复杂胫骨科台骨折的手术治疗

目的 探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法。方法 自1993年1月－1999年6月收治复杂胫骨平台骨折59例，均经切开复位、“AO”T型支撑钢板内固定。结果 随访1年－5年，共47例，优良率89．36％。结论 复杂胫骨平台骨折应当考虑手术治疗。MRI检查有助于全面评价骨折区域的整体情况；必须早期处理受损软组织；在手术中，压缩的骨折块应整块上抬复位，而钢板与螺钉的置入方法相当重要，其它稳定结构应予修复并于术后早期作功能训练。     

微创钢板固定法治疗高能量胫骨平台骨折

目的 通过前瞻性研究了解微创钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 从2002年1月～2002年10月共有17例(17膝)闭合性高能量胫骨平台骨折采用微创钢板法治疗。患者平均年龄45.3岁(20.66岁)；其中左膝12例，右膝5例；男8例，女9例。按AO分型，41B型3例，41C型14例；按Schatzker分型，Ⅱ型2例，V型4例，Ⅵ型11例。用改良内外侧联合切口，行微创钢板固定。术后1、3、6个月及1年随访患者，行摄片及关节活动度检查，测定胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)；术后1年行膝关节HSS评分。结果 患者术后与术后1年TPA及PA平均值的差异无显著性(TPA：t=0.979，P=0.342；PA：t=0.659，p=0.519)。术后1年膝关节HSS评分平均为88．7分(75．98分)。本组患者无深部感染及内固定失败。结论微创钢板技术具有手术创伤小，切口及软组织并发症明显减少，骨折固定及时，长期的稳定性良好，关节功能恢复满意等优点，是治疗高能量胫骨平台骨折安全、有效的方法。     

复杂胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 :探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法 :采用切开复位T型支撑钢板内固定 ,复杂胫骨平台骨折 2 5例 ,其中Ⅳ型 1 0例 ,Ⅴ型 3例 ,Ⅵ型 1 2例。结果 :随访 1～ 4年 ,优良率 88%。结论 :对于复杂胫骨平台骨折均应考虑手术治疗。术前要完善必要检查 ,包括MRI、CT等全面评价骨折情况及关节损伤情况 ;手术要选择适宜时机 ,术中尽可能解剖复位胫骨平台 ,同时修复其它稳定结构 ,并于手术后早期功能锻炼。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法 手术治疗复杂胫骨平台骨折48例，骨折类型按schatzker分型，其中Ⅲ型12例，Ⅳ型9例，V型14例，Ⅵ型13例，均经切开复位、钢板内固定，骨缺损者同时予以植骨。结果 48例中46例获1-4年随访，优良率77％。结论 复杂胫骨平台骨折宜手术治疗，手术方法根据不同的骨折类型而异。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的　探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法。方法　自 1993年 1月～ 1999年 6月收治复杂胫骨平台骨折 5 9例 ,均经切开复位、“AO”T型支撑钢板内固定。结果　随访 1年～ 5年 ,共 47例 ,优良率 89 36 %。结论　复杂胫骨平台骨折应当考虑手术治疗。MRI检查有助于全面评价骨折区域的整体情况 ;必须早期处理受损的软组织 ;在手术中 ,压缩的骨折块应整块上抬复位 ,而钢板与螺钉的置入方法相当重要 ,其它稳定结构应予修复并于术后早期作功能训练     

三种手术方法在复杂胫骨平台骨折中的应用

复杂胫骨平台骨折(Schatzker Ⅴ、Ⅵ型)常见于高能量创伤的青壮年,并伴膝关节周围严重损伤,伤情复杂,治疗较困难,其治疗一直是创伤骨科的难题.许多学者尝试使用多种方法治疗复杂胫骨平台骨折,有报道使用膝前正中直切口~([1])、Y形切口、膝内外或前后双切口~([2])、微创小切口~([3])等入路显露复杂胫骨平台骨折;有报道使用单侧解剖型钢板或单、双侧锁定钢板~([4]),或者微创内固定系统~([3])、支撑钢板加小型内固定物~([1])治疗复杂胫骨平台骨折.但目前对于哪种治疗方式最合适尚无定论.日前临床常用膝前外侧切口单钢板内固定、膝内外侧双切口双钢板内固定与膝前正中直切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折.我科从2004年3月至2008年3月共收治69例累及双髁的复杂胫骨平台骨折患者,分别采用上述3种方法治疗,发现3种方法疗效及并发症各有不同,现报告如下.     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效，为临床选择更好的治疗复杂性胫骨平台骨折的方法。方法：自1994-2001年收治胫骨平台骨折116例，按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折37例，男31例，女6例。均经切开复位，严格按照内固定原则分别采用螺丝钉、钢板或外固定架固定进行骨折治疗。结果：37例均得到随访，最短19个月，最长7年，平均23个月。骨折均愈合，疗效评定参照Merchant标准，术后6个月优良率为83．8％，术后1年优良率为89．2％。结论：复杂性胫骨平台骨折应当考虑手术治疗，术中必须早期处理受损的软组织；内固定物的选择应当灵活掌握。     

复杂性胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的：探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折，即SchatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的疗效。方法：收集1997年－2000年在我院行切开复位内固定治疗的复杂胫骨平台骨折36例进行回顾性分析，全部病例术前进行详细的手术设计，螺旋CT平扫及三维图像重建，制订手术方案，术中T或L型钢板固定。结果：随访10个月－5年，平均26个月，按Mer-chant评分标准，优良率83.3%。结论：（一）切开复位支撑钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意；（二）术前结合螺旋CT检查制定详细手术计划，术中力争解剖复位，足量植骨，坚强固定，术后完备的康复计划是手术成功的关键。     

复杂胫骨平台骨折32例治疗体会

目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法手术治疗复杂胫骨平台骨折32例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型13例,Ⅵ型11例。均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨治疗。结果随访6个月~3年,优良率81.20%。结论根据复杂胫骨平台骨折的特点合理选择手术方法,充分的术前准备,良好的解剖复位内固定,术后积极的无负重下膝关节功能锻炼是获得良好手术效果的关键。     

支撑钢板和超关节单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨支撑钢板和超关节单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:1997-2003年手术治疗复杂胫骨平台骨折37例,按Schatzker分型,Ⅳ型13例,Ⅴ型17例,Ⅵ型7例,采用支撑钢板和单臂外固定器联合应用治疗,术后35例获随访,术后1年行膝关节HSS评分。结果:35例经12~28个月的随访,骨折全部愈合,膝关节功能伸膝0°~5°,屈曲均超过100°,无膝关节不稳。1例发生切口感染,3例关节面出现Ⅱ期塌陷大于2 mm,膝关节HSS功能评分平均为85.3分,优25例,良8例,中2例,差0例,优良率94.3%。结论:支撑钢板和单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折是一种可靠的方法,疗效佳。     

关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例,男13例,女8例,平均(42.5±7.2)岁,骨折按Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例,均采用关节镜辅助下复位手术,采用膝下内、外侧双切口,双侧或单侧锁定钢板内固定。结果 20例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,所有骨折均在4~6个月愈合,膝关节功能参照Rasmussen评分标准,优14例,良5例,差1例,优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。     

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

目的 观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效,为临床提供治疗复杂胫骨平台骨折的最佳方案.方法 2006年6月至2011年6月采用锁定钢板内固定治疗的26例复杂胫骨平台骨折患者.男19例,女7例;年龄33～65岁,平均42.6岁.结果 术后X线片显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位.经过1～3年(平均1.5年)随访,维持解剖复位者24例.术后1年膝关节功能根据Merchant标准评定,优1 6例,良22例,一般4例,优良率84.62％.结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能有效避免复位后的再丢失,维持胫骨平台的力学稳定,临床效果良好.     

AO支持钢板治疗胫骨平台Ⅳ型骨折18例

目的：探讨采用AO支持钢板治疗胫骨平台Ⅳ型骨折的疗效。方法：对治疗的18例胫骨平台Ⅳ型骨折病例进行了回顾性分析。全部患均采用AO支持钢板内固定。结果：本组患平均随访1年8个月，骨折愈合时间为3—5个月。膝关节功能恢复从关节稳定性、活动情况及疼痛三个方面进行评分，优良率达88．9％。结论：AO钢板可通过塑形与髁骨面相贴吻合，螺钉径细损伤小，稳定性好，可在骨内交叉固定，是治疗胫骨平台Ⅳ型骨折比较理想的内固定材料。     

后内侧入路治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折

目的探讨后内侧入路治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术技巧及疗效。方法2006年5月至2013年5月，采用外侧经皮插入锁定钢板固定联合后内侧入路小切口螺钉或支撑钢板固定治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折患者28例。结果28例患者均获得16-27个月（平均19个月）随访。骨折全部愈合，平均愈合时间4．5个月。根据Ghazavi改良的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分，疗效优11例，良12例，可5例，优良率达到82．14％。结论外侧经皮插入锁定钢板固定联合后内侧小切口螺钉或支撑钢板固定治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折具有创伤小、操作相对简单、骨愈合率高的特点，降低了手术并发症，是治疗复杂性胫骨平台骨折较为理想的手术方法。     

关节镜加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2007年12月我院采用手术复位、自体骨移植植骨和子母钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折45例,其中男34例,女11例;年龄19～59岁,平均37.5岁。其中,交通事故伤37例,高处坠落伤5例,其他3例。胫骨平台骨折Schatzker型32例、型13例。结果随访14～26个月,1例骨折不愈合,1例感染,膝关节功能Rasmussen评分,优36例,良3例,中3例,差3例。44例患者骨折愈合完全负重行走后患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度、胫骨平台最大横经的X线片测量值比较无差异。结论子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折对关节周围软组织损伤小,可最大程度解剖复位关节并坚强内固定,利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

胫骨平台复杂骨折的治疗

目的：探讨胫骨平台复杂骨折，即ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗方法。材料与方法：自１９８８年收治胫骨平台复杂骨折３１例，经切开复位、Ｌ－梯型加压钢板及拉力螺钉内固定２６例。结果：随访８个月～８年，优良率８３．３％。结论：认为采用切开复位内固定治疗胫骨平台复杂骨折是可行的。为获满意疗效，关键在于：（１）将软组织损伤程度作为选择急诊或择期手术的标志。（２）伴有多发骨折应同时一期切开复位内固定。（３）提倡早期非负重性功能练习。     

双侧固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨双侧固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效. 方法 选取2003年7月至2006年10月采用胫骨平台双侧固定方法治疗的43例复杂胫骨平台骨折患者,骨折按Schatzker分型:Ⅴ型26例,Ⅵ型17例.一期胫骨近端双侧钢板螺钉固定28例,单侧钢板螺钉内固定结合对侧克氏针+外固定支架固定9例.伤后急诊外固定支架临时固定,软组织条件改善后二期改用钢板螺钉固定2例;克氏针内固定+跨膝关节外固定支架固定4例. 结果 43例患者术后获12～28个月(平均18.4个月)随访.除5例感染患者外,其余38例患者骨折愈合时间平均为4.5个月,完全负重时间平均为5.5个月.术后1年时膝关节活动度平均为95°;根据膝关节HSS评分评定疗效:优29例,良8例,中6例,优良率为86.0%.术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角及股胫角与术后1年比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 复杂胫骨平台骨折固定方式的选择应根据软组织条件的不同而灵活掌握,但应遵循双侧固定的同时尽早解放膝关节的原则,术前对软组织损伤恢复程度的正确评估直接影响治疗的最终效果.     

Y型切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床应用

目的采用Y型切口、双钢板治疗复杂胫骨平台骨折（Schazker分型为V、Ⅵ型）。方法应用Y型切口,内侧应用上肢有限接触加压钢板或重建钢板,外侧应用胫骨平台外侧解剖钢板,治疗复杂胫骨平台骨折13例,术后早期行患肢CPM机功能锻炼。结果术后所有病人伤口均一期愈合,无皮瓣坏死。随访10—25个月,平均15个月,优良率占84．6％。结论通过Y型切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,为复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固固定,减少了单外侧固定再移位的发生,通过进行早期功能锻炼,膝关节功能恢复满意。     

复杂胫骨平台骨折手术入路的探讨

目的 评价双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折手术治疗方法及疗效。方法 2003年5月-2004年11月，手术治疗复杂胫骨平台骨折24例，其中男16例，女8例。年龄21～65岁，平均40．6岁。左侧11肢，右侧14肢，1例为双侧，均为闭合性骨折。致伤原因：高处坠落伤10例，交通伤12例，其他2例。按照Schatzker分型标准：Ⅴ型14肢，Ⅵ型11肢。受伤至手术时间6～15d，平均10．4d，均采用双切口入路，双钢板固定手术治疗。结果所有患者均获随访12～23个月，平均15．6个月。术后骨折愈合时间6～9个月，平均7．4个月。其中2肢因关节面粉碎严重未达到解剖复位；1肢因干骺端粉碎严重未恢复下肢正常力线，出现膝内翻；3肢出现伤口表皮坏死，无骨外露，经换药处理后愈合。膝关节功能按Rasmussen评分标准评定：优10肢，良8肢，可3肢，差4肢。结论 双切口入路降低了软组织的并发症，有利于关节面复位；双钢板固定可靠，可早期行功能锻炼，是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。     

解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

[目的]比较解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法]将2010年1月~2013年12月在本科治疗的78例复杂胫骨平台骨折患者随机数字表法分为2组。解剖钢板组(39例)给予解剖钢板内固定治疗,锁定钢板组(39例)给予锁定钢板内固定治疗。统计两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间)、胫骨平台畸形[内反角(TPA)、后倾角(PA)]、HSS评分及恢复情况。[结果]两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者随访1~2年,两组术后即刻、术后2个月、术后6个月时TPA、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年时HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组关节功能恢复比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果相当,临床应依据患者具体情况合理选择术式。