精制蝮蛇抗栓酶致溶血及血小板减少1例

【病例】　女 ,43y。以血栓性静脉炎入院。入院后查血常规 :RBC3.8× 1 0 12 /L,血小板 1 80× 1 0 9/L,Hb 1 1 .5g/L ,凝血酶原时间 1 2 .4s(对照 1 2 s)。镜检细胞形态正常。确定皮试阴性后应用 NS2 50 ml内加精制蝮蛇抗栓酶 - 3(烟台北方制药厂 ,批号971 1 0 5) 2 .0 U,iv gtt,bid,3d后改为 qd。 1 wk后查血常规 :血小板 1 2 0× 1 0 9/L,RBC3.5× 1 0 12 /L,Hb1 0 .59/L。 2 wk后患者出现血尿、头晕、乏力、关节痛、全身散在出血点、瘀斑 ,查凝血酶原时间 2 3s,复查血常规 :血小板 50× 1 0 9/L,RBC2 .3× 1 0 12 /L,Hb 7.9/L…     

克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例

例 1,男 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 5月 8日因“鼻息肉 (双 )”入院准备进行手术治疗。入院体检 :血压 130 / 85 mm Hg,P82次 /min,T36 .7℃ ,心肺 (- ) ,查血 WBC7.7× 10 9/ L,RBC3.4 3×10 1 2 / L ,PL T32 3× 10 9/ L ,PL T118g/ L ,无药物过敏史。5月 16日上午行鼻内窥镜术 ,术后给予抗炎、止血治疗 :用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l稀释克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 10 0 8) 0 .6 g,静滴 ,bid;同时用PAMBA 0 .3g,维生素 C2 .0 g加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l静滴 ,qd。术后病人无头昏头痛 ,无…     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…     

特重度烧伤伴中度吸入性损伤抢救1例

1　病例简介患者 ,男 ,39岁 ,全身大面积瓦斯爆炸伤 95 % , 度烧伤占 70 % ,伴中度吸入性损伤 ,2 0 h后转入我院 ,已行气管切开 ,持续低流量吸氧 ,留有尿管 ,外用银锌霜剂。入院时体格检查 :T:36 .2℃ ,P:94次 /分 ,R:30次 /分 ,BP:13.5 / 6 .0k Pa,神志清 ,全身肿胀 ,四肢、胸部已切开减张 ,持续吸氧 ,呼吸费力。实验室检查 :血常规 :Hb:15 5 g/ L,RBC:4 .8× 10 12 /L,WBC:2 8.0× 10 9/ L,N:0 .90 ,L:0 .10 ;尿常规 :p H:6 .0 ,PRO(+) ,BL D(+) ;便常规 :OB( ) ;血生化 :K+ :4 .0 7mm ol/ L,Na+ :16 2 m mol/ L,Cl-:12 0 mm…     

骨髓涂片检查诊断急性造血停滞一例

患者 :男 ,4 7岁。 4个月前诊断为浅表性胃炎 ,服抗生素后缓解。然后服 4个月铋剂 ,4个月后于 2 0 0 3年 1月 7日急性胃炎入院 (入院前曾发热、头晕、纳差、乏力 )。实验室检查血象 :白细胞计数 (WBC) 4 .5× 10 9/ L ,血红蛋白 (Hb) 5 8g/ L ,血小板计数 (PL T) 8.5× 10 9/ L,红细胞计数 (RBC) 1.5 8×10 9/ L,红细胞压积 (HCT) 0 .184 ,红细胞平均体积 (MCV)116 f L ,红细胞平均血红蛋白含量 (MCH) 36 .6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC) 315 g/ L。输浓缩红细胞 2 U,全血4 0 0 m L后 ,继而发热 (38～ 39℃ ) 2 d,迅速出…     

氯霉素滴眼液致中性粒细胞减少症1例

患儿男,5 5岁,因发热1天入院,既往体健,无药物、食物变态反应史.入院诊断:急性化脓性扁桃体炎.予新青霉素Ⅱ、双黄连粉针剂、维生素C治疗.入院后查血常规WBC3 4×10 9/L,N0 706,L0 265,RBC4 57×10 12 /L,HGB114g L -1 ,Plt322×10 9/L.     

疟疾患者77例血常规指标分析

目的　观察疟疾患者血液常规中三项主要指标的变化。方法　对显微镜检查疟原虫为阳性的标本 ,同时使用 CEL L- DYN16 0 0型血液分析仪和传统手工法检测标本中血红蛋白含量 (Hb) ,白细胞数 (WBC)和血小板数(PL T)。每份标本二种方法的均值做为统计值。结果　 77例疟原虫阳性血标本中 ,Hb值低于 110 g/ L 6 6例 ,占85 .7% ;WBC数大于 10 .0× 10 9/ L 5例 ,占 6 .5 % ,WBC小于 4 .0× 10 9/ L 35例 ,占 4 5 .5 % ;PL T低于 10 0× 10 9/ L 5 4例 ,占 70 .1%。 77例标本中 ,Hb、WBC和 PL T三项指标中至少同时二项低于正常水平者 4 4例 ,占 5 7.1% ;三项指标都低于正常水平者 2 7例 ,占 35 .1%。结论　疟疾患者中 ,大部分病例其 Hb、PL T和 WBC三项主要指标中至少有二项低于正常水平 ;少数病例也会出现白细胞数超出正常水平     

激素抢救过敏性紫癜合并消化道出血一例

患者 :男 ,46岁。主因全身散在米粒大小紫红色瘀斑 ,下肢为重 ,双手背散在黄豆大紫泡、个别破溃 4d于 2 0 0 2年 2月 2 6日 16:0 0入院。入院时 ,口干苦 ,大便干 ,小便黄 ,腹部阵发性绞痛。实验室检查 :即刻血糖 12 .4m mol/L;血常规 :白细胞 (WBC) 9.2× 10 9/L ,血沉 13 m m/1h,血小板(PLT) 2 5 8× 10 9/L,血红蛋白 (Hb) 15 0 g/L;出血时间 (BT)2 min,凝血时间 (CT) 5 min;心电图示 :窦性心动过速 ,12 5次 /m in,T波异常。既往有高血压病 2 0 a,糖尿病 1a,1a前曾患脑梗死 ,经治而愈。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 1…     

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

头孢哌酮钠引起上消化道出血2例

例 1,男 ,5 0岁 ,工人。因咳喘反复发作 3a ,加重 1周入院 ,既往无出血性疾病史。体检 :T 37.8℃、P 110次 /min、R2 0次 /min。神志清楚 ,唇及四肢末梢轻度发绀 ,两肺呼吸音粗糙、散在哮鸣音。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb 14 5 g/L ,RBC4 .7× 10 12 /L ,WBC 12 .4× 10 9/L ,N0 .76 ,L 0 .2 4 ,Plt 2 5 6× 10 9/L ,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示慢性支气管炎并感染。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作。入院后用头孢哌酮钠 2g +加 0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdbid ,共 6d ,用药第 4天开始出现黑便 ,…     

全血置换术治疗新生儿感染性休克合并DIC 1例

患儿 ,男性 ,生后 1小时。因生活能力低下 ,1小时入院。其为孕 2产 1,孕 35周 ,顺产 ,双胎之大。生后哭声低弱 ,Ap-gar评分 9分。以早产儿收住。入院第 5天 ,出现病情变化。临床检查 :T 38.2℃ ,BP 7.9/ 3.8k Pa,嗜睡 ,皮肤苍黄 ,散在瘀点 ,瘀斑 ,呼吸 5 8次 / min,心音低纯 ,腹胀 ,肝肋下 3cm,足跟毛细血管充盈时间 6 s,阴囊及双下肢近臀部水肿 ,吸吮、拥抱反射弱。实验室检查 :血常规 :WBC11.4× 10 9/ L,L 0 .2 9,N0 .71,RBC2 .14× 10 1 2 / L,HB72 g/ L,PL 2 6× 10 9/ L,尿粪常规无异常。肾功能 :BUN 9.95 mmol/ L ,Cr 10 …     

安美汀引起精神障碍一例

患者男性 ,5 9岁 ,退休工人 ,有慢性支气管炎二十年余 ,无精神病史 ,入院诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿。入院时查体 :营养差 ,神志清楚 ,精神好 ,回答切题。神经系统检查正常。血常规 :WBC1 1 .8× 1 0 9/ L ,N78% ,PL T(血小板 ) 1 5 8× 1 0 9/ L ,肝功、肾功均正常。入院后给予安美汀 1 .2 g,静脉点滴 ,每 1 2小时一次 ,同时口服甘草片、安茶碱。一天后患者出现躁动 ,妄想等症。查血常规 :WBC2 .5×1 0 9/ L ,N80 % ,PL T73× 1 0 9/ L。停用安美汀 ,余药不变 ,三天后 ,患者上述症状减轻 ,一周后 ,症状安全消失 ,血…     

甲状旁腺功能减退症误诊1例

1　病历资料患者女 ,4 0岁。因双上肢震颤抽搐 1年余 ,被误诊为“颈椎病 ,椎动脉供血不足”。给予丹参、曲克芦丁 (维脑路通 )治疗 1周后 ,病情加重后来院就诊。询问病史 ,患者 1年前发病 ,经多方医治无效 ;曾疑为颅内疾病 ,在省级医院做头颅 CT扫描示 :未见异常。有家族发病史。辅助检查 :WBC5 .2× 10 9/ L,RBC6 .0× 10 1 2 / L,Hb130 g/L ,PL T2 0× 10 9/ L ,ESR15 m m/ h,血钙 2 .0 mm ol/ L ,血磷 2 .1mmol/ L,考虑为甲状旁腺功能减退症。给予补钙、维生素 D2治疗 3天后症状明显好转 ,1周后症状消失 ;维持量维持治疗未见复…     

肾上腺皮质腺癌自发性破裂2例

例 1,患者男 ,5 0岁 ,突发左上腹疼痛 7h入院 ,无外伤史 ,疼痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,恶心、呕吐 ,无发热。 BP19.7/ 14 .3 k Pa,P10 2次 /分 ,患者消瘦 ,乏力 ,痛苦面容 ,左上腹饱满。有压痛、肌紧张、反跳痛 ,左腰部有触痛。血常规 :WBC2 4 .3× 10 9/ L,RBC3 .71× 10 1 2 / L,Hb119g/ L,尿常规 :RBC0— 2 ,WBC 4— 6。 B超 CT显示 :左肾内上方有一 10 .0 cm× 7.8cm占位。B超见其内回声不均匀 ;CT示为高密度肿物 ,其内有一低密度区。入院第五天行左腰探查术 ,术中见左肾上腺发出一 1.8cm× 1.2 cm× 0 .6cm灰白色带蒂菜花样…     

卡马西平致再生障碍性贫血1例报告

患者女性 ,2 0岁。因发热 ,鼻、牙龈出血 1周入院。出现症状前 ,患者因癫痫于 2年前口服卡马西平 (0 .2 g/ d)至今。入院时查血常规示 :Ret(网织红细胞 ) 1 4 .4× 1 0 9/ L,Hb9.5 g/ L ,RBC3.2 7× 1 0 1 2 / L,WBC1 .9× 1 0 9/ L,PLT8.6× 1 0 9/ L,结合骨髓细胞学检查 ,诊断为再生障碍性贫血 (卡马西平所致 )。考虑突停卡马西平会导致癫痫样大发作 ,治疗予卡马西平 2 5mg口服 ,每日1次同时予 ,输血、止血、刺激骨髓造血及对症治疗。治疗过程中病人出血倾向得到控制 ,无癫痫发作。治疗半月后将卡马西平改为 2 5mg口服每 2日一次 ,…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 5岁。因发热、咳嗽伴咯脓痰 2天 ,来我院就诊。既往体健 ,无重大病史及药物过敏史。体检 :T 37.8°C,P 95次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP110 mm Hg/ 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。神志清晰 ,精神佳 ,口唇红润 ,咽部充血 ,双侧扁桃体 度肿大 ,充血明显 ,未见脓栓 ;心肺查体无异常发现 ;腹平软 ,肝脾肋下未触及。血常规 :WBC13.5× 10 9/ L,RBC4 .33× 10 1 2 / L,Hgb12 0 g/ L,PL T2 5 2× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 3、淋巴细胞0 .77。胸透未发现异常。门诊诊为“急性上呼吸道感染”,给予鱼腥草 4 0 ml加入 5 %葡萄糖溶液 …     

冷凝集素综合征1例

患者女 ,15岁 ,半年前无明显诱因出现双足跟部皮肤发红出现皮肤裂口伴颜面紫黑色 ,红斑 ,无痛 ,入住我院烧伤科之后 ,颜面部皮肤坏死区增大 ,结黑痂 ,予以重视。实验室检查 :WBC31 0×109/L ,Hb57g/L ,PLt3 0×109/L ,RBC0 33×1012/L(发现Hb与RBC不相平行 ,WBC总数不高 ,于是作血涂片镜检 ,发现RBC聚在一起 ,易见碎片 ,标本置水溶箱后取出再在血球仪上计教WBC3 9×109/L ,HB56g/L ,RBC1 64×1012/L ,Plt31×109/L) ,PT19.3秒 ,APT47 4秒 ,IgG19 0g/L ,IgA4 47g/L ,IgM3.1g/L ,C30.3g/L ,C40.12g/L ,狼疮抗凝物1 31 ,…     

脾切除术后肠系膜静脉血栓并肠坏死2例

肠系膜静脉血栓形成是临床罕见疾病,其中门脉高压、脾切除术是常见原因。近年来我院收治2例,现报告如下。 病例1:女,25岁,农民。因发现左上腹包块5个月入院。入院查体:贫血貌,胸部未见蜘蛛痣。脾大,肋下4cm,剑突下4cm,尖端过脐5cm,质韧无压痛。无腹水。实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC3.2×10~9/L、BPC0.12×     

胎盘早剥致子宫破裂1例

患者29岁,孕33~(+5)周,搬重物后下腹阵痛,伴下坠感4小时入院。查体:T38℃,P100次/分,BP14/10KPa,神志清,步入病房。宫底脐剑之间,腹壁板状硬,胎位不清,胎心未听到,宫口开大2cm,胎膜未破,阴道流血同月经量,骨盆正常。化验,WBC24×10~9/L,ST0、05,SO、80,L0、15,RBC3、0×10~(12)/L,Hb100g/     

以血液学异常为首发表现的SLE4例报告

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多脏器,包括造血系统在内的自身免疫性疾病[1]。现将我们发现的4例以血液学异常为首发表现报告如下。 1 以贫血为首发表现 例1,患者女,25岁。因头晕、脸色苍白、脱发4年,于1998年3月10日再次来我院就诊。4年前曾因头晕,乏力,全身皮肤瘀点收住我院,诊断为再生障碍性贫血。给康力隆、左旋咪唑、一叶秋碱、输血等治疗,症状稍改善出院。出院后间断用十一酸睾丸素和一叶秋碱肌注、口服左旋咪唑等治疗,病情时轻时重。入院前4天来伴发热、浮肿。查体：T 37．8℃。贫血貌,四肢皮肤有散在瘀点,颈软,眼睑轻度浮肿。心肺正常,肝脾未触及。血常规：Hb 66g/L,RBC 2．8×1012/L,WBC 3．8×109/L,中性粒细胞0．34,淋巴细胞0．66,BPC 32×109/L,Ret 0．003。尿常规：蛋白(+++),RBC(+),WBC(+)。肝功能：白蛋白26g/l,球蛋白43g/L,余正常。血沉84mm／h。类风湿因子阳性,抗ANA抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性。诊断为SLE,经强的松和环磷酰胺等治疗,病情缓解。