸烧伤伤员的救治组织效果满意。     

成批热水泥烧伤的救治

目的 总结成批热水泥烧伤病人救治经验。方法 组织专科技术力量,处理成批烧伤病人入院的复杂过程,休克期尿量维持在50-80ml/h,中、重度吸入性损伤,采取早期气管切开,大面积、深度烧伤病人,早期大面积切、削痂植自体微粒皮术。结果 本组27批184例热水泥烧伤病人中180例平稳渡过休克,为97.8％。气管切开43例,40例治愈。早期大面积切削痂植微粒皮术86例,早期切痂植皮率46.7％。184例病人中179例病人治愈,治愈97.2％。结论 成批热水泥烧伤病人入院过程复杂,必须组织得力,抢救和治疗得当,病人平稳渡过休克,中、重度吸入性损伤早期气管切开,早期大面积切、削痂植皮,是成功抢救、治愈成批热水泥烧伤病人的关键,取得满意效果。     

胫骨平台骨折的治疗

目的 探讨胫骨平台骨折的治疗效果。方法 1987－1999年共治疗胫骨平台骨折27例,获得平均4．8年随访。分析治疗后股胫角（FTA）、关节面复位、早期免负重膝关节功能锻炼对恢复膝关节功能的临床意义。结果 根据Hohl膝关节功能评定方法评定。优良率92．6％。治疗后关节面复位满意与稍差之间对膝关节功能恢复无显著性差异（P＞0．05）。FTA对膝关节功能恢复有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 理想复位、可靠的固定,早期免负重膝关节功能锻炼,能够避免负重后畸形和骨关节炎的发生,是膝关节功能恢复的关键。     

小儿手部烧伤的治疗

目的 :介绍小儿手部烧伤的病理特点和治疗的特殊性。方法 :对 1 988～ 1 993年间治疗的手部烧伤患儿 88例进行分析 ,分早、中、晚期治疗。早期治疗注意防止感染 ,消灭创面 ,中期治疗尽早切除瘢痕 ,防止瘢痕挛缩 ,晚期治疗在切除瘢痕、矫正畸形的同时 ,注意随诊及后期治疗。结果 :随访 43例 ,最长时间 2年 3个月 ,最短 2个半月 ,优良率 88.6%。结论 :小儿手部烧伤由于受瘢痕挛缩和骨骼生长双重因素的影响 ,畸形产生早且重 ,功能障碍也较成人重 ,因此强调治疗的早期性和连续性尤为重要。     

关节镜下治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜微创条件下行胫骨平台骨折内固定的可行性和临床疗效。方法在关节镜监视下行胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）内固定34例。结果所有病人骨折均达到解剖复位，经随访10个月-3年，骨折均愈合，疗效满意，无并发症。结论关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定方法切实可行，疗效海鬈。     

胫骨平台骨折与创伤性关节炎的防治

目的：解决胫骨平台骨折后及创伤性关节炎累及关面缺损的修复问题。方法：临床收治胫骨平台骨折５０例，对该类骨折除注重骨折良好复位，确实内固定外，对关节面缺损采取带蒂骨膜瓣翻转修复，对晚期创伤性关节炎作关节面成形修复。结果：经９￣２４个月随访，关节间隙恢复，关节面平整，功能恢复满意。结论：取带蒂骨膜瓣翻转修复关节面缺损的成形术，可恢复平整的关节面，并使关节活动度增加。     

复杂胫骨平台骨折的治疗与护理

目的：观察中西医结合疗法对复杂胫骨平台骨折的治疗效果及安全性。方法选取我院收治的复杂胫骨平台骨折患者120例,随机分为治疗组与对照组,2组均采用手术治疗,术后进行常规康复治疗与护理。治疗组在常规治疗的基础上给予中药口服治疗,对比2组骨折复位程度、肿胀消退时间及膝关节功能改善情况。结果治疗组术后肿胀消退时间、膝关节功能恢复均优于对照组（ P﹤0.05）。结论中西医结合及必要护理可有效改善复杂胫骨平台骨折患者术后疼痛症状,促进肿胀消退及切口愈合时间,改善膝关节功能作用明显。     

关节镜辅助下有限切开治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨经关节镜辅助下有限切开治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对2008年7月至2009年7月49例胫骨平台骨折患者,采用局部小切口,关节镜辅助下骨折复位、关节面下开窗植骨,并采用中空钉或支持钢板固定,随访12～24个月.结果 49例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症.按HSS膝关节评分标准评定疗效,总...     

锁定接骨板在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨锁定接骨板（Locking compression plate,LGP）在复杂胫骨平台骨折中应用的疗效。方法：回顾性分析2009年7月~2012年7月间,使用锁定接骨板治疗复杂胫骨平台骨折29例的临床资料。结果：29例均获随访,时间6～18个月。功能评价按Rasmussen膝关节功能评分法,优良率89．7％。结论：应用锁定接骨板固定复杂胫骨平台骨折,能充分维持复位以促进早期功能活动,并减少内固定并发症,值得临床应用并进一步深入研究。     

双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的探讨双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2006年1月～2009年1月我们采用双侧锁定钢板共治疗16例复杂性胫骨平台骨折,按照Schatzker分类法：Ⅴ型7例,Ⅵ型9例。13例闭合性损伤,3例开放性损伤,现对这些临床资料进行回顾性分析。结果 16例均获得12～32个月的临床随访,平均18.3月。参照Merchant功能评定标准,优6例,良8例,中1例,差1例,优良率87%。结论采用双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折能够为胫骨平台提供良好的复位及力学稳定性,便于早期功能锻炼,关节功能满意。     

膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法27例患者的回顾性研究，男17例，女10例；年龄23-77岁，平均47．7岁；直接暴力16例，间接暴力11例，均为平台塌陷骨折，手术时间为伤后6h-2周。Ⅰ型3例，Ⅱ型10例，Ⅲ型4例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例，Ⅵ型2例。采用关节镜检查，根据镜下所见骨折线的位置，在相应胫骨平台的上端切口，关节镜监视下垫起胫骨平台关节面、支撑和填塞植骨，支撑钢板或钛板固定。根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果。结果术后随访3-6个月，平均4．7个月，均达到骨性愈合，X线片显示关节面光滑，自主活动功能基本正常，恢复日常工作和生活。结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于早期恢复功能，减少后遗症和并发症，尤其适用于老年人，是一种值得推广的技术。     

高原世居藏族肝硬化患者超声检查分析

目的 总结高原世居藏族肝硬化患者超声检查特点.方法 对高原世居、经临床确诊的藏族居民肝硬化患者超声检查表现为典型的晚期肝硬化肝脏改变、门静脉增宽及血流速度减低、腹水、合并原发性肝脏实质性肿块、胆囊疾病、脾脏肿大发现率进行统计分析.结果 典型的晚期肝硬化声像图表现占 84.54%,门静脉增宽及血流速度减低占55.45%,腹水占65.45%,合并肝实质性肿块占21.82%,胆囊疾病占66.36%,脾脏肿大占43.68%.结论 高原世居藏族肝硬化患者病情严重典型比例较大,合并胆囊疾病者较多,合并脾脏肿大者较少,这些情况可能与高原环境和生活习惯有关.