慢性肺心病左心室舒张功能的变化

本文对22例肺心病患者进行多谱勒超声心动图检查,通过有关参数测定,判断左心室舒张功能有何变化,讨论变化的机制。1 对象和方法1.1.对象:肺心病组22例,男18例,女4例,平均年龄62.3岁,无心衰或心衰基本控制。无高血压、心绞痛、心肌梗塞及其它心脏病史。符合1977年全国肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准。正常对照组22例,男16例,女6例,平均年龄58.9岁,无心脏病,高血压及糖尿病史,胸片、心电图及超声     

糖尿病及糖耐量减低患者之左心室功能探讨

目的：探讨糖尿病心脏病变的性质。方法：应用多普勒超声心动图观测NIDDM20例,IGT16例,正常对照15例的左室功能。结果：NIDDM患者其左心室功能明显减退,而IGT患者其左心室功能无明显改变。结论：NIDDM心脏病变可能与长期血糖控制不良造成的代谢紊乱及微血管病变 有关。     

斑点追踪成像评价高血压并发糖尿病病人左心室收缩功能

目的应用斑点追踪成像技术(STI)评价原发性高血压并糖尿病病人左心室心肌收缩功能。方法选取原发性高血压病人40例(A组)、原发性高血压并糖尿病病人40例(B组)、健康对照者30例(NC组),应用STI分别测量各组左心室长轴切面、心尖四腔心切面、两腔心切面整体心肌和心内膜下心肌收缩期长轴峰值应变。结果与NC组比较,A组、B组心内膜下心肌收缩期峰值应变减低,差异有显著性(F=3.75,q=3.50、6.30,P<0.05);B组整体心肌收缩期峰值应变减低,差异有显著性(F=9.91,q=3.87,P<0.05)。B组与A组相比,心内膜下心肌收缩期峰值应变进一步减低,差异有显著性(q=3.02,P<0.05)。结论 STI可以早期、准确识别原发性高血压并糖尿病病人左心室长轴收缩功能的受损情况。     

糖尿病患者左心室舒张功能检查：附36例分析

本文报道用Ｄ－ＵＣＧ测定３６例无明显心血管疾病症状的Ⅱ型糖尿病患者的左室舒张功能，并与２５例健康者对照，结果表明糖尿病组快速充盈期血流速度峰值（ＰＥＶＥ）减低，心缩期血流速度峰值（ＰＥＶＡ）明显增高，ＰＥＶＥ／ＰＥＶＡ〈１，１／２波减速时间延长Ａ波充盈分数增大，提示Ⅱ糖尿病虽无心血管病临床表现，但可出现早期左室舒张功能异常。     

梗塞区冠状动脉阻塞程度对心电图和左心室功能的影响

本文对36例首次急性心肌梗塞患者作心电图和左心室及冠(状动)脉造影测定,19例梗塞区冠脉不完全阻塞(再通甲组)和17例梗塞区冠脉完全阻塞(乙组)。两组相比,甲组梗塞后4和8小时内ST段抬高总和(EST)显著下降。8小时内甲组中15例而乙组中无1例∑ST下降≥35％(敏感性为79％,特异性为100％,准确性为89％)。甲组中出院前病理性Q波导联数和QRS积分较乙组明显降低,而左心室功能明显优于乙组。提示,心肌梗塞后8小时内抬高的∑ST段降低≥35％预示梗塞区冠状动脉再通,后者对左心室功能具有重要的保护作用。     

二维应变成像技术评价高血压并糖尿病病人左心室长轴功能

目的应用二维应变成像技术检测原发性高血压并2型糖尿病病人左心室长轴整体应变情况,并探讨其临床意义。方法选取健康志愿者30例(Ⅰ组)、原发性高血压病人35例(Ⅱ组)、原发性高血压并2型糖尿病病人35例(Ⅲ组),采集心尖四腔心切面、二腔心切面、左心室长轴切面的二维灰阶动态图像。应用二维应变成像技术测量左心室收缩期长轴整体应变率(GSrL S),舒张早期长轴整体应变率(GSrL E),房缩期长轴整体应变率(GSrL A)。结果Ⅱ组GSrL S和GSrL E低于Ⅰ组(F=15.58、17.11,q=3.39～4.48,P<0.01),GSrL A高于Ⅰ组(F=14.74,q=3.46,P<0.05)。Ⅲ组GSrL S和GSrL E低于Ⅰ、Ⅱ组(q=3.76～8.28,P<0.01),GSrL A高于Ⅰ、Ⅱ组(q=4.35～7.64,P<0.01)。结论二维应变成像技术可定量检测左心室心肌整体应变情况,准确评价原发性高血压并糖尿病病人左心室长轴功能的早期改变。     

无创性心功能检测评价左,右心室功能的相互影响

采用颈动脉搏动图、心尖搏动图和肺血流图测定了１４０例正常人的ＳＴＩ，ＤＴＩ，和ＲＳＴＩ各指标，通过多原回归分析证明不仅反映左、右心室时相变化的指标具有明显的相互影响，而且发现反映左室顺应性的波高指标及其衍生指标对右室时相指标及波高指标也有明显影响。因此认为采用无创性心功能检测法评价病理情况下左、右心室的相互作用有一定参考价值。     

应用QRS记分系统估价急性心肌梗塞面积,左心室功能,并发症及预后

目前AMI已成为严重威胁人民生命和健康的常见脏病之一.AMI时梗塞心肌的面积与心衰、休克等严重并发症的发生率及患者的预后有直接关系.因此,临床上需要一种简便易行、重复性强、无创伤性的判断心肌梗塞的面积和左室功能的方法.八十年代初,国外一些学者即应用常规12导联体表心电图(ECG)的QRS记分系统(QRS scoring system,QRSs),不少学者将此法应用于临床,证实具有一定的特异性和敏感性,并与梗塞区的解剖学相关.本文将QRSs及其临床应用综述如下.     

既往或(和)梗死前心绞痛对急性心肌梗死病人左心室功能的影响

①目的 探讨既往或（和）梗死前心绞痛对急性心肌梗死（AMI）病人左心室（左室）功能的影响。②方法 行选择性冠状动脉造影和左室造影252例首次急性心肌梗死病人中，兼有既往和梗死前心绞痛者46例（A组），单纯既往心绞痛者112例（B组），单纯梗死前心绞痛者43例（C组），梗死前无心绞痛者51例（D组），比较既往或（和）梗死前心绞痛对肌酸激酶（CK）峰值浓度、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值浓度、冠状动脉侧支循环和左室功能等的影响。③结果 A组CK峰值浓度显著低于D组（F=8.17，q=4.13，P〈0.05）；A组CK-MB峰值浓度显著低于B、D组（F=6.52，q=9.14、3.27，P〈0.05），B、C组CK-MB峰值浓度显著低于D组（q=4.02、2.95，P〈0.05）。A组非Q波心肌梗死发生率显著高于D组（X^2=4.74，P〈0.05）。A、B组冠状动脉侧支循环分级明显好于C、D组（u=2.284，P〈0.05）。A组左室排血分数（LVEF）显著高于其他各组，B组和C组LVEF均显著高于D组（F=13.85，g=3.52～12.86，P〈0.05）。而A组Critina记分则明显低于其他各组，B组和C组均显著低于D组（F=9.36，q=4.15～15.32，P〈0.05）。④结论 既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环的建立，梗死前心绞痛可能导致缺血预适应的产生，二者协同对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用。     

心包穿刺抽液对左心室功能的影响

渗出性心包炎可产生心包填塞，心包穿刺抽液能解除心脏压塞症状和减轻大量心包渗液引起的压迫症状。本文用超声心动图研究』已包穿刺抽液前后对渗出性心包炎患者左心室功能的影响。工临床资料和方法1．l一般资料本文10例渗出性心包炎患者，男性6例，女性4例，平均年龄48．75岁（范围23～72岁）。所有患者均有详细的病史、体格检查、胸部X线、超声』已动图等项资料。结核性心包炎8例，肿瘤性心包炎2例。10例患者均有程度不同的心脏压塞症状。l．2检查方法对10例患者均进行心包穿刺术。平均抽液量为384．60土力480ml（范围70～800ml）。在心…     

NT-proBNP与左心室舒张功能的相关性

目的 探讨血浆氨基末端前体脑钠肽 (NT-proBNP)与左心室舒张功能的关系.方法 选择超声心动图检查左心室射血分数≥45%的单纯舒张功能不全病人53例为研究组,左心室舒张功能正常34例为对照组,应用电化学发光法检测血浆NT-proBNP水平,左心导管检测左心室舒张功能,分析NT-proBNP水平与左心室舒张功能的相关性.结果 研究组NT-proBNP水平高于对照组,差异有显著性(t=77.237,P<0.001).左心室舒张末期压(AUC 0.82)是诊断左心室舒张功能不全特异度最高的指标,但其敏感度较低(73%).NT-proBNP诊断左心室舒张功能不全的阴性预测因子为93%,并且与侵入性检查指标左心室舒张末期压相关(r=0.48,P<0.01).结论 血浆NT-proBN水平可以作为评价有呼吸困难症状病人左心舒张功能不全的客观指标.     

雌激素替代治疗对绝经后妇女左心室舒张功能的影响

为评价雌激素替代治疗对绝经后妇女左心室舒张功能的影响，用多普勒超声心动图记录了４５例健康绝经后妇女二尖辨口多普勒血流频谱，其中２５例为雌激素（尼尔雌醇）替代治疗组，２０例为对照组。结果显示：二组间左心室舒张期充盈明显不同，尤其为替代治疗组Ｅ／Ａ比值高，ＡＦＦ低，替代治疗组舒张早期充盈量大于对照组。认为长期雌激素替代治疗可以影响左心室舒张功能     

缬沙坦对原发性高血压病人肥厚未逆转左心室整体舒张功能的影响

目的评价缬沙坦改善原发性高血压病人肥厚未逆转左心室整体舒张功能的价值。方法选取口服缬沙坦6个月后,左心室肥厚未逆转的高血压病人32例,采用组织多普勒成像(TDI)技术测定二尖瓣环舒张早、晚期峰值运动速度(Em和Am)及其比值(Em/Am),比较左心室肥厚未逆转病人口服缬沙坦6个月前后Em、Am以及Em/Am的变化。结果口服缬沙坦6个月后,Em明显增加(t=4.67,P<0.01)。结论缬沙坦能改善左心室肥厚未逆转的原发性高血压病人左心室整体舒张功能。     

斑点追踪技术在左心室收缩功能评估中的临床应用

心脏功能评价对于心血管疾病有着非常重要意义。传统评价方法有M型、二维、三维以及多普勒超声心动图。组织多普勒及衍生的一系列方法评价心功能也得到公认。斑点追踪技术(Speckle Tracking Imaging,STI)将心脏机械运动力学研究由单纯左室短轴、长轴运动和射血分数评价转向心肌形变特征研究。克服了组织多普勒技术局限性,成为评价心肌功能新指标,本文对斑点追踪技术的显像原理、临床应用及发展前景综述如下。