手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

【目的】探讨腺样体和（或）扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。【方法】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）患儿42例均在全麻下行腺样体和（或）扁桃体切除术,术后6个月至1年行多导睡眠监测。【结果】术后患儿均未出现感染、出血、急性呼吸道阻塞等并发症,术后睡眠打鼾、张口呼吸、遗尿症状均有明显改善。疗效评估,治愈24例（57．14％）,显效12例（28．57％）,有效6例（14．29％）,无效0例。【结论】腺样体和（或）扁桃体切除术治疗儿童OSAHS效果良好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床相关因素分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床相关因素,并探讨如何选择初步评判OSAHS病情的指标。方法对因睡眠打鼾就诊的419例患者行整夜多导睡眠图检查,主客观评分及相应的身体参数测量。并根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将其分组进行分析。结果因睡眠打鼾就诊者中,OSAHS患病率为84．0％,单纯鼾症组和OSAHS各组主客观评分、AHI、血压指标、肥胖指标、血氧指标均有显著性差异。氧减指数、最低氧饱和度、ESS评分与AHI密切相关,复相关系数为0．862。结论OSAHS在打鼾就诊人群中患病率高,年龄、肥胖是易患因素之一,血压和血氧恶化与病情加重有关,氧减指数、最低氧饱和度、ESS评分可以作为初步评判病情的指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与相关合并症的问卷调查分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和相关合并症间的相关性。方法2006年3月至6月,采用问卷调查的方式了解本地区1573名常住居民的高血压和打鼾情况,有效问卷1547份。通过多导睡眠监测了解347例中重度打鼾者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病情况,同时采用多因素分析筛查高血压的高危因素。结果1547例中高血压184例（11．9％）,标化后高血压患病率10．0％,糖尿病49例（2．7％）,高血脂212例（10．4％）。结合白天嗜睡症状ESS评分≥9,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率为2．2％（34例）。确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的40例中有32．5％患有高血压,远远高于不打鼾组（8．3％）和打鼾组（17．1％）。采用logistic回归分析筛选出年龄、性别、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、糖尿病、高血脂为高血压的高危因素,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征位居第三。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压的高危影响因素之一。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与胰岛功能的关系

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（0SAS）是指在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇性暂停的疾病,可引起多系统功能损害,主要表现为睡眠打鼾、反复呼吸暂停、晨起头痛头晕、日间嗜睡乏力,严重时可致血压升高、心率不齐、心绞痛甚至猝死。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者2型糖尿病（T2DM）的患病率明显增加。     

武警内蒙古总队住呼和浩特市某部支队官兵睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率调查

目的调查某部官兵睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患病率,为制定该病的防治策略提供依据。方法采用整群抽样的方法对驻守呼和浩特市某部支队官兵进行睡眠问卷调查,根据打鼾程度及日间嗜睡评分保守估计人群SAHS患病率。结果在调查的200名官兵中不同程度打鼾者占39.08%。中度打鼾者占5.17%,无重度鼾症患者。结论本研究结果显示内蒙古某部支队官兵OSAHS患病率保守估计为16.11%,打鼾及SAHS是严重危害接受调查的官兵健康的疾病之一,但未引起重视,因此需要进一步搞好宣传教育工作。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive slee apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种发病率高严重影响生活和危及生命的疾病。流行病学研究表明,OSAHS与高血压关系密切,随着OSAHS严重程度加重,高血压的发病率也随之增加,一些夜间高血压和难治性高血压多与OSAHS有关。本文主要探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动态血压及血压昼夜节律的变化。     

瘦素及其受体基因与肥胖及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以睡眠时反复呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征，伴或不伴低通气的临床综合征。据估计，成人OSAHS的患病率为4％～7％，男性高于女性，且其患病率随年龄增加而升高。它可以引起包括高血压、冠心病、肺心病、呼吸衰竭、缺血或出血性脑血管疾病等多种疾病。随着生活水平的提高，该病越来越受到人们的重视。     

儿童腺样体扁桃体切除术126例临床观察

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、打鼾、鼻塞、听力下降的疗效。方法分析126例腺样体和（或）扁桃体切除术患者术前与术后PSG、打鼾、鼻塞、听力情况。结果38例患儿术前术后PSG监测指标，术后呼吸暂停指数（AI）、呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧SaO2％和最长呼吸暂停时间与术前比较进行独立样本t检验，P〈0．05，差异有显著性。术后患者打鼾、鼻塞及听力等症状得到了明显的好转。结论腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有效方法，对打鼾、鼻塞、听力下降有良好的疗效。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）在成人中的发病率为2％～4％．SAS包括巾枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleep apnea—hypopnea syndrome．OSAHS）最常见．占SAS的80％～90％。OSAHS是指每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，即平均每小时呼吸暂停次数＋低通气次数）超过5次，OSAHS发作时口和鼻无气流，但胸、腹式呼吸仍存在。临床表现为睡眠打鼾、憋气，晨起头痛、头晕、日间嗜睡、乏力，严重时可致血压升高、心律不齐、心绞痛甚至猝死。OSAHS病网复杂，其发病机制目前尚不十分清楚，但其严重危害人体健康，或     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸监测分析

目的：分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的多导睡眠监测特点。方法：采用32导多导睡眠仪（PSG）,Polysmith睡眠分析软件,按国际通用导联连接方法对45例睡眠打鼾儿童进行整夜监测,比较OSAHS患儿（OSAHS组）与单纯打鼾儿童（单纯打鼾组）的PSG监测结果。结果：OSAHS组：平均年龄7.3±3.8岁,平均体重40.1±19.7kg;OSAHS组平均呼吸暂停低通气指数为12.8±8.1次/h,呼吸暂停指数为6.7±6.6次/h,低通气指数为6.1±5.1次/h。结论：OSAHS对儿童睡眠结构影响较轻,睡眠结构相对完整。     

武警基层部队官兵医疗需求和卫生服务利用情况调查

[目的]研究武警部队基层官兵卫生服务需求和卫生服务利用的基本情况和特点.[方法]采用多阶随机抽样法调查不同地区中的11个支队,共调查基层官兵2202人.采用自行设计的健康调查表,调查人员按调查表内容,逐个询问每位官兵的患病、就诊、住院及一般情况并加以记录.[结果]慢性病病例总数为554人,就诊率为12.58％,其中干部慢性病就诊率显著高于战士(P＜0.05);基层官兵在各级卫生机构就诊的构成比统计学上差别无显著性;按执行任务的不同,基层官兵的住院服务利用情况构成差异有显著性(P＜0.05).其中,看押看守支队在地方医院住院人次数最高,占总住院人数的22.22％;机动、警卫支队住院人次数则主要集中在总队医院和支队卫生队.[结论]本研究调查数据将为武警部队卫生机构今后更好地开展卫勤保障工作,调整和加强各层次卫生医疗机构的建设提供科学依据.     

北京市朝阳区成人打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的 了解北京市朝阳区14岁以上居民打鼾及睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率和危险因素,为该病的防治提供依据.方法 采用随机整群抽样法,对北京市朝阳区两医院职工及14岁以上家属进行打鼾问卷调查,计算人群中打鼾发病率,分析其危险因素.数据表随机抽取200例进行整夜睡眠呼吸监测(PSG),推算人群中OSAHS的患病率.结果 共发放调查表5090份,有效问卷4988份,有效率为97.9％.打鼾1585人,发病率为31.8％,男性打鼾发病率为38.7％,高于女性(22.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).随年龄增加,打鼾发病率逐渐增加,56～＜66岁达高峰.脑力劳动、体重指数超标者打鼾及OSAHS的发病率增高.打鼾患者容易引起心脑血管疾病.根据症状、体征,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为诊断标准,在抽取的200例打鼾患者中共确诊OSAHS 63例,推算人群OSAHS患病人数为481例,发病率为9.6％ (481/4988).结论 北京市朝阳区人群中打鼾和OSAHS的发病率较高,打鼾人群心血管系统疾病的发生率明显高于非打鼾人群.应根据其流行病学特点制定相应的防治策略,降低该病及其并发症的发生率.     

扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍儿童血清C反应蛋白的影响

目的探讨扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍（SDB）儿童全身炎症的治疗作用。方法采用多导睡眠仪,对65例睡眠打鼾儿童进行整夜睡眠监测,并应用conners简明症状问卷评定儿童行为问题。比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与单纯鼾症儿童行手术前和手术1年后血清C反应蛋白水平的变化以及异常行为的改善情况。结果无论血清C反应蛋白含量还是Conners行为简明症状问卷得分在OSAHS儿童明显高于单纯鼾症及健康对照儿童;单纯鼾症儿童也明显高于健康对照组。在OSAHS组Conners行为简明症状问卷评分由行扁桃体腺样体手术前的14.2±3.8下降到手术后6.7±3.1,血清C反应蛋白含量由术前的（4.25±1.78）mg/L下降到术后的（3.23±1.45）mg/L（P〈0.05）,差异有统计学意义;单纯鼾症组Conners行为简明症状问卷评分由术前的9.4±4.1下降到术后5.1±2.8,血清C反应蛋白含量由术前的（2.77±1.80）mg/L下降到术后的（1.76±0.81）mg/L（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论SDB儿童有较多的行为问题出现以及较高的血清C反应蛋白水平。扁桃体腺样体切除术对SDB...     

安徽省铜陵市社区老年人打鼾与糖尿病关系的分析

目的调查老年人打鼾与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法在铜陵市社区体检时对3286例老年人体检结果进行分析,其中男1824例,女1462例,年龄60～92岁,平均（69±8）岁。结果3286例老年人群中打鼾者为959例（29.2%）;糖尿病105例（3.2%）,其中打鼾组84例（8.8%）,无打鼾组为21例（0.9%）,2组比较差异显著（P〈0.01）。Logistic多元回归分析打鼾是T2DM的独立危险因素（P〈0.01）。结论本调查资料提示,老年人打鼾者为29.2%。打鼾组T2DM的发生率显著高于无打鼾组,两者呈显著正相关关系。     

云南省哈尼族和汉族OSAHS流行病学调查研究

目的 调查云南哈尼族和汉族人群的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患病率及患病规律,探索OSAHS的患病危险因素.方法 根据病例对照研究,采用整群抽样方法抽取云南哈尼族1 135人、汉族1 566人进行面对面式现场问卷调查,筛选OSAHS疑似患者;对OSAHS疑似患者进行多导睡眠监测仪（PSG）监测确诊OSAHS患者,计算出哈尼族及汉族OSAHS患病率及危险因素.结果 （1）哈尼族OSAHS患病率为3.70％,汉族OSAHS患病率为3.96％,2个民族患病率比较差异无统计学意义（Z=0.347,P＞0.05）; （2）颈围、腰围、吸烟史（中、重度）、打鼾家族史为OSAHS患病的危险因素（P＜0.05）.结论 哈尼族和汉族OSAHS患病率基本相同;OSAHS是多因素疾病,严重危害公众健康,需予以重视。     

鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的：探讨鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床临床效果。方法收集河北北方学院附属第一医院2012年10月~2014年3月收治的重度OSAHS患者120例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组（下鼻甲黏膜下部分切除术）60例和治疗B组（下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术）60例。观察两组患者治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡量表（ESS）评分、鼾声评分情况。结果治疗B组重度OSAHS患者治疗后AHI [（30.54±6.42）次/h]、SaO2[（89.86±7.18）豫]、ESS评分[（30.54±6.42）分]、鼾声评分[（4.20±2.09）分]均明显优于治疗A组[（40.65±7.51）次/h、（79.42±8.17）豫、（40.65±7.51）分、（5.66±2.18）分],差异均有统计学意义（t=7.93、7.44、0.03、3.74,P＆lt;0.05）。结论下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术治疗重度OSAHS患者临床症状改善明显,预后良好,值得临床推广应用。     

STOP-Bang问卷与中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的关系研究

目的研究STOP-Bang问卷与中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的关系,以探讨其临床应用价值。方法纳入经多导睡眠监测确诊的中重度OSAHS患者94例,根据STOP-Bang问卷将患者分为重度组(44例)和中度组(50例),并用简易智能状态量表(MMSE)评价患者的认知功能,运用Pearson相关分析和ROC曲线评价STOP-Bang问卷结果与认知功能的关系。结果与中度组患者比较,重度组患者高血压比例较高(59.1%vs.36.0%,P=0.03),体质量指数[(30.3±2.5)kg/m²vs.(28.5±1.7)kg/m2vs.(28.5±1.7)kg/m²]、呼吸暂停低通气指数[(51.2±2.4)次/h vs.(26.5±3.5)次/h]和STOP-Bang总得分较高(5.6±1.2 vs.2.3±0.6),而最低氧饱和度[(62.7+4.6)%vs.(78.2±3.8)%]、快眼动睡眠比例[(4.2±0.7)%vs.(5.3±1.3)%]和MMSE评分较低[(22.6±1.2)分vs.(27.3±0.6)分],差异均有统计学意义(P<0.01);重度组患者的记忆力[(1.2±0.4)分vs.(2.2±0.5)分]、注意力[(2.5±0.9)分vs.(3.4±1.1)分]和回忆力[(1.2±0.7)分vs.(2.4±0.3)分]评分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);STOP-Bang问卷得分与认知功能呈负相关(r=-0.69,P<0.01);其预测认知功能障碍的敏感度为82.4%,特异度为65.8%,曲线下面积为0.72(95%C1 0.612]、呼吸暂停低通气指数[(51.2±2.4)次/h vs.(26.5±3.5)次/h]和STOP-Bang总得分较高(5.6±1.2 vs.2.3±0.6),而最低氧饱和度[(62.7+4.6)%vs.(78.2±3.8)%]、快眼动睡眠比例[(4.2±0.7)%vs.(5.3±1.3)%]和MMSE评分较低[(22.6±1.2)分vs.(27.3±0.6)分],差异均有统计学意义(P<0.01);重度组患者的记忆力[(1.2±0.4)分vs.(2.2±0.5)分]、注意力[(2.5±0.9)分vs.(3.4±1.1)分]和回忆力[(1.2±0.7)分vs.(2.4±0.3)分]评分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);STOP-Bang问卷得分与认知功能呈负相关(r=-0.69,P<0.01);其预测认知功能障碍的敏感度为82.4%,特异度为65.8%,曲线下面积为0.72(95%C1 0.61⁰.82,P<0.01)。结论在中重度OSAHS患者中,STOP-Bang问卷结果与患者的认知功能明显相关,对认知功能具有一定的预测价值,     

鼾症儿童多导睡眠图监测的临床意义

目的探讨诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要病因和多导睡眠图监测（PSG）参数对儿童OSAHS诊断及鉴别诊断的价值。方法对125例鼾症儿童行PSG和头颅X线侧位片检查,分析呼吸暂停低通气指数（AHI）与扁桃体及腺样体肥大、鼾声指数、最低血氧饱和度的相关性。结果125例鼾症儿童中符合儿童OSAHS诊断标准70例：扁桃体和／或腺样体肥大81例,符合儿童OSAHS诊断标准55例。随着AHI的增大,A／N、T／P及鼾声指数逐渐增大,呈现显著的正相关（r=0635、0528、0815,均P〈0．01）;而最低血氧饱和度逐渐下降,呈现显著的负相关（r=-0787,P〈0．01）。此外,随着AHI的增大,患儿出现呼吸暂停、低通气的总合平均持续时间（均在10s以上）也逐渐延长。结论扁桃体及腺样体肥大是诱发儿童OSAHS的主要病因,行PSG并对其参数进行分析,对于诊断和鉴别诊断儿童OSAHS疾病有着重要的临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图（PSG）监测,其中OSAHS168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（sa02）、夜间平均SaO：、SaO：低于90％时间（T90）相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、190成正相关,与夜间最低SaO2成负相关。结论OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

军队在职干部健康危险性压力状态分析

目的了解军队在职师以上干部中存在的工作压力问题及社会支持状况。方法调查样本为来我院疗养的326名在职师以上干部。压力测量使用中文版知觉压力量表（CPSS）,并在设计的框架中加入有关变量。社会支持状况采用肖水源的社会支持评定量表（SSRS）。采用访问调查及集体问卷调查,初步分析了军队在职师以上干部中的高水平压力即健康危险性压力状况（HRS）,以及HRS与社会支持相关性。结果调查样本中HRS发生率为28、57％,社会支持总分平均为39．55±6．01,发生HRS组社会支持总分低于未发生HRS组（P〈0.05）。结论军队在职师以上干部HRS发生率明显低于国内一般人群水平,社会支持对压力缓解有一定作用。提出应重视这一特殊人群缓解工作压力的健康教育,在获得事业成功的同时保证身心健康。