单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术中的应用

目的 :探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术的应用价值。方法 :对 2 0例喉癌患者进行喉部分切除 ,并以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建声带。结果 :2 0例术后 10～ 14天全部拔除鼻饲管 ,恢复正常饮食 ,无呛咳 ;术后 12～ 2 0天拔除气管套管 ,恢复语言交流 ,无拔管困难 ,拔管率 10 0 %。无发音失败。结论 :单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣是喉部分切除声带重建的理想的方法     

喉癌喉部分切除喉功能重建围手术期护理

目的探讨喉癌喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的围手术期的护理方法。方法回顾总结23例喉部分切除喉功能重建术围手术期的护理方法。结果23例术后10~20天拔鼻饲管,轻度误吸2例,经训练全部恢复经口进食。2~3周拔气管套管,拔管率为100%,全部病例能正常发声,恢复正常语言交流。结论做好围手术期护理是喉部分切除喉功能重建术成功的基本保证。     

喉全切除术后气管食管瘘的术后护理及发音指导

手术治疗喉癌是目前较为有效的方法之一,为恢复喉切除患者术后的发音功能,我科自1985年以来采用气管食管裂隙状瘘(简称气管食管瘘)的方法行喉全切除Ⅰ期发音重建术,并对以往行喉全切除无言语功能患者行Ⅱ期发音重建术,现将对患者术后护理及发音指导的体会总结如下。1　术后护理指导1.1　Ⅰ期发音重建术后护理Ⅰ期发音重建术是在患者作喉全切除同时行发音重建术,术后须严格执行气管切开的护理常规,以防感染。加强换药及营养支持,促进伤口的愈合,以免发生咽瘘等并发症而影响发音效果。1.2　Ⅱ期发音重建术后护理Ⅱ期发音重建术是在喉全切除间…     

喉癌根治发音重建术后护理新进展

我科从 1998年 1月至今 ,共收住喉癌患者 15例 ,行喉全切 ,水平半喉切除加颈淋巴结清扫加发音重建术 ,经精心治疗护理 ,疗效满意。1　临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 54～ 6 9岁 ,平均年龄6 3岁 ,其中全喉切除加发音重建术 5例 ,全喉切除 6例 ,上水平半喉 +颈淋巴结清扫手术 3例。全喉切除+甲状腺切除手术 1例。本组有 2例发生皮下气肿。2　术前护理2 .1　心理护理 :喉癌病人的心理是很复杂的 ,存在着对手术的恐惧及预后担忧。护士应主动向患者说明手术目的和术后恢复情况 ;介绍手术成功病例 ,促使他对本手术的成功和发音的恢复充满信心…     

21例喉癌切除术的护理体会

1992年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科对 2 1例喉癌患者行喉癌切除术 ,治疗效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组患者均为男性 ,年龄 47～ 69岁 ,均通过病理确诊 ,按 TNM分类来选择手术方式 ,其中全麻下行全喉切除 +颈淋巴清扫术 3例 ,全喉切除 2例 ,半喉切除术 1 6例。平均住院 32天。 2 1例患者均在术后 1 0～ 1 4天拔除鼻饲管。其中半喉切除 1 6例 ,术后第 2 1～ 2 8天间安全拔气管套管 ,基本恢复了喉的发音和吞咽功能 ;全喉切除 5例均在出院后半年内拔除气管套管 ,保存了喉的吞咽功能。2　护理体会2 .1　术前心理护理 :…     

手术为主综合治疗喉癌126例疗效分析

报告126例喉癌，全部采用手术治疗．其中102例术后放疗。51例采用垂直半喉切除或其他部分喉切除术以保存喉的支架：75例全喉切除术，其中41例采用以气管-下咽膜性发音管为主的发音功能重建术。结果：(1)1年生存率为94．4％(119／126)．3年生存率为81．7％(103／126)，5年生存率为72．5％(58／80)。(2)部分喉切除患者全部能拔除气管套管恢复口鼻呼吸通路。全喉切除病例气管造瘘，呼吸均需长期配戴喉套管。(3)发音情况：部分喉切除患者恢复喉发音，除水平半喉切除术发音清晰外，其余均有不同程度嘶哑。但能满足一般社交和生活需要。34例全喉切除发音管重建术后大多获得较清晰的语言能力。认为只要适应证掌握适当，保证病灶彻底切除，部分喉切除生存率亦可达全喉切除水平，并可保存部分喉支架和大部分喉功能．对于必须作全喉切除者．应尽可能进行发音功能重建；术式经改进后误吸少．无严重并发症，经济安全，术后无膺复体刺激之不适以及换管和清洗等麻烦。     

喉癌切除病人的围手术期护理

我科自2006年1月至2008年12月共收治24例喉癌患者,均行手术治疗,经精心护理,均痊愈出院,现将围手术期护理体会介绍如下: 1 临床资料 本组24例喉癌患者,均为男性,年龄41-78岁,中位年龄 60岁.全喉切除、气管造瘘术4例;垂直半喉切除、发音重建术 20例.24例均先行局麻下气管切开术再在全麻下行全喉切除或垂直半喉切除术.     

食管气管造瘘在全喉切除发音重建术中的应用

全喉切除发音重建术又称无喉发音重建术,在喉癌患者术后康复过程中占有很重要的地位。近年来,随着喉外科的迅速发展,全喉切除发音重建已成为现实。1992～1994年,我们采用食管气管造瘘粘膜瓣法对4例喉癌患者施行全喉切除发音重建,取得了较好的效果,现报告如下。     

喉切除气管食管分路发音重建术护理

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,目前仍以手术治疗为主,但由于行全喉切除术的病人失去了发音功能,因此,如何提高喉癌病人的生存质量,重建和恢复发音功能是目前头颈外科领域的重要课题,喉切除人工发音管安装术是发音重建术的方法之一,我科自1997－1998年为7例病人行全喉切除发音管安装,术后获得了满意效果。1临床资料全部病人均为男性,年龄最大72岁,最小44岁,平均年龄57岁,术前病理活检均为喉鳞状细胞癌。2术前护理2．1心理护理喉癌病人以老年为多,他们的心理情感是十分复杂的,如家庭经济情况,对癌症的恐惧以及对失音顾虑,…     

65例喉癌部分喉切除加喉功能重建术的围术期护理

目的探讨喉癌患者行部分喉切除术加喉功能重建术的围手术期的护理对策。方法对65例实施部分喉切除术加喉功能重建术的喉癌患者进行回顾性分析,总结护理体会,提出了该术式围手术期的护理要点及其方法。结果经过规范的专科护理,患者术后均恢复良好发音功能。结论有效的呼吸道管理,是促进切口愈合及术后恢复的重要因素。     

喉功能性手术后误咽的观察护理及相关因素探讨

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤 ,发病率占全身恶性肿瘤的 1%～ 5 % [1 ] 。目前比较成功的办法是手术切除 ,但术后破坏了喉体生理功能的完整性 ,使喉的括约保护作用部分或全部丧失 ,可发生不同程度的误咽。现将喉部分切除术后发生误咽的有关因素及克服误咽的护理经验介绍如下。1　临床资料　　我科于 1994～ 1998年行喉功能性外科手术 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 41～ 71岁。其中声门上水平喉部分切除 7例 ,垂直部分切除 15例 ,水平垂直喉部分切除 6例 ,3/4喉切除 4例。术前均先行局麻下气管切开术 ,而后插管全麻 ,行喉功能性外科手术 …     

气管切开术后的护理体会

2000年～2004年我科行气管切开术50例,1例因大叶性肺炎死亡,其余术后无并发症发生,现将护理体会报告如下。1临床资料我科2000～2004年行气管切开术50例,男35例,女15例;年龄5～73岁,中位年龄45岁;因喉癌全喉切除行气管切开术15例,巨大甲状腺肿行气管切开术25例,喉痉挛行气管切开     

27例喉癌手术的护理

喉癌是头颈部肿瘤较常见的恶性肿瘤。目前我国对喉癌的治疗仍以外科手术切除为主。其 5年生存率在 75 %以上 [1 ] 。我科 1993年 4月至 2 0 0 0年 5月共对 2 7例喉癌患者进行了手术治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 2 7例喉癌患者均为男性 ,年龄最大 71岁 ,最小 47岁 ,患者均有不同程度的声音嘶哑。实施全喉切除 14例 ,垂直半喉切除 8例 ,水平半喉切除 1例 ,喉裂开术 4例。同期行颈廓清术 8例 ,其中根治性颈廓清术 5例 ,功能性颈廓清术 3例。术前呼吸困难 5例 ,因呼吸困难而先行气管切开术 1例。术前化疗 2例 ,术后放疗 13例 ,…     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

气管切开术后呼吸不畅原因及预防护理

气管切开术是解除喉阻塞及清理下呼吸道分泌物潴留的一种常用治疗方法,在急诊医学中占有十分重要的地位。而手术后呼吸的观察与护理对原发疾病的恢复至关重要。我们通过86例气管切开的护理,现将气管切开术后呼吸不畅的原因及预防护理总结如下。1　临床资料　　1991年1月至1997年12月共行气管切开86例,男性72例,女性14例,年龄18～72岁;其中喉癌68例,有机磷中毒者13例,开胸术后5例。2　呼吸不畅的原因及预防护理2.1　喉水肿及颈部皮下气肿　　喉粘膜血管丰富且与粘膜下层结合疏松,气管切开插管刺激后可引起喉水肿。气管切开时,若气管切口周围…     

276例喉癌术后误咽、呛咳的探讨

喉癌早期诊断率明显提高。喉癌的术式有了很大的改进 ,从而能够保留病人的发声、呼吸、吞咽等生理功能。但随着单纯全喉切除术减少 ,全喉切除发音重建术及部分喉切除术病例的增多 ,也较普遍的带来了术后合并症 ,喉癌术后误咽与呛咳的问题显得更为突出。现将喉癌手术 2 76例术后误咽、呛咳探讨如下。1　临床资料误咽、呛咳即喉切除术后 ,食物或唾液进入气管引起的一种反射性咳嗽。术式不同 ,误咽及呛咳程度亦不同。在147例单纯全喉切除术中 ,2例有误咽、呛咳。 6 5例全喉切除发音重建术后 ,9例气管食管分流术后 ,均有不同程度的误咽、呛咳。…     

老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术

①目的　探讨喉功能保全手术及全喉切除喉发音重建手术在老年喉癌病人治疗中的应用。②方法对５２ 例６５ 岁以上的喉癌病人进行回顾性分析,其中声带切除术６ 例,垂直喉部分切除术２７ 例,声门上水平喉部分切除术２ 例,喉次全切除术８ 例,全喉切除发音重建术９ 例。③结果　行喉部分切除术的４３ 例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管３７ 例;行全喉切除发音重建术的９例中恢复发声功能者７ 例;５年生存率为６５．５２％ ．无严重并发症发生,无术中及术后死亡。④结论　在适当掌握适应证,充分做好围手术期处理的条件下,老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术是可行的。     

喉癌的手术治疗与喉功能的保护

目的　探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建及其疗效。方法　对 1 979～ 1 999年间62 5例喉癌患者进行手术治疗。其中声门上癌 1 82例 :Ⅰ期 1 1例 ,Ⅱ期 45例 ,Ⅲ期 49例 ,Ⅳ期 77例 ;声门癌 42 9例 :Ⅰ期 1 4 6例 ,Ⅱ期 1 1 3例 ,Ⅲ期 98例 ,Ⅳ期 72例 ;声门下癌 1 4例 :Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 7例。根据病变情况不同 ,采用相应的手术方式。结果　喉部分切除占全部病例的比例为 83 .4% (52 1 62 5)。喉部分切除术拔管率为 84.1 % (438 52 1 )。Ⅲ、Ⅳ期患者中 ,喉部分切除比例为66 .6 % (2 0 3 30 5)。全部患者恢复经口进食 ,喉部分切除患者均成功恢复发音。全部喉癌患者 3年生存率为 89.6 % ,5年生存率为 77.4%。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术和全喉切除术患者的生存率差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论　晚期喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法 ,择优采用 ,是提高喉功能保留率的重要保证     

浅谈喉功能重建术的护理体会

喉功能重建术是针对喉癌患者的手术,晚期喉癌患者一般应行全喉切除术,术后发音功能丧失,严重影响了生活质量。我院自2005～2007年对收治的12例晚期喉癌患者采用了全喉切除的同时,用粘膜管成型重建发声功能,通过精心的治疗和护理,12例病人均达到良好的吞咽和发声功能,获得满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男10例,女2例;年龄51～68岁,平均56岁。其中喉癌10例,下咽癌2例,病理诊断均为鳞状细胞癌。次全喉切除8例,全喉切除4例;6例同期行颈廓清术。1.2手术方法根据喉切除的范围设计粘膜管。次全喉切除者仅保留健侧残余披裂及其下方的一条粘膜瓣,其余部分全部切除(不保留喉返神经)。摘除杓状软骨及残余的环状软骨,用其保留的披裂粘膜及其下方的一条粘膜瓣缝制成粘膜管;全喉切除者保留环后粘膜以及梨状窝和咽侧壁的粘膜,用环后或邻近的粘膜同样缝制一条粘膜管。粘膜管咽口直径为3～5mm,下方逐渐宽大延缓到气管。2结果12例中11例术后1周拆线,切口Ⅰ期愈合,于术后10～15d恢复吞咽及发声功能,进食、进水均无呛咳;1例出现咽瘘,经过1月余换药后痊愈,于术后40d恢复吞咽、发声功能。3护理3.1术前护理3.1.1口...     

气管食道瘘粘膜瓣发音重建术

近年喉癌发病率逐年上升,不少病人需行全喉切除术,因此全喉切除术后发音重建术是目前治疗喉癌重点研究题目之一。我们按李树玲方法并略加改进开展了气管食道痿粘膜瓣发音重建术治疗7例(其中失败1例),现总结如下。 手术适应症:1、声门癌病变范围广不能作垂直半喉切除;2、声门上型喉癌不能