厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病的疗效

目的 观察阿托伐他汀钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的临床疗效.方法 75例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者随机分为三组：对照组、治疗A组、治疗B组,每组各25例.对照组予以糖尿病常规治疗,在常规治疗基础上治疗A组加厄贝沙坦片;治疗B组加厄贝沙坦片及阿托伐他汀钙,疗程3个月.比较各组治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（U-mAlb）、尿β2微球蛋白（U-β2 MG）等.结果 治疗3个月后,各组FPG、2 hPG、HbA1c等指标比较,差异无统计学意义.治疗A组、治疗B组U-mAlb、U-β2MG、Scr、TC、TG较治疗前下降,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组治疗后比较,治疗B组U-mAlb、U-β2MG、Scr、TC、TG较对照组、治疗A组下降,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期糖尿病肾病采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗,能明显减少U-mAlb、U-β2MG,保护肾脏、减缓糖尿病肾病进程,同时对脂代谢紊乱也起到了明显抑制作用.     

厄贝沙坦与阿托伐他汀单用或联用治疗早期糖尿病肾病疗效比较

目的：观察厄贝沙坦与阿托伐他汀单用或联用对早期糖尿病肾病的保护作用。方法：将138例早期糖尿病肾病患者随机分为A、B、C组：A组口服厄贝沙坦150mg/d;B组口服阿托伐他汀钙20mg/d;C组联合应用厄贝沙坦与阿托伐他汀钙,剂量同前。3组疗程均为16周。结果：3组的尿蛋白量和血脂均降低（P〈0.01）,C组尿蛋白降低幅度大于A组和B组（P〈0.01,P〈0.05）,且C组的血脂改变程度优于A组和B组（P〈0.01,P〈0.05）;3组血压、血肌酐、尿素氮均下降,差异无显著意义（P〉0.05）。结论：厄贝沙坦与阿托伐他汀治疗糖尿病肾病可获得良好作用,但两药合用较两药单用的肾保护作用更显著。     

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法将183例早期糖尿病肾病合并高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组给予厄贝沙坦和氨氯地平治疗,对照组给予以厄贝沙坦治疗。记录治疗期间的血压、血清肌酐值、肾小球滤过率及不良心血管事件。结果两组与治疗前相比,血压均显著下降（P〈0.01）,但观察组收缩压较对照组下降更为显著（P〈0.05）;治疗前后两组血清肌酐和肾小球滤过率均无显著变化;而在降低不良心血管事件发生方面,观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论厄贝沙坦坦联合氨氯地平对于高血压合并早期糖尿病肾病患者临床疗效显著,在控制血压和减少不良心血管事件方面均优于单用厄贝沙坦。     

厄贝沙坦联合血栓通治疗糖尿病肾病的临床效果分析

目的探讨厄贝沙坦与血栓通联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法80例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（42例）和对照组（38例），治疗组用厄贝沙坦150mg口服，每日1次，血栓通冻干粉针齐150mg加入生理盐水100ml静脉滴注，每日1次；对照组只用厄贝沙坦150mg口服，每日1次；15d为1个疗程，停用5d后开始第2个疗程，共2个疗程。治疗前后分别检测相关指标，观察两组的治疗效果。结果治疗组各项检测指标优于对照组。结论厄贝沙坦与血栓通联合应用治疗糖尿病肾病（DN），在减少尿蛋白、改善肾功能等方面明显优于单用厄贝沙坦，提示两药合用可以起到药效互补及协同作用，延缓DN发展。     

体检尿常规联合血清胱抑素C检查对糖尿病肾病早期的诊断价值

目的：探讨体检人群的尿常规联合血清胱抑素C分析对首次发现糖尿病且为早期肾病患者的诊断价值。方法选择2014～2015年体检患者且纳入条件为检测血糖值＞7.0 mmol／L。符合纳入条件的220例患者为观察组,健康体检者200例作为对照组,分别进行尿蛋白和血清Cysc水平。结果观察组220例尿蛋白检测中159例为阳性,血清Cysc检测178例阳性,两者相比较差异有统计学意义。结论两种方法的检出率不相同,两者联合检测则可以早期快速的对体检人群进行DN筛查。     

2型糖尿病患者早期肾病生化指标变化观察

目的：观察2型糖尿病患者早期肾病生化指标的变化。方法：将2型糖尿病339例按照尿微量清蛋白排泄是否≥20μg/min分为糖尿病早期肾病组（观察组）164例,无糖尿病早期肾病组（对照组）175例。比较两组血清胱抑素C（Cys C）、糖化血红蛋白、血清肌酐、血清β2微球蛋白、尿β2微球蛋白和尿α微球蛋白水平的差异。结果：观察组血清Cys C、尿β2微球蛋白和尿α微球蛋白水平均非常显著高于对照组（P〈0.01）;糖化血红蛋白、血清肌酐及血清β2微球蛋白水平均有不同程度升高,但两组差异不显著（P〉0.05）。Logistic回归分析结果显示,血清Cys C、尿β2微球蛋白和尿α微球蛋白与糖尿病早期肾病显著相关（P〈0.05）。结论：血清CysC、尿β2微球蛋白及尿α微球蛋白水平升高可作为糖尿病早期肾损害的指标,有利于糖尿病早期肾病的诊断和治疗。     

血清胱抑素C测定在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）浓度在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义,为临床提供反映肾小球滤过功能的敏感的肾小球滤过率（GFR）标志物。方法测定97例本院门诊和住院2型糖尿病患者与60名健康体检者血清胱抑素C（Cys-C）、尿素（UREA）、肌酐（CRE）水平比较分析。结果2型糖尿病无糖尿病肾病（DN）组与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）;在DN三组中,血清Cys-C浓度升高,Ⅲ期DN组〉无DN组（P〈0.05）,Ⅳ期DN组〉Ⅲ期DN组（P〈0.01）,Ⅴ期DN组〉Ⅳ期DN组（P〈0.01）。血清尿素和血清肌酐浓度,无DN组、Ⅲ期DN组与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）,Ⅳ、Ⅴ期DN组血清尿素、血清肌酐浓度水平显著升高,有统计学意义（P〈0.01）。结论胱抑素C是能反映肾小球滤过率的理想标志物,比尿素、肌酐敏感,是糖尿病肾病早期评价的理想指标。     

胱抑素C在判断糖尿病早期肾损害的作用

目的：探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C、血肌酐和尿微量白蛋白水平的变化及意义。方法：选取糖尿病肾病患者60例,单纯糖尿病患者65例,正常对照组55例,分别检测其尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素。结果：正常对照组与单纯糖尿病组三者比较差异无显著性（P〉0.05）;糖尿病肾病组与正常对照组及单纯糖尿病组比较尿微量白蛋白及胱抑素C差异显著（P〈0.01）,血肌酐水平无明显差异（P〉0.05）;糖尿病肾病组经辛伐他汀治疗1个月后,尿微量白蛋白、血清胱抑素C明显下降,与治疗前水平比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：在糖尿病肾病早期肾功能损害中,CysC水平与尿微量白蛋白水有很好的相关性,是糖尿病肾病的敏感指标,且可以作为肾功能好转的指标。     

糖尿病肾病患者血清CysC、Hcy及hs-CRP检测的临床意义

目的探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在判定早期糖尿病肾病（DN）患者肾损伤中的意义及与DN进展的关系。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）,153例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯性DM组（SDM）、早期DN组（EDN）和临床DN组（CDN）,另设健康体检者为正常对照组（NC）。所有待测者均检测尿微量白蛋白（mALb）、血清CysC、Hcy和hs-CRP,比较各指标的组间差异,分析CysC、Hcy和hs-CRP与UAER的相关性。结果各DM组的四项指标水平均明显高于对照组（P〈0.05或0.01）;EDN组的CysC、Hcy和hs-CRP水平明显高于SDM组,CDN组则高于EDN组（P〈0.05或0.01）。各DM组患者的UAER和CysC、HCY和hs-CRP均呈正相关（r=0.783、0.651、0.663,P均〈0.05）。结论血清CysC、Hcy和hs-CRP水平是反映糖尿病肾病早期肾损伤的敏感指标,随着UAER水平的增加而增加,可能与DN的进展有关。     

阿魏酸钠对老年早期糖尿病肾病的影响

 目的观察阿魏酸钠对老年早期糖尿病肾病(DN)的作用.方法将40例伴有微量白蛋白尿的2型老年糖尿病患者随机分为常规治疗组(RTG组)和阿魏酸钠治疗组(SFG组),进行治疗观察.结果与治疗前比较,SFG组UAER及尿ET均显著降低(P＜0.01),并且脂质代谢紊乱亦有改善;而RTG组UAER与尿ET治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论阿魏酸钠具有降低DN患者肾脏尿微量白蛋白的排泄和改善脂代谢的作用,其机制可能与拮抗ET与其受体结合有关.     

高压氧治疗糖尿病肾病对肾功能的影响

目的 观察高压氧(HBO)对糖尿病肾病肾功能的影响。方法 55例糖尿病肾病按就诊顺序交替分为常规治疗组和HBO治疗组，疗程均为24d。另选体检正常者30例作为正常对照组。常规治疗组与HBO组在治疗前后分别测定血浆内皮素(endothelin,ET)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG）肌酐(creatinine，Cr)及尿视黄醇结合蛋白(retinoid-binfing-protein,，RBP)、β2-MG、微量白蛋白(al-bumine,Alb)；正常对照组只在体检后检测以上指标。结果 治疗前常规治疗组与HBO组的各项指标均比正常对照组有不同程度升高，治疗后常规治疗组与HBO组各项指标比治疗前均有下降、但HBO组下降更明显(除血Cr和尿A1b外)，尤其血浆内皮素和尿视黄醇结合蛋白下降明显。结论 HBO治疗糖尿病肾病肾功能损害有较好的疗效。     

贝那普利联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法40例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组给予贝那普利（10mg,每日1次,口服）和银杏达莫注射液（20ml加入生理盐水250ml中,每日1次,缓慢静滴）,对照组单用贝那普利（10mg,每日1次,口服）,疗程4周,观察治疗前后24小时尿微量白蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血液流变学变化。结果两组患者治疗后U-Alb明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,但Scr无明显变化（P〉0.05）;治疗后U-Alb、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原的下降治疗组较对照组明显,且差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病,不仅降低蛋白尿,还具有降血脂、降低血液黏度,纠正血液高凝状态的作用,在保护肾功能方面具有显著的临床疗效。两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

白细胞介素-18的变化对创伤后脏器并发症的预警价值

目的 研究创伤患者白细胞介素(IL)-18血浆水平的变化规律，并评估其对创伤后脏器并发症的预警价值。方法 对2001年3月～2002年9月收治的54例创伤患者进行前瞻性研究，根据损伤严重度评分(ISS)把患者分成低ISS(L-ISS)和高ISS(H-ISS)两组，在入院当天和第4，7和14天分别采集血标本，酶联免疫吸附法(ELISA)测量IL-18水平；此外，根据病历资料对发生全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(Sepsis)和多器官功能不全综合征(MODS)患者的IL-18血浆水平进行回顾性分析，计算其预警临界值。结果 IL-18在创伤后出现明显改变，在第4，7天达到峰值、并在第14天开始逐渐下降，其改变与创伤严重程度有关；发生脏器并发症的患者IL-8血浆水平相对较高，伤后7d内IL-18的水平越高，则预示伤后的脏器并发症越严重。结论 IL-18可以作为一项预测创伤后脏器并发症的敏感指标。     

BOLD MRI对早期糖尿病肾病大鼠肾实质缺氧的实验研究

目的采用3.0T超导型磁共振对早期糖尿病肾病(DN)大鼠进行BOLD成像研究,探讨DN大鼠肾脏皮质及髓质R2*值变化情况。方法20只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(NC组)10只及糖尿病肾病组(DN组)10只,腹腔注射链脲佐菌素建立DN模型。3周后予以进行MRI扫描,扫描完成后立即处死大鼠,对每只大鼠的双肾组织取样进行病理检查。所有MRI图像传输到GE后处理工作站,由2名高年资医师盲法读片及测量每只大鼠双肾皮质和髓质R2*值。最后进行统计学分析。结果NC组大鼠皮质与髓质R2*值之间无显著统计学意义,而DN组大鼠有;DN组大鼠无论皮质及髓质,其R2*值均高于NC组,差异均有显著统计学意义。结论BOLD MRI对早期DN大鼠肾脏氧合水平无创性评估具有可行性,对临床早期治疗DN有望提供帮助。     

氯沙坦联合苯那普利对早期糖尿病肾病患者血浆APN及hs-CRP的影响

目的 研究苯那普利联合氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血浆脂联素(APN)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择我院心血管内科住院的早期2型糖尿肾病患者84例,随机分为苯那普利组(常规组)及苯那普利联合氯沙坦组(联合组)各42例.常规组给予苯那普利10~20 mg/d,治疗6个月;联合组给予苯那普利10 mg/d,联合氯沙坦50~100 mg/d,治疗6个月.分别检测两组患者入院、治疗3和6个月的血浆APN、hs-CRP变化.结果 治疗后两组血浆APN较前入院前明显升高,hs-CRP明显减低(P＜0.05).治疗3及6个月后,联合组血浆APN水平较常规组明显升高,hs-CRP较常规组明显减低(P＜0.05).结论 双重RAS阻滞剂具有明显肾保护作用,可升高2型糖尿病肾病患者血浆APN水平,降低血浆hs-CRP水平.     

瑞舒伐他汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效

目的 探讨瑞舒伐他汀钙联合盐酸贝那普利治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效.方法 将124例早期DN患者随机分为两组,均给予降糖、饮食控制等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用贝那普利片20 mg/d,试验组在常规治疗基础上加用贝那普利片20 mg/d和瑞舒伐他汀钙片10 mg/d.两组疗程均为3个月.比较治疗前后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）及尿清蛋白排泄率（UAER）等指标的变化.结果 治疗后,两组患者SBP、DBP、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C和UAER均较治疗前显著降低（P＜0.05）;且与对照组比较,试验组TC、TG、LDL-C及UAER的下降幅度更加显著（P＜0.05）.结论 与单用贝那普利相比,瑞舒伐他汀钙联合贝那普利能更好地延缓早期糖尿病肾病的进展.     

超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点分析

目的探讨超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点。方法对90例2型糖尿病肾病患者（B组）按体重指数分为非超重组（B1）、超重组（B2）,以非糖尿病肾病非超重的2型糖尿病患者为对照组（A）进行临床分析。结果①B2组患者中女性患者比例、TC、LDL、BMI水平较B1组和A组显著升高;②A组、B1组、B2组患者UAER水平逐步升高;③多因素分析发现女性、血糖、血脂代谢紊乱、高血压、体重指数与尿白蛋白正相关。结论超重的2型糖尿病患者较非超重者具有更明显的脂代谢紊乱,提示脂质代谢紊乱和超重在糖尿病肾病的发生、发展中可能起一定的作用。